發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作制度一、根據(jù)疫情防控“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”的要求以及《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“發(fā)熱哨點(diǎn)診室”設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及運(yùn)行要求（試行）》制定本發(fā)熱哨點(diǎn)門診工作制度。二、門診部建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱哨點(diǎn)診室”，配有專用留觀室，單設(shè)通道。三、診室應(yīng)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)生和護(hù)士。。四、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒診、拒收發(fā)熱患者。五、對(duì)有明確原因（常見病、多發(fā)?。┮鸬陌l(fā)熱，經(jīng)核酸檢測(cè)陰性者，予以對(duì)癥治療；對(duì)疑似患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)按規(guī)定做好登記、報(bào)告、處理和轉(zhuǎn)運(yùn)。六、哨點(diǎn)診室的醫(yī)務(wù)人員、原因不明的發(fā)熱患者及陪同人員應(yīng)與其他診療區(qū)域人員相對(duì)隔離，不得隨意離開本區(qū)域來回走動(dòng)，避免交叉感染。七、醫(yī)務(wù)人員、發(fā)熱患者及陪伴者、發(fā)熱哨點(diǎn)診室應(yīng)按要求做好防護(hù)和消毒工作。八、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后，要及時(shí)洗手或手消毒。九、發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)療廢物按本院規(guī)定的醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作人員職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作制度，做好個(gè)人防護(hù)、避免交叉感染。二、發(fā)熱病人接診。1.復(fù)測(cè)體溫。提供水銀體溫計(jì)對(duì)患者體溫進(jìn)行復(fù)測(cè)，并記錄兩次最高的體溫。2.信息登記。詢問并詳細(xì)登記患者的姓名、性別、身份證件號(hào)、手機(jī)號(hào)、現(xiàn)居住地址等基本信息。3.詢問流行病學(xué)史。詢問發(fā)病前14天內(nèi)患者的旅行史或居住史、與其他發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者的接觸史、生活或工作場(chǎng)所的聚集性發(fā)病史。疫情期間還包括重點(diǎn)地區(qū)旅行史或居住史、與確診病人的接觸史等情況并詳細(xì)記錄。4.詢問臨床表現(xiàn)。根據(jù)患者主訴，詳細(xì)詢問病史以及發(fā)熱和呼吸道癥狀、發(fā)病時(shí)間、鑒別診斷癥狀等情況并詳細(xì)記錄。5.檢驗(yàn)檢查。視情開展血常規(guī)、胸片等檢驗(yàn)檢查。對(duì)需要進(jìn)一步化驗(yàn)的患者，可由診室護(hù)理人員抽血送檢或由化驗(yàn)室人員采取防護(hù)措施后至診室抽血化驗(yàn)。對(duì)需要拍胸片的患者，可由醫(yī)護(hù)人員陪同按固定路線前往檢查，患者需全程佩戴口罩。三、發(fā)熱病人報(bào)告與處置。1.對(duì)于無流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不符合新型冠狀病毒感染肺炎等傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有明確發(fā)熱原因（常見病、多發(fā)?。┗颊?，接診醫(yī)師可直接診治。2.對(duì)于留觀發(fā)熱患者，聯(lián)系指定核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。3．對(duì)所有接診和留觀發(fā)熱的患者，按照規(guī)定時(shí)間和路徑，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。4．對(duì)于具有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果符合或部分符合新冠肺炎等傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者或需要作進(jìn)一步診斷的疑似患者，由接診醫(yī)師引導(dǎo)患者至留觀隔離區(qū)等待，同時(shí)按照疫情防控要求及時(shí)上報(bào)。由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門安排的專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)，做好轉(zhuǎn)診和記錄。患者轉(zhuǎn)診后，“發(fā)熱哨點(diǎn)診室”醫(yī)務(wù)人員需對(duì)“發(fā)熱哨點(diǎn)診室”及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。發(fā)熱哨點(diǎn)診室病人登記制度一、對(duì)所有就診的發(fā)熱病人必須詳細(xì)登記。二、詢問并詳細(xì)登記患者的姓名、性別、身份證件號(hào)、手機(jī)號(hào)、現(xiàn)居住地址等基本信息。三、登記要準(zhǔn)確、客觀、不漏項(xiàng)。發(fā)執(zhí)病人轉(zhuǎn)診制度?對(duì)于具有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果符合或部分符合新冠肺炎等傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者或需要作進(jìn)一步診斷的疑似患者，由接診醫(yī)師引導(dǎo)患者至留觀隔離區(qū)等待，同時(shí)按照疫情防控要求及時(shí)上報(bào)。撥打120聯(lián)系縣醫(yī)院安排的專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)，做好轉(zhuǎn)診和記錄?；颊咿D(zhuǎn)診后，“發(fā)熱哨點(diǎn)診室”醫(yī)務(wù)人員需對(duì)“發(fā)熱哨點(diǎn)診室”及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。發(fā)熱病人就診須知1、發(fā)熱(體溫≥37.3℃)病人須經(jīng)發(fā)熱預(yù)檢分診后，由專人引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室就診。2、病人及家屬進(jìn)入醫(yī)院前須帶好口罩，家屬原則上在發(fā)熱門診外等候。3、請(qǐng)發(fā)熱病人按就診流程有序診治，并配合有關(guān)檢查和醫(yī)務(wù)人員的宣教指導(dǎo)。4、請(qǐng)如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員提供發(fā)病前14天內(nèi)的活動(dòng)范圍及密切接觸人員情況，如實(shí)提供病情及有關(guān)資料(如癥狀、血細(xì)胞分析、胸部影像學(xué)結(jié)果)等。5、保持發(fā)熱門診的安靜及良好的就診秩序，盡量減少走動(dòng)與聚集，避免交叉感染。6、請(qǐng)病人及家屬耐心等待檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。7、廢棄物請(qǐng)丟入有蓋垃圾桶內(nèi)(腳踩開蓋),痰液請(qǐng)先吐入紙內(nèi)后再丟入垃圾桶，保持室內(nèi)整潔。8、請(qǐng)配合醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離工作。9、離開發(fā)熱門診前請(qǐng)用快速手消液消毒雙手。10、請(qǐng)注意衛(wèi)生，勤洗手，多喝水，常開窗，足睡眠，強(qiáng)體質(zhì)。11、如家中有人出現(xiàn)類似癥狀，請(qǐng)勸其及時(shí)前來就診。12、病人如有其它不適癥狀，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生建議下前往有關(guān)科室就診。發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作流程預(yù)檢：患者經(jīng)預(yù)檢分診紅外測(cè)溫≥37.3→專人引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室。接診：水銀體溫計(jì)復(fù)測(cè)體溫→登記（姓名、性別、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、住址等）→詢問流行病學(xué)史→（14天內(nèi)旅居史、接觸史、聚集史等）→詢問臨床表現(xiàn)（主訴、癥狀）→輔助檢查（化驗(yàn)、拍片）。報(bào)告、處置：發(fā)熱患者報(bào)告相關(guān)信息疑似新冠肺患者專車轉(zhuǎn)運(yùn)、記錄不符新冠肺的患者直接診治終末消毒。腸道診室消毒制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行腸道診室隔離制度，腸道診室的清潔消毒有專人負(fù)責(zé)，并做好記錄。

