健康新概念與養(yǎng)生個(gè)體化北京中醫(yī)藥大學(xué)魯藝主要內(nèi)容健康與健康狀態(tài)體質(zhì)與個(gè)體化診療養(yǎng)生個(gè)體化的實(shí)施（一）什么是健康？健康（Health）是肉體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。

——世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章序言（1948年）健康是在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面皆健全。

——世界衛(wèi)生組織（WHO）1989年修訂我們提出：“健康是指人的不同個(gè)體在生命過程中與其所處環(huán)境的身心和諧狀態(tài)，及其表現(xiàn)的對(duì)自然及社會(huì)環(huán)境良好的自適應(yīng)調(diào)節(jié)能力”。中醫(yī)學(xué)健康觀陰陽平衡形神統(tǒng)一氣血調(diào)和臟腑調(diào)和天人相應(yīng)終其天年健康觀（二）什么是健康狀態(tài)？是人體在一定時(shí)間內(nèi)所表現(xiàn)出來的形態(tài)與功能狀態(tài)，人的健康狀態(tài)可以指標(biāo)來表征，可以辨識(shí)形態(tài)與功能的變化。狀態(tài)是通過信息表現(xiàn)出來，狀態(tài)量的描述有多樣性，健康狀態(tài)不是單一層面的。包括受體質(zhì)、年齡、性別、環(huán)境、季節(jié)變化、心理、社會(huì)等方面影響的。健康狀態(tài)健康狀態(tài)的劃分未病狀態(tài)欲病狀態(tài)已病狀態(tài)養(yǎng)生

中醫(yī)對(duì)健康的維護(hù)注重狀態(tài)的調(diào)理：調(diào)理陰陽的功能狀態(tài)，促進(jìn)陰陽平衡；調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液的功能狀態(tài)，促進(jìn)其功能的協(xié)調(diào)調(diào)理身心功能狀態(tài)，促進(jìn)身心和諧綜合的生理、心理、對(duì)外界自然和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)性相對(duì)穩(wěn)定的在一段時(shí)間內(nèi)是相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)可變的可被測量和評(píng)價(jià)的可以干預(yù)的健康平衡態(tài)、健康波動(dòng)態(tài)、疾病前驅(qū)態(tài)、疾病狀態(tài)能夠被藥物、飲食、情志、運(yùn)動(dòng)和生活方式所干預(yù)能夠被主客觀指標(biāo)測量和評(píng)價(jià)

健康狀態(tài)的特征李蘭娟院士：健康一朵云（健康云服務(wù)）健康五個(gè)化：信息化、數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、集成化主要內(nèi)容健康與健康狀態(tài)體質(zhì)與個(gè)體化診療養(yǎng)生個(gè)體化的實(shí)施21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的總趨勢：生命與健康規(guī)律認(rèn)識(shí)趨向整體，疾病控制策略趨向系統(tǒng)——4P（predictive,preventive,personalized,participatory）醫(yī)學(xué)模式個(gè)體化預(yù)測性預(yù)防性參與性如何實(shí)現(xiàn)個(gè)體化？??（一）個(gè)體化診療是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向

個(gè)體化診療是基于以人為本、因人制宜的思想，充分注重人的個(gè)體差異性，進(jìn)行個(gè)體醫(yī)療設(shè)計(jì)，采取優(yōu)化的、針對(duì)性的治療干預(yù)措施，使之更具有有效性與安全性。并據(jù)此拓展到個(gè)性化養(yǎng)生保健及包括人類生命前期的生命全過程，從而實(shí)現(xiàn)由疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化。我在第344次香山科學(xué)會(huì)議上對(duì)個(gè)體化診療進(jìn)行了這樣的表述：（二）人群個(gè)體差異現(xiàn)象的客觀存在高矮胖瘦

