2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.患者女性，45歲，工人，因頭暈、四肢乏力1年余就診?；颊呦的炒瑥S油漆工，從事刷油漆工作6年，經(jīng)常頭暈、頭痛、四肢無力，伴惡心、近一年來癥狀加重，思睡又不易入睡，多噩夢，起床后常眼花、發(fā)抖；每次刷漆后，口內(nèi)發(fā)甜，刷漆中突然暈倒過，以后脾氣急躁，愛哭愛鬧，記憶力減退。 既往體健，無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史，無藥物過敏史。月經(jīng)史、個人史、家族史均無異常。?查體：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面部有明顯色素沉著，神志清楚，淺表淋巴結未及腫大，皮膚、黏膜未見黃染，兩側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。咽輕度充血，口腔無潰瘍。肺叩清音，無啰音。心率72次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及1級SM。腹軟，肝脾肋下未觸及。肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射增強。 實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109//L。 骨髓象：粒細胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細胞較少，紅細胞系統(tǒng)大致正常。 問你認為該病人的初步診斷是什么？你的診斷依據(jù)是什么？2.簡述職業(yè)中毒的現(xiàn)場調查的內(nèi)容和注意事項。3.針對托幼機構的手足口病防治，你認為應該重視哪幾方面？4.簡述對肺結核接觸者的處理。5.男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來就診。 患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱呈間歇性，體溫波動于37.4～38.6℃之間，無畏寒及寒戰(zhàn)。自認為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往體健，曾有不潔性交史，無藥物過敏史，無結核、肝炎病史，否認結核病人接觸史，無疫水疫區(qū)接觸史。查體：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身無皮疹及出血點，頸部及腋窩有多處淋巴結腫大，質韌，無壓痛，可活動。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋緣下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音3~4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。 實驗室檢查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常規(guī)：蛋白（+）。 免疫學檢查：CD4+/CD8+<1.0，X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點片狀陰影。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。6.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內(nèi)共有100多名學生出現(xiàn)眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診。簡述如何預防此類事件的發(fā)生。7.男性，21歲，高熱伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，時有咳嗽，體溫最高時達40℃，自覺為感冒癥狀，服感冒藥（具體不詳）后無效，仍持續(xù)發(fā)熱，體溫波動于39~40℃之間。3天前患者胸、背、腹部開始散在出現(xiàn)紅色斑丘疹，直徑2~3cm之間，壓之退色。全身乏力，食欲減退，排稀水樣大便，無黏液，3~4次/日。患者家屬覺病人較前有神情淡漠、反應遲鈍等表現(xiàn)。為求診治，遂來我院就診。否認當?shù)貍魅静×餍惺?，家中無相似病例。 查體：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被動體位。胸、腹、背可見散在皮疹，較少，壓之退色，全身淺表淋巴結未觸及腫大。咽充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音清。心率73次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴音稍亢進。頸部無強直，生理反射存在，病理反射陰性。 實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。糞便常規(guī)潛血（+）。請初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。8.急性苯中毒/苯作業(yè)、急性鉛中毒/鉛作業(yè)、急性汞中毒/汞作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查的檢查項目分別有哪些？（用于上崗前、在崗期間、應急、離崗時均可）9.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經(jīng)流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。細菌性痢疾/傷寒、副傷寒病人和帶菌者的解除隔離條件分別是什么？10.呼吸道傳染病疫情主要調查哪些內(nèi)容？11.為控制除人禽流感外的呼吸道傳染病疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內(nèi)容？12.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。