頭部第一章頭部

Thehead

第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)Area二、表面解剖

SurfaceAnatomy(一)體表標(biāo)志1.眉弓2.眶上切跡3.眶下孔4.頦孔5.翼點(diǎn)6.顴弓7.乳突8.枕外隆突硬膜外出血翼點(diǎn)腦解剖圖示硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜腦組織

(二)體表投影1.腦膜中動(dòng)脈2.中央溝3.中央前后回4.外側(cè)溝5.大腦下緣頭部面部額頂枕區(qū)顳區(qū)

面部一、肌肉二、面部的血管神經(jīng)三、面?zhèn)葏^(qū)第二節(jié)面部

TheFace一、面部淺層結(jié)構(gòu)(一)皮膚與淺筋膜好發(fā)皮脂腺囊腫、癤腫皮紋頰脂體瞼部易出現(xiàn)水腫內(nèi)有表情肌、神經(jīng)、血管和腮腺管等一、面部肌肉面肌咀嚼肌分二類：重要的面?。?/p>

眼輪匝肌口輪匝肌枕額肌和帽狀腱膜

重要的面?。?/p>

咀嚼肌:四對(duì)

翼內(nèi)肌翼外肌顳肌咬肌顳肌咬肌翼內(nèi)肌翼外肌二、面部的血管神經(jīng)血管1.面動(dòng)脈2.面靜脈

1.血管（1）面動(dòng)脈

facialartery

行程

壓迫止血部位（2）面靜脈facialvein結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義：

1.與海綿竇的交通途徑危險(xiǎn)三角（2）面靜脈facialvein結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義：

2.無(wú)瓣膜3.淋巴（了解）面部感覺(jué)：三叉神經(jīng)面肌活動(dòng):面神經(jīng)

咀嚼肌:三叉神經(jīng)2.面部神經(jīng)分布眶上N

眶下N頦N

面神經(jīng)走行：出莖乳孔在顱外行程中因穿經(jīng)腮腺而分為3段

第1段：(腮腺前段)是面神經(jīng)出莖乳孔至腮腺的一段位于乳突與外耳道之間的切跡內(nèi)面神經(jīng)第2段：(腮腺內(nèi)段)面神經(jīng)干在腮腺內(nèi)通常分為上,下兩干再分支彼此交織成面神經(jīng)叢最后形成5組分支第3段：(腮腺后段)5組分支即顳支,顴支,頰支下頜緣支,頸支由腮腺淺部穿出呈扇形分布支配面肌運(yùn)動(dòng)顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支頸支——頸闊肌三、面?zhèn)葏^(qū)腮腺咬肌區(qū)面?zhèn)壬顓^(qū)（一）腮腺咬肌區(qū)a.境界b.主要結(jié)構(gòu)為腮腺、咬肌及穿腮腺的結(jié)構(gòu)。

由頸部深筋膜淺層包裹腮腺而成。

1、腮腺鞘：(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特點(diǎn)2.腮腺淺部的位置位于外耳道前下方。上界：顴弓、外耳道、顳下頜關(guān)節(jié)下界：平下頜角前界：咬肌后界：乳突和胸鎖乳突肌前緣上份。

3.腮腺深部的位置

位于下頜支的深面。4.腮腺床指緊貼腮腺深面的莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，后四對(duì)腦神經(jīng)等結(jié)構(gòu)

以下頜支后緣為標(biāo)志分為淺、深二部。淺部略呈三角形。

5.腮腺的外形6.穿腮腺的結(jié)構(gòu)縱行結(jié)構(gòu)（4）橫行結(jié)構(gòu)（3）①上頜動(dòng)、靜脈②面橫動(dòng)、靜脈③面神經(jīng)的分支

橫行結(jié)構(gòu)：①頸外動(dòng)脈②顳淺動(dòng)、靜脈③耳顳神經(jīng)④下頜后靜脈縱行結(jié)構(gòu)：

面神經(jīng)

下頜后靜脈及其屬支

顳淺靜脈及面橫靜脈上頜靜脈

頸外動(dòng)脈及其分支

顳淺動(dòng)脈及面橫動(dòng)脈

上頜動(dòng)脈耳顳神經(jīng)

腮腺由淺入深結(jié)構(gòu)：頸外動(dòng)脈

下頜后靜脈(二)面?zhèn)壬顓^(qū)（了解）位置：顳下窩的范圍，口腔和咽的外側(cè)。腮腺管開(kāi)口的位置平上頜第二磨牙相對(duì)的頰黏膜處。可經(jīng)腮腺管乳頭插管，進(jìn)行腮腺造影。行程①上頜動(dòng)脈及其分支②下頜神經(jīng)及其分支③翼內(nèi)、外?、芤盱o脈叢內(nèi)容：1.上頜動(dòng)脈的主要分支①下牙槽動(dòng)脈②腦膜中動(dòng)脈③頰動(dòng)脈④上牙槽后動(dòng)脈⑤眶下動(dòng)脈2.下頜神經(jīng)的分支①頰神經(jīng)②耳顳神經(jīng)③舌神經(jīng)④下牙槽神經(jīng)⑤咀嚼肌支3.

翼靜脈叢

位于顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌之間。組成:與上頜動(dòng)脈分支伴行的靜脈均參與組成翼靜脈叢。交通：經(jīng)眼下靜脈和面深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵圓孔及破裂孔到血管與海綿竇交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延到顱內(nèi)。4.

面?zhèn)壬顓^(qū)的筋膜間隙位置：在顱底與上、下頜骨之間，是散在于骨、肌肉與筋膜之間的間隙彼此相通。

主要有兩個(gè)間隙：咬肌間隙翼下頜間隙(1)咬肌間隙

位于咬肌深部與下頜支上部之間。此間隙前鄰第3磨牙，如牙周炎，牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎均可擴(kuò)散到此間隙。(2)翼下頜間隙

位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，與咬肌間隙僅隔以下頜支，兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和動(dòng)脈、靜脈通過(guò)。額頂枕區(qū)范圍：前界：眶上緣后界：枕外隆突及上項(xiàng)線兩側(cè)界：借上顳線與顳區(qū)分界1.額頂枕區(qū)層次：五層(1)皮膚(2)淺筋膜(3)帽狀腱膜(4)腱膜下間隙(5)顱骨外膜頭皮解剖圖示皮膚皮下結(jié)締組織帽狀腱膜腱膜下結(jié)締組織