第四節(jié)

注射給藥法

（administeringinjection）是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。第四節(jié)注射給藥法(確定)主要內(nèi)容

一、注射原則

二、注射用物

三、藥液抽吸法

四、常用注射法第四節(jié)注射給藥法(確定)一、注射原則（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度１．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，務(wù)必做到給藥的“五個(gè)準(zhǔn)確”。２．仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥物有變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過(guò)期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，則不可使用。３．注意藥物配伍禁忌。需要同時(shí)注射多種藥物，應(yīng)確認(rèn)無(wú)配伍禁忌方可備藥。檢查藥物質(zhì)量第四節(jié)注射給藥法(確定)安瓿（清）安瓿（變色）嚴(yán)格檢查藥物質(zhì)量第四節(jié)注射給藥法(確定)（二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則１．環(huán)境清潔，符合無(wú)菌技術(shù)操作要求。２．護(hù)士衣帽整潔，戴口罩，注射前后必須洗手。３．注射器的乳頭、空筒內(nèi)壁、活塞和針頭的針梗、針尖必須保持無(wú)菌。４．按要求進(jìn)行注射部位的皮膚消毒，并保持無(wú)菌。一、注射原則第四節(jié)注射給藥法(確定)皮膚常規(guī)消毒方法：用棉簽蘸取2％碘酊，以注射點(diǎn)為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5cm以上；待干后——

用70％乙醇以同法脫碘，待乙醇揮發(fā)后即可注射或用

0.5％碘伏以同法涂擦消毒兩遍，無(wú)須脫碘。第四節(jié)注射給藥法(確定)>5cm皮膚消毒范圍第四節(jié)注射給藥法(確定)1.注射時(shí)做到一人一套物品，所用物品須按消毒隔離要求處理，不可隨意丟棄。2.注射給藥中勿用手直接接觸使用后的針頭等銳器，禁止用雙手將使用后的針頭回套護(hù)針套，使用后的針頭應(yīng)直接置于耐刺、防滲漏的銳器盒中，防止被污染的針頭等銳器刺傷或劃傷。（三）嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度第四節(jié)注射給藥法(確定)（四）做好注射前準(zhǔn)備１．選擇合適的注射器和針頭

２．選擇合適的注射部位

３．藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用一、注射原則

1.避開(kāi)神經(jīng)、血管。2.不可在炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針。3.長(zhǎng)期注射者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。在合適的時(shí)間溶解、吸取藥液按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取。第四節(jié)注射給藥法(確定)1、選擇合適的注射器和針頭規(guī)格合適；注射器完整，不漏氣；針頭：型號(hào)合適、銳利、無(wú)鉤、無(wú)彎曲；銜接緊密；一次性注射器包裝密封，在有效期內(nèi)。第四節(jié)注射給藥法(確定)注射器第四節(jié)注射給藥法(確定)注射器和針頭注射器、針頭分清無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)。注射器第四節(jié)注射給藥法(確定)注射器的空筒外標(biāo)有容量刻度注射器第四節(jié)注射給藥法(確定)2、選擇合適的注射部位注射部位應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)和血管。不能在異常皮膚處（有炎癥、損傷、皮膚病、硬結(jié)處等）進(jìn)針。長(zhǎng)時(shí)間多次注射，輪流更換注射部位。注射時(shí)，注射部位應(yīng)放松。第四節(jié)注射給藥法(確定)

疤痕皮膚病炎癥異常皮膚第四節(jié)注射給藥法(確定)3、藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用第四節(jié)注射給藥法(確定)（五）注射前排盡空氣注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)空氣，特別是靜脈注射，以防空氣進(jìn)入血管內(nèi)形成空氣栓塞；排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液。一、注射原則第四節(jié)注射給藥法(確定)防空氣進(jìn)入血管形成空氣栓子。

