pacs平臺(tái)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生骨科讀片能力的影響

骨科醫(yī)生每天閱讀片劑。20多年來,我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育教學(xué)雖然已經(jīng)取得了可觀的進(jìn)步,隨著電腦、網(wǎng)絡(luò)科技的飛快速發(fā)展,傳統(tǒng)的拿著幾張影像學(xué)片子讀片的實(shí)習(xí)教學(xué)模式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)目的和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。傳統(tǒng)的讀片教學(xué)方法已不適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及教學(xué)需要。如何讓現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片教學(xué)緊跟時(shí)代發(fā)展,運(yùn)用現(xiàn)代化的技術(shù)和手段提高教學(xué)效果是值得探討的問題。PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem)(影像存檔與傳輸系統(tǒng))是對(duì)醫(yī)學(xué)圖像信息進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng),可以方便地進(jìn)行圖像無膠片存儲(chǔ)、傳輸和查詢。隨著現(xiàn)代化、信息化、數(shù)字化醫(yī)院的不斷革新和發(fā)展,PACS程序逐步被安裝到了病房、門診的每一臺(tái)電腦上,它不僅能提高醫(yī)療工作效率與質(zhì)量,也為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片教學(xué)改革提供了新的平臺(tái)。目前省內(nèi)、外部分大型三甲醫(yī)院影像科醫(yī)師已開始初步應(yīng)用“PACS平臺(tái)”進(jìn)行影像學(xué)教學(xué)。但是還沒見到有骨科醫(yī)師將“PACS平臺(tái)”應(yīng)用于提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力的的報(bào)道。一、分組及讀片訓(xùn)練組將2010年9月至2011年6月來我院骨科實(shí)習(xí)的100名醫(yī)學(xué)生,按照拋硬幣的隨機(jī)分組方法,分為對(duì)照組(傳統(tǒng)帶教組)和實(shí)驗(yàn)組(傳統(tǒng)代教+“PACS平臺(tái)”讀片訓(xùn)練組)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50人。二、培育了培育大學(xué)生知識(shí)能力每位實(shí)習(xí)生在骨科實(shí)習(xí)兩周。進(jìn)科的第一天上午,進(jìn)行骨科讀片能力測(cè)試。采用100分制。在骨科實(shí)習(xí)的最后一天下午,再次進(jìn)行骨科讀片能力測(cè)試。采用100分制。分別記錄每位學(xué)生的得分,包括記錄實(shí)驗(yàn)組入科成績(jī)、實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)、對(duì)照組入科成績(jī)及對(duì)照組出科成績(jī)。采用SPSS17.0軟件,成績(jī)分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用單因素方差分析,比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)骨科實(shí)習(xí)前后讀片成績(jī)的改變。三、兩組出科成績(jī)及讀片能力比較實(shí)驗(yàn)組入科成績(jī):40.5±3.8分。對(duì)照組入科成績(jī):40.6±3.6分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入科成績(jī)比較P>0.05。表明入科時(shí)兩組學(xué)生讀片能力差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī):93.8±4.9分。.對(duì)照組出科成績(jī):60.6±5.8分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入科成績(jī)比較P<0.05。表明出科時(shí)兩組學(xué)生讀片能力差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組讀片能力明顯高于對(duì)照組。對(duì)照組出科成績(jī)(60.6±5.8分)與入科成績(jī)(40.6±3.6分)相比P<0.05。表明對(duì)照組出科成績(jī)和入科成績(jī)相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)(93.8±4.9分)與入科成績(jī)(40.5±3.8分)相比P<0.05。表明實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)和入科成績(jī)相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四、提高接入水平的能力傳統(tǒng)的骨科對(duì)于讀片教學(xué)上的資料積累、收集、收藏、整理過程是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過程,帶教老師往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去準(zhǔn)備課件。