1.[單選]

[1分]

乙胺丁醇用于A.13歲以上兒童及成人B.10歲以上兒童及成人C.8歲以上兒童及成人D.6歲以上兒童及成人E.3歲以上兒童及成人【答案】A【解析】本題考查乙胺丁醇的用法用量。13歲以下兒童不宜應(yīng)用本品；13歲以上兒童用量與成人相同。故正確答案為A。2.[單選]

[1分]

5α-還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)不包括A.可以松弛前列腺平滑肌B.減小增大的前列腺體積C.降低血清前列腺特異抗原（PSA）水平D.無(wú)心血管不良反應(yīng)E.延緩病程進(jìn)展【答案】A【解析】本題考查5α-還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)。5α-還原酶抑制劑不能松弛前列腺平滑肌，可以減小前列腺體積，延緩病程進(jìn)展，降低血清前列腺特異抗原（PSA）水平，無(wú)心血管不良反應(yīng)。故正確答案為A。3.[單選]

[1分]

以下維生素在注射前需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的是A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素EE.維生素K【答案】A【解析】本題考查維生素的臨床應(yīng)用注意。維生素B，大劑量肌內(nèi)注射時(shí)，偶見(jiàn)發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)在注射前取其注射液用注射用水10倍稀釋后取0．1ml做皮膚敏感試驗(yàn)，以防過(guò)敏反應(yīng)。故正確答案為A。4.[單選]

[1分]

基于甲狀旁腺激素研發(fā)出的促進(jìn)骨形成的藥是A.依普黃酮B.特立帕肽C.雷洛昔芬D.唑來(lái)膦酸E.奧利司他【答案】B【解析】本題考查促進(jìn)骨形成的藥的代表藥物。目前基于甲狀旁腺激素（PTH）研發(fā)出的重組人PTH1~34的片段特立帕肽是唯一被批準(zhǔn)的上市藥物，是目前可用于治療絕經(jīng)后女性或男性骨質(zhì)疏松的PTH形式。依普黃酮和雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（抑制骨吸收的藥）；唑來(lái)膦酸屬于雙膦酸鹽類藥（抑制骨吸收的藥）；奧利司他屬于抗肥胖癥藥。故正確答案為B。5.[單選]

[1分]

人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，分泌低潮時(shí)間是A.上午8時(shí)B.中午12時(shí)C.下午3時(shí)D.下午6時(shí)E.午夜12時(shí)【答案】E【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，午夜12時(shí)為低潮。故正確答案為E。6.[單選]

[1分]

頭孢菌素為時(shí)間依賴性抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無(wú)抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細(xì)菌接觸藥物的時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)，頭孢菌素顯示滿意的殺菌效果需％T>MIC至少達(dá)到A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％【答案】D【解析】本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。頭孢菌素為時(shí)間依賴性抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無(wú)抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細(xì)菌接觸藥物的時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)，當(dāng)％T>MIC達(dá)到60％～70％，頭孢菌素可顯示滿意的殺菌效果。故正確答案為D。7.[單選]

[1分]

硝酸酯類藥發(fā)揮抗心絞痛作用時(shí)，體內(nèi)參與的物質(zhì)不包括A.谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶B.鈣離子C.cGMA依賴性蛋白激酶D.β受體E.巰基【答案】D【解析】本題考查硝酸酯類藥的藥理作用與作用機(jī)制。本類藥物進(jìn)入機(jī)體部分經(jīng)肝臟代謝后，在血管平滑肌內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶催化釋放一氧化氮（NO），N0與巰基相互作用生成亞硝基巰醇，使cGMA生成增多，cGMA可激活cGMA依賴性蛋白激酶，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌，是本類藥物主要的作用機(jī)制。故正確答案為D。8.[單選]

[1分]

主要用于常規(guī)治療無(wú)效或不能耐受的AIDS患者CMV性視網(wǎng)膜炎的反義寡核苷酸抑制病毒復(fù)制藥物是A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.昔多福韋D.更昔洛韋E.福米韋生【答案】E【解析】本題考查抗皰疹病毒藥的藥理作用與作用機(jī)制。福米韋生是美國(guó)FDA批準(zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)的第一個(gè)反義寡核苷酸抑制病毒復(fù)制藥物，主要用于常規(guī)治療無(wú)效或不能耐受的AIDS患者CMV性視網(wǎng)膜炎。故正確答案為E。9.[單選]

[1分]

甲氧氯普胺的作用不包括A.胃腸道興奮作用B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)C.促進(jìn)胃酸分泌D.刺激泌乳素釋放E.可用于腫瘤化療、放療引起的各種嘔吐【答案】C【解析】本題考查甲氧氯普胺的藥理作用與作用機(jī)制。甲氧氯普胺兼有中樞和外周多巴胺D受體抑制作用，能抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，提高該感受區(qū)的閾值，具有較強(qiáng)的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)有胃腸道興奮作用，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，此外還能刺激泌乳素的釋放。故正確答案為C。10.[單選]

[1分]

屬于無(wú)活性的前體藥物的是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫D.替羅非班E.氯吡格雷【答案】E【解析】本題考查抗血小板藥的藥理作用與作用機(jī)制。氯吡格雷（還有噻氯匹定）是無(wú)活性的前體藥物。故正確答案為E。11.[單選]

[1分]

關(guān)于替加環(huán)素的使用，錯(cuò)誤的是A.8歲以下兒童禁用替加環(huán)素B.腎功能不全或接受血液透析患者無(wú)需對(duì)替加環(huán)素進(jìn)行劑量調(diào)整C.替加環(huán)素抑制CYP1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4介導(dǎo)的藥物代謝D.替加環(huán)素是P—gp的底物E.治療前和治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能檢查、凝血參數(shù)、血液學(xué)參數(shù)、淀粉酶和脂肪酶【答案】C【解析】本題考查替加環(huán)素的臨床應(yīng)用注意。替加環(huán)素不抑制下列6種細(xì)胞色素P450（CYP）亞型所介導(dǎo)的代謝過(guò)程：1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4。因此預(yù)期替加環(huán)素不會(huì)改變需經(jīng)上述代謝酶代謝的藥物的代謝過(guò)程。其余選項(xiàng)的表述正確。故正確答案為C。12.[單選]

[1分]

