胃腸道鋇餐檢查第1頁三個問題1為何做？2能不能做？3怎么做？第2頁食道鋇餐：適應(yīng)癥與禁忌癥1適應(yīng)癥

(1)疑食道癌、賁門痙攣、食道炎、食道靜脈曲張、食道異物、食道先天性異常；（2）肺癌和食道癌不能以胸部照片及癥狀方面鑒別者；（3）觀測是否有甲狀腺塊影壓迫食道；2禁忌癥一般無禁忌癥，雖然有食道氣管癌、縱隔食道瘺或疑食道靜脈曲張大出血或危重病人不能進(jìn)食，確定是否食道疾患病者也作本檢查，此時應(yīng)取臥位檢查；第3頁食道鋇餐：準(zhǔn)備1病人無需準(zhǔn)備。

2調(diào)配造影劑為220%w/v稀鋇，置于杯中備用；

200g硫酸鋇+46ml水=90ml第4頁食道鋇餐：過程

（1）透視胸腹部，理解有沒有心肺疾病和縱隔情況。（2）先叮囑患者吞服少許鋇劑，大體理解食道走行和有沒有顯著病變，再分次吞服適量鋇劑作多軸位透視，認(rèn)真觀測食道邊緣、輪廓、粘膜、蠕動情況，并適時拍左、右斜位片，標(biāo)準(zhǔn)要求食道拍片不少于互相垂直兩個及兩個以上位置；對愛好區(qū)域，可根據(jù)需重點片，以免遺漏病變；第5頁攝片第6頁食道鋇餐：注意

（1）檢查方式：一般用對有梗阻癥狀病人，預(yù)先理解病人近來進(jìn)食情況，酌量給何種造影劑，以免造成梗阻而不能觀測病變?nèi)不蚪o病人造成無須要創(chuàng)傷；觀測先天性病變或懷疑食管支氣管瘺則用碘海醇；（2）透視觀測或拍片必須包括咽部、胃底賁門部；（3）盡可能吞服氣體，以顯示氣鋇雙重對比造影像，以利于發(fā)覺早期食道癌。第7頁上消化道鋇餐：適應(yīng)癥與禁忌癥1適應(yīng)癥疑胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃、十二指腸病變；鑒別腹部包塊是否胃癌。2禁忌癥

1急性胃腸道穿孔；

2急性胃腸炎；

3急性上消化道大出血最佳暫不檢查，如臨床急需檢查，可請臨床醫(yī)生一起觀測病人，以防意外，檢查時用50%鋇劑，不按壓病人，只用體位觀測；

4腸梗阻時最佳不做吞鋇檢查，如確屬需要，可用雙腔管灌入稀鋇，拍片后立即抽出，或用碘海醇檢查。第8頁準(zhǔn)備

1準(zhǔn)備：檢查前2日禁服金屬類藥品及影響胃腸功能藥品，檢查前禁食禁水6-12小時；

2調(diào)配造影劑為160-220%w/v稀鋇，置于杯中備用；

200g硫酸鋇+80-96ml水=124-140ml

3用10ml水服下產(chǎn)氣粉1包（3g）;第9頁檢查過程

1、患者站立于檢查床前，背靠床面，如不能站立能夠讓床傾斜30-45°。第10頁檢查過程

2、先做常規(guī)胸腹透檢查，排除禁忌。第11頁檢查過程

3、吞服產(chǎn)氣粉，少許涼水吞入，囑患者不要打嗝，連續(xù)吞入。第12頁檢查過程

4、患者左手持硫酸鋇液，取左后斜位。囑患者先吞入1/2杯鋇液，上下連續(xù)觀測食道全程及賁門（雙對比相）。第13頁檢查過程第14頁檢查過程

5、患者取右后斜位,再吞入剩下鋇液(正位亦可)第15頁檢查過程第16頁檢查過程

6、取走空杯子，或者讓患者放下杯子，把檢查床放倒于水平位。第17頁檢查過程

7、囑患者做3次360°逆時針(右-左)翻身并停頓于左后斜位；假如患者不能360°翻身，能夠做3次來回雙側(cè)臥位翻身（或者能夠陪檢者幫助完成）。第18頁檢查過程第19頁檢查過程

