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除顫儀的使用急診科早期除顫的重要性心跳驟停患者大多在早期表現(xiàn)為室顫〔VF〕；電除顫是終止VF最有效的方法；除顫的成功隨著時間的延長而下降，每延遲1分鐘下降10%；VF在數(shù)分鐘內(nèi)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝２?。先除顫？先CPR？成人〔≥8歲〕：＜5min的猝死：先除顫；＞5min的猝死：先CPR〔2min/30：2×5〕，接好除顫器后再除顫。兒童〔1～8歲〕：先CPR〔2min/30：2×5〕，接好除顫器后再除顫?！钣袝r理論上先除顫，但除顫需做準備，實際上先胸部按壓有利無弊，自主循環(huán)的恢復(fù)，增加冠脈灌注是關(guān)鍵。

除顫適應(yīng)癥室撲；室顫；無脈搏的室速；未能明確的心肌電機械別離或心室靜止時可“盲目電除顫〞。

除顫前準備環(huán)境：脫離危險區(qū)域?；颊撸?、評估病情、意識、心電圖狀況；2、仰臥堅實、枯燥的平面上；3、暴露胸部并擦干胸部皮膚；4、胸部不平者除顫部位放生理鹽水紗布；5、安放監(jiān)護的電極，注意避開除顫部位。儀器：1、電極板均勻涂上導電糊；2、確定方式為非同步。電極板安放位置〔2〕前后位：☆正極---背部，左肩胛下與脊柱旁位置；☆負極---左胸前，劍突與左乳之間，相當于心電圖的V2～V3部位。自動體外除顫器8歲或8歲以上兒童〔體重超25kg〕，可使用自動體外除顫器，8歲以下兒童或嬰幼兒不建議AEDs。平安放電確認無他人接觸患者身體、床以及與患者相連接的儀器設(shè)備以免觸電。電極板緊密接觸皮膚施加壓力10～12kg。兩手同時按下兩個電極板的放電鍵。心肺復(fù)蘇時，一次除顫后立即行CPR〔2min/30：2×5〕后檢查脈搏，如有必要可再次除顫；每次除顫前后均需做CPR。ZOLL除顫儀的操作指引接通電源，選擇除顫功能↙↘手動除顫自動分析除顫↓↓暴露胸部，清潔皮膚暴露胸部，清潔皮膚↓↓電極板涂上導電糊選擇導聯(lián)PADS↓↓1選擇能量粘貼多功能電極片接上多功能電纜↓↓2充電按下自動分析鍵，聽指示操作↓↓充電完畢，將電極板放在正確位置儀器自動充電↓↓3雙手同時按下放電鍵充電完畢，按下電擊鍵，電擊完成↓

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