一、根本概念1.環(huán)境清潔、寬敞，明亮、無菌操作前30min停止清掃，減少走動，防止塵埃飛揚。治療室每日紫外線消毒一次。2.工作人員著裝3、無菌物品管理存放：無菌容器或無菌包內，與非無菌物品分開放標識清晰：標簽上標注名稱、消毒日期，有效期（7天），失效的不能用使用有序：按失效期的順序使用，先失效的放在上面先使用4.操作過程中加強無菌觀念明確各區(qū)域身體與無菌區(qū)保持一定距離操作時面向無菌區(qū)，防止面對無菌區(qū)咳嗽噴嚏等用無菌持物鉗取物或放物，物品一經取出不可放回操作時手臂在腰上肩下區(qū)域，不可跨越無菌區(qū)無菌物品或被污染不可使用一套無菌物品僅供一人使用一次〔一〕目的：保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。〔二〕根本操作法〔六項〕無菌持物鉗無菌容器無菌包鋪無菌盤取無菌溶液戴脫手套三叉鉗卵圓鉗鑷子無菌持物鉗的存放一對一保存枯燥保存消毒液保存使用取鉗：開蓋，關閉軸節(jié)垂直拿出夾取物品：前端朝下，近處取用放鉗：垂直放，松開軸節(jié)目的：盛放無菌物品并保持其無菌狀態(tài)使用翻開：不可觸及邊緣和內側內側朝上放于手中或桌面上取物：不可觸及內壁目的：包裹無菌物品并保持其無菌狀態(tài)使用①開包時手只能接觸包布四角的外面，②橫向包扎表示包已開過，所剩物品超過24小時不可再用。③無菌包內物品被污染、包布受潮或過期須重新滅菌。①先消毒瓶口在沖瓶②手臥標簽倒溶液，瓶口不能接觸容器。③已倒出的溶液不可再倒回瓶內。④已開啟的無菌溶液瓶僅能保存24小時。目的：將無菌治療巾鋪成無菌區(qū)，放置無菌物品。本卷須知①鋪盤區(qū)域必須清潔枯燥、無菌巾防止潮濕。②手、衣物或非無菌物品不可觸及或跨越無菌面。③注明鋪盤時間，有效期4小時。目的：進行無菌操作時，如需要用手直接接觸無菌物品時需戴無菌手套。本卷須知①戴手套：未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內面。②如手套有破洞立即更換③戴無菌手套的雙手保持在腰部水平以上。④脫手套：不可強拉邊緣或手指局部，手套上有污跡，應先在消毒液中洗凈，再脫下浸泡。控制感染源切斷傳播途徑保護易感人群傳染性傳染患者和帶菌者減少傳染病傳播的機會，便于污染物的集中消毒和處理保護性免疫力極低的人群隔絕病原微生物與病人接觸使其免受感染類型對象目的隔離種類基于切斷傳播途徑接觸傳播空氣傳播飛沫傳播二、根本概念

工作區(qū)域的劃分及隔離要求清潔區(qū)：凡未被病原體污染的區(qū)域如：配餐室、更衣室、、值班室等。半污染區(qū)：有可能被污染的區(qū)域如：辦公室、治療室、內走廊、化驗室等。污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域如：病房、患者洗手間、浴室、污物處理間等。要求：

①病人及病人接觸過的物品不得進入；②工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進入。要求：

①病人經過走廊時不得接觸墻壁、家具等物；②各類檢驗標本有存放盤和架，檢驗完的標本及玻璃管、玻片等嚴格按要求分別處理。要求：

①污染區(qū)的物品未經消毒處理不可帶到他處；②工作人員進入時務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時穿隔離鞋；③離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋，消毒雙手。二、根本概念兩通道：指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中醫(yī)務人員通道和患者通道緩沖間：指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)域潛在污染區(qū)，潛在污染區(qū)域污染區(qū)之間設立的兩側均有門的小室，為醫(yī)務人員的準備間。負壓病區(qū)：通過特殊通風裝置，使病室呈負壓，使病區(qū)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動。標準預防：基于患者的血液、體液等可能含感染因子的原那么，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。

呼吸道隔離病區(qū)的設置3.結構內走廊外走廊病人出入通道負壓病房工作人員通道護士站消毒室

三、醫(yī)院建筑布局與隔離要求1.選址隔離區(qū)水源食堂遠離按傳播途徑呼吸道傳染病區(qū)感染性疾病病區(qū)呼吸道病區(qū)的設置見PPT-26三、醫(yī)院建筑布局與隔離要求位置相對獨立，同類患者可同一室，不同類患者分開住