“世界上沒有兩片完全相同的樹葉”，也“沒有完全相同的兩個(gè)人”。

個(gè)體差異歷來是生命科學(xué)中所關(guān)注的話題,同時(shí)也是該領(lǐng)域中的核心和難點(diǎn)。為什么處在同樣的環(huán)境下，有些人發(fā)病，有些人不發(fā)病？

流感來了，有人得，有人不得同樣有“三高”，有人心血管損害，有人腦血管損害，或腎臟損害感染乙肝病毒，有人表現(xiàn)，有人卻只是病毒攜帶者而無任何表現(xiàn)……為什么同一種疾病在不同個(gè)體會(huì)有不同表現(xiàn)？精神心理因素和生活習(xí)慣因素等在疾病發(fā)生、發(fā)展和治療過程中的影響更具有顯著的個(gè)性化特點(diǎn)在治療上也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)對(duì)于同樣一種藥物，有的患者有效，有的患者無效，有的患者甚至可能會(huì)發(fā)生過敏等不良反應(yīng)的情況人與人之間的確存在個(gè)體差異現(xiàn)象在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)范疇中，體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性，對(duì)某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。（三）什么是體質(zhì)（四）中醫(yī)體質(zhì)研究是對(duì)4P醫(yī)學(xué)的積極回應(yīng)個(gè)體化——按照人體的生理特征、心理特征、發(fā)病傾向等將人群體質(zhì)進(jìn)行分類，聚類形成九種體質(zhì)模塊。預(yù)測性、預(yù)防性——體質(zhì)是疾病發(fā)生的背景，通過研究特定體質(zhì)的相關(guān)性疾病起到預(yù)測作用，并可調(diào)整體質(zhì)預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)研究

偏頗體質(zhì)正常體質(zhì)疾病易感健康體質(zhì)可分體病相關(guān)體質(zhì)可調(diào)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究——體現(xiàn)因人制宜的思想個(gè)體差異性群體趨同性遺傳因素多樣性后天因素復(fù)雜性同一個(gè)體，不同的生命階段其體質(zhì)特點(diǎn)也動(dòng)態(tài)可變生

長

壯老同一社會(huì)背景同一地方區(qū)域同一時(shí)代飲食起居比較相同有體可辨有類可分體質(zhì)的分類研究對(duì)復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類根據(jù)體質(zhì)現(xiàn)象提出的個(gè)體差異系統(tǒng)子系統(tǒng)Ⅰ生物差異因子系統(tǒng)子系統(tǒng)Ⅱ個(gè)體遺傳差異因子系統(tǒng)子系統(tǒng)Ⅲ個(gè)體心理差異因子系統(tǒng)子系統(tǒng)Ⅳ自然社會(huì)適應(yīng)差異因子系統(tǒng)9種體質(zhì)類型及其形成的概念系統(tǒng)體質(zhì)過程論稟賦遺傳論形神構(gòu)成論環(huán)境制約論《中醫(yī)體質(zhì)量表》、《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)學(xué)研究億萬蒼生，人有9種，

1種平和，8種偏頗平和質(zhì)氣虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)陽虛質(zhì)經(jīng)過三十多年的研究發(fā)現(xiàn)：九種基本體質(zhì)類型主要內(nèi)容健康與健康狀態(tài)體質(zhì)與個(gè)體化診療養(yǎng)生個(gè)體化的實(shí)施（一）養(yǎng)生個(gè)體化實(shí)施的基礎(chǔ)

“我們都是有著不同的基因傾向，不同的歷史，不同的需要克服的健康問題，不同的飲食口味和不同的代謝反應(yīng)的個(gè)體，沒有一個(gè)可以適合所有人的飲食?！?/p>

