摘要本文為個(gè)案報(bào)道，選取某某醫(yī)院一例妊娠合并鸚鵡熱的患者，分為疾病背景、病例介紹、護(hù)理措施、討論和最終結(jié)論五方面，介紹了鸚鵡熱的概念和其罕見(jiàn)的特點(diǎn)、概括了患者從入院到住院過(guò)程選擇剖宮產(chǎn)至最終痊愈的情況、護(hù)理要點(diǎn)包括入院時(shí)健康宣教與隔離防護(hù)，對(duì)于鸚鵡熱患者，實(shí)行接觸隔離措施；產(chǎn)前孕婦的發(fā)熱護(hù)理和胎心監(jiān)護(hù)；術(shù)后患者的回奶護(hù)理，避免患者產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生、討論方面，從鸚鵡熱衣原體的概念出發(fā)，很多家畜至人類(lèi)會(huì)通過(guò)呼吸道感染病原體但不會(huì)顯性發(fā)病，而妊娠合并鸚鵡熱則會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，目前臨床多應(yīng)用二代測(cè)序技術(shù)，即NGS檢測(cè)出病原體并給予四環(huán)素治療、最終總結(jié)何種情況應(yīng)考慮妊娠合并鸚鵡熱的感染，提醒廣大孕產(chǎn)婦加強(qiáng)圍生期保健，避免誘發(fā)感染的因素。關(guān)鍵詞：衣原體；妊娠；鸚鵡熱；個(gè)案護(hù)理

第1章背景鸚鵡熱是鸚鵡熱衣原體引起的人類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物的傳染性疾病，是一種人畜共患疾病[1]。鸚鵡熱衣原體感染可以無(wú)癥狀，也可導(dǎo)致非典型肺炎和全身性疾病。由于缺乏快速準(zhǔn)確的診斷方法，臨床診斷得出鸚鵡熱衣原體肺炎的病例報(bào)道較少，而妊娠合并鸚鵡熱衣原體感染則更為罕見(jiàn)。國(guó)外文獻(xiàn)中有關(guān)妊娠期鸚鵡熱感染的描述也多為散發(fā)的案例分析，而國(guó)內(nèi)目前還很少見(jiàn)妊娠期鸚鵡熱的個(gè)案報(bào)道，截止2018年的數(shù)據(jù)，美國(guó)報(bào)道的妊娠合并鸚鵡熱病例<5例，全球報(bào)道的病例<20例[2]。本文報(bào)道某某醫(yī)院一例妊娠合并鸚鵡熱的患者，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，包括入院護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)全院的積極治療和有效護(hù)理，患者最終病愈出院。第2章病例介紹孕婦33歲，主因孕4產(chǎn)2孕29+1周第三胎，發(fā)熱4天于2020年12月15日入我院。四天前自覺(jué)著涼后出現(xiàn)體溫升高，在37.7°-39.9°之間，伴渾身發(fā)冷、乏力、酸痛，一天前出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、咳嗽癥狀，無(wú)咳痰。先后就診于藁城廉州醫(yī)院、藁城縣醫(yī)院、當(dāng)?shù)赝瑵?jì)醫(yī)院，體溫均未明顯下降，遂急診來(lái)我院。入院診斷：發(fā)熱原因待查；上呼吸道感染；孕4產(chǎn)2孕29+1周頭位無(wú)產(chǎn)兆。入院體檢：T：39.8P：126次/分R：20次/分BP：117/66mmHg。產(chǎn)科情況：腹部膨隆，如孕周大小，子宮無(wú)壓痛，未觸及宮縮，宮高32cm,腹圍92cm，頭方位，未入盆，胎心165次/分，胎心監(jiān)護(hù)為一類(lèi)。12月16日孕婦出現(xiàn)咳痰，痰中帶血，給予對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)遂于12月17日轉(zhuǎn)入呼吸科后主訴氣短、不能平臥、咳血性痰，夜間體溫升至40.3°。12月18日組織全院會(huì)診，其中呼吸科和CT室：患者右下肺葉實(shí)變且右側(cè)少量胸腔積液，符合大葉性肺炎表現(xiàn)；微生物室：目前尚無(wú)陽(yáng)性微生物結(jié)果，是否可以考慮病毒、支原體和衣原體的感染？