簡述中毒患者的處理原則。13.3歲女童，因發(fā)熱、嘔吐、嘔吐3天，抽搐、神志不清1小時于7月30日入院。 患兒于入院前3天突然發(fā)熱，伴頭痛，煩躁不安，無鼻塞、咳嗽。曾嘔吐胃內(nèi)容物2次，一次呈噴射狀。當?shù)蒯t(yī)院給予肌內(nèi)注射青霉素及退熱藥物治療無效。昨起嗜睡，1小時前全身抽搐1次，持續(xù)1分鐘，繼而神志不清而轉來本院。發(fā)病以來拒食，便尿正常。 既往體檢，父母均體檢?；純何唇邮苋魏晤A防接種。 查體：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，囟門已閉，神志不清。全身皮膚無發(fā)紺、黃染，未見出血點。全身淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，兩側瞳孔等大，直徑約2cm，對光反射遲鈍。無鼻翼煽動，唇紅，咽部稍充血，扁桃體不腫大。心肺（-）。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質軟，脾未觸及，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸項強直，布氏征陽性，克氏征陽性，巴氏征陽性，腹壁反射消失，膝鍵反射消失，二頭肌反射消失，三頭肌反射消失。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC12.2*109/L，N73%，L27%。尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。腦脊液：壓力220mmH2O，外觀清，WBC0.138*109/L，N?65%，L?35%，蛋白質（+++），葡萄糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查見細菌。作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。14.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）15.簡述職業(yè)性慢性苯、鉛、汞中毒患者處理原則。16.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現(xiàn)患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現(xiàn)患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農(nóng)民最高，占96.88%。引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么？17.2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑。實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。 請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。18.女性，65歲，退休工人，因與家人生氣時突然昏迷4小時就診。 患者于4個小時前因家庭瑣事與家人爭吵，正生氣時突然劇烈頭痛，繼之很快昏迷不省人事，曾吐過1次，呈噴射性，吐出食物，無大小便失禁、抽搐和咬破舌頭等。既往有高血壓病史2余年，未進行系統(tǒng)治療，既往無類似病史，無心、腦、肝腎疾病及糖尿病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好，家族史中父親因高血壓病死亡。查體：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，雙眼向右側凝視，瞳孔等大正圓，對光反射靈敏。頸軟無抵抗，心界叩診不大，心率80次/分，律齊，未聞及雜音，腹（-）。左側上下肢癱瘓，左側巴氏征（+）。 實驗室檢查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。19.2010年4月1日至4月8日，某區(qū)將疾病預防控制中心陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校報告，學生中陸續(xù)出現(xiàn)一種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差全身不適，部分學生有鞏膜黃染，共90例。自2010年1月起，該區(qū)由供餐公司開始向學校供應午餐?，F(xiàn)派你去調查處理這起疫情。為控制這次疫情，你建議采取哪些控制措施？20.簡述生活飲用水污染事故調查處理的目的。21.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經(jīng)流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。霍亂病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？22.簡述狂犬病病房的處理和病人尸體的處理。23.回答在撰寫傳染病疫情調查報告時，準備報告哪些內(nèi)容？24.簡述艾滋病的預防。25.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經(jīng)流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。針對本案例，確診霍亂/細菌性痢疾還要做何檢測？患者如何處理？第2卷一.參考題庫(共25題)1.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請說出現(xiàn)場控制措施的建議。2.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。疫情調查中你認為要收集哪些主要資料？以及收集這些資料時應當注意哪些問題？3.簡述狂犬病的預防措施。4.請?zhí)岢鰧毙月殬I(yè)中毒（食物中毒）本案作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學調查的主要內(nèi)容。