排氣時(shí)應(yīng)防止藥液浪費(fèi)。第四節(jié)注射給藥法(確定)一、注射原則（六）進(jìn)針后檢查回血進(jìn)針后抽動(dòng)注射器活塞，檢查有無(wú)回血?jiǎng)?、靜脈注射必須見(jiàn)有回血方可注入藥液。皮下、肌肉注射如有回血，須拔出針頭重新進(jìn)針，不可將藥液注入血管。第四節(jié)注射給藥法(確定)

（七）掌握無(wú)痛注射技術(shù)

１．做好解釋工作，消除患者的思想顧慮，分散其注意力。２．指導(dǎo)并協(xié)助患者取合適的體位，使肌肉放松易于進(jìn)針。３．注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度慢且均勻。４．需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。5．注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用較長(zhǎng)的針頭，而且進(jìn)針要較深第四節(jié)注射給藥法(確定)（一）注射盤(pán)①無(wú)菌持物鉗或鑷子②皮膚消毒液：常用2%碘酊和70%乙醇，或安爾碘、0.5%碘伏③其他：砂輪、無(wú)菌棉簽、啟瓶器、彎盤(pán)，靜脈注射加止血帶、海綿小墊二、注射用物第四節(jié)注射給藥法(確定)（二）注射器及針頭1.注射器注射器規(guī)格有1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml等多種。2.針頭針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠謽?gòu)成。二、注射用物第四節(jié)注射給藥法(確定)針頭構(gòu)造規(guī)格針頭帽第四節(jié)注射給藥法(確定)注射技術(shù)注射器規(guī)格針頭型號(hào)

皮內(nèi)注射

1ml4～5號(hào)皮下注射

1ml、2ml、2.5ml5～6號(hào)肌肉注射

2ml、2.5ml、5ml、10ml51/2～7靜脈注射

5ml、10ml、20ml、30ml、50ml

41/2～9號(hào)

靜脈采血

2ml、5ml視采血量而定

7～12號(hào)注射器與針頭的構(gòu)造及選擇第四節(jié)注射給藥法(確定)用物：注射盤(pán)藥物注射器及針頭三、藥液抽吸法第四節(jié)注射給藥法(確定)

準(zhǔn)備齊全

查對(duì)無(wú)誤彈藥鋸頸消毒折處折斷安瓿抽吸藥液排盡空氣再次查對(duì)套好針頭1、藥液抽吸—自安瓿內(nèi)吸取藥液

小安瓿內(nèi)吸取藥液

大安瓿內(nèi)吸取藥液

第四節(jié)注射給藥法(確定)叩擊部位第四節(jié)注射給藥法(確定)抽吸藥液動(dòng)作分解食指、中指夾住安剖輕拉活塞

拇指、無(wú)名指、小指固定針筒小安剖瓶手法第四節(jié)注射給藥法(確定)抽吸藥液動(dòng)作分解食指、拇指夾住安剖中指、無(wú)名指、小指固定針筒、針?biāo)ㄝp拉活塞大安剖瓶手法第四節(jié)注射給藥法(確定)

乳頭在中間

乳頭在一側(cè)乳頭朝上傾斜

排空氣的方法第四節(jié)注射給藥法(確定)

準(zhǔn)備齊全

查對(duì)無(wú)誤撬開(kāi)鋁蓋消毒瓶口注入空氣抽吸藥液排盡空氣再次查對(duì)刺入針頭2、藥液抽液—自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液

第四節(jié)注射給藥法(確定)2、自密封瓶?jī)?nèi)進(jìn)針，注入空氣抽吸藥液拔針抽吸藥液動(dòng)作分解第四節(jié)注射給藥法(確定)檢測(cè)題第四節(jié)注射給藥法(確定)1、“三查七對(duì)”中不包括（）

A、藥物的名稱

B、藥物的劑量

C、藥物的使用方法

D、藥物的濃度

E、藥物的化學(xué)成分選擇題(Ｅ)第四節(jié)注射給藥法(確定)2、注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配的主要目的是（）