氨曲南的作用特點(diǎn)不包括A.低毒，與青霉素類及頭孢菌素類無(wú)交叉過(guò)敏B.可用于治療腦膜炎C.時(shí)間依賴性抗菌藥物D.血漿半衰期較短E.幾乎無(wú)抗生素后效應(yīng)【答案】B【解析】本題考查氨曲南的藥理作用與作用機(jī)制。氨曲南具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無(wú)交叉過(guò)敏等優(yōu)點(diǎn)，故可用于對(duì)青霉素類、頭孢菌素類過(guò)敏的患者。氨曲南不能滲入腦脊液，不能用于治療腦膜炎。故正確答案為B。13.[單選]

[1分]

以下藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)排列正確的是A.噴托維林、苯丙哌林、可待因B.噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、嗎啡、右美沙芬D.苯丙哌林、可待因、嗎啡E.右美沙芬、苯丙哌林、噴托維林【答案】B【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點(diǎn)?？纱蜴?zhèn)咳作用約為嗎啡的1／4；噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1／3；福爾可定具有可待因相似的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用；苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍；右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)?？偨Y(jié)一下，設(shè)可待因的鎮(zhèn)咳強(qiáng)度為1，以上藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)排列為：噴托維林（1／3）＜福爾可定（1）≈可待因（1）≈右美沙芬（1）＜苯丙哌林（2～4）≤嗎啡（4）。因此，只有B項(xiàng)的排列順序是正確的。故正確答案為B。14.[單選]

[1分]

甘草酸二銨可作為保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物，其屬于A.促進(jìn)代謝類藥物及維生素B.必需磷脂類C.解毒類藥D.抗炎類藥E.降酶藥【答案】D【解析】本題考查保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能藥物的分類。保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物，能夠改善受損害肝細(xì)胞代謝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，抑制肝纖維增生，降低高膽紅素血癥，增強(qiáng)肝臟解毒功能，達(dá)到改善肝臟病理、改善肝臟功能的目的。常用藥品包括：促進(jìn)代謝類藥物及維生素、必需磷脂類、解毒類藥、降酶藥、利膽藥?？寡最愃帲ǜ什萏鹚刂苿?，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂）：通過(guò)各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。正確答案為D。15.[單選]

[1分]

索他洛爾最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.心動(dòng)過(guò)緩B.呼吸困難C.頭暈D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速E.疲勞【答案】D【解析】本題考查索他洛爾的臨床應(yīng)用注意。索他洛爾常見(jiàn)疲勞、呼吸困難、頭暈、虛弱、致心律失常（最常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩）等不良反應(yīng)。嚴(yán)重的不良反應(yīng)為尖端扭轉(zhuǎn)型室速。故正確答案為D。16.[單選]

[1分]

利巴韋林最主要的不良反應(yīng)是A.味覺(jué)異常B.溶血性貧血C.聽(tīng)力異常D.頭痛E.皮疹【答案】B【解析】本題考查利巴韋林的不良反應(yīng)。利巴韋林最主要的不良反應(yīng)是溶血性貧血，另外還有其他全身不良反應(yīng)如疲倦、頭痛、皮疹、瘙癢等；其他還有味覺(jué)異常、聽(tīng)力異常表現(xiàn)。故正確答案為B。17.[單選]

[1分]

生長(zhǎng)抑素的藥理作用不包括A.抑制生長(zhǎng)激素的分泌B.抑制甲狀腺刺激激素的分泌C.抑制胰島素的分泌D.抑制胰高血糖素的分泌E.促進(jìn)胃酸的分泌【答案】E【解析】本題考查生長(zhǎng)抑素的藥理作用與作用機(jī)制。通過(guò)靜脈注射生長(zhǎng)抑素可抑制生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收、動(dòng)力、內(nèi)臟血流和營(yíng)養(yǎng)功能。故正確答案為E。18.[單選]

[1分]

一般來(lái)講，復(fù)方己酸羥孕酮注射液的注射時(shí)間與劑量是A.第一次于月經(jīng)來(lái)潮第5日注射1支B.第一次于月經(jīng)來(lái)潮后10～12日注射2支C.第二次及以后于月經(jīng)來(lái)潮第5日每月注射1支D.第二次及以后于月經(jīng)來(lái)潮后10～12日每月注射1支E.第二次及以后于月經(jīng)來(lái)潮后10～12日每月注射2支【答案】D【解析】本題考查復(fù)方己酸羥孕酮的用法用量。復(fù)方己酸羥孕酮注射液：深部肌內(nèi)注射，第一次于月經(jīng)來(lái)潮第5日注射2支，以后每月1次，于月經(jīng)來(lái)潮后10～12日注射1支（若月經(jīng)周期短，宜在月經(jīng)來(lái)潮的第10日注射，即藥物必須在排卵前2～3日內(nèi)注射，以提高避孕效果）。必須按月注射。注射液若有固體析出，可在熱水中溫?zé)崛芑髶u勻再用。故正確答案為D。19.[單選]

[1分]

呋塞米與抗組胺藥合用時(shí)A.耳毒性增加B.引起電解質(zhì)紊亂的概率增加C.利尿作用減弱D.低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加E.血壓升高【答案】A【解析】呋塞米相互作用：①與抗組胺藥合用時(shí)耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。②糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本品的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。③與擬交感神經(jīng)藥及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。④與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。⑤與美托拉宗（利尿藥）合用，可引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。故本題選A。20.[單選]

[1分]

骨化三醇的藥理作用不包括A.與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用B.可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白C.促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)D.是鈣在腸道中被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑E.抑制腸鈣吸收入血【答案】E【解析】考核骨化三醇的作用特點(diǎn)。

骨化三醇為鈣在腸道被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑，與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，促使腸鈣吸收入血，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛的臨床癥狀，對(duì)老年人和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松可減少錐體骨折發(fā)生率。21.[單選]

[1分]

抗Xa,抗Ⅱa效價(jià)比最大的是A.肝素鈉B.達(dá)肝素鈉C.依諾肝素鈉D.那屈肝素鈣E.貝米肝素鈉【答案】E【解析】本題考查肝素和低分子量肝素的作用特點(diǎn)。（1）普通肝素（肝素鈉）抗Ⅹa因子效價(jià)與抗Ⅱa因子的效價(jià)比應(yīng)為0.9～1.1。（2）低分子量肝素中，達(dá)肝素鈉效價(jià)比為2.7；依諾肝素鈉效價(jià)比為3.8；那屈肝素鈣效價(jià)比為3.6；貝米肝素鈉效價(jià)比為8。故正確答案為E。22.[單選]