5.回答接到急性職業(yè)中毒、食物中毒這樣的突發(fā)事件報告后，需要詢問和記錄，上報的主要內(nèi)容。6.什么是細菌性食物中毒，細菌性食物中毒發(fā)生的原因有哪些？如何預防細菌性食物中毒？7.2011年5月10日9時，某市某高校一大學二年級女生李某，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經(jīng)治療后癥狀無明顯好轉，該女生被轉診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細胞比率（GR）80.35、淋巴細胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細胞升高、中性粒細胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現(xiàn)異常。請回答咽拭子樣本采樣時有哪些注意事項？8.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經(jīng)流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調查時應考慮哪些方面？9.某造紙廠因生產(chǎn)需要，應修復已停產(chǎn)的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內(nèi)存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產(chǎn)時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內(nèi)噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內(nèi)去修理，突然摔倒在池內(nèi)。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內(nèi)。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內(nèi)?？僧a(chǎn)生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物是哪種？下水道（造紙廠貯漿池）最常見的化學毒物是什么？10.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。為了控制可能的疫情蔓延，對疫點進行隔離的措施有哪些？11.診斷慢性苯/鉛/汞中毒需要什么樣的機構及醫(yī)師才能進行診斷？12.簡述糖尿病的預防措施。13.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于血吸蟲案例）14.簡述疾控中心工作人員接到急性職業(yè)中毒（食物中毒）報告應做的工作。15.疫情調查的目的是什么？16.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。在什么時候可解除疫點？17.疫情調查開始前，要做哪些調查準備？18.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內(nèi)容？（用于腎綜合征出血熱案例）19.簡述登革熱疫點的劃定標準。20.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經(jīng)流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。霍亂的密切接觸者如何處理？21.疾病預防控制機構為控制學校肺結核疫情，應采取哪些措施？22.簡述塵肺病的診斷依據(jù)。23.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。根據(jù)題干該病可能是什么中毒？為什么？24.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。如果需要確診還需要獲得那些資料？首選應做什么檢查？25.簡述細菌性食物中毒發(fā)病與進食的關系。第3卷一.參考題庫(共25題)1.簡述食物中毒的定義和分類。2.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。目前需要采取哪些控制措施？3.如何預防疫情的發(fā)生？4.簡述室內(nèi)空氣污染事故調查處理的目的。5.簡述高血壓的預防要點。6.為控制消化道傳染病疫情，應準備采取哪些控制措施？7.2006年7月1日，某縣一居民為子女結婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人（40-41℃），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應如何調查處理。這可能是什么疾??？依據(jù)有哪些？如進行實驗室診斷需采集什么標本？8.簡述惡性腫瘤的預防要點。9.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內(nèi)容？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）10.請簡述流感監(jiān)測的主要內(nèi)容。11.專家指出，預防鼠疫必須做到“三報三不”制度。“三報告”“三不”分別指什么？12.2011年5月10日9時，某市某高校一大學二年級女生李某，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經(jīng)治療后癥狀無明顯好轉，該女生被轉診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細胞比率（GR）80.35、淋巴細胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細胞升高、中性粒細胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)甲型H1N1流感的流行特點，你對該高?？刂埔咔樘岢瞿男┙ㄗh？13.針對學校的肺結核病防治，你認為應該重視哪幾方面？