婦科

一、子宮先天性發(fā)育異常

子宮先天性發(fā)育異常是生殖器官發(fā)育異常中最常見的，臨床意義亦必較大。

1.病理與臨床女性生殖器官在胚胎發(fā)育過程中，若收到某些內(nèi)在或外在因素

影響，兩側(cè)副中腎管在演化過程的不同階段停止發(fā)育，形成各種子宮發(fā)育異常。副中

腎管發(fā)育不全所致異常包括先天性無子宮、始基子宮、子宮發(fā)育不良或幼稚子宮、單

角子宮、殘角子宮等。副中腎管融合后中隔吸收受阻所致異常為縱隔子宮。女性生殖

器發(fā)育異常多于青春期后發(fā)現(xiàn)，患者常因原發(fā)性閉經(jīng)、周期性腹痛、自然流產(chǎn)等就醫(yī)。

2.聲像圖表現(xiàn)

（1）先天性無子宮：于充盈的膀胱后作縱向、橫向掃查，均不能顯示子宮的聲

像圖。常合并先天性無陰道，不能探及陰道回聲；雙側(cè)卵巢可顯示正常。

（2）始基子宮：于充盈的膀胱后方探及條索狀呈低回聲的肌性結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)徑＜2cm,

難辨宮體宮頸結(jié)構(gòu)，無宮腔線和內(nèi)膜回聲。常不能探及陰道回聲，雙側(cè)卵巢可顯示征

象。

（3）子宮發(fā)育不良：又稱幼稚子宮，表現(xiàn)為青春期后婦女子宮的各徑線均小于

正常，宮體前后徑＜2cm,宮頸相對(duì)較長(zhǎng)，宮體與宮頸的長(zhǎng)徑之比W1?？娠@示宮腔線

和內(nèi)膜回聲，內(nèi)膜較薄。

（4）單角子宮：?jiǎn)谓亲訉m的超聲表現(xiàn)常不明顯，有時(shí)可見子宮向一側(cè)稍彎曲，

宮底橫切面顯示子宮橫徑偏小，僅見一側(cè)宮角。

（5）殘角子宮：①無內(nèi)膜型殘角子宮的聲像圖表現(xiàn)：盆腔內(nèi)可見一發(fā)育正常子

宮，其一側(cè)可見低回聲包塊，回聲與子宮肌層相似，但與宮頸不相連，需與漿膜下子

宮肌瘤鑒別。②有內(nèi)膜相通型殘角子宮，表現(xiàn)為子宮一側(cè)見與子宮相連的低回聲包塊,

中央可見內(nèi)膜回聲；③有內(nèi)膜不相通型殘角子宮，月經(jīng)初潮后即形成殘角子宮腔積血,

表現(xiàn)為子宮一側(cè)見中心為無回聲的囊實(shí)性包塊。

（6）雙角子宮：子宮外形異常，見兩個(gè)分開的宮角，即子宮上段完全分開，子

宮下段仍部分融合；子宮橫切面觀察，可見子宮底部增寬，中央凹陷呈Y形；子宮內(nèi)

膜回聲也呈Y形。

（7）雙子宮：在動(dòng)態(tài)縱向及斜向掃查時(shí)可見兩個(gè)完全分開的獨(dú)立子宮叵聲，均

有完整的內(nèi)膜、肌層和漿膜層。橫切面觀察尤為清楚，見兩個(gè)子宮體完全分開，之間

有深的凹陷，內(nèi)部均可見內(nèi)膜回聲。兩個(gè)子宮大小相近或其中一個(gè)稍大。?？商郊皟?/p>

個(gè)宮頸管及陰道的回聲。

（8）縱隔子宮：子宮底部橫徑稍增寬，連續(xù)橫切面掃查顯示宮腔中部從宮腔下

段至宮底處逐漸增厚的低回聲帶，將子宮內(nèi)膜分隔開來。超聲顯示子宮冠狀切面顯示

宮底形態(tài)正常，內(nèi)膜呈V形或Y形。

二、子宮肌瘤

1.病理與臨床子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織

增生而成。多見于中年婦女。大多數(shù)患者無明顯癥狀，僅是在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)生長(zhǎng)部位的不同分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。子宮肌瘤的臨床

癥狀與肌瘤的生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)速度、大小等有關(guān)。主要癥狀包括：①月經(jīng)改變；②壓

迫癥狀；③疼痛；④陰道分泌物增多；⑤貧血等。

2.聲像圖表現(xiàn)

（1）子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)各異，取決于肌痛的大小、部位和生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)短。

子宮的形態(tài)和大?。杭×鰹槎喟l(fā)或位于子宮表面時(shí)，子宮體積增大、形態(tài)失常；有蒂

的漿膜下肌瘤有時(shí)可清除地觀察到肌瘤與子宮相連的蒂；單發(fā)的小肌瘤位于肌層內(nèi)，

子宮形態(tài)和大小無明顯異常。

（2）宮腔線位置：宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，黏膜下肌瘤時(shí)內(nèi)膜基底