[1分]

屬于留鉀利尿藥的是A.依普利酮B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氫氯噻嗪【答案】A【解析】本題考查利尿藥的分類。留鉀利尿藥能夠減少K+排出，可分為兩類：醛固酮受體阻斷劑（如螺內(nèi)酯、依普利酮）與腎小管上皮細(xì)胞Na+通道阻滯劑（如氨苯蝶啶、阿米洛利）。袢利尿藥、噻嗪類與類噻嗪類利尿藥均促進(jìn)鉀的排泄。故正確答案為A。23.[單選]

[1分]

兼有中樞性和外周性兩種鎮(zhèn)咳作用的鎮(zhèn)咳藥是A.右美沙芬B.左丙氧芬C.福爾可定D.可待因E.苯丙哌林【答案】E【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的分類及代表藥物。鎮(zhèn)咳藥分為兩大類：（1）中樞性鎮(zhèn)咳藥（選擇性地抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用的藥物）包括可待因、雙氫可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬、氯哌司汀、普羅嗎酯、左丙氧芬、布地酸鈉、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。（2）外周性鎮(zhèn)咳藥（凡能通過(guò)抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用）包括那可丁、苯佐那酯、左羥丙哌嗪。其中，苯丙哌林、依普拉酮兼有中樞性和外周性兩種鎮(zhèn)咳作用。故正確答案為E。24.[單選]

[1分]

以下不屬于嗎啡禁忌證的是A.支氣管哮喘B.顱內(nèi)壓增高C.妊娠D.前列腺肥大E.燒傷【答案】E【解析】本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的禁忌證。已知對(duì)嗎啡過(guò)敏者、嬰幼兒、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦，以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。故正確答案為E。25.[單選]

[1分]

他汀類所引起的肝損害特點(diǎn)不包括A.所有他汀類藥物都產(chǎn)生肝毒性B.當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，需要減量或停藥C.肝毒性與劑量無(wú)關(guān)D.使用辛伐他汀當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍需停藥E.應(yīng)用洛伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀的患者轉(zhuǎn)氨酶變化均不明顯【答案】C【解析】本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的不良反應(yīng)。所有他汀類藥物都產(chǎn)生肝毒性，其發(fā)生率為1％，且呈劑量依賴性。他汀類藥物的主要代謝場(chǎng)所是肝臟，其肝臟損害主要導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，ALT或AST超過(guò)正常值3倍的發(fā)生率為0.5％～2.0％。應(yīng)用洛伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀治療的患者轉(zhuǎn)氨酶變化均不明顯，而使用辛伐他汀的患者轉(zhuǎn)氨酶在短期內(nèi)很快升高。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，就需停藥。故正確答案為C。26.[單選]

[1分]

利伐沙班的藥理作用是A.阻止了Xa對(duì)凝血酶原的作用B.抑制游離凝血酶C.抑制血小板聚集D.抑制已與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶E.不可逆地與Xa結(jié)合【答案】A【解析】本題考查直接因子X(jué)a抑制劑的藥理作用與作用機(jī)制。（1）通過(guò)抑制因子X(jué)a可以中斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的內(nèi)源性和外源性途徑，進(jìn)而抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成。（2）口服直接因子X(jué)a抑制劑并不抑制凝血酶，也并未證明其對(duì)血小板有影響?？诜苯右蜃覺(jué)a抑制劑也是競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性的，停用后，一旦體內(nèi)藥物代謝消除，因子X(jué)a的活性就能恢復(fù)，無(wú)需等待新的因子X(jué)a生成。故正確答案為A。27.[單選]

[1分]

磺酰脲類促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問(wèn)題，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率是A.1％～5％B.5％～15％C.30％～40％D.50％～60％E.75％～85％【答案】C【解析】本題考查磺酰脲類胰島素促泌劑的作用特點(diǎn)。磺酰脲類促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問(wèn)題，是指患者在使用磺酰脲類降糖藥之初的1個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，血糖控制滿意，但后來(lái)療效逐漸下降，不能有效控制血糖，以致出現(xiàn)顯著的高血糖癥，最后不得不換用或加用其他口服降糖藥及胰島素治療。繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年為5％～15％，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，30％～40％的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。故正確答案為C。28.[單選]

[1分]

不屬于抗代謝抗腫瘤藥的是A.阿糖胞苷B.氟尿嘧啶C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.巰嘌呤【答案】D【解析】抗代謝抗腫瘤藥通過(guò)干擾細(xì)胞的代謝過(guò)程，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進(jìn)行分類：①二氫葉酸還原酶抑制劑：甲氨蝶呤、培美曲塞；②胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥(niǎo)嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。故本題選D。29.[單選]

[1分]

關(guān)于氨基糖苷類和第三代頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用，錯(cuò)誤是A.聯(lián)合應(yīng)用治療敗血癥、肺炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染B.兩類藥不能混入同一容器內(nèi)C.可在身體同一部位給藥D.治療急性感染通常療程不宜超過(guò)7～14日E.聯(lián)合應(yīng)用治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重腦膜炎【答案】C【解析】本題考查氨基糖苷類的藥物相互作用。（1）對(duì)于敗血癥、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，單獨(dú)應(yīng)用氨基糖苷類藥治療時(shí)療效可能不佳，此時(shí)需聯(lián)合應(yīng)用其他對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性的藥物，如廣譜半合成青霉素類、第三代頭孢菌素類及氟喹諾酮類等。治療急性感染通常療程不宜超過(guò)7～14日。（2）與β-內(nèi)酰胺類混合時(shí)可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。故正確答案為C。30.[單選]

[1分]

與林可霉素類抗菌藥物存在交叉耐藥性的是A.大環(huán)內(nèi)酯類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.四環(huán)素類E.碳青霉烯類【答案】A【解析】本題考查林可霉素類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，本類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性。故正確答案為A。31.[單選]

[1分]

對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無(wú)明顯作用的促胃腸動(dòng)力藥是A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.西沙比利D.伊托必利E.莫沙必利【答案】A【解析】本題考查主要促胃腸動(dòng)力藥的藥理作用與作用機(jī)制。多潘立酮是外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D受體及血腦屏障外的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的多巴胺受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流，通常也能增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力，但對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無(wú)明顯作用。故正確答案為A。32.[單選]

