《山西省衛(wèi)生廳2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案》講解

李梅

2010.4

根據衛(wèi)生部辦公廳《關于印發(fā)2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知》精神，省衛(wèi)生廳組織制定了《山西省衛(wèi)生廳2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案》晉衛(wèi)辦醫(yī)[2010]8號山西省衛(wèi)生廳2010年

“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案：一、指導思想二、活動目標三、活動范圍及主題四、活動原則五、活動內容六、實施步驟一、指導思想

深入貫徹2010年全國護理工作會議精神，認真落實科學發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”的服務理念，進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。二、活動目標

目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意

方式：通過引導、示范、推廣

時間：利用2年左右時間，夯實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理水平。

階段目標：到2010年底，在全省范圍內評選出10所“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”、30個“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”、100名“優(yōu)質護理服務先進個人”，從以上示范單位和個人中推薦參加衛(wèi)生部創(chuàng)建評比。

下一步計劃：通過2010年的工作，以點帶面，總結經驗，于2011年進一步推廣。三、

活動范圍及主題

活動范圍是全省各級各類醫(yī)院，重點是公立醫(yī)院。

活動主題是：“夯實基礎護理，提供滿意服務”

四、

活動原則基本原則：“三個結合”：開展“示范工程”活動與醫(yī)院全面建設相結合（主要應與全面貫徹《護士條例》、“醫(yī)療質量萬里行”和醫(yī)院評審評價相結合）；醫(yī)院自查、行政督導和社會評價相結合；當前任務與長遠建設相結合。要求

1.各級衛(wèi)生行政部門：要結合“醫(yī)療質量萬里行”活動，按照衛(wèi)生部有關要求，加強基礎護理制度的落實和質量管控；

2.醫(yī)院：要對照本方案進行自查自糾，針對薄弱環(huán)節(jié)認真加以整改和落實

3.省衛(wèi)生廳：將在醫(yī)院實施活動和自查的基礎上，組織專家進行檢查指導，并通過抽查暗訪、設立公開電話、電子信箱等，廣泛收集患者和社會的意見，引入患者和社會參與的評價機制要在2010年“示范工程”活動的基礎上，總結經驗，全省推廣，逐步建立提升臨床護理服務水平的長效機制。五、活動內容

以貫徹《護士條例》為主線認真貫徹《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，重點做好16項工作(專題解讀)。六、

實施步驟（一）

籌備啟動階段（2010年2月）（二）

組織實施階段（2010年3-11月）（三）

總結評價階段（2010年11-12月）重點內容

重點做好16項工作《山西省“優(yōu)質護理服務示范工程”考評細則》解讀

（一）建立健全有關規(guī)章制度

明確崗位職責共3條

1.建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。實地查看護理部、臨床科室護理工作制度、疾病護理常規(guī)、護理技術操作規(guī)程、臨床護理服務規(guī)范、質量考核標準等。護理人員應知曉并執(zhí)行，有監(jiān)督指導記錄。2.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。實地查看護理部、科室各級各類護士的崗位職責和工作標準護理部及科室至少每月進行一次崗位職責、執(zhí)業(yè)行為的檢查、指導、考核、評價并有記錄。3.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。實地查看績效考核制度，有衡量工作數(shù)量、質量以及住院患者滿意度等指標的考核方案，有績效考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合的文件護理部、科室護士長熟悉考核制度、方案并有實施相關記錄。（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務。

共4條

4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務.

執(zhí)行衛(wèi)生部基礎護理服務項目和工作規(guī)范要求，正確實施基礎護理，如晨、晚間護理、飲食、排泄護理，皮膚護理、口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等。無護理并發(fā)癥發(fā)生。

5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制

執(zhí)行分級護理指導原則。做到：

1.根據病情及護理級別，定期巡視病房觀察患者的生命體征和病情變化并按規(guī)定記錄

2.遵醫(yī)囑正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告

3.提供護理相關康復和健康指導。有健康指導相關資料（如入院、出院、飲食、用藥、治療、特殊檢查、手術等）

4.具體服務項目應納入院務公開制度、在醒目處公示

5.有患者和社會參與評價的執(zhí)行記錄（座談會，征求意見，患者滿意度調查及處理、改進記錄等）6.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。查看護士排班表、工作職責和工作流程，責任護士熟悉所負責的患者情況，能夠提供連續(xù)、全程的護理服務?；颊吡私庳熑巫o士所提供的護理服務并基本滿意7.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。實實在在落實級別護理，不依賴陪護；真正做到患者滿意，家屬放心，只探視不陪陪。三、深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

共2條

8.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

做好入院宣教，切實履行告知義務。當病人接受與護理有關的特殊診療時應充分尊重病人的知情權、選擇權。為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務環(huán)境，體現(xiàn)人文關懷。護患糾紛投訴年發(fā)生次數(shù)≤5次，查處率100%9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。1．醫(yī)院領導班子將“以病人為中心”、以人為本的工作擺到重要日程，院務會至少每季召開一次，以“病人為中心”優(yōu)質服務為主題的專題會議，有具體解決問題的記錄。

2．醫(yī)院工作人員應做到言行規(guī)范、文明用語；服裝規(guī)范、儀表端莊；佩戴胸卡上崗，熱情接待患者，有問必答；檢查診治認真，工作時間不會私客。

3.根據患者需求，從入院到出院提供全