14.簡述氯氣中毒的現(xiàn)場急救措施。15.簡述粉塵作業(yè)職工健康體檢的分類及其體檢項目。16.簡述肺結核的現(xiàn)場處置。17.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故的調查步驟以及指導具體實施。18.簡述麻疹病人和麻疹接觸者的處理。19.簡述職業(yè)性苯中毒的處理原則。20.簡述飲用水污染事件的特點。21.接種某疫苗前應詢問什么內(nèi)容？22.塵肺的并發(fā)癥有哪些？23.為控制人感染性禽流感疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內(nèi)容？24.簡述一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施。25.苯、鉛、汞的職業(yè)接觸機會有哪些？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 慢性中度苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者從事刷漆工作6年，有苯接觸史。既往史、個人史、家族史均無異常。 2）患者有頭暈、頭痛、四肢乏力，伴惡心，近一年癥狀加重，失眠多夢，刷其后，口內(nèi)發(fā)甜，刷漆中曾突然暈倒過，還有脾氣急躁、愛哭愛鬧、記憶力減退等。 3）查體咽部輕度充血，心尖區(qū)可聞及1級SM，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射亢進。 4）實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109/L。骨髓象：粒細胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細胞較少，紅細胞系統(tǒng)大致正常。2.參考答案: （1）一般情況調查：單位名稱、性質、隸屬情況、單位地址、聯(lián)系電話、引起中毒的原因、范圍、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、臨床癥狀、治愈轉歸情況、發(fā)生中毒的時間、地點、產(chǎn)品名稱及生產(chǎn)時間、有無各類規(guī)章制度等。 （2）職業(yè)史調查：接觸工人、中毒者、死亡者的職業(yè)史、可能接觸的有毒有害物質等。 （3）工藝過程：生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的化學物質、生產(chǎn)工藝 （4）中毒經(jīng)過和原因調查：操作、儀器設備 （5）防護情況：防護設備、個人防護 （6）中毒者的情況。 注意事項： 1）現(xiàn)場安全和自我保護，所有中毒現(xiàn)場工作人員都應穿著適當?shù)膫€體防護裝備； 2）仔細觀察傾聽各方面意見，做好記錄； 3）進行現(xiàn)場拍照和錄音。3.參考答案: 1）指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣，老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；出現(xiàn)重癥或者死亡病例，或一周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上的病例，班級停課10天，1周內(nèi)10例以上或者三個班級分別出現(xiàn)2例，經(jīng)風險評估后，可建議停課10天。 2）教室和寢室等場所要保持良好通風，定期對玩具、個人衛(wèi)生用品、餐具等物品進行清洗消毒； 3）定期對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。 4）落實晨檢，發(fā)現(xiàn)口足口病可疑患兒，立即送診；對患兒所用的物品要立即消毒處理； 5）積極配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施，加強疫情報告。 6）每日對廁所進行清潔、消毒，清潔人員工作時要做好個人防護措施，清潔完畢后要立馬洗手消毒。4.參考答案: 學校： 1）可疑肺結核癥狀的調查：詢問所有密切接觸者是否有可疑肺結核癥狀。 2）PPD試驗：對所有密切接觸者進行PPD試驗；PPD試驗陰性者，予接種卡介苗。 3）X線胸片檢查：對所有密切接觸者進行X線胸片檢查。 4）痰結核菌檢查：對有可疑肺結核癥狀者和X線胸片有異常者進行痰結核菌檢查。 社會：涂陽肺結核病例篩查。5.參考答案: 1）根題所給信息，初步診斷為：艾滋病合并肺部感染。 2）診斷依據(jù)包括： ①有不潔性交史； ②原因不明的持續(xù)發(fā)熱超過1個月，伴乏力、盜汗等全身癥狀； ③體重明顯減輕，呈進行性； ④查體見頸部及腋窩有多處淋巴結腫大，肝腫大； ⑤咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，X線胸部均提示肺部感染。 ⑥實驗室檢查：血紅蛋白和白細胞低；CD4+/CD8+<1.0。6.參考答案: 1）裝修好后，將所有門窗處于開啟狀態(tài)，最大程度釋放甲醛；另外，可使用活性炭吸附甲醛。 2）裝修好后，不能立即使用，要通風一段時間才能開始使用，一般建議至少通風半年才開始使用； 3）使用新的教室后，也要經(jīng)常開窗通風。7.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：傷寒伴腸出血。 2）診斷依據(jù)包括： ①起病緩慢，熱型為稽留熱，伴有咽痛、咳嗽癥狀；有食欲減退、腹瀉等消化道癥狀。 ②皮疹，出現(xiàn)于發(fā)熱后第2周，呈斑丘疹，壓之退色。 ③近日神情淡漠，反應遲鈍；查體見相對緩脈。 ④實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)減少，中性粒細胞降低，嗜酸性粒細胞測不到；糞便常規(guī)顯示潛血。8.參考答案: 一、急性苯中毒/苯作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、眼底檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②心電圖；③肝功能、肝脾B超；④腦電圖、頭顱CT或MRI。 