全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。初次全髖關(guān)節(jié)置換實用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)骨科醫(yī)生必須掌握的一項基本技術(shù)規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證“量”是分析化學的核心，無論是化學分析還是儀器分析都強調(diào)“量”的概念。樹立完整、準確的“量”的概念，既是分析化學課程教學的首要目的，也是進行各方面科學工作的需要。為了培養(yǎng)學生獨立分析、解決實際問題的能力及創(chuàng)新意識，必須在分析化學教學過程中使學生對“量”的概念形成清晰認識，并樹立完整、準確的“量”的概念。學習分析化學課程后，學生是否能夠建立起完整、準確的“量”的概念，也是反映分析化學教學效果的一面鏡子。但是，不少即將畢業(yè)的化學本科生按照標準分析方法進行操作時，并不能取得可靠的分析結(jié)果，其重要原因之一是沒有樹立起“量”的概念。因此，本文對學生缺乏“量”的概念的主要表現(xiàn)方面進行分類、分析，并對在教學中如何使學生建立完整、準確的“量”的概念進行扼要說明。一、缺乏“量”的概念的主要表現(xiàn)在一項分析工作的全過程中必需具備完整、準確的“量”的概念，才能取得準確的分析結(jié)果和實現(xiàn)快速分析。陳惠玲認為，一定的量變，將會導致質(zhì)的特定差異；某一方面“量”的不同，又往往體現(xiàn)了“質(zhì)”的差異[1]。而整個分析過程的各個步驟，無疑都會遇到對“量”問題的處理，相應(yīng)地會存在缺乏“量”概念的多種表現(xiàn)。下面對缺乏“量”的概念的主要表現(xiàn)進行分類和分析。（一）基本實驗操作。分析化學是一門既有理論性，更有實踐性和應(yīng)用性的學科。因此，實驗在分析化學教學中有著舉足輕重的地位和作用。然而，在分析化學實驗中，學生在基本操作上普遍表現(xiàn)出缺乏“量”的概念。這不僅影響了實驗速度，而且使結(jié)果不準確。1.器皿洗滌。分析化學主要是以定量分析為主，而定量分析的結(jié)果所受到的干擾因素較多。而器皿作為承載物收到污染的可能性較大，因此需要采取恰當?shù)姆椒ㄟM行充分的洗滌。顯然，如果使用了受污染或未經(jīng)充分洗滌的器皿盛裝化學試劑、樣品或各種溶液，最終會導致分析結(jié)果錯誤或精密度、準確度惡化。對于初次使用的玻璃器皿，需要先在一定濃度的硝酸中浸泡足夠的時間并進行適當洗滌，以避免玻璃器皿內(nèi)壁活性點位對待測物的吸附，這點在痕量元素分析中尤其顯得重要。器皿洗滌操作看似簡單，但因缺乏這方面“量”的概念造成分析工失敗的例子屢見不鮮。2.物質(zhì)稱量。分析工作中，物質(zhì)稱量操作時要用到臺秤和分析天平。為了稱量準確，有的學生不分稱量的具體要求，一律使用分析天平，浪費了大量的時間在稱量操作上。如稱取0.5g某物質(zhì)，只需使用臺秤卻使用分析天平。有的學生在應(yīng)該使用分析天平進行稱量時（如稱取0.5000g某基準物質(zhì)），卻使用臺秤進行稱量，從而引入較大稱量誤差，使分析結(jié)果準確性隨之變差。少數(shù)學生對易吸潮的物質(zhì)不是采用差減法稱量，而是采用固定質(zhì)量法稱量，致使稱量的表觀質(zhì)量顯著高于實際質(zhì)量。在差減稱量中，也有學生因不明確粗稱的目的，在粗稱步驟上過分追求準確而浪費了時間，或是在使用分析天平進行稱量中不用粗稱的數(shù)據(jù)，而是重新稱量。均是對于“量”的概念認識不清所造成的。3.液體量取。液體量取可使用量筒、吸量管、移液管等量器。學生在分析實驗操作中，因?qū)Ω鞣N液體量器的讀數(shù)誤差不明確，在應(yīng)該使用吸量管（或移液管）時（如使用10mg/kgLa3+標準貯備溶液配制50mLlmg/kgLa3+標準工作溶液）卻使用量筒，或者在可以用量筒量取液體時（如配置IL0.lmol/LHCl待標定溶液）卻使用吸量管。學生在使用吸量管、移液管時的不當操作還有：液體放出速度過快而在管壁殘留有一薄層液體，致使液體實際加入量偏低；吸量管（或移液管）潤洗不充分，帶來實驗結(jié)果誤差；少數(shù)學生將吸量管或移液管尖端存留的少量液體用吸耳球吹出，致使液體實際加人量偏高。