全國(guó)2022年秋季自考本科外科護(hù)理學(xué)(二)03203考試試卷一、單項(xiàng)選擇題1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者配置后的營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸注時(shí)間不宜超過(guò)______。A．4小時(shí)B．8小時(shí)C．12小時(shí)D．24小時(shí)2、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準(zhǔn)備實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動(dòng)脈功能D．深靜脈通暢情況3、急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是______。A．哌替啶B．嗎啡C．阿托品D．東莨菪堿4、乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)______。A．酒窩征B．無(wú)痛性、單發(fā)腫塊C．有觸痛、單發(fā)腫塊D．橘皮樣改變5、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白6、膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，術(shù)后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時(shí)應(yīng)給予的護(hù)理措施是______。A．?dāng)D壓引流管B．用注射器回抽C．用3%NaHCO3沖洗D．引流管連接負(fù)壓吸引7、丹毒的致病菌是______。A．金黃色葡萄球菌B．β溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．厭氧菌8、張力性氣胸患者主要的致死原因是______。A．氣管移位B．嚴(yán)重缺氧C．縱隔撲動(dòng)D．反常呼吸9、腹部閉合性損傷最常見(jiàn)的損傷臟器是______。A．肝B．小腸C．胃D．脾10、男性，75歲，出現(xiàn)尿頻，有時(shí)有排尿困難，射程短，尿線細(xì)而無(wú)力，最常見(jiàn)的原因是______。A．泌尿系統(tǒng)腫瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道結(jié)石11、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開(kāi)放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素12、反常呼吸常出現(xiàn)在______。A．單根肋骨一處骨折B．鎖骨骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根多處肋骨骨折13、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀溶液的目的是______。A．預(yù)防術(shù)中心律失常B．抑制甲狀腺素合成C．預(yù)防術(shù)后手足抽搐D．降低基礎(chǔ)代謝率14、甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動(dòng)15、前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀是______。A．尿頻、夜尿次數(shù)增多B．進(jìn)行性排尿困難C．尿潴留D．尿失禁16、男性，35歲，因骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克，快速補(bǔ)液后，測(cè)其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量不足C．血容量相對(duì)過(guò)多D．容量血管過(guò)度收縮17、創(chuàng)傷性高位截癱患者傷后l周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施為_(kāi)_____。A．留置尿管，持續(xù)開(kāi)放B．留置尿管，定時(shí)開(kāi)放C．間歇導(dǎo)尿D．定時(shí)擠壓膀胱排尿18、關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護(hù)理正確的是______。A．放置胸腔閉式引流，一般給予鉗閉，必要時(shí)放開(kāi)B．為稀釋痰液，可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度C．患者術(shù)后可盡量采用左側(cè)或右側(cè)臥位D．在有閉式引流的情況下不能下地活動(dòng)19、腦疝病人首先應(yīng)給予的處理措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．吸氧D．準(zhǔn)備手術(shù)20、男性，65歲，全膀胱切除腸管代膀胱術(shù)后出現(xiàn)高氯性酸中毒，其主要原因是______。A．術(shù)中大量補(bǔ)液B．腸道黏膜重吸收尿液中電解質(zhì)C．術(shù)后禁食D．術(shù)后補(bǔ)充生理鹽水二、多項(xiàng)選擇題21、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過(guò)程中呼吸機(jī)出現(xiàn)高壓報(bào)警，提示可能是______。A．氣道內(nèi)痰液堵塞B．氣囊破裂C．插管滑出D．導(dǎo)管內(nèi)積水E．人機(jī)對(duì)抗22、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩23、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染24、外科患者常見(jiàn)的休克類(lèi)型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)性休克D．過(guò)敏性休克E．心源性休克25、前列腺切除術(shù)后患者飲食的注意事項(xiàng)包括______。A．多飲水B．進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物C．多進(jìn)食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐26、女性休克患者給予補(bǔ)液治療，測(cè)得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量相對(duì)過(guò)多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過(guò)度收縮27、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶28、以下關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施，正確的有______。A．涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)造口周?chē)つwB．及時(shí)更換造口袋C．當(dāng)造口袋內(nèi)排泄物滿1/3時(shí)及時(shí)丟棄造口袋D．黏貼造口底盤(pán)前先用酒精消毒造口周?chē)つwE．造口袋底盤(pán)每天更換29、門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括______。A．血管濾過(guò)壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球?yàn)V過(guò)率下降E．抗利尿激素不足30、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂三、名詞解釋題31、腹膜刺激征32、低排離阻型感染性休克33、衛(wèi)星結(jié)節(jié)34、閉袢性腸梗阻四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施。36、簡(jiǎn)述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)。37、簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。38、簡(jiǎn)述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點(diǎn)。五、病例分析題39、女性，40歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點(diǎn)，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請(qǐng)結(jié)合病例回答：1．列舉符合該醫(yī)療診斷的依據(jù)。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題。4．護(hù)理措施有哪些?40、女性，50歲，因胃癌行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后2周，患者進(jìn)流食10~20分鐘后突然出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。問(wèn)：1．該患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題?2．目前的處理原則是什么?3．如何預(yù)防該問(wèn)題的出現(xiàn)?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、B2、D3、B4、B5、D6、C7、B8、B9、D10、B11、C12、D13、D14、B15、A16、B17、A18、A19、A20、B二、多項(xiàng)選擇題21、ADE22、ACE23、BC24、AB25、ABCD26、CD27、AB28、AB29、ABCD30、AB三、名詞解釋題31、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急性腹膜炎的主要標(biāo)志，以原發(fā)病灶處最為明顯。32、又稱低動(dòng)力型，較常見(jiàn)也更嚴(yán)重，常見(jiàn)于革蘭陰性菌嚴(yán)重感染或休克晚期。周?chē)茏枇υ黾?，心排出量降低，臨床特點(diǎn)與低血容量性休克相似。33、乳腺癌癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚，會(huì)出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)。34、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等，最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。四、簡(jiǎn)答題35、(1)滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；(2)營(yíng)養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時(shí)檢查調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。36、(1)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測(cè)一次，注意有無(wú)脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無(wú)意識(shí)障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀察尿量，每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。37、(1)飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時(shí)補(bǔ)充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。38、(1)拔管指征：T管留置達(dá)2周左右，T管周?chē)饾u形成一堅(jiān)實(shí)的纖維道,撥除T管后膽汁不會(huì)滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無(wú)腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無(wú)殘余結(jié)石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。五、病例分析題39、1．依據(jù)：中年女性，既往有膽總管結(jié)石病史，出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現(xiàn)，脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚有散在出血點(diǎn)，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)。2．應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開(kāi)減壓手術(shù)。3．護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)；體溫過(guò)高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)；潛在并