A、防止差錯(cuò)的發(fā)生

B、防止出現(xiàn)配伍禁忌

C、防止降低藥物的效價(jià)或被污染

D、減少毒性反應(yīng)

E、防止浪費(fèi)藥物(Ｃ)第四節(jié)注射給藥法(確定)3、滅菌注射器及針頭，下列哪一組均可用手接觸（）

A、乳頭、針?biāo)?/p>

B活塞、針梗

C、空筒、針尖

D、活塞軸、針梗

E、活塞柄、針?biāo)?Ｅ)第四節(jié)注射給藥法(確定)4、為達(dá)到“無(wú)痛性注射”，哪項(xiàng)不對(duì)（）A、做好心理護(hù)理，合適的體位B、要做到“二快一慢”

C、注射刺激性強(qiáng)的藥物，要選擇長(zhǎng)針頭D、同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射剌激性強(qiáng)的

(Ｄ)第四節(jié)注射給藥法(確定)５、注射部位皮膚消毒范圍在（）

A、２cm以上B、３cm以上

C、４cm以上D、5cm以上(Ｄ)第四節(jié)注射給藥法(確定)某護(hù)士在抽吸藥液時(shí)不慎將乳頭和針?biāo)ǚ珠_(kāi)了，針?biāo)ǖ暨M(jìn)安瓿內(nèi)，乳頭碰到了手，注射器內(nèi)已有一半藥液，你說(shuō)她該怎么辦？思考題第四節(jié)注射給藥法(確定)四、常用注射法第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法

概念：將一定量的無(wú)菌藥液或生物制品用無(wú)菌注射器注入體內(nèi)，達(dá)到預(yù)防、診斷和治療疾病的目的優(yōu)點(diǎn)：藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量準(zhǔn)確。適用于：需要藥物迅速發(fā)生療效或因各種原因不能或不宜經(jīng)口服吸收用藥的病人。第四節(jié)注射給藥法(確定)皮內(nèi)注射法常用注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法靜脈注射法第四節(jié)注射給藥法(確定)（一）、皮內(nèi)注射第四節(jié)注射給藥法(確定)1.常用注射法—皮內(nèi)注射將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法1.做各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)2.預(yù)防接種3.局部麻醉的起始（先驅(qū)）步驟〖目的〗第四節(jié)注射給藥法(確定)〖告知〗

１．藥物過(guò)敏試驗(yàn)的目的，詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史。２．藥物過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)首選前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)，因?yàn)樵摬课黄つw較薄，易于進(jìn)針，并且膚色較淡，易于辨別皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果。３．進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，盡量不要離開(kāi)護(hù)士的視線范圍，20min后觀察結(jié)果。４．患者如出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢等不適時(shí)，應(yīng)盡快告知護(hù)士，及時(shí)解決過(guò)敏反應(yīng)。５．拔針后不能按壓或揉擦注射部位，防止皮丘消失，影響過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果的判斷。1.常用注射法—皮內(nèi)注射第四節(jié)注射給藥法(確定)〖準(zhǔn)備〗護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備1.常用注射法—皮內(nèi)注射著裝整潔、洗手、戴口罩，掌握溝通交流技巧（1）明確皮內(nèi)注射目的，準(zhǔn)備好相應(yīng)體位。（2）常用注射部位準(zhǔn)備藥物過(guò)敏試驗(yàn)選擇前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)卡介苗接種部位常選擇上臂三角肌下緣。注射盤(pán)、注射卡、無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備有配制好藥液的注射器和針頭，消毒毛巾與醫(yī)用垃圾桶。如為藥物過(guò)敏試驗(yàn)、另備0.1%鹽酸腎上腺素、注射器與針頭。病室環(huán)境要清潔、安靜、有足夠的照明第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—皮內(nèi)注射核對(duì)解釋定位消毒二次核對(duì)進(jìn)針注藥整理記錄快速拔針再次核對(duì)觀察計(jì)時(shí)〖操作規(guī)程〗第四節(jié)注射給藥法(確定)持針?lè)椒ǖ谒墓?jié)注射給藥法(確定)左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手注入藥?.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射完畢，迅速拔出針頭再次核對(duì)，15～20min后觀察結(jié)果協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物第四節(jié)注射給藥法(確定)【注意事項(xiàng)】１．若患者對(duì)注射的藥物有過(guò)敏史，則不可作皮內(nèi)試驗(yàn)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其它藥物。２．忌用碘類消毒劑，以免因脫碘不徹底，影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察，且易和碘過(guò)敏反應(yīng)相混淆。３．注射完畢，囑患者勿揉擦或按壓局部，以避免影響局部反應(yīng)的觀察。第四節(jié)注射給藥法(確定)（二）、皮下注射第四節(jié)注射給藥法(確定)2.常用注射法—皮下注射將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法1.需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而藥物不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)2.預(yù)防接種3.局部麻醉用藥〖目的〗第四節(jié)注射給藥法(確定)〖告知〗

