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AttentionDeficitHyperactivityDisorder.AttentionDeficitHyperactivityDisorder.BehaviorProblemsChecklist(ADHD-BPC)JsmrdE.Gilliam,Ph,D.注意力缺乏過(guò)動(dòng)癥問(wèn)題行為檢核表第一部份根本資料學(xué)生姓名:性別:□男□女年月家長(zhǎng)姓名:評(píng)量日期:學(xué)校名稱:年級(jí):出生日期:評(píng)量者姓名:職稱:實(shí)足年齡:第二部份評(píng)量結(jié)果第三部份其他測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)量表原始分?jǐn)?shù)百分等緩標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)誤測(cè)驗(yàn)名稱測(cè)驗(yàn)日期標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)活動(dòng)力1.行動(dòng)性2.注意力3.對(duì)抗性情緒問(wèn)題之身心障礙及類別:□沒(méi)有任何鑒定□性格異?!跣袨楫惓!鯇W(xué)習(xí)障礙□多重障礙□智能缺乏□自閉癥□視覺(jué)障礙□聽覺(jué)障礙□語(yǔ)言障礙□肢體障礙□其他作答說(shuō)明:請(qǐng)指出被評(píng)量者是否具有以下行為問(wèn)題。如果您覺(jué)得這個(gè)行為不構(gòu)成問(wèn)題或您不知道,請(qǐng)圈選0;如果這個(gè)行為輕微的話,請(qǐng)圈選1;如果這個(gè)行為嚴(yán)重的話,請(qǐng)圈選2。請(qǐng)您不要遺漏任何題目。作答說(shuō)明:請(qǐng)指出被評(píng)量者是否具有以下行為問(wèn)題。如果您覺(jué)得這個(gè)行為不構(gòu)成問(wèn)題或您不知道,請(qǐng)圈選0;如果這個(gè)行為輕微的話,請(qǐng)圈選1;如果這個(gè)行為嚴(yán)重的話,請(qǐng)圈選2。請(qǐng)您不要遺漏任何題目?;顒?dòng)力不問(wèn)問(wèn)輕問(wèn)嚴(yán)成題題微題重1.大聲喧鬧0122.一直動(dòng)個(gè)不停0123.過(guò)度地跑、跳、爬0124.在座位上歪斜或抖動(dòng)肢體0125.容易沖動(dòng)0126.急抓東西0127.很愛講話0128.在椅子上坐不住0129.習(xí)慣性地玩弄物品01210.無(wú)法安靜地玩01211.坐立不安01212.聽不下來(lái)01213.身體扭動(dòng)不安012活動(dòng)力分量表原始分?jǐn)?shù)沖動(dòng)性14.行為不經(jīng)大腦思考01215.一件事情沒(méi)做完就去做下一件事01216.不能等輪到自己01217.排隊(duì)等待沒(méi)耐心01218.不加思索地脫口答復(fù)01219.沖動(dòng)01220.打斷談話01221.侵?jǐn)_他人01222.不等待指示即行事01223.不能遵循游戲規(guī)那么012沖動(dòng)性分量表原始分?jǐn)?shù)注意力不問(wèn)問(wèn)輕問(wèn)嚴(yán)成題題微題重24.注意力差01225.不能完成方案01226.雜亂無(wú)章01227.方案能力差01228.心不在焉01229.不專心01230.很難依據(jù)指示行事01231.注意力短暫01232.容易分心01233.注意力很難待久01234.很難持續(xù)地做作業(yè)〔工作〕01235.很難做完作業(yè)〔工作〕01236.經(jīng)常丟東西012注意力分量表原始分?jǐn)?shù)對(duì)抗性37.對(duì)抗、挑釁01238.不在乎處分01239.脾氣暴躁01240.肢體攻擊01241.制造騷動(dòng)擾亂01242.侵害他人的權(quán)益01243.不合作01244.不服從01245.亂發(fā)脾氣01246.爭(zhēng)論不休01247.不理警告或訓(xùn)誡01248.怪罪他人012對(duì)抗性分量表原始分?jǐn)?shù)情緒問(wèn)題49.自尊心低〔不認(rèn)這自己有價(jià)值〕01250.經(jīng)常情緒不穩(wěn)01251.焦慮01252.很難適應(yīng)情況改變01253.好似和環(huán)境脫離關(guān)系01254.容易挫折01255.沮喪、憂傷01256.被同輩排斥01257.寂寞01258.多疑01259.神經(jīng)緊張01260.行為乖僻012情緒問(wèn)題分量表原始分?jǐn)?shù)〔男〕ADHD原始分?jǐn)?shù)與標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)對(duì)照表男性適用%活動(dòng)性沖動(dòng)力注意力對(duì)抗性情緒問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)6-78-166-166-166-166-1213-161<102101-20321003-501452-3116-7012-3594-72-32-48-1012-346168-104-75-711-122-445-672511-138-108-913-155-85-67-883714-1611-1310-1116-189-107-8995017-2014-1612-1319-2111-149-1110-12106321-2217-2014-152215-161213-1411752321-2216-1723-2417-1813-1415-1612842423182519-2115-1617-1813912524192622-2317-1819-2014952625202419-2021-2215982621-22231699232417>9924181920〔女〕ADHD原始分?jǐn)?shù)與標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)對(duì)照表女性適用%活動(dòng)性沖動(dòng)力注意力對(duì)抗性情緒問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)6-78-166-166-166-166-1213-161<102101-20321003-401452-4115-612-3595-72-42-47-902-346168-95-75-610-111-245-672510-128-97-812-133-55-67-883713-1510-129-1014-166-87-8995016-1813-1511-1217-199-129-1110-12106319-2016-1813-1520-2113-151213-14117521-2219-2016-1722-2316-1713-1415-16128423-2421-22182418-2015-1617-1813912523-24192521-2217-1819-201495262520262319-2021-221598262421-22231699232417>9924181920TABLEB.1ConvertingSumsofStandardScorestoWAIQuotientADHD-WAIQyituentSumof6ScalesSumof5ScalesSumof4ScalesSumof3ScalesSumof2ScalesPercentlleRank165164163162161160159158157156155154153152151150149148147146145144143142141140139138137136135134133132131130129128127126125124123122121120119118117116115___114113112111_110109108107106105104103_102101100999897_96959493929190_898887868584_83828180797877_76757473____9594_939291_908988_878685_8483_828180_797877_767574_7372_717069_686766_6564_636261_____76_7574_73_7271_70_6968_67_6665_64_6362_61_6059_58_5756_55_5453_52_5150_49_60_59_58_57_56_55__54_53_52_51_50_49_48__47_46_45_44_43_42_41__40_39_38_37__41__40__39__38__37__36__35__34__33__32__31__30__29__28__27__26__25>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99>99999999999998979797969595949392919089878684TABLEB.1.Continued-WAIQyituentSumof6ScalesSumof5ScalesSumof4ScalesSumof3ScalesSumof2ScalesPercentlleRank114113112111110109108107106105104103102101100999897969594939291908988878685848382818079787776757473727170696867666564637271_70696867666564_636261605958_5756555453525150_494847464544_43424140393837_363534333231_302928_605958_575655_545352_5150_494

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