心內(nèi)科：應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)BNP（B型利鈉肽）情況，注意患病毒性心肌炎的可能；ICU：建議經(jīng)驗(yàn)性升級(jí)抗生素為美羅培南+利奈唑胺覆蓋耐藥球菌和桿菌，以控制感染。減少熱量消耗，準(zhǔn)確記錄患者出入量。關(guān)鍵在于明確致病菌，有必要術(shù)后將血液或肺泡灌洗液送檢二代測(cè)序以輔助診斷尋找病原體；產(chǎn)科；患者目前氧合差，持續(xù)高熱，炎癥因子、高代謝狀態(tài)、貧血均會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，建議積極終止妊娠。兒科：可隨時(shí)收治新生兒。最終綜合各科室意見(jiàn)，除完善相關(guān)檢查、升級(jí)抗生素外，決定于12月18日行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，術(shù)中娩出一活男嬰，重1555g，產(chǎn)后一分鐘、五分鐘、十分鐘的Apgar評(píng)分分別為7分、10分、10分。術(shù)后患者直接轉(zhuǎn)入ICU。12月21日肺泡灌洗液二代測(cè)序，即NGS（Nextgenerationsequencingtechnology）結(jié)果示：鸚鵡熱病原體，放線菌，所以補(bǔ)充診斷：鸚鵡熱，放線菌感染。追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)患者家中飼養(yǎng)一對(duì)鸚鵡已經(jīng)一年，入院前1周鸚鵡死亡，參與埋置處理。因鸚鵡熱具有傳染性，于12月23日轉(zhuǎn)至市五院。繼續(xù)鹽酸多西環(huán)素治療，并隨訪胸部CT，最終于2021年1月3日病愈出院。第3章護(hù)理措施3.1入院時(shí)護(hù)理3.1.1健康宣教：因妊娠合并鸚鵡熱臨床表現(xiàn)缺乏特異性且疾病罕見(jiàn)，該患者在入院時(shí)并未明確診斷，而是在入院剖宮產(chǎn)后診斷得出。通過(guò)此病例，我們可以加強(qiáng)鸚鵡熱相關(guān)知識(shí)普及，尤其是妊娠者，更應(yīng)避免鸚鵡熱的誘發(fā)因素：避免接觸牛、羊、鸚鵡等家禽，有流感樣癥狀合并高熱者，應(yīng)考慮感染鸚鵡熱的可能性[1]。醫(yī)務(wù)工作者自身應(yīng)先對(duì)該疾病進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)相關(guān)知識(shí)，提前做好該疾病的健康教育小冊(cè)，在入院時(shí)發(fā)放給病人。用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、簡(jiǎn)潔通俗的語(yǔ)言向患者解釋患病原因、為檢測(cè)出病原體必做的一些檢查項(xiàng)目以及大致治療方案，告知患者臨床上對(duì)此疾病已有針對(duì)性檢測(cè)和治療藥物，讓其不要擔(dān)心以減輕患者的焦慮情緒。待病人情緒穩(wěn)定后，向其介紹科室、病房的環(huán)境，告知患者我是您的責(zé)任護(hù)士，有事情可以按床頭鈴呼叫我，重要財(cái)產(chǎn)如手機(jī)請(qǐng)務(wù)必保管好，避免丟失。提早在用餐時(shí)間前掃描床頭二維碼訂餐，微信支付即可。告知患者的主治大夫是哪位，每天的查房時(shí)間，如果有對(duì)病情、治療方面的疑問(wèn)，可在醫(yī)生查房時(shí)詢(xún)問(wèn)。在宣教過(guò)程中同時(shí)心理安慰病人，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心。3.1.2隔離防護(hù)：患者確診鸚鵡熱感染后，實(shí)施呼吸道隔離、接觸隔離措施[3]。開(kāi)窗通風(fēng)是最簡(jiǎn)單、又有效的方法，冬季做好每天不少于兩次的通風(fēng)換氣，即早上8點(diǎn)至11點(diǎn)和下午一點(diǎn)至四點(diǎn)，若能早、中、晚三次通風(fēng)更好。打開(kāi)對(duì)著的門(mén)和窗即側(cè)送側(cè)排是最好的通風(fēng)方式，每次不少于30分鐘。