8、通過旋轉(zhuǎn)體位取得4個部位圖像第20頁胃竇第21頁胃體下部第22頁胃體上部第23頁胃底第24頁檢查過程9、患者取右前斜位，使十二指腸球部完全充盈后攝取單對比片1張。第25頁檢查過程第26頁檢查過程10、豎起檢查床，利用壓迫器取得十二指腸球部、胃竇及胃體下部粘膜像。第27頁檢查過程第28頁檢查過程第29頁檢查過程

11、患者取正位，迅速觀測縱隔（食道內(nèi)是缺鋇液），然后放倒檢查床，取得兩張十二指腸球部部雙重相和兩張圈部雙重相第30頁檢查過程第31頁檢查過程

12、囑患者轉(zhuǎn)向你，觀測自發(fā)胃食道返流。第32頁檢查過程第33頁檢查過程

13、囑患者服入單對比鋇液，觀測食道功能和/或器質(zhì)性變化，并攝片。囑患者做valsalva’s呼吸以發(fā)覺也許存在滑動性食道裂孔疝。第34頁檢查過程第35頁檢查過程

14、用大膠片攝取一臥位腹部平片。第36頁檢查過程第37頁注意事項

（1）危重患者檢查時應(yīng)要求家屬或臨床醫(yī)護(hù)人員陪同；（2）觀測重點：賁門、胃小彎、十二指腸球部、胃竇部；均勻翻滾使所有內(nèi)壁涂上一層薄鋇，使胃處松弛狀態(tài)，有助于發(fā)覺小潰瘍和早期胃癌。必要時應(yīng)注射654-2使胃處于低張狀態(tài)，但注射前需理解病人有沒有青光眼，前列腺肥大，心臟病，若有則不能注射。

第38頁小腸1適應(yīng)癥懷疑小腸病變或腹部包塊需排除為腸源性者；2禁忌癥腸梗阻、胃腸穿孔；第39頁小腸準(zhǔn)備：檢查前2日禁服金屬類藥品及影響胃腸功能藥品，檢查前禁食禁水12小時調(diào)配造影劑為220%w/v稀鋇，置于杯中備用；

200g硫酸鋇+96ml水=140ml用10ml水服下產(chǎn)氣粉1包（3g）;第40頁小腸

上消化道檢查完成后。

(1）30、45、60、90、120分鐘分次觀測鋇劑走行與分布情況，直至回盲部、升結(jié)腸充盈，并加壓觀測小腸活動度及柔軟度；（2）待回盲部充盈滿意后，攝取小腸和回盲部圖像（若發(fā)覺異常，可加點片）；第41頁回盲部第42頁結(jié)腸1適應(yīng)癥多種先天及后天結(jié)腸疾病。2禁忌癥急性腸穿孔，腸壞死及一般情況甚差者。第43頁結(jié)腸準(zhǔn)備：檢查前2日進(jìn)食無渣易消化食物，檢查當(dāng)天晨禁食、水；檢查前一日晚用緩泄劑清潔腸道，檢查前2小時清潔灌腸；

400g硫酸鋇+1000ml水肛管、石臘油；第44頁結(jié)腸（1）囑病人側(cè)臥于檢查臺上，腿去內(nèi)、外褲，暴露肛門；（2）檢查者戴消毒手套；（3）肛管端涂石臘油，行肛門插管；（4）于透視下經(jīng)肛管灌注造影劑，先進(jìn)入直腸，再不停向左翻轉(zhuǎn)體位，當(dāng)造影劑前端達(dá)到降結(jié)腸或結(jié)腸脾曲時，停頓灌鋇，接著灌注氣體，使氣鋇沿結(jié)腸不停上行達(dá)到盲腸；之后拔出缸管，清潔檢查床；叮囑患者自右向左翻滾2-3次，使鋇劑均勻涂布到結(jié)腸粘膜面，及時采取不一樣位置分別攝取各段結(jié)腸照片，一般應(yīng)包括全結(jié)腸和直腸、末端回腸；（5）患者躺于檢查床上，洗片、閱片，若能明確診斷，則結(jié)束檢查；若未滿意顯示，則于透視下轉(zhuǎn)動體位，多位觀測，直至符合診斷要求后結(jié)束檢查；（6）檢查結(jié)束后吩咐患者及時排除氣鋇，觀測15分鐘后方可離開檢查室。第45頁巨結(jié)腸清潔灌腸及鋇劑調(diào)制時