呼吸道隔離病區(qū)的設置結構內走廊外走廊病人出入通道負壓病房工作人員通道護士站消毒室每個病人有單獨的病室及用物，并與其它病人之間進行隔離。同一病種病人可安置在同一病室內，對不同病種者，進行分室收置。??！凡未確診、發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及危重病人應住單獨隔離室

患者的安置感染性疾病病區(qū)的布局與隔離要求參考呼吸道傳染病區(qū)的布局與隔離要求自學避污紙嚴密隔離消毒手用物隔離衣配置消毒腳墊三、隔離管理與隔離原那么1、醫(yī)院建筑布局合理2、隔離標志明確，衛(wèi)生設施齊全三、隔離管理與隔離原那么3、嚴格執(zhí)行效勞流程、加強三區(qū)管理4、隔離病室環(huán)境定期消毒〔1〕每日進行空氣消毒〔2〕每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅〔3〕使用過的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒〔4〕需要帶出病室處理的污染物，要裝入污物袋，袋外應標有明顯標志三、隔離管理與隔離原那么5、實施隔離教育，加強心理護理6、掌握隔離解除標準，做好終末消毒傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性

或已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，

方可解除隔離。

終末消毒處理終末消毒處理：是對隔離結束，需轉科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。

出院或轉科的病人死亡的病人被服類放入污物袋〔先消毒→再清洗〕患者用過的物品病室消毒四、隔離種類與措施傳染病隔離

保護性隔離嚴密隔離

呼吸道隔離

腸道隔離接觸隔離血液-體液隔離昆蟲隔離四、隔離種類與措施基于切斷傳播途徑接觸傳播空氣傳播飛沫傳播四、隔離種類與措施

接觸傳播的隔離與預防〔1〕隔離病室使用藍色隔離標志〔2〕限制患者的活動范圍〔3〕減少患者的轉運〔4〕進入隔離病室前必須戴好口罩、帽子，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣?！?〕接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等應戴手套，并于離開病室前脫下，并對手進行消毒?！?〕患者接觸過的一切物品，應先滅菌，然后再進行清潔、消毒、滅菌。四、隔離種類與措施

空氣傳播的隔離與預防〔1〕隔離病室使用黃色隔離標志〔2〕病室為負壓病室，通向走道的門窗需關閉，同種疾病可居一室，不同應分開居住〔3〕限制患者的活動范圍〔4〕病室空氣嚴格消毒〔5〕進入隔離病室必須戴好口罩、帽子，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣，接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等應戴手套，并于離開病室前脫下，并對手進行消毒。四、隔離種類與措施

飛沫傳播的隔離與預防隔離病室用粉色隔離標注其他同空氣傳播基于保護易感人群的隔離預防保護性隔離：指將高度易感人群安置在特殊環(huán)境中，暫時防止和周圍人群接觸，保護高度易感人群免受感染的過程。隔離措施1、設專用隔離室：正壓病室，每天消毒2、進出隔離室要求：工作人員著裝符合要求，接觸病人前后洗手，未經消毒處理的物品不可帶入病房給病人使用3、污物處理4、探陪要求：凡患呼吸道疾病者防止接觸病人⒈帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實施帽子應遮住全部頭發(fā)

N95口罩-醫(yī)用防護口罩

一般外科口罩目的實施保護患者和自己，防止互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時更換口罩的使用【要求】戴：先洗手，將口罩罩住口鼻部，系好帶子，松緊適宜?。合词?，解開系帶，取下，污染面向內折疊，放入胸前小口袋或小塑料袋內〔一次性口罩取下后放入特定污物袋〕假設有潮濕及時更換。一次性口罩使用不超過4h。佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來防護非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。如何佩戴口罩的使用本卷須知保持清潔、枯燥，勤換勤洗，一旦潮濕或可疑污染應立即更換口罩外表不得有破洞、污漬戴上口罩后，不可以懸掛于胸前，不可用污染的手觸摸每次接觸嚴密隔離患者后，應立即更換口罩除處手上的污垢及沾染的致病菌，防止自身感染和交叉感染。3.手的清潔與消毒目的實施1.衛(wèi)生洗手法2.刷手法避污紙