處可見內(nèi)膜線中斷，宮腔內(nèi)見低回聲或中等回聲區(qū)。

（3）肌瘤的回聲特征：子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據(jù)平滑肌及纖維組織

的構(gòu)成和排列不同，其回聲分布有所差異。以平滑肌組織成分為著的肌瘤，回聲低，

后方可有衰減，纖維組織增多時(shí)，肌瘤的回聲相對(duì)增強(qiáng)；肌瘤較大時(shí)可發(fā)生囊性變，

出現(xiàn)回聲明顯不均區(qū)域及無回聲區(qū)。若肌瘤有鈣化時(shí)，鈣化部分呈強(qiáng)回聲，肌瘤內(nèi)見

灶狀、半環(huán)狀或環(huán)狀強(qiáng)回聲區(qū)，后方伴聲影，肌瘤鈣化更多見于絕經(jīng)后。較大的肌瘤

內(nèi)部可呈旋渦狀回聲，/伴有不同程度的后方衰減.

（4）彩色多普勒血流：血流信號(hào)分布在肌瘤病灶的周邊區(qū)域，病灶周邊的假包

膜區(qū)域常見環(huán)狀或半環(huán)狀血流，包繞肌瘤。

3.鑒別診斷

（1）子宮黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉鑒別：子宮黏膜下肌瘤多為低回聲，基底

處可見內(nèi)膜線中斷。子宮內(nèi)膜息肉多為中強(qiáng)回聲，基底處內(nèi)膜連續(xù)性無中斷。

（2）卵巢腫瘤：子宮漿膜下肌瘤突出于子宮表面，應(yīng)與卵巢實(shí)性腫瘤鑒別。鑒

別要點(diǎn)在于觀察包塊是否與子宮相連，包塊血流來源以及包塊同側(cè)是否可見正常卵

巢。

三、宮腔妊娠物殘留

I.病理與臨床宮腔奸娠物殘留是早、中期流產(chǎn)后的常見并發(fā)癥，是指妊娠終止

后妊娠物沒有完全排出，仍有部分殘留在宮腔，清宮后病理檢查可見絨毛。臨床表現(xiàn)

為流產(chǎn)后不規(guī)則或持續(xù)陰道流血。

（1）部分宮腔線模糊或不連續(xù)。

（2）宮腔可探及團(tuán)塊中高回聲，以宮腔近宮角處多見，大小約為1?3cm,形態(tài)

不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均。

（3）CDFI顯示中高同聲內(nèi)部及其附著處肌層探及較豐富血流信號(hào)，可探及低阻

動(dòng)脈血流。

3.鑒別診斷

（1）內(nèi)膜息肉：聲像圖也表現(xiàn)為中強(qiáng)回聲，但回聲均勻，邊界清晰，帶部可見

條狀滋養(yǎng)血流，血流不豐富。

（2）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：該類腫瘤臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查與妊娠物殘留有交叉。

聲像圖表現(xiàn)的鑒別要點(diǎn)是病灶位置及血流情況，妊娠物殘留的病灶位于宮腔，附著處

肌層血流可較豐富，但走行規(guī)則，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病灶侵犯肌層，血流極其豐富且

紊亂。

四、瘢痕妊娠

1.病理與臨床瘢痕妊娠的是指胚胎種植于子宮前壁下段剖宮產(chǎn)瘢痕處。近來

來，隨診剖宮產(chǎn)率的上千，其發(fā)生率也逐漸上升。瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后不

規(guī)則陰道出血及下腹，荒分患者為早孕常規(guī)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。

2.聲像圖表現(xiàn)瘢痕妊娠的聲像圖表現(xiàn)可分為孕囊型及包塊型；孕囊型又分為

瘢痕處孕囊型及宮腔下段孕囊型。孕囊型的聲像圖表現(xiàn)包括：

（1）瘢痕處孕囊全部或部分位于子宮前壁瘢痕處肌層內(nèi)。

（2）CDFI于孕囊周圍可探及滋養(yǎng)層低阻血流。

（3）瘢痕處的肌層明顯變薄。

（4）宮腔下段孕囊型表現(xiàn)為孕囊大部分位于宮腔下段甚或?qū)m腔中上段，少部分

位于瘢痕處，孕囊常變形，如拉長(zhǎng)、成角等。

（5）瘢痕處孕囊型較易診斷，而宮腔下段孕囊型由于孕囊大部分位于宮腔下段

甚或?qū)m腔中上段，少部分位于瘢痕處，易漏診。需引起足夠重視。

包塊型瘢痕妊娠常見于瘢痕妊娠誤診為宮內(nèi)妊娠進(jìn)行一次或多次清宮后患者，其

聲像圖表現(xiàn)如下：

（1）子宮前壁下段處可見混合回聲包塊，以中低回聲為主，內(nèi)部可見不

規(guī)則無回聲區(qū)，包塊形態(tài)多較規(guī)則，邊界清或不清。

（2）包塊向子宮前方膀胱方向突出。

（3）包塊周邊探及豐富血流信號(hào)，可探及低阻動(dòng)脈血流。

3.鑒別診斷包塊型瘢痕妊娠需與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤鑒別，包塊位置、邊界及

血流特點(diǎn)以及臨床資料是鑒別要點(diǎn)。瘢痕妊娠包塊位于子宮前壁下段，包塊與子宮肌

層分界清楚，血流以周邊分布為主。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可發(fā)生于子宮肌層的任何部位,

