口腔頜面外科學(xué)（總分：48.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：44，分?jǐn)?shù)：44.00）口腔頜面部損傷行清創(chuàng)術(shù)時(shí)，下列敘述正確的是 （）?A.盡量保留頜面部組織，除去已壞死的組織減輕畸形?B.盡量去除創(chuàng)緣不齊的組織?C.創(chuàng)口有急性炎癥，異物污染時(shí)組織均要切除?D.離體的組織應(yīng)盡量去除?E.以上均不正確（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：［解析］原則上盡可能保留頜面部組織，除去已壞死的組織顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直造成的咬合錯(cuò)亂敘述正確的是 （）A.面下部垂直距離變短B.下頜磨牙常傾向舌側(cè)C.下頜切牙向唇側(cè)傾斜? D.成年患者僅有開口受限? E.以上均正確（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］下頜骨發(fā)育障礙造成面下部垂直距離變短，牙弓變小而狹窄最常見的牙源性腫瘤為（）A.成釉細(xì)胞瘤B.多形性腺瘤C.牙骨質(zhì)瘤D.牙源性黏液瘤E.以上均不正確（分?jǐn)?shù):1.00）A.VB.C.D.E.解析：［解析］成釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。下列哪種囊腫為潴留性囊腫（）?A.皮脂腺囊腫? B.黏液性囊腫?C.舌下腺囊腫? D.表皮樣囊腫? E.以上均不正確（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］皮脂腺囊腫主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。全脫位的外傷牙最好在脫臼后多長時(shí)間以內(nèi)進(jìn)行再植 （）A.半小時(shí)? B. 1小時(shí)C. 2小時(shí)D. 3小時(shí)* E.—天之內(nèi)均可（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：［解析］應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，這樣90%患者的牙根可完全吸收。外滲性黏液囊腫的發(fā)病病因多為 （）? A.創(chuàng)傷?B.炎癥C.不良衛(wèi)生習(xí)慣? D.感染E.以上均不是（分?jǐn)?shù):1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］外滲性黏液囊腫的發(fā)生系導(dǎo)管破裂、黏液外漏入組織間隙所致，這提示外滲性黏液囊腫是由創(chuàng)傷引起的。對深達(dá)膜齦聯(lián)合的牙周袋應(yīng)采用的最佳手術(shù)治療方法為 （）?A.牙齦切除術(shù)?B.翻瓣術(shù)?C.袋壁刮治術(shù)? D.游離齦瓣移植? E.側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］翻瓣術(shù)可切除袋內(nèi)壁病變組織，可保留牙齦外形臨床上一般不行初期縫合的傷口為 （）A.無菌傷口B.污染傷口C.感染傷口D.切開拔牙傷口E.有組織缺損的無菌傷口（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.7D.E.解析：［解析］感染創(chuàng)口不作初期縫合，而應(yīng)在感染控制后或病灶清除后進(jìn)行，且縫合不宜過緊，并作可靠的引流。哪種阻滯麻醉注射成功的主要標(biāo)志是下唇麻木 （）? A.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉?B.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉?C.舌神經(jīng)阻滯麻醉? D.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉? E.舌下神經(jīng)阻滯麻醉（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.7E.解析：［解析］下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉成功表現(xiàn)為下唇麻木。拔除下頜雙尖牙時(shí)宜采用何種麻醉方法 （）A.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉B.下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉+頰神經(jīng)麻醉C.下牙槽神經(jīng)十舌神經(jīng)阻滯麻醉?D.下牙槽神經(jīng)+頰神經(jīng)阻滯麻醉? E.以上均不正確（分?jǐn)?shù)：1.00）A.7C.D.E.解析：［解析］下頜雙尖牙應(yīng)同時(shí)使用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉和頰神經(jīng)麻醉。口腔頜面部感染的主要途徑為下列哪種 （）A.牙源性感染B.鄰近器官炎癥直接蔓延所致感染C.創(chuàng)傷性感染D.遠(yuǎn)處器官炎癥通過血液循環(huán)傳導(dǎo)E.醫(yī)源性感染（分?jǐn)?shù):1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］由于齲病、牙周病、智齒冠周炎均為臨床常見病，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要途徑?？p合面頸部皮膚，進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚的關(guān)系 （）A.針尖與皮膚呈15°角? B.針尖與皮膚呈30°角C.