避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。

避污紙的使用目的：保持雙手或物品不被污染使用要點：取避污紙時，應從頁面抓取避污紙用后棄于污物桶內，集中燃燒處理注意保持避污紙清潔以防交叉感染穿、脫隔離衣

目的：保護工作人員和患者，防止病原微生物播散，防止交叉感染操作前準備用物準備隔離衣一件，刷手及泡手設備，操作物品環(huán)境準備清潔、寬敞護士準備著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘。穿脫隔離衣穿隔離衣操作口訣：一左二右三抖袖，四扣領子〔注意袖子勿觸及面部、衣領、工作帽〕五扣袖，六拉左來七拉右，兩邊對齊向后抖，左手壓來右手折，帶子系在腰前右。穿隔離衣取隔離衣穿隔離衣穿上一只衣袖清潔面向外穿上另一只衣袖系領扣系袖口將另一側衣邊拉到前面將另一側衣邊拉到前面將對齊的衣邊向一側折疊系好腰帶穿

隔離衣穿脫隔離衣本卷須知隔離衣的要求：無破洞、不潮濕、長短適宜、全部遮蓋工作服穿脫隔離衣過程中始終保持衣領清潔穿好隔離衣后，不得進入清潔區(qū)，不接觸清潔物品消毒手時不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)那么污染面向外隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換脫衣

口訣一解腰帶二打結,三解袖口往上疊;四刷手后要擦凈,然后再來解領口;一手袖內一手退,兩肩對齊往后抖;掛放方法要察情.脫隔離衣解開腰帶在前面打一活結翻起袖口,將衣袖向上拉洗手脫隔離衣一手在袖口內拉另一衣袖的清潔面一手在袖口內拉另一衣袖的污染面脫隔離衣提起衣領,對齊衣邊掛在衣鉤上

小結1.清潔區(qū)的正確含義是：

A.醫(yī)護人員工作地點稱清潔區(qū)B.消毒處理過的區(qū)域稱清潔區(qū)

C.未與患者直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域

D.凡隔離病區(qū)均稱清潔區(qū)E.醫(yī)護辦公室才是清潔區(qū)2.傳染病區(qū)內屬半污染區(qū)的是：

A.庫房B.病區(qū)內走廊C.值班室D.病室E.更衣室3.應執(zhí)行保護性隔離的疾病是：

A.痢疾B.霍亂C.白血病D.傷寒E.肺結核4.執(zhí)行保護性隔離，下述不正確的選項是：A.醫(yī)護人員必須清洗雙手，戴好口罩、帽子B.穿隔離衣時，注意衣服內面是清潔面，外面為污染面C.病室每日用紫外線消毒2次，每次30分鐘D.保護性隔離適合臟器移植患者E.每日用0.l％新潔爾滅溶液拭擦桌椅和地面5.一般消毒隔離的原那么是：A.穿隔離衣后只能在各病室活動B.不易消毒物品放在清潔區(qū)C.所有醫(yī)療器械按規(guī)定消毒D.病人用物、信件須嚴格檢查E.病人病情穩(wěn)定后可解除隔離6.傳染病人的終未處理是：A.病人出院前洗澡更衣B.病人用物協(xié)助整理后帶出C.死亡病人用浴液擦洗尸體D.尸體用不脫脂棉花填塞七孔E.用一次性尸單包裹尸體送醫(yī)院太平間7.接觸傳染病人后的刷手方法中錯誤的一項為哪一項：A.由前臂至指甲順序刷洗B.每只手一次刷洗30秒C.刷后用流動水沖凈D.刷洗范圍應在污染范圍內E.手刷每日煮沸或高壓消毒8.刷洗消毒雙手的本卷須知是：A.身體應靠近水池B.手腕部應高于肘部，防止污水倒流C.水濺到身上應立即吹干D.衛(wèi)生洗手法的揉搓時間至少8秒E.勿使水流入衣袖內9.穿隔離衣時，手何時被視為污染：A.取隔離衣時B.穿衣袖時C.系袖扣時D.系領扣時E.系腰帶時10.取用避污紙的正確方法是：A.任意取用B.從頁面抓取C.掀頁撕取D.經他人傳遞E.翻頁撕取以下不屬于清潔區(qū)的是:A.醫(yī)護辦公室B.治療室C.值班室D.病區(qū)的走廊穿、脫隔離衣要防止污染A.領子B.胸前C.背部D.腰帶以下的局部使用無菌容器時，做法錯誤的選項是A、取物時，翻開容器蓋內面向上置于穩(wěn)妥處B、用無菌持物鉗從無菌容器內夾取無菌物品C、取出的無菌物品未用可放回容器內D、取物后將蓋反轉向下蓋嚴E、手不能觸及蓋的邊緣及內面以下關于半污染區(qū)的隔離要求

正確的選項是A、病人不得進入半污染區(qū)B、