開(kāi)窗時(shí)囑患者增加衣物，避免著涼。醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生，加強(qiáng)無(wú)菌操作，進(jìn)入病房前戴手套、穿隔離衣?；颊呓佑|的各類(lèi)醫(yī)療用品最好是一次性和易消毒的，其體液、分泌物和使用后的敷料使用含氯消毒液進(jìn)行預(yù)處理后用雙層黃色垃圾袋包裹密閉扔至指定地點(diǎn)，外部要貼上特殊感染標(biāo)識(shí)，最好焚燒處理。每日地面清潔消毒4~5次,各類(lèi)物體表面及墻壁用500g/L的含氯消毒液擦拭[4,5]。家屬探視要求：固定1位新型冠狀病毒篩查陰性的家屬陪護(hù)，其余家屬拒絕探視。可由陪護(hù)家屬將患者情況及時(shí)反饋給其他家庭成員，避免擔(dān)心。保持患者住院期間未發(fā)生人與人之間的傳播，同時(shí)最大程度保障患者及醫(yī)務(wù)人員安全。3.2產(chǎn)前護(hù)理3.2.1孕產(chǎn)婦護(hù)理：3.2.1.1降溫：孕婦急診轉(zhuǎn)入我院前，已行咽拭子核酸檢測(cè)，確定為陰性，與其發(fā)熱無(wú)關(guān)。孕婦持續(xù)高溫為感染鸚鵡熱衣原體所致，是感染性發(fā)熱，主要抗感染治療，除從發(fā)熱源頭解決問(wèn)題外，我們還可以用物理降溫、解熱劑、中藥等方法，當(dāng)然前提是保障母嬰安全。物理降溫方面，最好使用溫水擦浴，不可用力過(guò)猛，每次時(shí)間不超過(guò)30分鐘，避免孕婦受涼，同時(shí)應(yīng)注意觀察病人耐受力及皮膚情況；也可冷敷，置冰袋于頭部、腋窩等大血管流經(jīng)處，冷敷最長(zhǎng)時(shí)間同擦浴時(shí)間，目的是給予局部組織復(fù)原時(shí)間，冷敷過(guò)程中應(yīng)防止凍傷皮膚，注意保暖[6,7]。禁用乙醇擦浴，避免對(duì)皮膚的刺激。物理降溫不明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予退熱劑，如對(duì)乙酰氨基酚緩釋片、蓮花清瘟顆粒、布洛芬和吲哚美欣栓納肛降熱，并觀察藥物的副反應(yīng)及不良反應(yīng)。同時(shí)臨床上已有研究表明，解表退熱湯（金銀花15～20g,連翹10g,黃芩10g,蘆根15g,羚羊角粉1.0g）具有祛除病邪、退熱安胎的功效，且無(wú)毒副作用，對(duì)于妊娠發(fā)熱也是不錯(cuò)的選擇[8]。3.2.1.2抗感染：用藥護(hù)理是主要的護(hù)理措施，針對(duì)性地使用抗生素。未明確病原體前，經(jīng)驗(yàn)性地使用廣譜類(lèi)抗生素，盡可能覆蓋球菌和桿菌；患者行NGS檢測(cè)出致病原后，針對(duì)性地使用多西環(huán)素。此外，做好隔離防護(hù)中的要求，同樣起到抗感染作用，預(yù)防患者獲得院內(nèi)感染，加重病情。3.2.1.3呼吸支持：患者轉(zhuǎn)入我院時(shí)，呈急性病熱病容，兩肺呼吸音稍粗，遵醫(yī)囑給予乙酰半胱氨酸霧化吸入；當(dāng)患者咳血痰時(shí)，協(xié)助患者取半坐臥位，指導(dǎo)患者用力咳痰，漱口后留取下呼吸道痰液并及時(shí)送檢，同時(shí)詳細(xì)記錄咳痰的時(shí)間、性質(zhì)、量、顏色、氣味，咳痰后幫助患者叩擊拍背。注意觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化,遵醫(yī)囑鼻導(dǎo)管吸氧[4]；當(dāng)患者主訴氣短、不能平臥時(shí)，遵醫(yī)囑面罩吸氧并進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯划?dāng)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，給予氣管插管輔助呼吸。作為守護(hù)在病人一線的護(hù)理人員，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，傾聽(tīng)其主訴，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生給予患者呼吸支持，共同維護(hù)患者基本呼吸功能。