切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距D.切口兩側(cè)進(jìn)針間距小于皮下間距E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］縫合皮膚切口時(shí)為使縫合后切口不內(nèi)卷，進(jìn)針方向應(yīng)與皮膚平面垂直。局部治療癰時(shí)宜采用下列哪種措施（）A.高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布面部持續(xù)濕敷B.局部給予消炎藥C.硫酸鎂濕敷D.切開引流E.以上均不正確（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.解析：［解析］癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷，可促進(jìn)早期癰的局限、軟化和穿破。舌損傷時(shí)縫合要求不正確的是（）? A.縫合時(shí)盡量保持舌的原長度?B.采用細(xì)線縫合? C.進(jìn)針時(shí)距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)處? D.縫合時(shí)多帶些組織? E.最好采用褥式縫合（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］舌組織較脆，宜采用較粗的絲線進(jìn)行縫合牙齦瘤的敘述正確的是（）?A.發(fā)病原因與感染有關(guān)B.不會破壞牙槽骨壁?C.病變波及的牙齒不必拔除?D.病變波及的骨膜及鄰近骨組織必須去除E.切除后不易復(fù)發(fā)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］牙齦瘤發(fā)病與內(nèi)分泌有關(guān)，可以破壞牙槽骨壁。切除必須徹底，否則易復(fù)發(fā)。海綿血管瘤的敘述正確的是（）A.表淺腫瘤呈現(xiàn)暗紅色?B.捫之柔軟，不能被壓縮C.有時(shí)可捫到靜脈石D.捫診有震顫感，聽診有吹風(fēng)樣雜音E.體位移動試驗(yàn)陰性（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］捫診有震顫感，聽診有吹風(fēng)樣雜音為蔓狀血管瘤。牙齦癌的敘述正確的是（）?A.多為腺癌?B.女性多于男性?C.早期可向牙槽突及頜骨浸潤?D.下牙齦發(fā)病率低于上牙齦?E.上牙齦癌比下牙齦癌轉(zhuǎn)移早（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］下牙齦癌比上牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，同時(shí)也較多見雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述不正確的是 （）*A.下頜前伸，兩頰變平C.耳屏前方觸診有凹陷D.必要時(shí)作X線檢查見髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前E.復(fù)位后不需限制下頜運(yùn)動（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］下頜復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動，必須復(fù)位后固定下頜 20天左右，限制開頜運(yùn)動，開口不宜超過1cm。拔牙鉗喙與牙長軸平行是為了 （）*A.夾住患牙? B.省力?C.防止鄰牙損傷? D.避免牙齦損傷? E.利于使用扭轉(zhuǎn)力（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］拔牙時(shí)拔牙鉗喙與牙長軸平行，牙鉗就不會誤夾在鄰牙上，可防止鄰牙損傷。三叉神經(jīng)痛的敘述正確的是（）?A.只有原發(fā)性三叉神經(jīng)痛?B.疼痛可自發(fā)，也可由刺激“扳機(jī)點(diǎn)”引起?C.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查均有陽性體征?D.疼痛進(jìn)行性加重*E.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是氯硝西泮（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］三叉神經(jīng)痛的首選藥物為卡馬西平。其有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，呈周期性發(fā)作。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查極少有陽性體征。面神經(jīng)麻痹的敘述不正確的是（）A.分為中樞型面神經(jīng)麻痹和周圍型面神經(jīng)麻痹B.貝爾麻痹指臨床上不能肯定病因的，不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經(jīng)麻痹C.面神經(jīng)損害如發(fā)生在莖乳孔外，一般不發(fā)生味覺、聽覺等方面的變化D.貝爾面癱急性期不宜用強(qiáng)烈針刺、電針等治療?E.貝爾面癱起病緩慢，都有自覺癥狀（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］貝爾面癱起病急驟，且少有自覺癥狀。下列皮瓣的敘述正確的是（）?A.皮瓣感覺的恢復(fù)首先為痛覺，最后是溫度覺?B.術(shù)后1周內(nèi)游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象?C.游離皮瓣術(shù)后要保持室溫在30C左右，以防血管痙攣?D.需斷蒂者，一般在術(shù)后1周進(jìn)行?E.