[1分]

非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.阻滯ARBD.抑制ACEE.阻滯鈣通道【答案】A【解析】本題考查NSAID的藥理作用與作用機(jī)制。非選擇性COX抑制劑會(huì)同時(shí)抑制COX-1和COX一2，受到抑制后失去COX-1的保護(hù)，人體凝血功能、胃黏膜、腎組織等都會(huì)受到影響，這也是NSAID類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原理，以及研發(fā)選擇性COX一2抑制劑如塞來(lái)昔布的原因。故正確答案為A。33.[單選]

[1分]

有指南推薦，為減少手術(shù)中和手術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，擇期手術(shù)前需提前停用阿司匹林A.1～3日B.4～6日C.7～10日D.11～15日E.16～20日【答案】C【解析】本題考查抗血小板藥的臨床應(yīng)用注意。由于阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)日，可能導(dǎo)致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血，有指南推薦，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前停用阿司匹林7～10日。故正確答案為C。34.[單選]

[1分]

聚乙二醇干擾素α2a可抑制的肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A4【答案】A【解析】本題考查聚乙二醇干擾素α2a的藥物相互作用。（1）與細(xì)胞色素P4503A4、2C9、2C19和2D6等同工酶的體內(nèi)代謝活性無(wú)關(guān)。（2）可中度抑制細(xì)胞色素P4501A2的活性。如果同時(shí)使用本品和茶堿，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血清濃度并適當(dāng)調(diào)整茶堿用量。故正確答案為A。35.[單選]

[1分]

林可霉素類抗菌藥物無(wú)抗菌作用的是A.厭氧茵B(yǎng).革蘭陽(yáng)性球菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.沙眼支原體【答案】D【解析】本題考查林可霉素類抗菌藥物的藥理作用。本類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對(duì)產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。本類藥對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌也具有較高抗菌活性，對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌具有極強(qiáng)的抗菌作用，部分需氧革蘭陰性球菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌以及人型支原體和沙眼支原體對(duì)其也敏感。但本類藥物對(duì)革蘭陰性桿菌和肺炎支原體無(wú)效。故正確答案為D。36.[單選]

[1分]

抗骨吸收作用由弱到強(qiáng)排列正確的是A.依替膦酸二鈉＜阿侖膦酸鈉＜帕米膦酸二鈉B.帕米膦酸二鈉＜氯屈膦酸二鈉＜阿侖膦酸鈉C.氯屈膦酸二鈉＜帕米膦酸二鈉＜阿侖膦酸鈉D.阿侖膦酸鈉＜依替膦酸二鈉＜氯屈膦酸二鈉E.阿侖膦酸鈉＜氯屈膦酸二鈉＜依替膦酸二鈉【答案】C【解析】本題考查抑制骨吸收的藥的作用特點(diǎn)。阿侖膦酸鈉抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍。帕米膦酸二鈉抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強(qiáng)10倍，比依替膦酸二鈉強(qiáng)100倍。因此，假設(shè)依替膦酸二鈉的活性為1，則正確的順序?yàn)椋阂捞骒⑺岫c（比值為1）＜氯屈膦酸二鈉（比值為10）＜帕米膦酸二鈉（比值為100）＜阿侖膦酸鈉（比值為1000）。故正確答案為C。37.[單選]

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阿侖膦酸鈉在骨內(nèi)的半衰期超過(guò)A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年【答案】E【解析】本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點(diǎn)。阿侖膦酸鈉在骨內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，約10年以上。故正確答案為E。38.[單選]

[1分]

患兒，男，6歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，流涕，體溫38℃，診斷為普通感冒。適用于該患兒的藥物為A.尼美舒利B.曲馬多C.保泰松D.對(duì)乙酰氨基酚E.地西泮【答案】D【解析】對(duì)乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。故本題選D。39.[單選]

[1分]

柳氮磺吡啶的特異性不良反應(yīng)不包括A.皮疹B.肝炎C.胰腺炎D.肺炎E.胃腸道毒性【答案】E【解析】本題考查腸道消炎藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。柳氮磺吡啶的不良反應(yīng)有特異性的（如超敏反應(yīng)或與免疫相關(guān)），也有和劑量相關(guān)的。特異性不良反應(yīng)包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血，當(dāng)發(fā)生特異性不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，且不能再使用。劑量相關(guān)的不良反應(yīng)包括胃腸道毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和輕度血液系統(tǒng)毒性，使用柳氮磺吡啶治療的男性可能出現(xiàn)少精癥和不育，這些不良反應(yīng)在停藥后可逆轉(zhuǎn)。故正確答案為E。40.[單選]

[1分]

華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，二者的抗凝作用是A.S-華法林的抗凝作用約是R-華法林的5倍B.R-華法林的抗凝作用約是S-華法林的5倍C.二者抗凝作用等效D.二者抗凝作用關(guān)系不確定E.消旋體的作用強(qiáng)于二者【答案】A【解析】本題考查香豆素類維生素K拮抗劑的作用特點(diǎn)。華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，前者的抗凝作用約是后者的5倍。故正確答案為A。41.[多選]

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艾曲泊帕乙醇胺最重要的嚴(yán)重不良反應(yīng)有A.肝毒性B.流感樣疾病C.血栓形成／血栓事件D.腹瀉E.外周水腫【答案】AC【解析】本題考查艾曲泊帕乙醇胺的臨床應(yīng)用注意。艾曲泊帕乙醇胺最重要的嚴(yán)重不良反應(yīng)為肝毒性和血栓形成／血栓事件?？梢鸶喂δ軝z查指標(biāo)異常、嚴(yán)重肝毒性和潛在致命性肝損傷。肝病患者應(yīng)慎用本品。有肝功能損害的ITP患者應(yīng)采用較低劑量開(kāi)始本品治療。最常見(jiàn)的（至少10％患者發(fā)生）不良反應(yīng)包括：頭痛、貧血、食欲減退、失眠、咳嗽、惡心、腹瀉、脫發(fā)、瘙癢、肌痛、發(fā)熱、乏力、流感樣疾病、無(wú)力、寒戰(zhàn)和外周水腫。故正確答案為AC。42.[多選]

