護理風險管理

與質(zhì)量管理

背景：《醫(yī)療事故處理條例》《舉證倒置》病人維權意識的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學知識途徑護理安全高要求與護理風險低意識的反差管理者的困惑與無奈明確護理風險所在掌握風險發(fā)生規(guī)律

提高風險防范能力有效回避護理風險

為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理。

目的：概念：

護理風險：是指可能會發(fā)生的護理危險。風險管理：是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風險進行

識別、評估，并采取正確行動的

過程。發(fā)現(xiàn)、教育和干預的過程相關理論——思路全面質(zhì)量管理持續(xù)質(zhì)量管理PDCA循環(huán)ISO9000國際認證標準過程管理循證護理第一節(jié)、護理風險管理方法按風險管理流程實施管理?。?！1、識別護理風險所在（分析）2、制定風險管理計劃3、健全風險管理機制4、實施風險管理措施5、風險管理效果評價6、持續(xù)質(zhì)量改進第一步、識別護理風險方法：查詢文獻、報道，對照《醫(yī)療事故處理條例》反思歷年的質(zhì)量問題和差錯收集院外護理糾紛的事件收集病人不滿意的信息和建議臨床巡查、工作流程與護士溝通、詢問病人和家屬考核護理人員能力確定護理風險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程明確病人安全上存在的和潛在的危害

護理風險的類型護理人員

檢驗輸血制度常規(guī)病區(qū)管理技術操作

設備設施用藥管理

病人護理院內(nèi)感染第二步、制定護理風險管理計劃建立風險管理組織明確風險管理職責：

護理部分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性問題防范預案提出有針對性的防范措施。

護士長負責收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理風險信息及情況，識別風險所在，制定本?？拼胧?，及時上報。

護士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄從法律角度重新審視管理職責第三步、建立護理風險管理機制一、重新修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責、程序、重點上班第一件事？首要工作？修訂護理規(guī)章制度——可操作、有效性患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案預防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預案預防患者化療藥物外滲的措施和預案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預案預防患者燙傷的措施和管理預案預防病人意外傷害發(fā)生的措施和預案病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定二、制定病人安全管理預案三、制定病區(qū)安全管理預案預防火災發(fā)生管理預案預防被盜預案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預案病區(qū)門禁管理規(guī)定陪護人員的管理規(guī)定規(guī)范遇上述事件如何處理和上報四、規(guī)范關鍵過程管理

實施：《病人皮膚管理規(guī)定》實施皮膚評估制、“褥瘡報告制”、“褥瘡預報制”《危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表》《急診手術病人交接登記》《預防、處理輸血和輸液反應的方案》五、規(guī)范護理物品、儀器的管理規(guī)范更換或新增護理物品的管理程序?qū)嵭锌剖易o理物品質(zhì)量問題報告制，護理部要注意供應商的管理。制定各?？苾x器操作程序卡。測量、監(jiān)控設備管理六、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥制定安全用藥管理規(guī)定規(guī)范高危藥品的存放——不得與其他藥物混放

應用特殊用藥的標識毒麻劇限藥七、規(guī)范重點時段管理節(jié)假日

制定《節(jié)假日護理安全管理規(guī)定》提示：護士長節(jié)假日前安全檢查的項目提醒：護士長須特別注意的關鍵環(huán)節(jié)夜間、中午交接班工作繁忙或閑暇時護士考試前八、規(guī)范教學安全管理1、帶教教員資格的認定、考核及標識。2、專人管理實習學員，建立實習學員個人檔案3、實習學員出科調(diào)查4、實習結束調(diào)查教員九、規(guī)范護理技術管理新業(yè)務、新技術準入制列出護理技術操作常見問題列出呼吸機常見問題及故障排除十、護理告知、簽字制

病人拒絕治療、護理特殊護理操作前告知新入院病人帶褥瘡應用保護性約束具的告知★各科根據(jù)本科特點補充本科相關項目的內(nèi)容十一、規(guī)范護理記錄見下一節(jié)十二、建立以制度為導向的獎罰制度獎勵：堵住差錯、挽救生命的重要事件安全管理創(chuàng)新罰款：查對制度——三查七對、二人查對三查到班次環(huán)節(jié)質(zhì)量——安全措施落實、值班的位置平時管理、床頭交接皮膚十三、培訓——提升護士風險防范的意識和能力1、提高護士風險防范的意識學習《醫(yī)療事故處理條例》、法律法規(guī)開展征集“護理安全警言”的活動及時通報其它醫(yī)院有關安全的信息組織護理糾紛的個案分析會——法律層面2、職業(yè)道德、職業(yè)精神組織責任與誠信的討論3、考試、提問護理規(guī)章制度護理安全預案病區(qū)安全管理規(guī)定病人安全管理預案用藥安全管理規(guī)定輸血反應處理流程第四步、評價風險管理的成效建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)