軸型皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)也受長寬比例的限制（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］皮瓣感覺的恢復(fù)首先為痛覺，最后是溫度覺局部治療急性冠周炎應(yīng)首先采用的措施是 （）A.切除齦瓣?B.反復(fù)沖洗齦袋C.齦袋切開引流?D.切開髓腔引流?E.以上均不正確（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］急性冠周炎局部以清除齦袋內(nèi)食物碎屑、壞死組織、膿液為主，故要反復(fù)沖洗齦袋。游離皮片移植皮片越厚，則（）A.越容易成活B.越能耐受摩擦C.色澤變化越大D.收縮越大E.質(zhì)地越脆（分?jǐn)?shù):1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］皮片越厚，質(zhì)地、色澤、耐磨性、收縮率越好，成活能力下降若切口兩側(cè)創(chuàng)緣厚薄不等，縫合時(shí)須注意 （）?A.兩側(cè)組織進(jìn)針取同樣的厚度縫合*B.行減張縫合?C.行褥式縫合?D.厚、高側(cè)組織要多而深縫?E.薄、低側(cè)組織要多而深縫（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］薄、低側(cè)組織要多而深縫，而厚、高側(cè)組織要少而淺縫手術(shù)后應(yīng)加壓包扎的是（）A.游離皮瓣移植術(shù)B.中厚斷層皮片移植術(shù)C.皮管形成術(shù)后D.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)皮瓣術(shù)后E.隧道式皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］由于皮片本身沒有血供，要使移植成功必須讓受區(qū)毛細(xì)血管生長進(jìn)入移植皮片，因此必須加壓包扎，使皮片和受區(qū)接觸緊密，二者之間不能有積血或積液。容易發(fā)生骨折的面骨是（）? A.顴骨? B.蝶骨?C.下頜骨? D.上頜骨? E.以上均不正確（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］下頜骨占據(jù)面下1/3部及兩側(cè)面中1/3的部分，面積大、位置突出，因此骨折發(fā)生率高腭裂術(shù)后痿孔（復(fù)裂）的主要原因（）?A.縫合時(shí)張力過大?B.感染?C.術(shù)后哭鬧?D.軟硬腭組織少?E.外傷（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］主要因?yàn)殡窳咽中g(shù)時(shí)兩瓣松弛不夠，縫合時(shí)有張力。一患者須行放射治療，位于放射治療范圍內(nèi)的牙齒于何時(shí)拔除為宜 （）A.放射治療前至少7?10天?B.放射治療后立即拔牙C.根據(jù)放射治療后患者病情決定D.放射治療后1周即可拔除E.放射治療前后都不能拔牙，勿引起感染（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］位于照射部位的患牙應(yīng)在放射治療前至少 7?10天拔除舌癌區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早的原因是 （）?A.舌淋巴及血運(yùn)豐富，舌機(jī)械運(yùn)動頻繁?B.舌癌惡性程度高?C.機(jī)械刺激原因?D.舌癌直接蔓延速度快?E.以上均不正確（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：［解析］因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機(jī)械運(yùn)動頻繁。在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用 （）?A.表層皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用表層皮片，因?yàn)槠て奖?，移植成活力越?qiáng)初期縫合頜面部創(chuàng)口允許最長時(shí)間是 （）A.傷后8小時(shí)B.傷后10小時(shí)C.傷后16小時(shí)D.傷后32小時(shí)E.以上均不正確（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］頜面部創(chuàng)口超過48小時(shí)，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，清創(chuàng)后仍可作初期縫合。關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂、移位時(shí)雜音是 （）?A.開口初、閉口末破碎的單聲彈響?B.雙聲或多聲的破碎聲音?C.一般無雜音?D.開口末、閉口初清脆的雙聲彈 n向?E.雙聲或多聲的清脆聲音（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂或移位時(shí)，開口運(yùn)動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音，多為雙聲或多聲。皮膚創(chuàng)口縫合后過度外翻是因?yàn)?（）A.進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣過遠(yuǎn)B.兩側(cè)進(jìn)針深度不一致C.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距D.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距小于皮下間距E.打結(jié)過緊（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］縫合時(shí)皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距應(yīng)等于或略小于皮下間距。