１．皮下注射的目的，常用注射部位的選擇。２．長(zhǎng)期進(jìn)行皮下注射時(shí)，為防止局部出現(xiàn)硬結(jié)、藥液吸收受限等，應(yīng)在上臂三角肌、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)等部位輪流交替進(jìn)行。３．長(zhǎng)期注射患者每次注射藥液后，可以采用局部熱敷的方法促進(jìn)藥液吸收，并可防止硬結(jié)、感染等并發(fā)癥。常用注射法—皮下注射第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—皮下注射護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔、洗手、戴口罩，掌握溝通交流技巧?；颊邷?zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

（1）明確皮下注射目的，準(zhǔn)備好相應(yīng)體位。（2）常用注射部位準(zhǔn)備：上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。注射盤(pán)、注射卡、1～2ml注射器、51/2～6號(hào)針頭，根據(jù)醫(yī)囑備藥液。病室環(huán)境要清潔、安靜、有足夠的照明。〖準(zhǔn)備〗

第四節(jié)注射給藥法(確定)

皮下注射部位上臂三角肌下緣兩側(cè)腹壁背部腰部大腿前側(cè)上臂外側(cè)第四節(jié)注射給藥法(確定)左手、右手第四節(jié)注射給藥法(確定)角度、深度第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—皮下注射核對(duì)解釋定位消毒二次核對(duì)快速進(jìn)針整理用物注入藥液按壓拔針再次核對(duì)〖操作規(guī)程〗抽吸藥液洗手記錄第四節(jié)注射給藥法(確定)左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)ǎ樇庑泵嫦蛏?，與皮膚呈30°～40°角進(jìn)針約1/2或2/3，核對(duì)進(jìn)針第四節(jié)注射給藥法(確定)第四節(jié)注射給藥法(確定)〖注意事項(xiàng)〗

１．對(duì)長(zhǎng)期注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計(jì)劃更換注射部位，以促使藥物的充分吸收。２．刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射。３．注射少于1ml的藥液時(shí)，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。４．注射進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°角，以免刺入肌層；對(duì)過(guò)于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小。在三角肌下緣注射時(shí)，進(jìn)針?lè)较蛏韵蛲鈧?cè)，以免藥液注入肌層。常用注射法—皮下注射第四節(jié)注射給藥法(確定)第四節(jié)注射給藥法(確定)注射部位輪換：不同注射部位間的輪換（腹部，手臂，大腿，臀部）同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換

（同一部位不同注射點(diǎn)）第四節(jié)注射給藥法(確定)同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬第四節(jié)注射給藥法(確定)皮下組織增生和硬塊下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生腹部?jī)蓚?cè)的皮下組織增生第四節(jié)注射給藥法(確定)3、常用注射法—肌內(nèi)注射是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。

1.需要在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服的藥物

2.藥物不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)揮療效3.注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物

