梅尼埃病專題知識講座梅尼埃病專題知識講座第1頁梅尼埃病Meniere’sDisease

內(nèi)淋巴積水以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感及惡心、嘔吐為主要癥狀疾病。梅尼埃病專題知識講座第2頁病因

內(nèi)耳微循環(huán)功效障礙植物神經(jīng)功效障礙內(nèi)分泌功效障礙免疫反應與本身免疫異常感染梅尼埃病專題知識講座第3頁病理

膜迷路積水

刺激前庭→前庭癥狀：眩暈。刺激耳蝸→耳蝸癥狀：耳鳴、聽力下降。膜迷路破裂梅尼埃病專題知識講座第4頁臨床表現(xiàn)五大癥狀

發(fā)作性眩暈耳聾耳鳴耳悶脹惡心嘔吐梅尼埃病專題知識講座第5頁（一）發(fā)作性眩暈：

1．發(fā)作前多無預兆；

2．發(fā)作期閉目靜臥，不敢動彈；

3．數(shù)十分鐘或數(shù)小時后自然緩解；

4．發(fā)作高峰時出現(xiàn)自發(fā)性眼球震顫；

5．伴迷走神經(jīng)核受刺激癥狀：惡心、嘔吐、面色蒼白等梅尼埃病專題知識講座第6頁（二）波動性耳聾：發(fā)作時顯著，間歇期完全或個別恢復。（三）波動性耳鳴：可發(fā)于眩暈前，

眩暈發(fā)作時耳鳴加重。（四）耳內(nèi)悶脹感：

可能為內(nèi)淋巴壓力增高所致

梅尼埃病專題知識講座第7頁間歇期：眩暈消失，耳鳴、耳聾可存在，但可減輕或消失。梅尼埃病專題知識講座第8頁診斷一、檢驗鼓膜正常自發(fā)性眼震聲阻抗正常咽鼓管功效正常二、聽力檢驗：感音神經(jīng)性聾早期：低頻下降，聽力曲線為上升型中期：高頻下降，聽力曲線為下降型晚期：低頻高頻均顯著下降梅尼埃病專題知識講座第9頁三、前庭功效檢驗平衡試驗：閉目難立征錯指試驗冷熱試驗：早期正常重復發(fā)作半規(guī)管輕癱四、甘油試驗

陽性提醒膜迷路積水梅尼埃病專題知識講座第10頁鑒別診斷1.迷路炎有中耳炎病史；中耳內(nèi)耳手術(shù)外傷史；瘺管試驗陽性。2.耳藥品中毒有耳毒性藥品應用史如鏈霉素、慶大霉素等梅尼埃病專題知識講座第11頁3.前庭神經(jīng)元炎

有上感病史、不伴耳蝸癥狀眩暈>2周。4.聽神經(jīng)瘤

單側(cè)進行性耳聾耳鳴眩暈輕可伴三叉神經(jīng)癥狀。

5.突發(fā)性耳聾突發(fā)嚴重感音性聾，單耳，伴或不伴眩暈。眩暈能恢復，聽力恢復慢，或不能完全恢復。梅尼埃病專題知識講座第12頁

6.

椎基底動脈供血不足

可和頭位、活動相關(guān)可伴有其它顱神經(jīng)癥狀腦血流檢驗、頸椎攝片可有異常

7.位置性眩暈頭處于某一個特定位置時出現(xiàn)眩暈連續(xù)約數(shù)十秒不伴耳鳴和耳聾。

梅尼埃病專題知識講座第13頁梅尼埃病治療

1、生活指導；

2、飲食調(diào)整；

3、藥品治療；

4、鼓室內(nèi)給藥；

5、壓力療法；

6、手術(shù)治療。梅尼埃病專題知識講座第14頁藥品治療：

1．鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作時用安定、魯米那、暈海寧

2．血管擴張劑：倍他啶、敏使朗、西比靈等

3．脫水劑：氯塞酮（利尿劑）

50％鹽水甘油

4．止吐藥：胃復安等。

5．中醫(yī)中藥：天麻、黨參、暈可平糖漿等梅尼埃病專題知識講座第15頁梅尼埃病手術(shù)選擇

保留聽力手術(shù)：

內(nèi)淋巴囊手術(shù)

前庭神經(jīng)切斷術(shù):1.經(jīng)乙狀竇后;2.經(jīng)迷路后;3.經(jīng)顱中窩球囊切開術(shù)超聲治療冷凍治療鼓膜切開插管