－－美國健康專家阿特金斯醫(yī)生氣虛體質(zhì)比平和體質(zhì)下調(diào)的基因參與離子轉(zhuǎn)運(yùn)、膽固醇生物合成、微管聚合、DNA復(fù)制等，與細(xì)胞代謝減慢、運(yùn)動(dòng)能力減低，機(jī)體產(chǎn)熱減少、食欲缺乏、體重下降有關(guān)。氣虛體質(zhì)與平和體質(zhì)兩兩比較散點(diǎn)圖【1】氣虛體質(zhì)者外周血基因表達(dá)譜初步研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文，2005.【2】《中國人九種體質(zhì)的發(fā)現(xiàn)》北京：科學(xué)出版社，2011.氣虛體質(zhì)與平和體質(zhì)相比，外周血基因表達(dá)譜顯著上調(diào)兩倍的基因有2個(gè)，顯著下調(diào)兩倍的基因有38個(gè)。顯著下調(diào)兩倍的基因中主要有ATP、GTP結(jié)合基因和MHCProtein結(jié)合基因?；颍?07709_at）與AMP蛋白激酶（AMPK）相關(guān)，參與脂肪酸生物合成。九種體質(zhì)的基因檢測陽虛體質(zhì)下調(diào)基因與炎癥反應(yīng)、機(jī)體能量代謝、產(chǎn)熱有關(guān)。陽虛質(zhì)與平和質(zhì)基因信號(hào)值聚類分析Molecularbasisforcold-intolerantYang-deficientconstitutionofTraditionalChineseMedicine.TheAmericanJournalofChineseMedicine,2008,36:827-834.陽虛體質(zhì)與平和體質(zhì)比較，表達(dá)上調(diào)的基因主要是炎癥相關(guān)基因、環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)元件結(jié)合蛋白基因CREB及環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)元件調(diào)節(jié)蛋白基因CREM等，表達(dá)下調(diào)的基因主要是與遺傳信息傳遞相關(guān)的基因及亞甲基四氫葉酸還原酶基因MTHFR等。其中甲狀腺激素受體β表達(dá)下調(diào)，為陽虛質(zhì)不耐寒冷的表現(xiàn)提供了分子生物學(xué)解釋。

陰虛體質(zhì)與平和體質(zhì)比較，上調(diào)基因與炎癥反應(yīng)、生物合成有關(guān)，揭示其“內(nèi)熱”的機(jī)制；與生長發(fā)育相關(guān)的基因下調(diào)。陰虛質(zhì)與平和質(zhì)基因信號(hào)值聚類分析陰虛體質(zhì)者炎癥相關(guān)細(xì)胞因子基因表達(dá)上調(diào)，發(fā)生炎癥反應(yīng)較平和體質(zhì)者為多，這可能與陰虛質(zhì)者“內(nèi)熱”的諸多表現(xiàn)密切相關(guān)。

陰虛質(zhì)的生物合成與代謝功能相關(guān)基因表達(dá)上調(diào)；遺傳信息傳遞相關(guān)基因表達(dá)下調(diào)；與生長發(fā)育相關(guān)的基因表達(dá)下調(diào)。Clinicalobservationontheendocrinalandimmunefunctionsinsubjectswithyin-deficiencyconstitution.ChinJIntegrMed.2010,16(1):28-32.

痰濕體質(zhì)基因表達(dá)表現(xiàn)為代謝紊亂的總體特征，腫瘤抵抗相關(guān)基因上調(diào)。平和體質(zhì)與痰濕體質(zhì)組間差異基因聚類分析圖痰濕體質(zhì)基因表達(dá)表現(xiàn)為代謝紊亂的總體特征，與平和體質(zhì)相比，與糖代謝和脂類代謝有關(guān)的蛋白質(zhì)和酶類的基因表達(dá)既有升高，也有降低。痰濕體質(zhì)基因表達(dá)與多種疾病發(fā)病相關(guān)，有高脂血癥、糖尿病等疾病的發(fā)病傾向。痰濕體質(zhì)表達(dá)上調(diào)基因與腫瘤抵抗相關(guān)。具有腫瘤抑制功能的ProteinKinaseC,deltabindingprotein基因表達(dá)比平和質(zhì)組高5.87倍，腫瘤抑制子H-rev107-likeprotein5基因表達(dá)與平和體質(zhì)組比不同程度上調(diào)。