二、急性鉛中毒/鉛作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和貧血癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②血鉛、尿鉛；③心電圖。 三、急性汞中毒/汞作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀和口腔黏膜、牙齦情況。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、口腔科常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②尿汞、尿2-微球蛋白；③心電圖；④腎功能、腎臟B超。9.參考答案: 1）患者經(jīng)全程治療臨床癥狀消失，經(jīng)隔日2次糞便培養(yǎng)均為陰性方可解除隔離；無糞便培養(yǎng)條件下，應于癥狀消失后2周方可解除隔離。 2）帶菌者經(jīng)全程治療臨床癥狀消失，經(jīng)隔日2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離；無糞便培養(yǎng)條件的情況下，應于癥狀消失1周方可解除隔離。10.參考答案: 1）核實疫情； 2）建立病例定義，開展病例搜索； 3）開展個案調查，核實病例診斷； 4）密切接觸者調查； 人禽流感—5）禽類動物疫情調查；6）高危人群的調查。 麻疹—5）描述疾病的三間分布特征，計算罹患率；6）流行因素調查：通過對當?shù)貎和檎钜呙缃臃N情況、麻疹疫苗供應和冷鏈情況、疫苗效價等進行調查，找出主要的危險因素。 其他呼吸道傳染病—5）描述疾病的三間分布特征，計算罹患率；6）流行因素調查：通過對患者的居住條件、學習工作環(huán)境、通風情況等進行調查，找出主要的危險因素。11.參考答案: 1）注意個人衛(wèi)生，要勤洗手，尤其在咳嗽和打噴嚏后； 2）室內(nèi)注意通風； 3）盡量少去公共場所，必要時避免集體活動； 4）避免接觸病例，接觸時一定要戴口罩； 5）充足睡眠，勤于鍛煉，保證營養(yǎng)； 6）如出現(xiàn)相關癥狀，應帶上口罩，及時向班主任和家長匯報。并盡快就診。12.參考答案: 1）清除毒物：立即使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，以肥皂水清洗全身（包括頭發(fā)和指甲） 2）迅速給予特效解毒藥物：輕度中毒者可單獨給予阿托品，中重度中毒者，需要阿托品及膽堿酯酶復能劑兩者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品過量，甚至中毒。 3）對癥治療： ①清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢； ②監(jiān)測呼吸功能，作動脈血氣分析； ③若出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸麻痹，立即給予機械通氣，做氣管插管。 4）急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應繼續(xù)觀察2～3天；有遲發(fā)性神經(jīng)腦病者，應調離有機磷作業(yè)。13.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：流行性乙型腦炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①3歲女童，夏季發(fā)病，未接受任何預防接種。 ②急性發(fā)熱起病，具有頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等典型神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀。 ③查體見腦膜刺激征陽性。 ④實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞數(shù)及中性粒細胞數(shù)均增高；腦脊液檢查符合病毒性腦炎的改變，因此首先疑診乙腦。14.參考答案: 1）劃定疫點、疫區(qū)，為采取處理措施的實施范圍劃定界線； 2）管理傳染源： ①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，及時隔離治療； ②加強動物傳染源的管理。 3）切斷傳播途徑： ①滅殺成蚊； ②環(huán)境整治，消除蚊蟲滋生地。 4）保護易感人群： ①加強宣教，普及防治知識； ②做好個體防護，防止蚊媒叮咬傳染；接種乙腦疫苗=流行性乙型腦炎；在醫(yī)生的指導下，選擇合適的藥物進行預防-瘧疾。15.參考答案: 一、苯 1）無特殊解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予相應處理； 2）苯中毒一經(jīng)確診，即應調離苯作業(yè)環(huán)境，積極治療，并根據(jù)病情適當休息。 二、鉛 1）使用金屬絡合劑進行驅鉛治療，驅鉛首選藥物依地酸二鈉鈣； 2）輕度中毒者驅鉛治療后可恢復工作，一般不必調離鉛作業(yè)； 中度中毒者驅鉛治療后原則上調離鉛作業(yè)； 重度中毒者必須調離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。 三、汞 1）患者應脫離汞接觸作用； 2）采用二疏基丙磺酸鈉驅汞治療及對癥治療； 3）也可盡快服蛋清、牛奶或豆?jié){，以使汞與蛋白質結合，保護被腐蝕的胃壁。16.參考答案: 1）行為及生活方式； 2）社會心理因素； 3）藥物因素； 4）職業(yè)因素； 5）病毒因素。17.參考答案: 初步診斷：慢性苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者均在皮革廠工作，有苯接觸史； 2）均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，乏力，并伴有記憶力減退、失眠； 3）體查見皮膚蒼白、干燥，牙齦出血，結膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑； 4）實驗檢查：Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影。