糖化血紅蛋白儀臨床應(yīng)用的護(hù)理體會

糖尿病是一種常見的疾病。隨著人口老齡化和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。糖尿病病人測定糖化血紅蛋白(HbA1c)是一項非常重要的指標(biāo),保持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),有助于幫助病人改善血糖控制水平,減少并發(fā)癥的發(fā)病率。在臨床中多采用的是靜脈采血,用生化方法測定,標(biāo)本需血量較大操作復(fù)雜,且不能及時為醫(yī)生提供數(shù)據(jù)。用糖化血紅蛋白儀檢測糖化血紅蛋白是一種新方法,具有簡單、快速、方便、所需血標(biāo)本量少等優(yōu)點。2012年2月—2012年12月我科對116例糖尿病住院病人采用糖化血紅蛋白儀檢測糖化血紅蛋白,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1性別、年齡及糖尿病分型2012年2月—2012年12月我科住院糖尿病病人116例,男56例,女60例;年齡36歲~75歲;均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年關(guān)于糖尿病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn),糖尿病分型:1型糖尿病23例,2型糖尿病93例;病程3個月至21年。1.2血清蛋白的顯示我科采用的是拜安時糖化血紅蛋白儀監(jiān)測系統(tǒng)(拜耳公司研發(fā)),主要構(gòu)成有糖化血紅蛋白儀、糖化血紅蛋白測試卡、稀釋液和取樣器。經(jīng)過一份未測定和稀釋的全血混合物直接加到樣品加樣端口,5min后結(jié)果就可以數(shù)字形式顯示于液晶顯示器上,測試儀無開關(guān)或者按鈕,插入測試卡后儀器自動激活。糖化血紅蛋白儀使用免疫測試法和化學(xué)技術(shù)分別來測定糖化血紅蛋白和總血紅蛋白,加入稀釋血液樣品,偶聯(lián)于抗AIc抗體的藍(lán)色微顆粒在測試卡上遷移,測試卡上捕獲的藍(lán)色微顆粒的數(shù)量反應(yīng)了樣品中糖化血紅蛋白的數(shù)量。1.3糖化血紅蛋白儀檢測用75%乙醇消毒皮膚,待消毒劑干燥后,用采血針針刺指尖取血,輕輕用取血器接觸血滴,采集5uL血樣,將取血樣完全插入稀釋器中充分混勻待用,打開測試卡并檢查糖化血紅蛋白儀和測試卡代碼是否匹配,糖化血紅蛋白儀顯示屏出現(xiàn)SMPL時,將稀釋器的血樣充分向下壓住測試卡并快速移去。顯示屏即從5min開始倒計時,當(dāng)QCOK符號出現(xiàn),糖化血紅蛋白的數(shù)據(jù)即顯示于液晶顯示屏上。1.4l的血樣和6min的血樣的快速檢測用糖化血紅蛋白儀監(jiān)測糖化血紅蛋白,只需5μL的血樣和5min,就能快速提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù),其所需時間短,血樣少,病人痛苦輕。僅2例病人因操作不當(dāng),顯示屏出現(xiàn)錯誤代碼。2護(hù)理2.1糖化血紅蛋白稀釋液和取樣器的保存和測試卡的制備使用糖化血紅蛋白儀,一定要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),了解糖化血紅蛋白儀系統(tǒng)的檢測原理及性能,掌握正確的測定方法,以免操作不當(dāng)造成測試的失敗。糖化血紅蛋白稀釋液和取樣器需保存在密封的包裝袋中,打開后應(yīng)在2min內(nèi)將血樣加入到測試卡上,以確保正確的檢測性能。儀器和測試卡任何一個出現(xiàn)破裂或損壞均不應(yīng)使用,使用前要核對糖化血紅蛋白儀的包裝組成,開啟插入測試卡時認(rèn)真檢查代碼是否匹配。2.2糖化血紅蛋白測試卡、稀釋液和取樣器的準(zhǔn)備科室指定由1名或2名責(zé)任組長負(fù)責(zé)管理,妥善保管儀器,將每批次的糖化血紅蛋白儀監(jiān)測系統(tǒng)做好登記,定期檢查有效期,并進(jìn)行交接班。糖化血紅蛋白測試卡、稀釋液和取樣器需保存在冰箱干燥處,注意防塵、防潮、防震。在使用前應(yīng)檢查儀器是否處于完好的備用狀態(tài),密封包裝應(yīng)在室溫下放置至少1h后再使用,每個糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)包裝外有溫度標(biāo)簽,稀釋液可在室溫下保存達(dá)4個月,在4個月內(nèi)未使用必須廢棄,如保存在冰箱,則可使用至包裝盒及密封袋外所印的有效期,如果包裝暴露于50℃之上,溫度標(biāo)簽的圓點會變紅,產(chǎn)品不應(yīng)再繼續(xù)使用。2.3點刺的制作和取血(1)病人在輸液時采血部位選未輸液肢體的指端采血,要注意采血時手的位置,手心向下,所需手指自然下垂,點刺處應(yīng)處于手指兩側(cè),進(jìn)針深度要適度,必要時局部稍加壓,但不可用力過大。(2)采集適量血樣,用糖化血紅蛋白儀只需5μL的全血,指尖針刺取血時,輕輕用取血器接觸血滴,不能過多和過少,以防數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。(3)將取血樣完全插入稀釋器中,持續(xù)施壓,旋轉(zhuǎn)壓緊,直至完全插入后搖晃6次~8次,將血液和溶液充分混勻。2.4蛋白儀放置水平位置使用前認(rèn)真核對糖化血紅蛋白儀的包裝組成,確保糖化血紅蛋白儀放置水平位置,結(jié)果未顯示時,不能移動和晃動測試儀,以免造成測試失敗。糖化血紅蛋白儀和測試卡代碼必須匹配,測試卡不能連續(xù)使用,1個測試卡只能使用1次。2.5糖化血紅蛋白儀用糖化血紅蛋白測定可在任何時間內(nèi)測定,病人無需禁食或特殊飲食,不受臨時血糖濃度波動的影響,測試卡插入5min后結(jié)果就以數(shù)字形式顯示于液晶顯示器上,護(hù)士應(yīng)耐心觀察結(jié)果,不得離開糖化血紅蛋白儀。2.6處理生物廢物糖化血紅蛋白監(jiān)測系統(tǒng)使用免疫法測試法和化學(xué)技術(shù)來完成,所有組成具有潛在的生物危險性,使用完按生物廢棄物處理。2.7糖化血紅蛋白檢測糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)是近年來測定糖化血紅蛋白的較新方法,多數(shù)病人對此方法不了解,存在懷疑、緊張的心理,護(hù)士應(yīng)主動向病人講解糖化血紅蛋白檢測的意義,糖化血紅蛋白可反映糖尿病人近3個月血糖控制水平,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果,臨床醫(yī)師可以采用飲食控制或有效藥物等方法來調(diào)整治療方案。用通俗易懂的語言,向病人介紹此方法操作簡單,所需血量少、痛苦小、時間短,以消除其緊張心理,取得病人配合。3糖化血紅蛋白檢測指標(biāo)糖尿病病人定期監(jiān)測糖化血紅蛋白具有非常重要的臨床意義,HbA1c能反映糖尿病人2個月~3個月平均血糖水平,數(shù)據(jù)比較客觀穩(wěn)定。專家建議糖尿病病人血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后,應(yīng)每3個月檢查