護(hù)士事業(yè)編考試真題1.常用靜脈輸液的目的是什么？靜脈輸液的目的是多方面的，包括補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，輸入藥物，控制感染，治療疾病，增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)等。2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類？靜脈輸液常用溶液包括晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營(yíng)養(yǎng)液。3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液？舉例說明。靜脈輸液晶體溶液包括葡萄糖溶液、堿性溶液、等滲電解質(zhì)溶液和高滲溶液等。例如，葡萄糖溶液有10%和5%的濃度，堿性溶液有5%碳酸氫鈉和%乳酸鈉溶液，等滲電解質(zhì)溶液有%氯化鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液，高滲溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和20%-50%葡萄糖溶液。4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類？舉例說明。靜脈輸液膠體溶液包括右旋糖酐、代血漿和血漿制品等。例如，右旋糖酐有中分子有旋糖酐和低分子右旋糖酐，代血漿有羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙稀吡咯酮，血漿制品有5%白蛋白和血漿蛋白。5.頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？頸外靜脈輸液適用于長(zhǎng)期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者，長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法，以及周圍循環(huán)衰竭的危重病人用來測(cè)量中心靜脈壓。6.靜脈輸液中點(diǎn)滴系數(shù)的概念是什么？點(diǎn)滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點(diǎn)滴數(shù)是20。7.已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，怎樣計(jì)算輸液所需的時(shí)間？輸液時(shí)間（小時(shí)）=液體總量÷每小時(shí)滴數(shù)÷608.已知液體總量與計(jì)劃需要的用的時(shí)間，怎樣計(jì)算每分鐘滴數(shù)？每分鐘滴數(shù)=液體總量÷計(jì)劃時(shí)間÷609.靜脈輸液的途徑及方法有哪些？靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液和靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。10.靜脈切開的適應(yīng)癥是哪些？靜脈切開適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，保證輸液通暢。11.靜脈切開常選擇哪些部位？表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方1厘米的地方。12.靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么？靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等。13.常見的輸液反應(yīng)有哪些？常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。14.觸發(fā)肺水腫的常見原因是什么？觸發(fā)肺水腫的常見原因包括心臟病、腎臟疾病、急性肺部感染、藥物或毒物中毒等。急性肺水腫是由輸液速度過快、輸液量過多或病人心肺功能不良等原因引起的。應(yīng)急預(yù)案包括密切觀察病人情況、停止輸液并通知醫(yī)生、給予高流量氧氣吸入、使用藥物緩解癥狀和安慰病人等措施。急性肺水腫的癥狀包括呼吸困難、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫樣痰、濕羅音和心率快節(jié)律不齊等。靜脈輸液中空氣栓塞的原因包括輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管鏈接不緊、給予加壓輸液和輸血時(shí)無人守護(hù)等。發(fā)生空氣栓塞的血液動(dòng)力學(xué)原理是空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈并分散到小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害小；如空氣量大，空氣在偶心事阻塞肺動(dòng)脈入口，使特別血液不能進(jìn)入費(fèi)內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡?？諝馑ㄈ陌Y狀包括異常不適、胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、瀕死感、水泡聲和心電圖改變等。應(yīng)急預(yù)案包括檢查輸液器的質(zhì)量、排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣、加強(qiáng)巡視、及時(shí)更換輸液瓶、拔針、專人守護(hù)等措施。輸液微粒污染是指在輸液過程中將微粒帶入人體造成嚴(yán)重危害的過程。為避免微粒污染，應(yīng)注意輸液器的質(zhì)量、使用過濾器、嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量等。2）輸血過程中產(chǎn)生的血小板、白細(xì)胞等細(xì)胞成分，引起機(jī)體免疫反應(yīng)。3）輸血前未做好交叉配血試驗(yàn)或錯(cuò)誤輸血。4）輸血后機(jī)體對(duì)血液成分產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。5）輸血后細(xì)菌感染等其他原因。30.如何預(yù)防輸血發(fā)熱反應(yīng)？答：1）嚴(yán)格按照三查、八對(duì)的要求進(jìn)行輸血。2）對(duì)于高危人群，應(yīng)采用過濾器過濾輸血液。3）輸血前應(yīng)用抗組胺藥物預(yù)防過敏反應(yīng)。4）輸血過程中注意觀察輸血反應(yīng)，及時(shí)停止輸血并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。5）輸血后及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，如細(xì)菌培養(yǎng)等，以排除感染的可能性。2.造成污染是因?yàn)檫`反了無菌操作原則。3.受血者血液中產(chǎn)生抗體后，多次輸血會(huì)引起發(fā)熱。30.什么原因會(huì)導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生？答：溶血反應(yīng)的發(fā)生原因包括輸入的異型血、輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)破壞、以及RH因子所致的溶血。31.溶血反應(yīng)發(fā)生后，余血應(yīng)該如何處理？答：應(yīng)立即將余血連同輸血器送往血庫(kù)，并重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)，以確保輸血的安全性。32.常見的輸血反應(yīng)有哪些？答：常見的輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和大量輸血后反應(yīng)。33.輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)該如何處理？答：應(yīng)暫停輸入血液，給予生理鹽水滴注，維持靜脈通路，并對(duì)癥處理，如畏寒或寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。34.輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)該如何處理？答：對(duì)于輕度過敏反應(yīng)，應(yīng)減慢輸液速度，嚴(yán)密觀察病情變化；對(duì)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予氧氣吸入、氣管切開等搶救措施，并根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療。35.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么？答：溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、休克甚至死亡。36.溶血反應(yīng)的臨床病理表現(xiàn)是什么？答：溶血反應(yīng)的臨床病理表現(xiàn)可以分為三個(gè)階段，包括大量紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞小血管、紅細(xì)胞溶解導(dǎo)致血紅蛋白散布到血漿中、血紅蛋白進(jìn)入腎小管導(dǎo)致腎小管阻塞等癥狀。37.溶血反應(yīng)的概念是什么？有哪兩種類型？答：溶血反應(yīng)是指輸血過程中輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，引起一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)可以分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血兩種類型。38.溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：應(yīng)急預(yù)案包括立即停止輸血并通知醫(yī)生、維持靜脈通路以備搶救時(shí)用藥、口服或靜脈滴注碳酸氫鈉等措施，以保護(hù)病人的腎臟和身體健康。病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理在觀察病人的病情時(shí)，需要密切觀察病情的變化，并認(rèn)真記錄相關(guān)的記錄單。對(duì)于出現(xiàn)無尿或少尿的情況，需要按照急性腎功能衰竭的護(hù)理方法進(jìn)行處理。同時(shí)，如果病人出現(xiàn)休克癥狀，需要立即配合抗休克治療。關(guān)于輸血反應(yīng)，大量輸血后可能會(huì)出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重、初學(xué)傾向以及枸櫞酸中毒反應(yīng)。而自體輸血?jiǎng)t有三種形式，包括術(shù)前采集自體血、術(shù)前稀釋血液回輸以及術(shù)中失血回輸。對(duì)于急性肺水腫病人，可以采用20%-30%乙醇濕化氧氣的方法來治療。這種方法可以降低泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂彌散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。關(guān)于中樞性嘔吐的特征，其特點(diǎn)為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。而消化道疾病所致嘔吐的特征則與進(jìn)食時(shí)間有關(guān)，發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。判斷嘔吐物的形狀時(shí)，一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時(shí)，嘔吐物常為宿食；高位小腸梗阻者，嘔吐物常伴膽汁；霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。一時(shí)障礙是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)，一般可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡以及昏迷。昏迷時(shí)最嚴(yán)重的意識(shí)障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。對(duì)意識(shí)狀態(tài)的觀察，應(yīng)根據(jù)病人的語言反應(yīng)，了解其思維、反應(yīng)、情緒活動(dòng)、定向力等。同時(shí)，還應(yīng)觀察瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射、對(duì)強(qiáng)刺激（如疼痛）的反應(yīng)、肢體活動(dòng)等來判斷其有無意識(shí)障礙及其程度。可以使用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS）對(duì)意識(shí)障礙及其程度進(jìn)行觀察與測(cè)定。此外，還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小便、水和電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠以及血?dú)夥治鲋档淖兓Ｔ谟^察瞳孔時(shí)，需要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)。正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等園，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直徑為2~5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等；對(duì)光反應(yīng)靈敏。并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。首選觸摸脈搏的動(dòng)脈是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈。頸動(dòng)脈位于氣管和胸鎖乳突肌之間，可以用食指和中指觸摸。股動(dòng)脈位于股三角區(qū)，可以在腹股溝韌帶下方觸摸。需要注意的是，動(dòng)脈搏動(dòng)可能緩慢、不規(guī)律或微弱不易觸及，因此觸摸脈搏需要持續(xù)5~10秒。心跳、呼吸驟停的原因包括意外事件、器質(zhì)性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、手術(shù)和麻醉意外、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及藥物中毒或過敏。心前區(qū)捶擊術(shù)適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過速（VT）、心室纖維顫動(dòng)（VF）的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。搶救者需要右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1~2次，每次1~2秒。在開發(fā)氣道時(shí)，如果異物梗在喉部無法取出，可以在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。開發(fā)氣道的方法包括托頸壓法、仰頭抬頦法和托頜法。頸部有損傷的病人禁用托頸壓法，可以使用托頜法。除了手法開發(fā)氣道的方法外，還有環(huán)甲膜穿刺、氣管插管術(shù)和氣管切開術(shù)。口對(duì)口人工呼吸時(shí)，通氣適當(dāng)?shù)闹刚魇强吹讲∪诵夭科鸱?，并于呼吸時(shí)聽到或感到有氣體逸出。人工呼吸的頻率和通氣量需要根據(jù)病人的年齡和情況進(jìn)行調(diào)整。口對(duì)鼻人工呼吸法適用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人，口對(duì)口鼻人工呼吸法適用于嬰幼兒。胸外心臟按壓的方法包括心泵學(xué)說和胸泵學(xué)說。胸外心臟按壓的禁忌包括胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑睾托陌钊?。胸外心臟按壓的方法是將一手掌握部放于胸骨上，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)