2、腸道診室醫(yī)務(wù)人員工作是須穿工作服，戴帽子，檢查和護(hù)理病人時(shí)須戴口罩。

3、腸道診室醫(yī)務(wù)人員接診處理完病人后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，檢查每一患者前后都必須進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、診療器械一人一用一消毒或滅菌；聽診器、血壓計(jì)等用品專室專用，用后消毒（如用75%酒精擦拭等方法消毒）。體溫表用后清洗，消毒（如用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘），沖洗后備用。診療桌等物體表面，每日清潔消毒每日2次（如用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。抹布用后500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗后晾干備用）,有污染時(shí)及時(shí)消毒。

5、地面每日清潔消毒（如用500mg/L含氯消毒劑拖地一次，其余無污染時(shí)采用濕式清掃；有可見血液體液污染物時(shí)，先用1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，擦拭后，再濕式清掃。拖把用后500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后備用）。

6、便器用2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，沖洗后備用。

7、空氣消毒：開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)，必要時(shí)安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。在診室通風(fēng)不良的情況下，可使用空氣消毒機(jī)或紫外線燈對(duì)空氣進(jìn)行消毒，每日用空氣消毒機(jī)消毒2次，每次1小時(shí)。

8、對(duì)病人的污水、污物經(jīng)二次消毒后排放。若有周圍環(huán)境或物品被污染，均必須嚴(yán)格消毒。

9、檢查疑似霍亂患者后，更換隔離衣和床單。用1500mg／L含氯消毒劑溶液擦拭診室的桌椅、門把手、門窗、診查床及診療器械，并浸泡被污染物品1小時(shí)?；颊邍I吐物、排泄物，可用2000mg／L含氯消毒劑溶液浸泡消毒，放置2小時(shí)倒入下水道。便器、痰盂可用2000mg／L含氯消毒劑溶液作用30分鐘，沖洗后備用。

10、醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋雙層閉封包扎按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。發(fā)熱診室消毒制度一、空氣消毒（1）開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，每日通風(fēng)2?3次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)，必要時(shí)安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。（2）在無人條件下，可選擇過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒，還可用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到1小時(shí)以上。二、物體表面、地面的清潔和消毒1．清潔的一般要求包括：（1）進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。（2）所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。（3）清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時(shí)更換。（4）工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。（5）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。2．物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑溶液，每日2次。發(fā)熱哨點(diǎn)出入口設(shè)置浸有2000mg/L含氯消毒劑的腳墊，不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。有明顯肉眼可見污染物時(shí)，先使用一次性吸水材料清除污染，選5000mg/L?lOOOOmg/L的含氯消毒液小心移除。三、防護(hù)用品的清洗與消毒防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg/L—500mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。四、醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行常規(guī)處理。五、患者使用物品的消毒：原則上盡量使用一次性醫(yī)療用品。1.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。需要用2000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時(shí)后，用雙層袋封扎，標(biāo)記后送洗衣房，清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。2.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用75%乙醇擦拭消毒每日2遍。3.患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10分鐘后，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。4.氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用100mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。5.患者使用后的痰杯，應(yīng)當(dāng)按照1：1比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒劑處理痰液60分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯使用一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。6.患者復(fù)用的餐飲具，采用常規(guī)消毒方法即可。六、患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時(shí)采用有效氯20000mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:2浸泡消毒2小時(shí)處理。清除污染物后，應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。七、終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：1.空氣消毒：紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)