〖目的〗第四節(jié)注射給藥法(確定)〖告知〗１．肌內(nèi)注射的目的、注意事項(xiàng)。2.長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行肌內(nèi)注射可選擇仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位，能自理的患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，可根據(jù)患者意愿，選擇使注射部位松弛的臥位。3.肌內(nèi)注射時(shí)注射量一般比較大、刺激性強(qiáng)，注射時(shí)護(hù)士會(huì)采取無(wú)痛注射技巧，減輕患者疼痛，如果局部出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行熱敷。常用注射法—肌內(nèi)注射第四節(jié)注射給藥法(確定)準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、戴口罩，掌握溝通交流技巧患者準(zhǔn)備

常用注射體位準(zhǔn)備常用注射部位準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

病室環(huán)境要清潔、安靜、有足夠的照明

用物準(zhǔn)備注射盤(pán)、注射卡、2～5ml注射器、6～7號(hào)針頭，依醫(yī)囑備藥常用注射法—肌內(nèi)注射第四節(jié)注射給藥法(確定)臀部注射側(cè)臥位時(shí)下腿彎曲上腿伸直，肌肉放松俯臥位時(shí)兩足尖相對(duì)仰臥位用于危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射上臂三角肌注射：?jiǎn)问植嫜谷羌★@露股外側(cè)肌注射：以自然坐位為宜常用注射體位準(zhǔn)備常用注射法—肌內(nèi)注射第四節(jié)注射給藥法(確定)注射部位選取肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。常用的部位有：1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外側(cè)肌4.上臂三角肌等常用注射法—肌內(nèi)注射第四節(jié)注射給藥法(確定)（1)臀大肌注射定位法十字法第四節(jié)注射給藥法(確定)第四節(jié)注射給藥法(確定)2.連線法髂前上棘髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處第四節(jié)注射給藥法(確定)（2）連線法取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。第四節(jié)注射給藥法(確定)

(2)臀中肌、臀小肌定位常用注射法—肌內(nèi)注射臀中肌、臀小肌的定位法①構(gòu)角法：以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。②三指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。第四節(jié)注射給藥法(確定)臀中肌、臀小肌注射定位法（1）示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū)第四節(jié)注射給藥法(確定)臀中肌、臀小肌注射定位法（2）髂前上棘外側(cè)三橫指處（病人手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）第四節(jié)注射給藥法(確定)(3)股外側(cè)肌定位法大腿中段外側(cè)，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm范圍第四節(jié)注射給藥法(確定)(4)上臂三角肌定位法上臂外側(cè)、肩峰下2-3橫指處（手叉腰、三角肌隆起最高點(diǎn)）第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—肌內(nèi)注射核對(duì)解釋定位消毒核對(duì)吸藥快速進(jìn)針整理用物注入藥液按壓拔針再次核對(duì)〖操作規(guī)程〗安置臥位洗手記錄第四節(jié)注射給藥法(確定)１．2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)立行走前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，選擇臀大肌注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。可選用臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌進(jìn)行注射。２．進(jìn)針時(shí)切勿將針梗全部刺入，防止不合作患者躁動(dòng)時(shí)，針梗從根部銜接處折斷。若針頭折斷，應(yīng)囑患者保持局部與肢體不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無(wú)菌血管鉗夾住斷端取出針頭。若斷端全部埋入，速請(qǐng)外科醫(yī)師診治。３．對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生；注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，也應(yīng)選擇長(zhǎng)針頭深注射。４．多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌常用注射法—肌內(nèi)注射〖注意事項(xiàng)〗

第四節(jié)注射給藥法(確定)第四節(jié)注射給藥法(確定)

繃皮膚左手拇指和示指繃緊局部皮膚，右手執(zhí)筆式持注射器；第四節(jié)注射給藥法(確定)進(jìn)針

前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）第四節(jié)注射給藥法(確定)