18.參考答案: 1）據(jù)題所給信息，初步診斷為：腦卒中（右側基底節(jié)）；高血壓3期。 2）診斷依據(jù)包括： ①有高血壓家族史，有高血壓病史2年。 ②患者因生氣時突然劇烈頭痛，繼而很快昏迷，伴噴射性嘔吐。 ③本次查體，血壓升高達2級水平，雙眼向出血側凝視，對側上下肢癱瘓，對側巴氏征陽性。 ④本患者高血壓伴發(fā)腦血管意外，所以屬于高血壓病3期。19.參考答案: 1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 2）供餐公司在未查清前應停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督； 3）疫源地隨時及終末消毒； 4）做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅） 5）學生中接種甲肝疫苗； 6）開展衛(wèi)生宣教。20.參考答案:查明污染原因、污染范圍及其對居民健康的損害。以便采取切實可行的預防控制措施，保護環(huán)境和居民健康。21.參考答案: 1）入院后，糞便培養(yǎng)每日一次，停藥后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者方可解除隔離。 2）霍亂臨床表現(xiàn)消失，如無糞便培養(yǎng)條件的情況下，自發(fā)病之日起，住院隔離已超過七天，可解除隔離。 3）慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性，膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)兩次陰性者方可接觸隔離。22.參考答案: 1）將狂犬病病人嚴格隔離于安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激； 2）病房要嚴格消毒處理； 3）狂犬病病人尸體應立即就近火化，不得轉運其他地方，以免擴大污染區(qū)域。23.參考答案: 1）標題； 2）背景資料與疫情本底資料； 3）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)和報告經(jīng)過； 4）發(fā)病經(jīng)過及三間分布； 5）臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結果； 6）流行因素分析； 7）干預措施及效果評價； 8）調查結論與趨勢分析； 9）經(jīng)驗教訓和建議； 10）報告單位和報告日期。24.參考答案: （1）健康教育 （2）安全針具交換項目 （3）HIV檢測和咨詢服務 （4）孕期抗病毒治療，減少母嬰傳播 （5）普遍防護措施：醫(yī)務人員 （6）HIV感染兒童的預防接種25.參考答案: 1）具備任意一項霍亂臨床表現(xiàn)，糞便、嘔吐物、或者肛拭子細菌培養(yǎng)分離出O1群和或O139群霍亂弧菌。在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)分離出 2）患者的處理： ①對患者應嚴格隔離； ②治療以補液為主，補鉀與糾正酸中毒并輔以抗菌治療及對癥處理。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 1）經(jīng)過現(xiàn)場調查初步確認為急性有機磷殺蟲劑中毒事件后，應立即向中毒事件指揮部提出： ①封鎖現(xiàn)場； ②采集工作場所空氣樣品或泄漏物，收集并封存所有引起中毒的物品以及患者嘔吐物、血液、尿液和其他救治患者的醫(yī)療廢棄物； ③所有直接接觸者（包括沒有個體防護的調查處理人員）都應被列為觀察對象進行至少24小時醫(yī)學監(jiān)護。 2）最終確認為急性有機磷農(nóng)藥中毒后，應立即向中毒事件指揮部提出處置封存物品的建議，并提出患者嘔吐物、血液、尿液和其他醫(yī)療廢棄物的處理方案。2.參考答案: 1）人口學資料； 2）背景資料； 3）疫情本底資料； 4）有關宿主動物的情況； 5）有關媒介昆蟲情況； 6）有關本病的預防接種情況。 問題：收集資料時應注意資料的準確、及時、完整。3.參考答案: 1）加強犬類等動物管理和免疫； 2）加強犬類等動物檢疫； 3）預防動物咬傷和實驗室感染； 4）及時開展暴露前免疫和暴露后免疫。4.參考答案: 1）事故發(fā)生時的勞動條件、設備運轉情況、防護措施等； 2）生產(chǎn)工藝流程，了解存在哪些職業(yè)性有害因素； 3）對現(xiàn)場可疑毒物進行濃度檢測并采集樣品留實驗室分析。5.參考答案: 1）事件名稱、事件類別、疫情發(fā)生的時間、地點、涉及范圍、年齡、性別和職業(yè)分布、（發(fā)病人數(shù)）中毒人數(shù)和死亡人數(shù)； 2）患者的主要臨床表現(xiàn)、體征及共同點； 3）事件發(fā)生的單位名稱、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系電話； 4）可能的原因、已采取的措施、時間發(fā)展的趨勢和亟需解決的問題。 5）舉報人的姓名、聯(lián)系電話、單位名稱及報告的時間。6.參考答案: 1）細菌性食物中毒是指由于進食被細菌或其細菌毒素所污染的食品而引起的急性中毒性疾病。 2）細菌性食物中毒發(fā)生的原因有： ①致病菌污染食物； ②貯存方式不當，致病菌在食品中大量繁殖或產(chǎn)生毒素。 ③食用前未加熱或加熱不徹底，未能殺滅致病菌或破壞毒素。 3）細菌性食物中毒預防措施主要有三點： ①防止食物被細菌污染：生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售，食品行業(yè)從業(yè)人員的健康和衛(wèi)生規(guī)范操作，生、熟食避免交叉污染； ②低溫短時間儲存，控制細菌繁殖； ③在食用前徹底加熱以殺滅細菌。7.參考答案: 1）最好在使用抗菌藥物治療前采集標本； 2）操作過程中，注意無菌操作，瓶口消毒，保持容器無菌； 3）操作要細心，嚴防標本間交叉污染； 4）操作者應注意做好自我保護。8.參考答案: 1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）； 2）確定對照的條件（性別、年齡、居住地），選擇對照。