3.2.1.4營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者為妊娠狀態(tài)且病情嚴(yán)重，處于高代謝狀態(tài)，要更加注重營(yíng)養(yǎng)的攝入，保障自身及胎兒的能量供應(yīng)。指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、高熱量飲食，清淡飲食，少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)硬和不易消化的食物。保障食物的清潔、衛(wèi)生，患者感染后自身免疫力遭到破壞，更應(yīng)避免食物引發(fā)的感染[9]。密切關(guān)注患者血?dú)?、電解質(zhì)等檢查的結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充適量的微量元素、維生素、水和電解質(zhì)，補(bǔ)鉀至4.5mmol/L。準(zhǔn)確記錄患者的出入量,以作為補(bǔ)液管理依據(jù)。3.2.2胎兒監(jiān)護(hù)：患者持續(xù)高熱，不除外隨母親病情加重而突然出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)，要做好胎心監(jiān)測(cè)，每天３次，必要時(shí)可增加頻次。給予患者吸氧，可改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。指導(dǎo)孕婦每天自數(shù)胎動(dòng)，因?yàn)樘?dòng)是胎兒存活的標(biāo)志，而胎動(dòng)計(jì)數(shù)是對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)的最簡(jiǎn)便而有效的方法。因此，應(yīng)告知并指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，如有異常，及時(shí)告知護(hù)理人員及醫(yī)生[10]。若胎動(dòng)明顯增加，可能提示為缺氧早期；若胎動(dòng)減弱甚至消失，可提示胎兒缺氧嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)處理。囑孕婦臥床休息，盡量左側(cè)臥位，減少增大的子宮對(duì)于下腔靜脈的壓迫，從而減輕胎兒缺氧。3.2.3術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備：提前做好備皮、禁食準(zhǔn)備及留置尿管，對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教，做好手術(shù)方式的解釋、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的告知、以及術(shù)中可能發(fā)生情況的預(yù)處理方案，加強(qiáng)產(chǎn)婦及家庭對(duì)手術(shù)的信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。3.2.4心理護(hù)理：患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院而治療效果不理想且病情反復(fù)，并擔(dān)心持續(xù)高熱對(duì)胎兒產(chǎn)生危害而焦慮、抑郁，護(hù)士態(tài)度要和藹可親，耐心、親切地同病人交談，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的想法，針對(duì)性地安慰、開(kāi)導(dǎo)病人。講明醫(yī)院對(duì)其病情的重視，把病情的最新進(jìn)展告知患者。家屬探視時(shí)，可講明情況，讓家屬多勸導(dǎo)病人，畢竟患者家人發(fā)揮的作用是醫(yī)護(hù)人員替代不了的。3.3術(shù)后護(hù)理3.3.1回奶護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)用多西環(huán)素治療，因多西環(huán)素對(duì)胎兒的致畸作用，決定了母乳喂養(yǎng)的不可實(shí)施性，遂予患者回奶護(hù)理。