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與氫氯噻嗪存在交叉過(guò)敏的藥物有A.呋塞米B.磺胺類C.布美他尼D.硫脲類E.碳酸酐酶抑制劑【答案】ABCE【解析】氫氯噻嗪與磺胺類藥、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過(guò)敏反應(yīng)。43.[多選]

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以下屬于眼用復(fù)方制劑可提高用藥依從性的有A.拉坦噻嗎B.曲伏噻嗎C.貝美素噻嗎洛爾D.布林佐胺噻嗎洛爾E.碘甘油【答案】ABCD【解析】本題考查降眼壓藥的分類及代表藥物。降眼壓藥復(fù)方制劑，代表藥物有拉坦噻嗎、曲伏噻嗎、貝美素噻嗎洛爾、布林佐胺噻嗎洛爾。復(fù)方制劑的使用既可以減少藥物滴眼的次數(shù)，提高用藥依從性，又可以減少抑菌劑對(duì)眼部的不良影響，己成為未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。故正確答案為ABCD。44.[多選]

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煙酸類降低三酰甘油的作用機(jī)制包括A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成B.抑制vLDL和LDL的生成C.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化D.激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高E.抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶【答案】ABCD【解析】本題考查主要降三酰甘油的藥物的藥理作用與作用機(jī)制。煙酸類（阿昔莫司）的降血脂機(jī)制可能是：（1）抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成。（2）抑制VLDL和LDL的生成。（3）抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化。（4）激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高。故正確答案為ABCD。45.[多選]

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伊立替康禁用于A.慢性腸炎B.腸梗阻C.膽紅素超過(guò)正常值上限1．5倍D.嚴(yán)重骨髓功能衰竭E.妊娠及哺乳期婦女【答案】ABCDE【解析】本題考查伊立替康的禁忌證。伊立替康禁用于對(duì)本品過(guò)敏者、慢性腸炎或腸梗阻患者、膽紅素超過(guò)正常值上限1．5倍患者、嚴(yán)重骨髓功能衰竭患者、WHO行為狀態(tài)評(píng)分>2患者、妊娠及哺乳期婦女。故正確答案為ABCDE。46.[多選]

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甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有A.Na+B.K+C.MG2+D.Ca2+E.CLˉ【答案】ABCDE【解析】本題考查甘露醇的藥理作用與作用機(jī)制。甘露醇自腎小球?yàn)V過(guò)后極少（＜10％）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對(duì)水及Na+、CLˉ、K+、MG2+、Ca2+、HCO3ˉ和磷鹽等電解質(zhì)的重吸收。故正確答案為ABCDE。47.[多選]

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關(guān)于噻托溴銨膠囊的敘述，正確的有A.膠囊僅供吸入，不能口服B.每天用藥不得超過(guò)1次C.起效慢。不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物D.長(zhǎng)期可引起齲齒E.不推薦18歲以下患者使用【答案】ABCDE【解析】本題考查噻托溴銨的臨床應(yīng)用注意。（1）膠囊僅供吸入，不能口服。（2）每日用藥不得超過(guò)1次。（3）膠囊應(yīng)該密封于囊泡中保存，僅在用藥時(shí)取出，取出后應(yīng)盡快使用，否則藥效會(huì)降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應(yīng)丟棄。（4）起效慢，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物。（5）藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。（6）吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。（7）與腎上腺素及異丙腎上腺素等兒茶酚胺合用時(shí)，可能引起心律不齊，甚至可能導(dǎo)致心搏停止。（8）本品可增加洋地黃類藥物導(dǎo)致心律失常的易感性。（9）腎上腺皮質(zhì)激素和本品合用，可加重血鉀濃度的降低，并有可能發(fā)生高血糖癥。（10）本品與利尿藥或茶堿合用，可增加發(fā)生低鉀血癥的危險(xiǎn)性。（11）本品可增強(qiáng)泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨的神經(jīng)肌肉阻滯作用。（12）不良反應(yīng)常見(jiàn)口干、咳嗽（多數(shù)患者繼續(xù)使用癥狀會(huì)消失），常見(jiàn)咽炎、上呼吸道感染、口苦、短暫性變態(tài)反應(yīng)、頭痛、興奮、眩暈，可能引起吸入性支氣管痙攣，長(zhǎng)期使用可引起齲齒。（13）不推薦18歲以下患者使用，閉角型青光眼、前列腺增生、膀胱頸梗阻、心律失常者慎用。故正確答案為ABCDE。48.[多選]

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聚甲酚磺醛的適應(yīng)證包括A.治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）B.陰道感染（細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎和念珠茵性外陰陰道炎）的治療C.宮頸取活檢或息肉后止血D.外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療E.外陰尖銳濕疣的治療【答案】ABCDE【解析】本題考查聚甲酚磺醛的適應(yīng)證。（1）治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）。（2）陰道感染（細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎和念珠菌性外陰陰道炎）的治療。（3）宮頸取活檢或息肉后止血。（4）外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療。（5）外陰尖銳濕疣的治療。故正確答案為ABCDE。49.[多選]

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克霉唑的作用機(jī)制包括A.直接作用于真茵細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)及功能B.影響真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，使真茵細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，使細(xì)胞重要內(nèi)容物漏失C.作用于真菌細(xì)胞壁，主要影響殼多糖、葡聚糖甘露聚糖和甘露聚糖一蛋白質(zhì)復(fù)合體D.干擾真菌的核酸合成及功能E.抑制氧化酶和過(guò)氧化酶的活性，導(dǎo)致過(guò)氧化氫在細(xì)胞內(nèi)過(guò)度聚積，引起真菌亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性和細(xì)胞壞死【答案】ABE【解析】本題考查皮膚真菌感染治療藥的作用機(jī)制。（1）皮膚抗真菌藥的作用機(jī)制可歸納為：①直接作用于真菌細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)及功能；②影響真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，使真菌細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，使細(xì)胞重要內(nèi)容物漏失；③作用于真菌細(xì)胞壁，主要影響殼多糖、葡聚糖、甘露聚糖和甘露聚糖-蛋白質(zhì)復(fù)合體；④干擾真菌的核酸合成及功能；⑤其他的不明機(jī)制。（2）克霉唑除了通過(guò)①②機(jī)制，還可抑制氧化酶和過(guò)氧化酶的活性，導(dǎo)致過(guò)氧化氫在細(xì)胞內(nèi)過(guò)度聚積，引起真菌亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性和細(xì)胞壞死，也可對(duì)白色念珠菌抑制其從芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榫咔忠u性菌絲的過(guò)程而起到抗真菌作用。故正確答案為ABE。50.[多選]