4.標準溶液配制。定量轉(zhuǎn)移是配制標準溶液時的常用操作之一。但相當多的學生對這一基本操作沒有很好地掌握。例如，在配制硼砂標準溶液中定量轉(zhuǎn)移硼砂時，相當多的學生在液體轉(zhuǎn)移后，沒有將燒杯口沿玻璃棒扶正，致使少量液體流到燒杯外壁造成一定損失，給結(jié)果帶來較大誤差。配制標準系列工作溶液時存在的問題是：不是通過逐級稀釋法完成，而是通過一步稀釋得到標準工作溶液，甚至有學生使用氣相或液相色譜微量進樣器量取標準貯備溶液并進行稀釋來配制標準工作溶液；不清楚貯存過程中痕量成分濃度可能隨時間推移發(fā)生不同程度的改變，以致采用濃度變得不準確的標準系列工作溶液繪制校準曲線，造成分析結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。5.滴定。學生在滴定操作實驗中存在的主要問題有：顯色劑使用過量，影響滴定終點判斷；滴定速度過快，導致終點過量；臨近滴定終點時，不能有效控制一滴和半滴加入操作，甚至對終點過量一滴或半滴對分析結(jié)果會造成多大誤差心中無數(shù)。（二）樣品采集與保存。對于分析工作來說，樣品采集與保存是十分重要的，需要在取樣理論的指導下進行規(guī)范的操作[2]，否則會導致整個分析工作前功盡棄，甚至因分析結(jié)果錯誤會造成嚴重的經(jīng)濟損失。在樣品采集與保存這一步驟中，由于缺乏“量”的概念，常會產(chǎn)生兩種情況：對痕量組分分析，不知道要在采樣現(xiàn)場進行樣品分離富集；或因不了解樣品在保存過程中待測組分含量會發(fā)生變化，采集樣品后不及時進行分析。（三）樣品處理。樣品處理步驟中，存在的主要問題有：樣品用量不當；樣品處理用試劑純度達不到分析任務(wù)的要求；為了消化完全，消化樣品時加入太多的試劑，造成過高的試劑空白值；樣品在處理過程中受到玷污或損失。這些問題的出現(xiàn)都與缺乏“量”的概念密切相關(guān)。（四）儀器分析。學生在使用各種儀器進行測量時，也經(jīng)常表現(xiàn)出對“量”的概念的缺乏。這里列舉兩種情況，以示說明：①樣品供試液分析信號強度超出標準工作曲線線性范圍。例如，在用電感耦合等離子體發(fā)射光譜儀進行樣品中常量元素測定時，供試液未經(jīng)適當稀釋即進行測量。②利用紫外-可見吸光光度法進行測量時，不清楚用調(diào)整溶液濃度或吸收池厚度使吸光度落在適當范圍（A=0.15~1.0或T=70%~10%，相對誤差約為±1.4%~±2.2%），以致吸光度讀數(shù)過高或過低而造成相當大的測量誤差。（五）數(shù)據(jù)表示。在分析化學理論課學習中，學生對有效數(shù)字的意義、有效數(shù)字修約和計算規(guī)則大都掌握較好。但是，在實驗數(shù)據(jù)記錄、實驗結(jié)果表示上有效數(shù)字位數(shù)常常不正確。另外，部分學生表示分析結(jié)果時不采用法定計量單位，如在表示痕量分析物含量時經(jīng)使用ppm、ppb、ppt等。二、分析化學教學中如何使學生建立“量”的概念從上面的討論可見，在分析工作中隨處可以反映出學生對“量”的概念的缺乏。毫無疑問，對“量”的概念的理解程度直接影響著一項分析工作完成的質(zhì)量。因此，如何在分析化學教學中使學生建立起“量”的概念呢？梁勇等人對分析化學實驗中如何樹立“量”的概念進行了探討，總結(jié)了分析化學實驗基本操作中處理“量”的一般規(guī)則[3]。但是，為了建立完整、準確的“量”的概念，必須從分析化學理論課程和實驗課程兩方面著手，在教學過程中始終貫穿“量”的概念的建立，對與“量”有關(guān)的基本概念、基礎(chǔ)知識宜重點講授，并在具體實驗實踐中對“量”的概念進行強化。對需要重點講授的主要基礎(chǔ)知識點，可歸納于下：①定量分析的誤差；②有效數(shù)字、法定計量單位、分析結(jié)果的數(shù)據(jù)處理與表示方法；③取樣及試樣儲存、分解與制備方法；④各類定量分析方法（包括化學分析法、儀器分析方法）的特點（靈敏度、準確度、選擇性等）及適用范圍；⑤各類分析方法的干擾及其消除；⑥分析方法的質(zhì)量參數(shù)：檢出限、精密度和準確度等。