1創(chuàng)傷后應激障礙患者的護理

整理ppt2教學目標掌握

創(chuàng)傷后應激障礙的概念及臨床表現(xiàn)熟悉創(chuàng)傷后應激障礙的治療與預防運用

創(chuàng)傷后應激障礙患者的護理了解創(chuàng)傷后應激障礙流行病學特點整理ppt3為什么戰(zhàn)爭會給人造成如此巨大的心理傷害？到底經歷了什么讓他們的心理變化如此的巨大？史泰龍主演的《第一滴血》，一部關于戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的經典電影整理ppt4應激4

機體通過認識、評價而察覺到應激原的威脅時，引起的心理、生理改變的過程，是個體對面臨的威脅或挑戰(zhàn)作出適應和應對的過程。這些刺激因素稱為應激原。應激原分類：物理因素，如電離輻射、高溫或低溫以及某些機械性刺激;化學因素，如活性氧、致癌劑、蛋白質和RNA合成抑制劑、重金屬以及多種細胞因子等;生物因素，如病原體(細菌、病毒、寄生蟲等)及其產物(如內毒素等);心理、社會環(huán)境因素，如戰(zhàn)爭、失業(yè)、失學、失戀、喪失親人等。整理ppt5常見應激原52、重大的自然災害，如洪水、地震和火災等；3、戰(zhàn)爭場面4、個體易感性：病前個性、軀體狀況等。1、嚴重的生活事件。如重大交通事故，親人的突然死亡，遭受歹徒襲擊，被強奸或重大的財產損失；整理ppt6應激相關障礙6

一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素所引起異常心理反應所導致的精神障礙，曾稱為反應性精神障礙或心因性精神障礙或反應性精神病。整理ppt71.急性應激障礙3.適應性應激障礙應激相關障礙2.創(chuàng)傷后應激障礙整理ppt8創(chuàng)傷后應激障礙Posttraumaticstressdisorder(PTSD)

（一）定義：PTSD是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷后導致的延遲出現(xiàn)和長期維持的精神障礙。整理ppt9（二）創(chuàng)傷后應激障礙的流行病學特征患病率國外：普通人群中終生患病率7-12%，男性5-6%，女性10-12%。我國：軍人4.86/1000，汶川地震辛存者82.6%。特征：女性多于男性，青壯年居多50%以上的普通人至少有一次暴露于創(chuàng)傷性事件。

超出一定強度或持續(xù)時間超過一定限度，個體的人格特點和應對方式綜合作用整理ppt1010急劇、嚴重的精神創(chuàng)傷為直接原因臨床表現(xiàn)有年齡差異核心癥狀（三）臨床特點癥狀常在創(chuàng)傷后延遲出現(xiàn)整理ppt1111闖入性癥狀

短暫“重演”性發(fā)作、關聯(lián)性反應、夢魘回避性癥狀

回避表現(xiàn)、麻木表現(xiàn)警覺性增高癥狀

難以入睡或易醒、驚跳反應、注意集中困難三大核心癥狀整理ppt1212231其他藥物治療：電抽搐治療、支持療法抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜劑心理治療：指導咨詢、支持性心理治療、精神分析、認知行為療法表達和宣泄相關情感四、治療整理ppt1313減少人為的應激源A增強個體應對應激的能力B五、預防整理ppt14診斷：創(chuàng)傷后應激障礙

【案例】陳某，女，14歲，在校初中學生。在被同學打后出現(xiàn)精神異常，反復出現(xiàn)與被毆打有關的惡夢和幻覺，過分地擔驚受怕，并有持續(xù)的回避（不敢去學校），精神緊張抑郁。.（六）護理

整理ppt151、護理評估

心理生理精神狀況行為方式心理應對方式和認知病人病前性格特點飲食、排泄、睡眠等應激源人際交往、個人生活能力、角色社會整理ppt16減輕或消除PTSD的癥狀及創(chuàng)傷相關的并發(fā)癥。最大限度減輕或消除核心癥狀、痛苦體驗。提高心理應付能力讓患者安全信任，最終達到提高社會功能水平。防止癥狀慢性化或復發(fā)。促進人格成長和職業(yè)發(fā)展。2、護理目標整理ppt1717營養(yǎng)失調、睡眠形態(tài)紊亂、自理能力下降生理方面：創(chuàng)傷后綜合征急性意識障礙情緒障礙有自殺自傷的危險有暴力行為的危險有受傷的危險個人應對無效心理方面：社交能力受損、無效性角色行為社會方面：3、護理診斷整理ppt18184、護理措施家庭干預幫助患者學習應對技能脫離應激原建立良好的護患關系給予支持性心理護理幫助患者糾正負性認知心理+社會ABCDEF整理ppt1919

維持營養(yǎng)、水、電解質平衡