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袢利尿藥抵抗的應(yīng)對(duì)措施為A.限制患者的液體及鈉鹽的攝入量B.改變袢利尿藥的用量、用法C.加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑D.與噻嗪類利尿藥短期聯(lián)合使用E.改靜脈持續(xù)滴注為口服【答案】ABCD【解析】本題考查袢利尿藥的作用特點(diǎn)。袢利尿藥抵抗可由限鈉和（或）液體不依從、藥物不能到達(dá)腎臟、利尿藥分泌減少、腎臟對(duì)藥物反應(yīng)不足、大量利尿后的鈉潴留等多種原因所致。應(yīng)對(duì)措施有：（1）限制患者的液體及鈉鹽的攝入量。（2）改變袢利尿藥的用量、用法。（3）加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑。（4）與噻嗪類利尿藥短期聯(lián)合使用。（5）改口服為靜脈持續(xù)滴注等。故正確答案為ABCD。51.[多選]

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可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡的是A．利奈唑胺B．磷霉素C．美羅培南D．萬(wàn)古霉素E．替加環(huán)素【答案】B【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（2）利奈唑胺與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對(duì)肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。（3）替加環(huán)素通過(guò)與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為B。52.[多選]

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與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的是A．利奈唑胺B．磷霉素C．美羅培南D．萬(wàn)古霉素E．替加環(huán)素【答案】A【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（2）利奈唑胺與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對(duì)肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。（3）替加環(huán)素通過(guò)與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為A。53.[多選]

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與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是A．利奈唑胺B．磷霉素C．美羅培南D．萬(wàn)古霉素E．替加環(huán)素【答案】E【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（2）利奈唑胺與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對(duì)肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。（3）替加環(huán)素通過(guò)與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為E。54.[多選]

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布地奈德皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的A．15倍B．25倍C．40倍D．100倍E．1000倍【答案】C【解析】本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。布地奈德屬于強(qiáng)效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強(qiáng)的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對(duì)更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢(shì)。故正確答案為C。55.[多選]

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布地奈德的局部抗炎能力約為皮質(zhì)醇的A．15倍B．25倍C．40倍D．100倍E．1000倍【答案】E【解析】本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。布地奈德屬于強(qiáng)效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強(qiáng)的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對(duì)更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢(shì)。故正確答案為E。56.[多選]

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布地奈德口服給藥的效能約為皮質(zhì)醇的A．15倍B．25倍C．40倍D．100倍E．1000倍【答案】B【解析】本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。布地奈德屬于強(qiáng)效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強(qiáng)的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對(duì)更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢(shì)。故正確答案為B。57.[多選]

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吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強(qiáng)的松龍的A．15倍B．25倍C．40倍D．100倍E．1000倍【答案】A【解析】本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。布地奈德屬于強(qiáng)效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強(qiáng)的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對(duì)更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢(shì)。故正確答案為A。58.[多選]

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吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是氫化可的松的A．15倍B．25倍C．40倍D．100倍E．1000倍【答案】D【解析】本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。布地奈德屬于強(qiáng)效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強(qiáng)的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對(duì)更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢(shì)。故正確答案為D。59.[多選]

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以上屬于阿片類藥物輕度戒斷癥狀的是A．哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B．驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C．胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏D．神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐E．心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直【答案】A【解析】本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動(dòng)、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過(guò)程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對(duì)癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動(dòng)過(guò)緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進(jìn)行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補(bǔ)液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進(jìn)行人工呼吸。故正確答案為A。60.[多選]

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以上屬于阿片類藥物嚴(yán)重戒斷癥狀的是A．哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B．驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C．胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏D．神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐E．心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直【答案】C【解析】本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動(dòng)、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過(guò)程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對(duì)癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動(dòng)過(guò)緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進(jìn)行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補(bǔ)液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進(jìn)行人工呼吸。故正確答案為C。61.[多選]

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以上屬于成癮產(chǎn)婦的新生兒戒斷癥狀的是A．哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B．驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C．胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏D．神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐E．心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直【答案】B【解析】本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動(dòng)、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過(guò)程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對(duì)癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動(dòng)過(guò)緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進(jìn)行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補(bǔ)液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進(jìn)行人工呼吸。故正確答案為B。62.[多選]

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以上屬于阿片類藥物危象征兆的是A．哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B．驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C．胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏D．神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐E．心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直【答案】E【解析】本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動(dòng)、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過(guò)程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對(duì)癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動(dòng)過(guò)緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進(jìn)行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補(bǔ)液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進(jìn)行人工呼吸。故正確答案為E。63.[多選]

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在3歲以下兒童使用發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)的抗癲癇藥是A．丙戊酸鈉B．嗎氯貝胺C．苯巴比妥D．氯硝西泮E．卡馬西平【答案】A【解析】本題考查抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)、適應(yīng)證。（1）3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。（2）卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂一抑郁癥。（3）單胺氧化酶抑制劑（本題中的嗎氯貝胺）與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故正確答案為A。64.[多選]

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可用于治療癲癇、躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是A．丙戊酸鈉B．嗎氯貝胺C．苯巴比妥D．氯硝西泮E．卡馬西平【答案】E【解析】本題考查抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)、適應(yīng)證。（1）3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。（2）卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂一抑郁癥。（3）單胺氧化酶抑制劑（本題中的嗎氯貝胺）與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故正確答案為E。65.[多選]

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與嗎啡合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱的藥物是A．丙戊酸鈉B．嗎氯貝胺C．苯巴比妥D．氯硝西泮E．卡馬西平【答案】B【解析】本題考查抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)、適應(yīng)證。（1）3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。（2）卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂一抑郁癥。（3）單胺氧化酶抑制劑（本題中的嗎氯貝胺）與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故正確答案為B。66.[多選]

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PPI注射劑型都是粉針劑，其稀釋后的溶液需pHA．在1～2B．大于或等于6C．在4～5D．小于或等于4E．在9～10【答案】E【解析】本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點(diǎn)。（1）PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9～10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解過(guò)程的金屬離子雜質(zhì)。（2）美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣在回腸遠(yuǎn)端pH大于或等于6處溶解。故正確答案為E。67.[多選]