物理知識屬于自然科學，對初中生來說，在一定程度上存在諸多抽象性，現(xiàn)階段農(nóng)村初中物理教學中，很多教師對實驗教學的認識存在偏差，加之實驗課難組織、教學設(shè)備不足等因素影響，農(nóng)村物理實驗課的開出率不高，本應(yīng)自己探究的物理知識生成過程變成被動接受。教師若采取實驗與理論相結(jié)合的教學模式，不斷更新教學理念，創(chuàng)設(shè)物理情景，強化實驗教學的探索性，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，適當采用多媒體教學，必將大大增強教學效果。筆者針對這些現(xiàn)象，結(jié)合多年教學實際談?wù)勏敕ǎ阂?、初中物理實驗教學現(xiàn)狀1.農(nóng)村教師對物理實驗教學的認識存在偏差。農(nóng)村中學很多物理教師有著重理論輕實驗的思想，使實驗開出率、效率較低，物理實驗次數(shù)不能達到新《物理課程標準》的要求，很多教師認為學生會做實驗不如會做題，產(chǎn)生“做不如講，講不如背”的觀念。教師放棄實驗教學手段，嚴重影響人才培養(yǎng)方案，降低學生動手能力和創(chuàng)新能力，為社會培養(yǎng)了更多“書呆子”，而不是創(chuàng)新型、實踐型人才。2.實驗課堂缺乏吸引力，學生習慣被動接受。由于設(shè)備不足或者教師受傳統(tǒng)教學觀念的影響，許多物理課堂上開展的學生實驗往往由老師統(tǒng)一部署，操作步驟由老師提前規(guī)定或者統(tǒng)一進行，學生就像機器一樣聽從指揮，按部就班，人云亦云，無法做到主動思考、主動設(shè)計和提前預知，缺少必要的探究能力，過于程序化、模式化，不能獨立思考、發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，所得實驗結(jié)果與他人相同，對于學生來說根本無法引起興趣，缺少思考學習動力，創(chuàng)新無從談起。二、物理實驗教學的做法1.創(chuàng)設(shè)情境，變化實驗組織形式，激發(fā)學生興趣。選擇實驗時，在易操作、現(xiàn)象明顯的基礎(chǔ)上追求神奇、出乎意料。例如，探究“流體壓強與流速的關(guān)系”時，首先用電吹風對著同學的頭發(fā)吹，頭發(fā)隨之飄起，讓學生感知電吹風風力較大。然后將乒乓球放在電吹風上，讓學生猜想電吹風是否能將乒乓球吹走，由于大家認識到電吹風的風力較大，因此一致認為會吹走，這時演示發(fā)現(xiàn)乒乓球浮在吹風口上，這樣，使學生好奇心調(diào)動起來，激發(fā)強烈求知欲望，有效集中學生注意力，從而達到實驗目的。講“重心”時，教師給出一本物理書，讓學生以小組為單位尋找物理書的重心，看哪個小組想到的方法最多。有了競賽這種激勵，學生的興趣一下子就激發(fā)起來了，小組間經(jīng)過激烈討論，最后想到了用作圖法找出物理課本的幾何中心、懸掛法、支撐法、用鉛垂線找重心的多種方法。顯然不同實驗形式能讓學生更好地參與課堂當中，更有利于學生創(chuàng)造力培養(yǎng)。2.結(jié)合實際，改進實驗，激發(fā)興趣。教材中的實驗的確大都非常優(yōu)秀，但我們不能簡單采取“拿來主義”，機械給學生操作一次，首先應(yīng)該消化好，結(jié)合學生實際、因校制宜，積極改進，并努力促使實驗效應(yīng)最大化。如“短路”演示實驗，教材中直接把導線連在干電池的兩端，以電池發(fā)熱表明短路的危害，其不足是不環(huán)保，時間長，效果不明顯。對其改進：兩節(jié)干電池作電源，把電池、導線、開關(guān)串聯(lián)起來，在兩導線之間接上一段錫箔紙，閉合開關(guān)，可看到錫箔紙發(fā)亮光、冒白煙等現(xiàn)象，短路危害一目了然。改進實驗不但要考慮效果明顯，而且應(yīng)緊密聯(lián)系生活實際，如慣性實驗的改進，教材中小車上放木塊，若把木塊換成一杯水，溢水的現(xiàn)象比木塊的倒下更能引起學生的注意，更能激發(fā)學生興趣和求知欲，使學生主動參與教學。3.教師改變傳統(tǒng)教學方式，適當采用多媒體教學。初中物理實驗教學中運用多媒體技術(shù)，可以充分發(fā)揮其示范演繹功能。向?qū)W生展示實驗的操作方法、操作步驟、注意事項等，進而幫助學生規(guī)范自己的實驗操作過程，提高實驗成功率。