9.參考答案: 1）可產(chǎn)生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物有硫化氫、氰化氫等； 2）造紙廠貯漿池最常見的化學毒物是硫化氫。10.參考答案: 1）傳染源管理：病人、疑似病人和帶菌者應實行就近隔離治療； 2）疫點消毒：認真做好隨時消毒和終末消毒，特別注意病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。11.參考答案:診斷慢性苯/鉛/汞中毒需要由省級衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)病診斷資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔；3名以上（含3名）取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。12.參考答案: 1）控制飲食，合理膳食（戒煙、限酒、限鹽）； 2）控制體重，避免肥胖； 3）積極體育鍛煉，保持心理平衡； 4）定期監(jiān)測血糖、血壓，遵醫(yī)囑服藥。13.參考答案: 1）管理傳染源：①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早治療；②加強動物傳染源的管理。 2）切斷傳播途徑：①消滅釘螺；②做好糞便管理和水源管理，嚴防人畜糞便污染水源。 3）保護易感人群：①避免接觸疫水；②接觸疫水時穿著防護衣褲和使用防尾蚴劑；③藥物預防。14.參考答案: 1）初步核實中毒狀況并記錄； 2）匯報和請示：即向科室和中心領導匯報，并提出相應應急措施，請示是否啟動應急預案； 3）根據(jù)中心應急預案，迅速趕赴現(xiàn)場：做好救援人員的個體防護、中毒患者的急救處理，以及現(xiàn)場隔離帶設置、人員疏散等工作，并在確保安全的情況下展開事故原因調查。做好病人的緊急處理，中毒食品的控制處理以及中毒場的消毒處理，并展開事故原因調查。 4）結果與報告：根據(jù)流行病學調查資料、中毒患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果確定毒物和中毒原因，逐級上報。15.參考答案: 傳染病暴發(fā)調查：對傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生時間、地點、人群和發(fā)病原因進行全面調查了解，并制定有效防控措施，以控制傳染病的傳播蔓延 1）確定疫情性質：何種傳染病或者是原因不明的傳染病。； 2）查清危害程度：三間分布特點，傳染病本身的嚴重程度； 3）查明病因和暴發(fā)影響因素：即傳染源、傳播途徑等， 4）確定高危人群，以便采取切實可行的預防控制措施， 5）制定有效防控措施，以抑制傳染病的傳播蔓延，總結經(jīng)驗教訓，防止再次發(fā)生。 調查方法： （1）描述性研究：小規(guī)模，進行個案流行病學調查。大規(guī)模，收集數(shù)據(jù)，進行抽樣調查抽取病例，個案調查； （2）分析性研究：暴發(fā)原因的分析驗證：病例對照研究、回顧性隊列研究 （3）實驗性研究：發(fā)生原因調查、措施效果的評價。16.參考答案: 當疫點內(nèi)采取的措施均已落實，密切接觸者經(jīng)過糞檢和醫(yī)學觀察期，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除； 若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點內(nèi)各項工作，達到上述要求時再行解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時亦可解除。17.參考答案: 1）人員準備； 2）調查前的溝通； 3）現(xiàn)場調查用品準備； 4）標本采集檢測用品準備； 5）消殺器具及藥品的準備； 6）交通和通訊準備。18.參考答案: 1）對病例進行個案調查并核實診斷； 2）追溯傳染源，查明傳播途徑； 3）密切接觸者醫(yī)學觀察； 4）流行因素調查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習慣等進行調查，找出主要的危險因素。 5）媒介調查：對宿主動物鼠種、鼠密度、鼠帶毒率進行調查。19.參考答案:無論城市和鄉(xiāng)村，已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會內(nèi)有多個疫點劃為疫區(qū)。受登革熱疫情直接威脅的地區(qū)為“危險區(qū)”。20.參考答案: 病人發(fā)病前五天及其病后或者帶菌者被發(fā)現(xiàn)前五天內(nèi)，與病人有共同餐飲史、共同居住生活史等。 對密切接觸者實行自末次暴露起持續(xù)5天的醫(yī)學觀察和糞便霍亂弧菌檢測工作。 如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。21.參考答案: 1）對學校進行業(yè)務技術培訓，協(xié)助開展健康教育； 2）為學校師生健康體檢提供支持和指導； 3）加強學校結核病疫情的主動監(jiān)測。22.參考答案: 1）有確切的可導致法定塵肺種類的職業(yè)接觸粉塵史； 2）勞動衛(wèi)生狀況判斷患者接觸粉塵的嚴重程度； 3）符合塵肺病的臨床表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)； 4）同工種的工作者者有相似疾病發(fā)生的流行病學資料支持。23.參考答案:該病可能是鉛中毒。因為船體切割、焊接時溫度可使船體表面的油漆中的鉛形成鉛煙，進入機體導致鉛中毒。此外，該患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查結果和實驗室檢查結果符合鉛中毒的特點。24.參考答案: 1）確診還需獲得以下方面資料： ①勞動衛(wèi)生學調查資料和工作場所空氣中的鉛濃度； ②血鉛、尿鉛測定； ③注意了解患者是否有含鉛藥物服用史； ④同工種工人中是否有類似臨床表現(xiàn) ⑤排除其他類似表現(xiàn)的疾病。 2）首選應做血鉛和尿鉛檢查。25.