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美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣溶解在回腸遠(yuǎn)端，此處需pHA．在1～2B．大于或等于6C．在4～5D．小于或等于4E．在9～10【答案】B【解析】本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點(diǎn)。（1）PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9～10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解過(guò)程的金屬離子雜質(zhì)。（2）美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣在回腸遠(yuǎn)端pH大于或等于6處溶解。故正確答案為B。68.[多選]

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重組人凝血因子Ⅷ治療所需的劑量計(jì)算公式為A．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）X預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×2．5B．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×1．3C．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×0．5D．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／dl）×1．4E．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×2．4【答案】C【解析】本題考查抗出血藥的代表藥品。（1）1個(gè)IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)計(jì)算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU／dl（即2％）。計(jì)算公式如下：治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子Ⅷ升高值（IU／dl或％）X0.5。（2）對(duì)于既往接受過(guò)治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內(nèi)因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU／dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU／dl計(jì)算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.3。（3）對(duì)于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內(nèi)的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU／dl范圍：0.2～2.1IU／dl，中位值為0.6（IU／kg）／（IU／dl）]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU／dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.4。故正確答案為C。69.[多選]

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重組人凝血因子Ⅸ成人治療所需的劑量計(jì)算公式為A．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）X預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×2．5B．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×1．3C．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×0．5D．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／dl）×1．4E．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×2．4【答案】B【解析】本題考查抗出血藥的代表藥品。（1）1個(gè)IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)計(jì)算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU／dl（即2％）。計(jì)算公式如下：治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子Ⅷ升高值（IU／dl或％）X0.5。（2）對(duì)于既往接受過(guò)治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內(nèi)因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU／dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU／dl計(jì)算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.3。（3）對(duì)于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內(nèi)的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU／dl范圍：0.2～2.1IU／dl，中位值為0.6（IU／kg）／（IU／dl）]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU／dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.4。故正確答案為B。70.[多選]

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重組人凝血因子Ⅸ兒童治療所需的劑量計(jì)算公式為A．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）X預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×2．5B．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×1．3C．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×0．5D．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／dl）×1．4E．治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×2．4【答案】D【解析】本題考查抗出血藥的代表藥品。（1）1個(gè)IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)計(jì)算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU／dl（即2％）。計(jì)算公式如下：治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子Ⅷ升高值（IU／dl或％）X0.5。（2）對(duì)于既往接受過(guò)治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內(nèi)因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU／dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU／dl計(jì)算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.3。（3）對(duì)于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內(nèi)的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU／dl范圍：0.2～2.1IU／dl，中位值為0.6（IU／kg）／（IU／dl）]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU／dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.4。本故正確答案為D。71.[多選]

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主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很強(qiáng)，臨床上可作為升白藥物使用的是A．小檗胺B．丙酸諾龍C．鯊肝醇D．維生素B4E．利可君【答案】B【解析】本題考查升白細(xì)胞藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細(xì)胞集落刺激因子，粒細(xì)胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細(xì)胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細(xì)胞的功能。（2）重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細(xì)胞成熟，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，并能促進(jìn)巨噬細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強(qiáng)，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細(xì)胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)和成熟的作用，可促進(jìn)白細(xì)胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機(jī)體的代謝功能，具有刺激骨髓白細(xì)胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥(niǎo)嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進(jìn)細(xì)胞活力的功能，以及改變機(jī)體代謝的作用。故正確答案為B。72.[多選]

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能分解為半胱氨酸和醛，具有促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)和成熟的作用，可促進(jìn)白細(xì)胞增生的是A．小檗胺B．丙酸諾龍C．鯊肝醇D．維生素B4E．利可君【答案】E【解析】本題考查升白細(xì)胞藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細(xì)胞集落刺激因子，粒細(xì)胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細(xì)胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細(xì)胞的功能。（2）重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細(xì)胞成熟，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，并能促進(jìn)巨噬細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強(qiáng)，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細(xì)胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)和成熟的作用，可促進(jìn)白細(xì)胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機(jī)體的代謝功能，具有刺激骨髓白細(xì)胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥(niǎo)嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進(jìn)細(xì)胞活力的功能，以及改變機(jī)體代謝的作用。故正確答案為E。73.[多選]

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又稱為腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，具有刺激骨髓白細(xì)胞增生作用的是A．小檗胺B．丙酸諾龍C．鯊肝醇D．維生素B4E．利可君【答案】D【解析】本題考查升白細(xì)胞藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細(xì)胞集落刺激因子，粒細(xì)胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細(xì)胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細(xì)胞的功能。（2）重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細(xì)胞成熟，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，并能促進(jìn)巨噬細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強(qiáng)，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細(xì)胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)和成熟的作用，可促進(jìn)白細(xì)胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機(jī)體的代謝功能，具有刺激骨髓白細(xì)胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥(niǎo)嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進(jìn)細(xì)胞活力的功能，以及改變機(jī)體代謝的作用。本故正確答案為D。74.[多選]

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在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線作用的是A．小檗胺B．丙酸諾龍C．鯊肝醇D．維生素B4E．利可君【答案】C【解析】本題考查升白細(xì)胞藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細(xì)胞集落刺激因子，粒細(xì)胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細(xì)胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細(xì)胞的功能。（2）重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細(xì)胞成熟，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，并能促進(jìn)巨噬細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強(qiáng)，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細(xì)胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)和成熟的作用，可促進(jìn)白細(xì)胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機(jī)體的代謝功能，具有刺激骨髓白細(xì)胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥(niǎo)嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進(jìn)細(xì)胞活力的功能，以及改變機(jī)體代謝的作用。故正確答案為C。75.[多選]

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從植物中提取，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用的是A．小檗胺B．丙酸諾龍C．鯊肝醇D．維生素B4E．利可君【答案】A【解析】本題考查升白細(xì)胞藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細(xì)胞集落刺激因子，粒細(xì)胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細(xì)胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細(xì)胞的功能。（2）重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細(xì)胞成熟，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，并能促進(jìn)巨噬細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強(qiáng)，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細(xì)胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)和成熟的作用，可促進(jìn)白細(xì)胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機(jī)體的代謝功能，具有刺激骨髓白細(xì)胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥(niǎo)嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進(jìn)細(xì)胞活力的功能，以及改變機(jī)體代謝的作用。故正確答案為A。76.[多選]