如果皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于或小于皮下間距，皮膚創(chuàng)緣會內(nèi)卷或外翻，使創(chuàng)口愈合受影響。游離皮片移植失敗的常見原因?yàn)?（）? A.縫合過緊，阻斷血運(yùn)?B.皮片未能與組織嚴(yán)密接觸?C.未行引流? D.游離皮片感染?E.皮片血運(yùn)不豐富（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］如皮片未能與繩織嚴(yán)密接觸，或有滲血形成血腫時(shí)，則皮片將不生長，并發(fā)生壞死。臨床上雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直采取一次性手術(shù)治療方案。如須分二次手術(shù)，其相隔時(shí)間不宜超過 （）1個(gè)月?C.半年2個(gè)月E.4個(gè)月（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直最好一次手術(shù)，以便術(shù)后能及時(shí)行開口練習(xí)，如必須分兩次手術(shù)，相隔時(shí)間亦不應(yīng)超過2周，以免第一次手術(shù)處發(fā)生瘢痕攣縮。關(guān)于腮腺多形性腺瘤手術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是 （）A.單純腫瘤摘除術(shù)B.將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術(shù)C.腫瘤在淺葉時(shí)，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術(shù)?D.腫瘤在深葉時(shí)，將腫瘤連同全腮腺切除術(shù)?E.各種術(shù)式均要保留神經(jīng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：［解析］腮腺多形性腺瘤是臨界性腫瘤，因?yàn)槠浒げ煌暾?，如果行單純摘除術(shù)易造成術(shù)后復(fù)發(fā)。行舌下間隙膿腫口內(nèi)切開引流時(shí)，切口位置應(yīng)選擇 （）?A.于膿腫最高點(diǎn)作切口? B.口底腫脹最明顯或波動區(qū)? C.于舌下皺襞上作切口?D.于舌下皺襞內(nèi)側(cè)作切口? E.與下頜體垂直的方向作切口（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］一般在口底腫脹最明顯或波動區(qū)，與下頜體平行切開黏膜導(dǎo)致面部產(chǎn)生癤的最常見致病微生物是 （）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.支原體? D.厭氧性鏈球菌E.銅綠假單胞菌（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：［解析］面部癤的常見病原菌是金黃色葡萄球菌下頜骨骨折的好發(fā)部位包括（）A.頦部B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁狀突E.以上均正確（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］下頜骨骨折好發(fā)部位是頦部、頦孔區(qū)、下頜角區(qū)、髁甲狀突。最易并發(fā)顱底骨折或顱腦損傷的頜骨骨折是 （）? A.下頜角骨折? B.上頜骨LeFortU型骨折? C.顴弓上骨折? D.髁狀突骨折* E.頦部骨折（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］此骨折又稱上頜骨高位骨折，此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷。臨床上頜骨骨折的治愈標(biāo)準(zhǔn)是（）A.骨折處對位愈合好?B.纖維性愈合C.牙齒不松動D.患者恢復(fù)原有的咬合關(guān)系E.患者無自覺癥狀（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行骨折段的復(fù)位與固定，以恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系為治愈標(biāo)準(zhǔn)最易引起呼吸道阻塞的是哪個(gè)部位的骨折 （）*A.下頜角區(qū)骨折? B.—側(cè)頦孔區(qū)骨折?C.雙側(cè)頦孔區(qū)骨折?D.喙突骨折? E.髁狀突骨折（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］雙側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí)，兩側(cè)后骨折段因開頜肌群牽拉向上前方移位，前骨折段則因降頜肌群的作用而向下后方移位，致頦部后縮及舌后墜。臨床上舌癌的病理類型中不包括 （）? A.鱗癌多見B.腺癌少見? C.肉瘤多見? D.也可發(fā)生淋巴上皮癌E.也可發(fā)生未分化癌（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］多數(shù)為鱗癌，腺癌比較少見，多位于舌根部，有時(shí)亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。二、A2型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.00）患者，男性，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷，出血明顯，口底腫脹，來院急診，最有效合理的止血方法是（）* A.注射止血針B.指壓患側(cè)的頸總動脈C.用紗布塊填塞止血D.創(chuàng)口縫合止血E.做頸外動脈結(jié)扎術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.B.C.D.E.