抽回血

松開(kāi)左手，抽動(dòng)活塞，觀察有無(wú)回血第四節(jié)注射給藥法(確定)推藥固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)。第四節(jié)注射給藥法(確定)拔針注藥畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻第四節(jié)注射給藥法(確定)角度、深度（方法）第四節(jié)注射給藥法(確定)知識(shí)

鏈接Z型注射進(jìn)針時(shí)用一手將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉，然后針頭呈90°刺入，固定、回抽，無(wú)回血后緩緩將藥液注入，稍停片刻，讓藥液散入肌肉。拔出針頭，迅速將牽拉到一側(cè)的皮膚和皮下組織復(fù)位，使針刺通道閉合。此法用于注射刺激性較強(qiáng)的藥物，預(yù)防藥液溢至肌肉上層組織，而造成的疼痛與組織受損。留置氣泡技術(shù)

留置氣泡技術(shù)用于肌內(nèi)注射，其方法是注射器抽吸藥液后，再吸入0.2~0.3ml的空氣（空氣量可依據(jù)注射器與針頭的規(guī)格與型號(hào)來(lái)決定）。注射時(shí)氣泡在上，全部藥液注入后再注入空氣。該技術(shù)可使針頭內(nèi)的藥液全部注入而不留在注射器乳頭及針頭內(nèi)，空腔內(nèi)存留氣體，而非藥液，從而確保藥物的劑量準(zhǔn)確；另外拔針時(shí)可防止藥液滲入皮下組織而引起疼痛，還可將藥液限制在注射肌肉局部而利于組織的吸收。第四節(jié)注射給藥法(確定)4.常用注射法—靜脈注射自靜脈注入無(wú)菌藥液的方法1.注入藥物，用于不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要迅速發(fā)揮藥效的藥物，尤其是治療急重癥時(shí)

3.靜脈營(yíng)養(yǎng)治療

4.輸液、輸血

〖目的〗2.診斷性檢查，由靜脈注入藥物，如肝、腎、膽囊等X線攝片5.股靜脈注射主要用于急救時(shí)加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本第四節(jié)注射給藥法(確定)〖告知〗1.所使用的靜脈注射藥物的作用及副作用。2.進(jìn)行X線攝片檢查前，需常規(guī)進(jìn)行攝片藥物的過(guò)敏試驗(yàn)，請(qǐng)患者能理解并配合。3.患兒頭皮靜脈注射請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒，防止其抓捏注射部位，反復(fù)穿刺加重患兒痛苦，并注意防止患兒受涼。4.股靜脈注射時(shí)請(qǐng)患者密切配合，采取恰當(dāng)體位，防止藥物外滲形成損傷，導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫脹、疼痛甚至皮下組織壞死。常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—靜脈注射護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、戴口罩，掌握溝通交流技巧（1）明確靜脈注射目的和自身情況，能配合采取舒適體位。（2）常用注射部位準(zhǔn)備（1）注射盤(pán)、注射卡、根據(jù)醫(yī)囑備藥液、根據(jù)藥液備注射器和針頭（或頭皮針頭），手消毒劑與醫(yī)用垃圾桶。（2）其他用物：①四肢淺靜脈注射：止血帶、小墊枕，需要時(shí)備頭皮針和膠貼。②頭皮靜脈注射：型號(hào)合適的頭皮針（41/2～6號(hào)）、膠貼，需要時(shí)準(zhǔn)備備皮物品。③股靜脈注射：無(wú)菌紗布、膠貼、砂袋。病室環(huán)境清潔、安靜，有足夠的照明?！紲?zhǔn)備〗