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脂溶性強(qiáng)，能透過(guò)血一腦屏障，可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、意識(shí)混亂和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)，用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥用藥的是A．索利那新B．奧昔布寧C．托特羅定D．黃酮哌酯E．氨苯蝶啶【答案】B【解析】本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。（1）奧昔布寧的脂溶性強(qiáng)，能透過(guò)血腦屏障，可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)。（2）托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過(guò)血腦屏障；（3）對(duì)M3受體的選擇性高的藥物（如索利那新），則可以避免心臟及CNS的嚴(yán)重不良反應(yīng)。故正確答案為B。77.[多選]

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不易透過(guò)血一腦屏障，藥理作用單一，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的非選擇性M受體阻斷藥是A．索利那新B．奧昔布寧C．托特羅定D．黃酮哌酯E．氨苯蝶啶【答案】C【解析】本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。（1）奧昔布寧的脂溶性強(qiáng)，能透過(guò)血腦屏障，可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)。（2）托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過(guò)血腦屏障；（3）對(duì)M3受體的選擇性高的藥物（如索利那新），則可以避免心臟及CNS的嚴(yán)重不良反應(yīng)。故正確答案為C。78.[多選]

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對(duì)M3受體選擇性高，可避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥用藥的是A．索利那新B．奧昔布寧C．托特羅定D．黃酮哌酯E．氨苯蝶啶【答案】A【解析】本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。（1）奧昔布寧的脂溶性強(qiáng)，能透過(guò)血腦屏障，可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)。（2）托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過(guò)血腦屏障；（3）對(duì)M3受體的選擇性高的藥物（如索利那新），則可以避免心臟及CNS的嚴(yán)重不良反應(yīng)。故正確答案為A。79.[多選]

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霧化吸入氨溴索的劑量是多少，一日3次A．1mlB．2mlC．0．3gD．8～16mgE．15～30mg【答案】E【解析】本題考查主要祛痰藥的用法用量。氨溴索溶液劑，霧化吸入：一次15～30mg，一日3次。乙酰半胱氨酸吸入溶液：霧化吸入，一次0．3g（3m1），一日1～2次，持續(xù)5～10日。由于本品有良好的安全性，醫(yī)生可根據(jù)患者臨床反應(yīng)和治療效果對(duì)劑量和用藥次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。故正確答案為E。80.[多選]

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成人霧化吸入乙酰半胱氨酸祛痰治療的劑量是多少，一日1～2次A．1mlB．2mlC．0．3gD．8～16mgE．15～30mg【答案】C【解析】本題考查主要祛痰藥的用法用量。氨溴索溶液劑，霧化吸入：一次15～30mg，一日3次。乙酰半胱氨酸吸入溶液：霧化吸入，一次0．3g（3m1），一日1～2次，持續(xù)5～10日。由于本品有良好的安全性，醫(yī)生可根據(jù)患者臨床反應(yīng)和治療效果對(duì)劑量和用藥次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。故正確答案為C。81.[多選]

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阿片類藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)A．認(rèn)知障礙B．身體和精神依耐性C．便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損D．尿頻、尿急、尿潴留E．肌肉僵直【答案】C【解析】阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應(yīng)，便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留;此外還要監(jiān)測(cè)患者有無(wú)呼吸抑制、支氣管痙攣;少見(jiàn)瞳孔縮小、黃視;罕見(jiàn)視覺(jué)異?；驈?fù)視。還應(yīng)留心患者的呼吸系統(tǒng)、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫?；蚓窦膊　?2.[多選]

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強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)應(yīng)該3-5日易出現(xiàn)A．認(rèn)知障礙B．身體和精神依耐性C．便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損D．尿頻、尿急、尿潴留E．肌肉僵直【答案】B【解析】強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)應(yīng)用3~5日即可能產(chǎn)生身體和精神依賴性，通常使用等劑量嗎啡60mg/d,持續(xù)1周以上即可被視為阿片類藥物耐受;對(duì)于晚期中、重度癌痛患者，如治療適當(dāng)，少見(jiàn)耐受性或依賴性。本類藥物有成癮性，輕度的戒斷癥狀有呵欠、打噴嚏、流涕、冒汗、食欲缺乏;中度為神經(jīng)過(guò)敏、難以人眠、惡心嘔吐、腹瀉、全身疼痛、原因不明的低熱;嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為激動(dòng)、不安、發(fā)抖、震顫、胃痙攣痛、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏等，最終可導(dǎo)致虛脫。使用透皮貼片時(shí)偶有發(fā)生局部皮膚反應(yīng)的報(bào)道，如發(fā)紅等。83.[多選]

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阿片類藥物可影響患者駕駛能力屬于A．認(rèn)知障礙B．身體和精神依耐性C．便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損D．尿頻、尿急、尿潴留E．肌肉僵直【答案】A【解析】阿片類藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響可損害患者的駕駛能力;睡眠呼吸障礙也可能是長(zhǎng)期使用阿片類藥物的并發(fā)癥;阿片類藥物還可能誘發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏，這是使用阿片類引起機(jī)體對(duì)傷害性刺激敏感的狀態(tài)，導(dǎo)致接受該治療的患者對(duì)某些疼痛刺激更敏感;長(zhǎng)期使用阿片類藥物可導(dǎo)致性腺功能減退、免疫抑制并增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。嗎啡還可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急、尿潴留和排尿困難等情況，對(duì)于有前列腺疾病的老年男性患者風(fēng)險(xiǎn)更高。噴他佐辛等部分阿片受體激動(dòng)劑可引起情緒緊張不安或失眠等反應(yīng)。84.[多選]

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以上藥物鎮(zhèn)咳作用最弱的是A．嗎啡B．噴托維林C．可待因D．右美沙芬E．苯丙哌林【答案】B【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點(diǎn)。噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1／3，苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍，可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，約為嗎啡的1／4，右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于鎮(zhèn)咳，無(wú)鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)排列為：噴托維林（1／3）＜福爾可定（1）≈可待因（1）≈右美沙芬（1）＜苯丙哌林（2～4）≤嗎啡（4）。故正確答案為B。85.[多選]

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以上藥物鎮(zhèn)咳作用最強(qiáng)的是A．嗎啡B．噴托維林C．可待因D．右美沙芬E．苯丙哌林【答案】A【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點(diǎn)。噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1／3，苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍，可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，約為嗎啡的1／4，右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要