PeripheralbloodgeneexpressionprofileofChineseadultobesitiesbygenechiptechnique.JournalofClinicalRehabilitativeTissueEngineeringResearch,2008,12(24):4797-4800.糖異生途徑脂肪酸生物合成脂肪酸氧化作用膽固醇代謝過程棕色脂肪細(xì)胞分化脂類代謝過程類固醇代謝過程葡萄糖調(diào)節(jié)平衡體溫調(diào)節(jié)作用痰濕體質(zhì)相關(guān)基因的表現(xiàn)特征痰濕體質(zhì)與平和體質(zhì)拷貝變異的組間比較痰濕體質(zhì)SNP基因分型研究

痰濕體質(zhì)相關(guān)基因及其SNP位點(diǎn)痰濕體質(zhì)與平和體質(zhì)組間存在拷貝數(shù)變異，共檢測出15個(gè)CNVs。位于CNV片斷內(nèi)基因的GO功能分類顯示：涉及的主要基因功能包括酶活性、結(jié)合蛋白、嗅覺感受器。參與碳水化合物代謝途徑、蛋白水解、G蛋白偶聯(lián)受體蛋白信號(hào)途徑、刺激物反應(yīng)、嗅覺等生物學(xué)過程。痰濕體質(zhì)相關(guān)基因SNP位點(diǎn)具有調(diào)控基因mRNA轉(zhuǎn)錄功能，相關(guān)基因的GO功能分類顯示：涉及的主要基因功能為酶活性、固醇運(yùn)載體活性等功能，參與糖異生途徑、脂肪酸生物合成途徑、膽固醇代謝過程、脂肪酸氧化作用、棕色脂肪細(xì)胞分化、細(xì)胞葡萄糖調(diào)節(jié)平衡作用、體溫調(diào)節(jié)作用等生物學(xué)過程。選取PPARD、PPARG、APMI三個(gè)基因的23個(gè)SNP位點(diǎn)進(jìn)行基因多態(tài)性檢測，發(fā)現(xiàn)痰濕體質(zhì)PPARDHap2,PPARGHap14頻率與平和質(zhì)相比有顯著差別。PolymorphismsinPPARD,PPARGandAPMIassociatedwithfourtypesofTraditionalChineseMedicineconstitutions.JournalofGeneticsandGenomics,2010,37:371-379濕熱體質(zhì)可能存在炎癥免疫應(yīng)答增強(qiáng)、代謝能力下降

與平和體質(zhì)比較，濕熱體質(zhì)109個(gè)基因位點(diǎn)表達(dá)上調(diào)，175個(gè)位點(diǎn)表達(dá)下調(diào)。表達(dá)上調(diào)的基因主要涉及免疫應(yīng)答、炎癥、細(xì)胞凋亡相關(guān)基因等，表達(dá)下調(diào)的基因主要是與機(jī)體代謝有關(guān)的基因。相關(guān)生物信息學(xué)通路主要涉及炎癥因子信號(hào)通路、胰島素信號(hào)通路、腫瘤壞死因子信號(hào)通路、細(xì)胞凋亡信號(hào)通路等。提示濕熱體質(zhì)者可能存在炎癥免疫應(yīng)答增強(qiáng)、代謝能力下降的狀態(tài)。

廖巖.濕熱體質(zhì)理論及其外周血基因表達(dá)譜研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生學(xué)位論文，2009.

王琦，主編.中國人九種體質(zhì)的發(fā)現(xiàn).北京：科學(xué)出版社，2011.濕熱體質(zhì)與平和體質(zhì)基因表達(dá)聚類圖血瘀體質(zhì)生物合成與代謝功能有下降的趨勢，血小板活化相關(guān)基因表達(dá)上調(diào)，血