第四節(jié)注射給藥法(確定)四肢淺靜脈：上肢常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）、腕部、手背的淺靜脈下肢常用足背靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)頭皮靜脈：常用的頭皮靜脈有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)股靜脈：股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處，即為股靜脈常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—靜脈注射核對(duì)解釋評(píng)估患者核對(duì)吸藥進(jìn)針注藥〖操作規(guī)程〗選擇靜脈定位消毒核對(duì)排氣拔針按壓回血注藥?kù)o脈穿刺整理記錄四肢淺靜脈注射頭皮靜脈注射股靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)〖注意事項(xiàng)〗１．對(duì)長(zhǎng)期靜脈用藥的患者，為保護(hù)血管，應(yīng)有計(jì)劃地由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈。２．注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備抽有0.9%氯化鈉溶液的注射器和頭皮針，注射穿刺成功后，先注入少量0.9%氯化鈉溶液，證實(shí)針頭確在靜脈內(nèi)，再換上抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥，以防藥液注入血管外而致組織壞死。３．靜脈穿刺或推注藥物的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、抽吸無(wú)回血，應(yīng)立即停止注射，拔出針頭、按壓局部，另選部位靜脈注射。４.根據(jù)患者的年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽(tīng)取患者的主訴，觀察注射局部及病情變化。5.有出血傾向者不宜采用股靜脈注射；進(jìn)針后如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布緊壓穿刺處5～10min，確認(rèn)無(wú)出血后，在另一側(cè)股靜脈穿刺。常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)〖注意事項(xiàng)〗6.特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)（1）肥胖患者注射時(shí)觸摸血管走向后可從靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大（30°～40°角）。（2）消瘦患者穿刺時(shí)須固定靜脈，從靜脈正面或側(cè)面刺入。（3）水腫患者可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺。（4）脫水患者可作局部熱敷、按摩，待血管擴(kuò)張顯露后再穿刺。（5）老年患者可采用手指固定穿刺段靜脈上下兩端后在靜脈上方直接穿刺。常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)7．靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因（1）針頭刺入過(guò)淺未刺入靜脈內(nèi)常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)（2）針頭斜面部分在皮下，針頭（尖）未完全刺入靜脈內(nèi)常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)（3）針頭（尖）刺破對(duì)側(cè)血管壁常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)（4）針頭（尖）刺入過(guò)深穿透對(duì)側(cè)血管壁常用注射法—靜脈注射第四節(jié)注射給藥法(確定)微量注射泵的使用微量注射泵是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量注入人體靜脈的注射裝置。臨床常用于：ICU或CCU的液體藥劑連續(xù)低流量注射；連續(xù)注射麻醉劑、抗癌劑或抗凝劑；早產(chǎn)兒或新生兒營(yíng)養(yǎng)劑的連續(xù)注射；低流量注射、輸血；各種激素的連續(xù)注射等。具體操作方法如下：1.將抽有藥液的注射器與注射泵的泵管連接，固定于注射泵上。2.接通電源，根據(jù)醫(yī)囑確定注射速度和注射時(shí)間。3.將頭皮針頭與抽吸有0.9%氯化鈉溶液的注射器相連，成功穿刺靜脈后固定頭皮針頭。4.分開(kāi)注射器和頭皮針，將頭皮針與注射泵延長(zhǎng)管連接，按“開(kāi)始”鍵啟動(dòng)注射泵，開(kāi)始推注藥液。注射藥液過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)和藥液輸入情況。5.藥液注射完畢，按“停止”鍵。拔針、按壓，整理病床單元，關(guān)閉注射泵，取下注射器。知識(shí)鏈接第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—?jiǎng)用}注射自動(dòng)脈內(nèi)注入無(wú)菌藥液的方法〖目的〗1.注入造影劑進(jìn)行某些特殊檢查，如腦血管造影、下肢動(dòng)脈造影等3.搶救重度休克，經(jīng)動(dòng)脈加壓輸入血液，以迅速增加有效血容量2.注射抗癌藥物進(jìn)行區(qū)域性化療1.注入藥物引起的副作用、穿刺后局部如果按壓不當(dāng)易形成血腫或繼續(xù)出血1.動(dòng)脈注射的目的、主要方法及患者的配合要點(diǎn)〖告知〗第四節(jié)注射給藥法(確定)常用注射法—?jiǎng)用}