而今借助PACS系統(tǒng)查詢檢索功能,很容易地把各種所需的資料圖像搜集、整理成多媒體課件,包括臨床資料,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,超聲及病理圖像等,這在整體上改善教學(xué)運(yùn)行效率和質(zhì)量。PACS平臺(tái)作為現(xiàn)代化醫(yī)院的一項(xiàng)系統(tǒng)工程已越來越受到重視,由于PACS的數(shù)字化、無膠片化及網(wǎng)絡(luò)化的辦公方式,為影像科和各臨床科室的工作模式帶來革命性的變革,它從根本上改變了放射醫(yī)師、技師的工作流程及診斷流程,極大地提高了工作效率,診斷報(bào)告生成速度明顯加快,且質(zhì)量明顯改善,達(dá)到有效縮短患者就醫(yī)時(shí)間、減少患者醫(yī)療費(fèi)用、降低醫(yī)院醫(yī)療成本的效果。在本隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中,我們將在我科實(shí)習(xí)的100名醫(yī)學(xué)本科生隨機(jī)分為對(duì)照組(傳統(tǒng)帶教組)和實(shí)驗(yàn)組(傳統(tǒng)代教+“PACS平臺(tái)”讀片訓(xùn)練組)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50人。對(duì)骨科實(shí)習(xí)前后讀片能力進(jìn)行測(cè)試。我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組入科成績(jī):40.5±3.8分。對(duì)照組入科成績(jī):40.6±3.6分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入科成績(jī)比較P>0.05。表明入科時(shí)兩組學(xué)生讀片能力差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī):93.8±4.9分。對(duì)照組出科成績(jī):60.6±5.8分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入科成績(jī)比較P<0.05。表明出科時(shí)兩組學(xué)生讀片能力差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組讀片能力明顯高于對(duì)照組。對(duì)照組出科成績(jī)(60.6±5.8分)與入科成績(jī)(40.6±3.6分)相比P<0.05。表明對(duì)照組出科成績(jī)和入科成績(jī)相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)(93.8±4.9分)與入科成績(jī)(40.5±3.8分)相比P<0.05。表明實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)和入科成績(jī)相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究的結(jié)果表明,入科時(shí)兩組學(xué)生的讀片能力基本相當(dāng)。經(jīng)過骨科兩周的實(shí)習(xí)之后。兩組讀片能力都有所提高。但是實(shí)驗(yàn)組提高的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。說明運(yùn)用“PACS平臺(tái)”能夠有效地提高骨科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的讀片能力。PACS系統(tǒng)在讀片教學(xué)中,使學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)從單一的灌輸向開展“以問題為導(dǎo)向”教學(xué)法傾斜。先由帶教醫(yī)師提出問題,實(shí)習(xí)醫(yī)師通過PACS網(wǎng)絡(luò)上的圖片有目的的學(xué)習(xí),分析討論。PACS系統(tǒng)有利于實(shí)習(xí)醫(yī)師在自由時(shí)間學(xué)習(xí),可以在安裝有PACS顯示工作站的骨科閱片室或示教室自主學(xué)習(xí),對(duì)沒有掌握的骨科影像診斷的病種反復(fù)學(xué)練。通過對(duì)骨科經(jīng)典病例數(shù)據(jù)庫(kù)病例規(guī)范診斷報(bào)告的學(xué)習(xí),對(duì)骨科影像鑒別診斷思路的反復(fù)思考,培養(yǎng)了讀片技能、診斷能力及規(guī)范書寫病歷的能力。我們制定的實(shí)習(xí)醫(yī)生兩周PACS平臺(tái)培訓(xùn)計(jì)劃詳細(xì)全面,涵蓋骨科常見損傷與疾病的影像學(xué)技術(shù)和病種,計(jì)劃精確周到,使經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生能較全面掌握所有骨科影像學(xué)的技能和知識(shí),為將來成為一名合格的醫(yī)生打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？傊?在骨科讀片臨床實(shí)習(xí)過程中,如果能很好地利用PACS平臺(tái)系統(tǒng),將會(huì)為實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來更多的方便和主動(dòng),更好更快地掌握骨科讀片的基本