飲食方面，注意清淡、低脂飲食，多進(jìn)食湯類(lèi)和谷物、蔬菜，避免食用一些會(huì)促進(jìn)乳汁分泌的食物，如花生、鯽魚(yú)、豬蹄等。如果乳房脹痛，可用冰袋冷敷以此促進(jìn)乳房血管收縮，也可以適當(dāng)擠出一部分乳汁，注意不要擠空，防止刺激催乳素分泌。平常避免刺激乳房及乳頭，比如熱水淋浴時(shí)避開(kāi)乳頭周?chē)?。若發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)硬塊，及時(shí)揉開(kāi)，避免乳腺炎的發(fā)生。以上護(hù)理方法效果不明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑給藥，如口服維生素B6、水煎服炒麥芽或芒硝外敷，避免使用激素類(lèi)，以免引起乳房萎縮或乳腺分泌問(wèn)題[11,12]。3.3.2發(fā)熱護(hù)理：患者術(shù)后用藥不需再考慮藥物對(duì)胎兒的危害，可遵醫(yī)囑使用布洛芬，常規(guī)物理降溫，大汗時(shí)勤更衣，保持皮膚干燥。術(shù)后三天行NGS檢測(cè)出鸚鵡熱衣原體后，針對(duì)性使用抗生素—多西環(huán)素，患者體溫降至正常，不需再額外使用退熱藥。3.3.3心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)后患者心理問(wèn)題是多方面的，一方面是母嬰分離后對(duì)新生兒的擔(dān)憂(yōu)，另一方面是對(duì)病情的憂(yōu)慮，還可能有對(duì)回奶后乳房外觀的不滿(mǎn)等等。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)說(shuō)明新生兒在兒科的情況和基本治療措施，拍攝或錄制新生兒照片或影像，使患者強(qiáng)化母親這一角色，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。主動(dòng)解釋如今的嬰兒配方奶粉基本滿(mǎn)足孩子生長(zhǎng)發(fā)育需求，孩子營(yíng)養(yǎng)方面無(wú)需擔(dān)心?；啬毯螅橹兴譁p少和脂肪濃度的升高會(huì)使分泌物呈現(xiàn)粘稠黃色樣，是正?，F(xiàn)象；兩側(cè)乳房會(huì)不等大，告知患者人體乳房本來(lái)就有差異，隨著乳腺萎縮，差異會(huì)減少直至不影響外觀[12]。3.4出院指導(dǎo)保持延續(xù)隨訪，定時(shí)電話(huà)回訪，詢(xún)問(wèn)其飲食情況、是否正確、準(zhǔn)時(shí)用藥，并指導(dǎo)其定期來(lái)醫(yī)院門(mén)診復(fù)查。告知患者避免上呼吸道感染，并尤其注意再次避免接觸家禽類(lèi)。注意休息，避免勞累。建議患者進(jìn)行肺功能鍛煉，如：深慢腹式呼吸、快走、慢跑等。該患者在住院期間及出院后的護(hù)理滿(mǎn)意度均為100分[13]。第4章討論鸚鵡熱衣原體這個(gè)名詞概念于1968年提出，目的是將其與當(dāng)時(shí)唯一已知的其他衣原體如沙眼衣原體區(qū)分開(kāi)來(lái)，主要是基于其包涵體中糖原不能積累和對(duì)磺胺嘧啶耐藥的特性，目前鸚鵡熱衣原體是公認(rèn)的9個(gè)衣原體重組屬成員之一[14]。很多家畜（如牛、羊、豬、馬、貓、嚙齒動(dòng)物）以及野生動(dòng)物都可能被鸚鵡熱衣原體感染[15],主要是通過(guò)吸入鸚鵡等鳥(niǎo)類(lèi)糞便中的粉塵，經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)[16]。基于此傳播途徑，人類(lèi)接觸鳥(niǎo)類(lèi)及被感染的家禽，也可患鸚鵡熱，尤其是一些飼養(yǎng)鳥(niǎo)類(lèi)人員、獸醫(yī)和從事鳥(niǎo)類(lèi)繁殖的工作人員。作為人畜共患病，即包括卓越的臨床病程、廣泛的宿主范圍和高比例的潛伏感染，人畜感染均不會(huì)導(dǎo)致顯性疾病[14]。