手術(shù)室護(hù)理

質(zhì)量管理與控制

人員管理

科學(xué)排班合理搭配護(hù)士長(zhǎng)總務(wù)護(hù)士小組護(hù)士1組2組3組4組5組手術(shù)室制度管理在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定本科完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度、手術(shù)?？谱o(hù)理質(zhì)量原則及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。手術(shù)室消毒隔離制度手術(shù)室感染管理制度手術(shù)室一次性物品管理制度手術(shù)安全核查制度手術(shù)醫(yī)療廢物管理制度手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核……手術(shù)室環(huán)境管理布局合理，潔污分開(kāi)，無(wú)逆向，無(wú)交叉。嚴(yán)格辨別限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。一切物品進(jìn)入手術(shù)室均脫去外包裝箱，降低手術(shù)室被污染的機(jī)會(huì)。物品寄存有序,定位放置,無(wú)菌物品遵照“左用右補(bǔ)，上用下補(bǔ)”的原則，用后及時(shí)補(bǔ)充、償還原處。手術(shù)間每天上午濕式擦拭，臺(tái)面整齊，回風(fēng)口消毒液噴灑。手術(shù)室每七天一為固定清潔日,每七天徹底清潔1次涉及清洗回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)。四通道醫(yī)務(wù)人員通道患者通道無(wú)菌物品通道垃圾通道手術(shù)室消毒隔離管理嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù),以手術(shù)告知單為根據(jù)安排人員進(jìn)入手術(shù)間，進(jìn)入手術(shù)間人員衣帽整齊。嚴(yán)格辨別限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū),標(biāo)志明顯。各區(qū)所用清潔物品如拖布等標(biāo)志明顯，預(yù)防交叉使用。手術(shù)所用物品均達(dá)成無(wú)菌要求,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。嚴(yán)格一次性無(wú)菌物品的使用，專人負(fù)責(zé)，預(yù)防過(guò)期使用。感染監(jiān)測(cè)小組,每七天對(duì)高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)手術(shù)間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。層流潔凈手術(shù)間空氣培養(yǎng)細(xì)菌≤10cFu/m3醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌≤5cFu/cm2物體表面細(xì)菌≤5cFu/cm2）。病人所用物品均一人一消毒,盡量用一次性物品,預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)療廢物的處理：嚴(yán)格辨別醫(yī)療垃圾與生活垃圾，銳器放入銳器盒，定點(diǎn)分別寄存，醫(yī)院統(tǒng)一處理。手術(shù)室器械、儀器管理精密儀器及大型設(shè)備有專門的寄存室。儀器由專人負(fù)責(zé)保管，設(shè)置儀器設(shè)備使用登記本，及時(shí)維修，確保完好率。定時(shí)抽查手術(shù)器械的保養(yǎng)情況。每七天檢驗(yàn)一次儀器使用性能。手術(shù)病人管理制定術(shù)前訪視、接手術(shù)病人入室、病人入室后管理、核對(duì)病人、擺置手術(shù)體位、預(yù)防病人墜床、手術(shù)過(guò)程中的清點(diǎn)與核對(duì)、輸血輸液用藥、預(yù)防壓傷與灼傷、手術(shù)麻醉意外急救、術(shù)畢病人安全運(yùn)送等管理原則和防范措施。

接到手術(shù)通知單術(shù)前再次核對(duì)實(shí)施手術(shù)術(shù)后三方核對(duì)巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核對(duì)護(hù)理員與巡回護(hù)士核對(duì)接病人入手術(shù)間護(hù)理員與病房交接接病人入手術(shù)室訪視病人與病房護(hù)士交接簽字護(hù)理員護(hù)送病人回病房感染手術(shù)的管理

乙肝患者安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行，禁止參觀。術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡(jiǎn)樸，用一次性敷料。術(shù)中使用的紗布和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理術(shù)中所用布類敷料（涉及本臺(tái)手術(shù)人員所穿洗手衣）嚴(yán)格以黃色垃圾袋封好后送洗衣房用2023mg/L的含氯消毒液浸泡30-60min后洗凈晾干。術(shù)中所用器械先浸泡于含氯消毒液內(nèi)30-60min后清洗，高壓蒸汽滅菌后常規(guī)處理（上油打包再次高壓滅菌備用）吸引器內(nèi)倒入2023mg/L含氯消毒液浸泡30-60min后倒掉，手術(shù)間臺(tái)面、墻壁、地面等用消毒液擦拭，凈化1h后關(guān)閉層流。特殊感染手術(shù)的管理破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)為特殊感染手術(shù)，此類手術(shù)必須在感染手術(shù)間內(nèi)施行。禁止參觀。手術(shù)敷料為一次性，用物力求簡(jiǎn)樸，將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外個(gè)一名巡回護(hù)士進(jìn)行配合。參加手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣，戴雙層口罩帽子、手套、腳套及防護(hù)眼罩。術(shù)中紗布、敷料等處理，術(shù)后器械處理同感染手術(shù)處理。手術(shù)間臺(tái)面、墻壁、地面等用2023mg/L含氯消毒液處理后封閉24h后凈化1h繼續(xù)封閉，直至室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可開(kāi)放使用。手術(shù)室職業(yè)危害手術(shù)煙霧的危害麻醉氣體的危害消毒滅菌劑的危害電離輻射的危害學(xué)性化危害學(xué)性化危害跌倒點(diǎn)損傷病毒感染銳器損傷物理性危害物理性危害防范措施正確處理針頭，禁止雙手回套針帽，手術(shù)刀片不可直接用手裝卸，做感染手術(shù)戴雙層手套。手套破損時(shí)立即更換，皮膚如有破損，立即用3%碘酒、75%乙醇消毒。要求護(hù)士嚴(yán)格掌握多種儀器的操作規(guī)程，若儀器導(dǎo)線有破損，應(yīng)立即更換，儀器定時(shí)檢驗(yàn)、維修。用甲醛浸泡標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本袋要密封，倒液體時(shí)預(yù)防濺入眼睛。應(yīng)用X線時(shí)，穿防護(hù)鉛衣，降低接觸機(jī)會(huì)。加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，使有害氣體濃度降到最低。質(zhì)量目的急救物品完好率100%儀器使用完好率100%無(wú)菌技術(shù)操作合格率100%護(hù)理表格書寫合格率≥98%病人安全核查合格率100%危重病人急救合格率≥95%手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)合格率≥98%無(wú)菌物品滅菌合格率100%手術(shù)體位并發(fā)癥發(fā)生率0醫(yī)療廢物處理合格率100%存在的問(wèn)題術(shù)前訪視不完善