參考答案: 1）沙門菌屬：多為動物性食物，主要是畜肉及其制品，其次為家禽、蛋類、奶類、魚蝦及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品，如海產(chǎn)魚、蝦、蟹、貝、咸肉、鹽漬禽肉、咸蛋、咸菜、涼拌菜。 3）變形桿菌屬：主要是動物性食物，以肉類、水產(chǎn)類較多見，蔬菜、豆制品、剩飯剩菜也可引起。 4）葡萄球菌腸毒素：在我國，主要是奶及奶制品、含奶糕點、荷包蛋、糯米涼糕、涼粉、剩飯、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：絕大部分為家庭自制的發(fā)酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等，其次為動物性食品引起，如罐頭食品、臘肉、熟肉等。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 食物中毒是指攝入了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品或者將有有毒有害物質當做食物攝入后出現(xiàn)非傳染性的急性、亞急性疾患。 食物中毒可分為細菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、動物性食物中毒、有毒動植物食物中毒和化學性食物中毒。2.參考答案: 1）疫點、疫區(qū)的劃分：劃定病人的居住地，9月17日就餐的某餐館為疫點； 2）控制傳染源：病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 3）切斷傳播途徑：①疫源地隨時及終末消毒；②做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。 4）保護易感人群：①確定病人的接觸者與餐館工作人員為高危人群，進行醫(yī)學觀察；②開展衛(wèi)生宣教。3.參考答案: （一）監(jiān)測 1）病人監(jiān)測；2）重點人群監(jiān)測：密切接觸者、醫(yī)務人員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、水管糞管人員、清潔工等；3）外環(huán)境和水源監(jiān)測：周圍環(huán)境、水源、糞坑、廁所、污水坑、塘水等；4）食品監(jiān)測；5）病原學監(jiān)測：采樣、培養(yǎng)。 （二）健康教育 （三）搞好環(huán)境衛(wèi)生 （四）加強飲水、食品、幼托等行業(yè)衛(wèi)生管理 （五）重點行業(yè)從業(yè)人員管理：至少每年一次體檢和糞便培養(yǎng) （六）糞便與環(huán)境污物衛(wèi)生管理：農(nóng)村糞坑、糞缸、醫(yī)療機構、城鎮(zhèn)、愛國衛(wèi)生運動4.參考答案: （1）查明污染來源、污染狀況； （2）其對人群健康的損害； （3）以便采取預防控制措施，控制室內(nèi)空氣污染和保護居民健康。5.參考答案: 1）全人群策略，強調：①政策發(fā)展與環(huán)境支持；②健康教育；③社會參與；④場所干預。 2）高血壓高危人群策略，強調早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險因素，預防心血管疾病的發(fā)生。 3）高血壓患者的管理，包括：高血壓的早診早治、規(guī)范管理和定期檢測，努力使血壓達標，預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。6.參考答案: 1）劃定疫點、疫區(qū)，為采取處理措施的實施范圍劃定界線； 2）控制傳染源：病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 3）切斷傳播途徑： ①疫源地隨時及終末消毒； ②做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）； 4）保護易感人群： ①開展衛(wèi)生宣教，普及消化道傳染病防治知識，引道群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。 ②對接觸者進行密切的醫(yī)學觀察， 如果條件允許，可以對易感人群進行疫苗接種預防感染。7.參考答案: 疫情初步診斷為傷寒暴發(fā)。 診斷依據(jù)包括： 1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)病； 2）婚宴用水取自該家自用井； 3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。 如進行實驗室診斷需采集： 1）血液標本：進行細菌培養(yǎng)、血清肥達氏實驗"O"抗體檢測； 2）糞便標本：進行細菌培養(yǎng)。8.參考答案: 1）一級預防包括：①控煙、限酒；②合理膳食和適當運動；③消除和降低職業(yè)場所致癌物暴露；④進行必要的疫苗接種，控制致癌微生物（如HPV、HBV）的感染。 2）二級預防包括：①加強健康教育，提高公眾和醫(yī)務人員識別癌前病變和早期癌癥狀的能力，增加患者的早診率；②對表面健康的無癥狀人群進行腫瘤篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 3）三級預防主要指：運用綜合干預的方法對患者進行康復治療，以達到延長生存期、改善生存質量的目的。9.參考答案: 1）對病例進行個案調查并核實診斷； 2）根據(jù)病人發(fā)病前后活動范圍查明疫區(qū)范圍； 3）密切接觸者醫(yī)學觀察； 4）疫情流行特征初步描述，計算罹患率； 5）流行因素調查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習慣等進行調查，找出主要的危險因素。 6）媒介調查：對伊蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查，計算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)、容器指數(shù)—登革熱 對庫蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查-流行性乙型腦炎 對按蚊的孳生性質、種類和