首先，學生動手實驗，需要教師在旁指導，對學生實驗中出現(xiàn)的一些共性問題，教師可以采用投影方式解決，如電流表的連接和如何讀數(shù)等，這樣可以節(jié)省講解時間，幫助學生在規(guī)定時間內(nèi)順利完成實驗。其次，教師可以提先錄制一些物理實驗視頻，要在錄像片中重點突出每個實驗的裝置特點、操作要領(lǐng)、注意事項、實驗結(jié)果等，而且對操作重難點進行特寫和慢放，這樣學生就能注意到實驗過程中遇到的問題和注意事項，而且實驗錄像還可以重復播放，有助于學生反復觀察。所以通過多媒體技術(shù)展示物理實驗，有助于規(guī)范學生操作過程，有助于學生體會成功的快樂，進而對物理實驗產(chǎn)生濃厚興趣。綜上所述，物理教學中物理實驗教學不可忽視，實驗教學中應(yīng)該遵循由淺入深、由易到難、不斷深入的原則，從深層次上深化認識物理實驗教學的地位與作用，加強實驗與教學相結(jié)合，發(fā)揮實驗教學的重要作用，從而形成正確良好的教學方法，提高學生物理知識水平，為國家培育復合型人才打下堅實基礎(chǔ)。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。全髖關(guān)1初次全髖關(guān)節(jié)置換實用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實用技術(shù)2初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)骨科醫(yī)生必須掌握的一項基本技術(shù)規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3手術(shù)基本原則妥善的骨與軟組織保護良好的髖關(guān)節(jié)顯露三、準確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴格的假體安裝標準五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的安裝技術(shù)、正確的康復鍛練手術(shù)基本原則4手術(shù)方式生物型(非骨水泥型骨水泥型混合型手術(shù)方式5生物型Vers生物型6骨水泥型骨水泥型7混合型混合型8術(shù)前設(shè)計術(shù)前設(shè)計9病人體位患側(cè)在上的標準側(cè)臥位兩墊兩夾軀干直線水平位病人體位患側(cè)在上的標準側(cè)臥位10后夾后夾11全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件12全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件13全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件14全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件15全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件16全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件17全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件18全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件19全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件20全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件21全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件22全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件23全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧課件24全髖關(guān)節(jié)