初次感染鸚鵡熱后，病原體會(huì)通過(guò)血流傳播到網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，主要受累肺部以及其他器官系統(tǒng)，包括肝、脾、腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)作的頭痛、不適、寒戰(zhàn)、發(fā)燒、干咳、肌痛和呼吸困難，進(jìn)一步觀察到的并發(fā)癥包括肝炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腦炎和角膜結(jié)膜炎[3]。臨床上，本就對(duì)此衣原體和疾病了解缺乏，而妊娠合并鸚鵡熱則更為罕見(jiàn)。合并妊娠的家禽、動(dòng)物感染鸚鵡熱衣原體可致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，同樣，人類(lèi)妊娠合并鸚鵡熱對(duì)母體和胎兒都有具大危害。妊娠合并鸚鵡熱被認(rèn)為是由多器官功能衰竭、胎盤(pán)炎癥、胎兒受累組成的疾病[1]。嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒死亡的不良結(jié)局，主要是由于胎盤(pán)炎癥致子宮胎盤(pán)灌注血流量受損。已有文獻(xiàn)報(bào)道，孕婦感染衣原體后，可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、超敏反應(yīng)和產(chǎn)生熱休克蛋白、磷脂酶，這些反應(yīng)和物質(zhì)會(huì)促進(jìn)細(xì)胞炎癥遞質(zhì)與花生四烯酸釋放、對(duì)抗胎兒組織和影響宮縮，從而影響受精卵著床和胎兒的發(fā)育，造成孕婦早產(chǎn)甚至流產(chǎn)[14]。因?yàn)楦腥钧W鵡熱對(duì)人體有巨大危害可臨床表現(xiàn)不明顯，所以早期診斷顯得尤為重要。目前，鸚鵡熱的診斷主要有兩點(diǎn)，一是接觸鳥(niǎo)類(lèi)或患病家禽，二是檢測(cè)到病原體。之前常用的檢測(cè)方法包括病原體分離鑒定法、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)、微量免疫熒光法等等，最近開(kāi)發(fā)并已在臨床上應(yīng)用的NGS是一種鑒定微生物的新手段，具有檢測(cè)病原體陽(yáng)性率高、快速、靈敏度高等特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于未知病原體的宏基因檢測(cè)領(lǐng)域[17]。有文獻(xiàn)報(bào)道，若胎兒不幸死亡，可用福爾馬林固定胎兒肺組織進(jìn)行RNA測(cè)序，以此檢測(cè)出先前遺漏的病原體，這也不失為一種有前景的研究[2]。確診后鸚鵡熱的治療尤為重要，據(jù)報(bào)道，對(duì)于妊娠鸚鵡熱，四環(huán)素比紅霉素更有效，這是基于藥物在細(xì)胞內(nèi)的活性、藥效學(xué)以及廣泛的臨床經(jīng)驗(yàn)得出，但臨床上常規(guī)推薦紅霉素治療，因?yàn)樗沫h(huán)素類(lèi)會(huì)對(duì)胎兒的牙齒和骨骼產(chǎn)生損害，而大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物和四環(huán)素并沒(méi)有明顯差異。對(duì)于產(chǎn)后鸚鵡熱，則可以給予患者四環(huán)素，如多西環(huán)素，會(huì)更有效果[16]。但對(duì)于鸚鵡熱，有幾個(gè)問(wèn)題還是懸而未決的，例如，鸚鵡熱衣原體在機(jī)體如何附著、攝??；感染期間哪些信號(hào)傳導(dǎo)途徑會(huì)受到影響；細(xì)菌如何從宿主細(xì)胞中釋放等等[15]。并且，盡管有針對(duì)性的抗生素可以預(yù)防感染，但要降低鸚鵡熱的流行性、避免爆發(fā)性，最好解決方法是研發(fā)疫苗。畢竟，已有文獻(xiàn)報(bào)道，一所獸醫(yī)教學(xué)醫(yī)院曾爆發(fā)鸚鵡熱的感染[18]。疫苗接種是降低衣原體感染流行的最佳方法。這需要廣大醫(yī)藥研發(fā)工作者繼續(xù)深入研究衣原