手術(shù)室實習護生心理健康狀況調(diào)查

在醫(yī)院實習是他們從學校進入職業(yè)環(huán)境的第一步，也是他們從學生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的適應過程。有研究顯示護生在實習期感受到的壓力明顯高于同年級醫(yī)學、社會學和藥學等專業(yè)的學生。在此階段,由于環(huán)境的改變,人際關(guān)系的變化,工作壓力的增加以及面臨擇業(yè)等,他們往往承受著較多的壓力源,甚至會動搖其擇業(yè)選擇。有研究顯示實習護生在實習期間焦慮檢出率為59%,明顯高于國內(nèi)常模。醫(yī)院手術(shù)室普遍具有節(jié)奏快,工作強度高,高度集中注意力時間長、人際關(guān)系復雜等特點,護生在此實習期間更易引起身心的應激反應,出現(xiàn)焦慮,抑郁等心理問題。本文對手術(shù)室實習護生的壓力源及心理健康狀況進行調(diào)查,并提出有針對性的策略,以促進護生的身心健康。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對象的性別選擇2013年8月~12月在我院手術(shù)室實習的護生50名作為研究對象,均為女性,年齡18~24歲(20.80±7.56歲),本科10人,大專30人,中專10人。1.2大學生心理健康狀況分析采用訪談法和問卷調(diào)查法。訪談法:對50名護生進行面對面訪談并做記錄,將其描述的壓力源進行歸納整理。問卷調(diào)查法:采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對手術(shù)室實習護生的心理健康狀況進行調(diào)查分析。抑郁自評量表包括20個條目,分為4個因子,每個條目根據(jù)最近一周內(nèi)的感受分為1~4級評定,其中有10個條目為反向計分,50分為臨界分,標準分≥50分提示存在抑郁問題。焦慮自評量表有20個項目,評分標準為每項1~4分,程度由輕到重。正常<50分,輕度焦慮51~60分,中度焦慮62~70分,重度焦慮>70分。計分均為粗分*1.25=標準分1.3統(tǒng)計方法2結(jié)果2.1小波小、精神高度集中的因素訪談結(jié)果表明手術(shù)室實習護生的壓力源來自于多種因素,其中手術(shù)室工作節(jié)奏快,精神高度集中;手術(shù)室專科知識缺乏;擔心工作中出現(xiàn)差錯事故和擔心血源性感染等職業(yè)危害位于前三位。見表1。2.2統(tǒng)計學檢驗實習護生抑郁自評量表和焦慮自評量表(SAS)均值分別為為(46.82±10.05)分,(38.87±3.20)分,均高于我國常模,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。3討論3.1工作環(huán)境封閉本研究顯示手術(shù)室實習護生的前三位壓力源是手術(shù)室工作節(jié)奏快,精神高度集中;手術(shù)室?？浦R缺乏;擔心工作中出現(xiàn)差錯事故和擔心血源性感染。這與之前研究護生在整個實習階段所面臨的壓力源有所不同。在手術(shù)室實習的護生面臨的壓力主要包括:手術(shù)室與護生之前實習的病房環(huán)境有顯著差異,工作流程自成體系,手術(shù)工作環(huán)境封閉,工作時間安排根據(jù)手術(shù)情況而不固定,工作中需要與醫(yī)師、患者密切配合導致人際關(guān)系復雜化,易出現(xiàn)人際溝通問題,訪談中有護生表示“總擔心出現(xiàn)差錯,有時是因為醫(yī)師帶著口罩,加上自己對手術(shù)不熟悉,與醫(yī)師不能很好配合,導致聽不清或不理解醫(yī)師的需求等?！绷硗?手術(shù)時經(jīng)常面臨傳染性疾病的患者,接觸到患者的血液、體液;經(jīng)常傳遞尖銳器械等容易引起自身傷害等;在專業(yè)知識獲取方面,由于學生在學校時對手術(shù)室?？浦R掌握較少,進入手術(shù)室需要盡快適應無菌技術(shù)嚴格,術(shù)式配合要求高,準確識別和使用專科器械等情況,心理壓力瞬間增大,如果再面臨老師帶教方法失當或疏于管教,則更易使護生產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒,形成惡性循環(huán),影響護生實習質(zhì)量和對手術(shù)室執(zhí)業(yè)的認同。其他壓力源還包括與手術(shù)工作時間相關(guān)的飲食作息不規(guī)律及手術(shù)配合時長時間站立所帶來的身心疲憊等。3.2工作壓力是影響護生身心健康的重要因素調(diào)查顯示,手術(shù)室實習護生的抑郁和焦慮評分都高于國內(nèi)常模,說明護生的心理健康存在較大問題。抑郁和焦慮等不良情緒是負性壓力源作用于人體的外在表征,對于在手術(shù)室實習的護生來說,因工作壓力而產(chǎn)生的抑郁與焦慮情緒,一方面會嚴重影響護生的工作效率和學習效果,另一方面也會干擾護生的身心健康,訪談結(jié)果表明,相當多的護生在手術(shù)室實習期間會出現(xiàn)比較明顯的疲憊、失眠、過度警覺和敏感、生理功能紊亂等身心不良反應。4反應和建議4.1cs干預方法如上所述,專業(yè)知識的缺乏是護生的主要壓力源,所以要改革傳統(tǒng)的教學模式,幫助護生提高專業(yè)知識和技能,增強自信,減輕焦慮。有學者研究指出,在手術(shù)室臨床教學中可以采用ES-PCS干預方法緩解護生的焦慮情緒,ESPCS干預方法包括講解,模擬,練習,溝通,支持五部分。在護生進入手術(shù)室實習之初,帶教老師先講解手術(shù)室的工作流程、環(huán)境、無菌要求,介紹各種器械等。采用多媒體、示范模擬、參觀等多種形式向?qū)W生展示手術(shù)期間的護理工作,然后讓學生自己練習,在帶教中老師要與學生經(jīng)常進行專業(yè)溝通和情感交流,幫助他們解決遇到的問題,給予學生心理上的支持鼓勵,增加心理疏導,增強他們應對挫折的承受力。此外,在帶教過程中帶教老師要注重培養(yǎng)護生的溝通能力,處理好復雜的人際關(guān)系,營造和諧的工作氛圍,保持身心愉悅。4.2加強護生的醫(yī)療安全防護教育,增強護生的信心由于手術(shù)室環(huán)境封閉,加上各種醫(yī)療廢物,化學消毒劑,傳染性患者的血液、體液,手術(shù)中的放射損害,麻醉廢氣,尖銳器械的損傷等,對沒有任何手術(shù)室工作經(jīng)驗的護生來說尤為危險,極易成為重要的壓力源,引發(fā)護生的不良情緒,所以應加強護生的