培美曲塞與奈達(dá)鉑治療非小細(xì)胞肺腺癌的療效及安全性

非小細(xì)胞肺癌主要位于患者的支氣管炎粘膜上。非煙囊腫和女性的發(fā)病率很高，發(fā)病率年齡很小。1數(shù)據(jù)和方法1.1觀察組治療方法選取2017年5月至2019年5月本院收治的65例非小細(xì)胞肺腺癌患者，隨機(jī)分為對照組（n=30）和實驗組（n=35）。實驗組男11例，女24例；年齡41～66歲，平均（50.23±6.25）歲；其中ⅢB期16例，Ⅳ期19例。對照組男9例，女21例；年齡40～65歲，平均（50.71±5.78）歲；其中ⅢB期13例，Ⅳ期17例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組治療前1d，均以靜脈推注的方式，給予患者鹽酸昂丹司瓊注射液（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960148，規(guī)格：8mg）干預(yù)，以預(yù)防化療后相關(guān)胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，每周均實施肝腎功能、血常規(guī)等的復(fù)查。實驗組實施培美曲塞（上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123010）與奈達(dá)鉑（吉林恒金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051481）聯(lián)合治療，用藥前1d、治療后第2、3天，口服地塞米松，每次3mg，每天2次。用藥前1周，以肌肉注射的方式給予患者10mg維生素B對照組采用吉西他濱（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113397）與奈達(dá)鉑（吉林恒金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051481）聯(lián)合治療，將吉西他濱（200mg）加入0.9%氯化鈉注射液（5mL）中溶解，之后再次加入0.9%氯化鈉溶液稀釋，直至100mL，在第1、8天，實施靜脈滴注，3周1個治療周期，每次用藥時間控制在30min內(nèi)。奈達(dá)鉑用藥方案與對照組一致。兩組均治療2個周期。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)及血清腫瘤標(biāo)志物水平。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR），靶病灶均消失，維持時間>4周；部分緩解（PR）：病灶最長直徑降低≥30%，維持時間>4周；穩(wěn)定（SD），病灶最長直徑降低<30%，且增加≤20%；進(jìn)展（PD），病灶最長徑增加>20%?？傆行?CR率+PR率。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、肝腎功能損傷、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、皮疹、脫發(fā)等。比較兩組血清腫瘤標(biāo)志物，包括糖類抗原199(CA199）、糖類抗原50(CA50）、糖分解烯醇酶（NSE）、血清癌胚抗原(CEA）等。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“2結(jié)果2.1兩組均能的效果2.2兩組血清腫瘤的高度治療后，實驗組CA199、CA50、NSE、CEA等腫瘤標(biāo)志物水平均低于對照組（P<0.05），見表2。2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較實驗組惡心嘔吐、肝腎功能損傷、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、皮疹、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表3。3培美曲塞與奈達(dá)鉑聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺腺癌的安全性分析肺腺癌屬于惡性腫瘤，患者的疾病癥狀并不明顯，多數(shù)患者在疾病確診時，已處于疾病的中晚期，此時臨床主要采用非手術(shù)方式治療本研究結(jié)果表明，實驗組總有效率為65.71%，高于對照組的40.00%；治療后，實驗組CA199、CA50、NSE、CEA等腫瘤標(biāo)志物水平均低于對照組（P<0.05）；實驗組惡心嘔吐、肝腎功能損傷、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、皮疹、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。表明非小細(xì)胞肺腺癌患者采用培美曲塞與奈達(dá)鉑聯(lián)合治療的效果顯著，能更好改善患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。奈達(dá)鉑是鉑類藥物的一種，其能與DNA結(jié)合、與腫瘤細(xì)胞核苷反應(yīng)，發(fā)揮抗腫瘤的效果，屬于抗腫瘤化療的一線藥物綜上所述，培美曲塞與奈達(dá)鉑聯(lián)合應(yīng)用于驅(qū)動基因野生型非小細(xì)胞肺腺癌患者的治療中，療效顯著，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，對改善非小細(xì)胞肺腺癌患者的預(yù)后，具有積極的意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：實施胸部CT、X線等檢查，確診肺部存在占位性病灶；實施病理檢查，顯示存在肺腺癌細(xì)胞，腫瘤病灶可測量；心電圖、尿檢、血液生化檢查結(jié)果顯示正常；初次化療者；預(yù)計生存時間≥3個月；EGFR、ALK、ROS1、MET基因野生型患者或基因檢測陽性但患者拒絕接受靶向治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重衰竭者；凝血功能障礙