大部分病灶與子宮肌層分界不清，血流信號(hào)豐富且極其紊亂，且臨床上常有hCG值

明顯升高。

五、葡萄胎妊娠

1.病理與臨床是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡；

水泡間相連成串，形如葡萄而得名。葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，

其中大多數(shù)為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率，少數(shù)為部分性葡萄胎，惡變少見。

葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大、變軟等。

多數(shù)患者為在無臨床癥狀時(shí)，因停經(jīng)常規(guī)進(jìn)行超聲檢查而診斷。

2.聲像圖表現(xiàn)

（1）子宮增大，宮控?cái)U(kuò)張，肌層變薄。

（2）宮腔內(nèi)充滿混合回聲，以中等回聲為主，其內(nèi)彌漫分布大小不等的小囊狀

無回聲，與子宮肌層分界尚清。

（3）宮腔積血征象：宮腔內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)或低回聲。

（4）部分可合并雙側(cè)卵巢的黃素化囊腫。

3.鑒別診斷葡萄胎聲像圖具有特征性，較易診斷。但僅依據(jù)聲像圖表現(xiàn)較難

區(qū)分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，需依靠清宮后的病理診斷確診。

六、卵巢生理性囊腫（濾泡囊腫、黃體囊腫）

1.病理與臨床本病常見于生育年齡段婦女，通常無癥狀，少數(shù)病例可出現(xiàn)

一側(cè)下腹部隱痛。多數(shù)生理性囊腫可在1?3個(gè)月內(nèi)自行消失，無需特殊治療。

濾泡囊腫最常見的卵巢單純性囊腫，為卵泡發(fā)育至成熟卵泡大小時(shí)不破裂，且其

內(nèi)液體繼續(xù)積聚所致，囊內(nèi)液體清亮透明，直接一般小于5cm,偶可達(dá)7?8cm,

甚至10cm。一般無癥狀，多在4?6周內(nèi)逐漸消失。正常排卵后形成的黃體直徑

一般為1.5cm左右。當(dāng)黃體腔內(nèi)積聚較多液體或卵泡壁破裂引起出血量較多而潴

留于黃體腔內(nèi)，形成直徑達(dá)2.5cm以上的囊腫時(shí)，稱為黃體囊腫，也有稱黃體血

腫、出血性黃體囊腫等。黃體囊腫的直徑可達(dá)到4cm左右，一般不超過5cmo

較大的黃體囊腫破裂時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征等急腹癥癥狀，是婦科較常見的

急腹癥之一。

2.聲像圖表現(xiàn)

（I）濾泡囊腫：十一側(cè)卵巢內(nèi)見無回聲區(qū)，壁薄而光滑，后方回聲增強(qiáng)，一側(cè)

或周邊可見少許卵巢回聲。

（2）黃體囊腫：其超聲表現(xiàn)在不同病例中變化較大，與囊內(nèi)出血量的多少、殘

余卵泡泡液的多少以及機(jī)化血塊的大小和形成時(shí)間長(zhǎng)短等相關(guān)。早期，急性出血

可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，可能被誤認(rèn)為實(shí)性腫物；此后囊內(nèi)血液機(jī)化形成不規(guī)則中低或

中高回聲；后期血路癌溶解時(shí)可見到低回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。囊腫壁塌陷時(shí)則形成類圓

形實(shí)性中等或重蓋回聲。CDFI表現(xiàn)為囊腫周邊有環(huán)繞血流，頻譜呈低恒型。而

囊內(nèi)包括機(jī)化的血塊等則均不顯示血流信號(hào)。

3.鑒別診斷黃體囊腫的超聲表現(xiàn)多樣，應(yīng)與卵巢腫瘤相鑒別。囊壁上有血

塊附著時(shí)，可能被誤認(rèn)為是卵巢囊性腫瘤壁上的乳頭；囊內(nèi)較多急性出血或囊腫

壁塌陷時(shí)可能被誤認(rèn)為是卵巢實(shí)性腫瘤或卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。鑒別要點(diǎn)包

括：①濾泡囊腫和黃體囊腫為單側(cè)、單發(fā)囊腫，多在1?3個(gè)月自行消失；而巧

克力囊腫可表現(xiàn)為多發(fā)、雙側(cè)，不會(huì)自然消失。隨診復(fù)查，有助于鑒別。②黃體

囊腫周邊有環(huán)繞血流信號(hào)，走行規(guī)則，頻譜呈低阻型，內(nèi)部未見血流信號(hào)，而卵

巢實(shí)性腫瘤的實(shí)性成分內(nèi)可見血流信號(hào)，必要時(shí)進(jìn)行微泡超聲造影劑的超聲檢

查。

黃體囊腫破裂與宮外孕破裂相鑒別，前者常發(fā)生在月經(jīng)周期的后半段，表現(xiàn)

為一側(cè)卵巢增大、結(jié)構(gòu)模糊，卵巢內(nèi)見不規(guī)則囊性包塊。后者多有停經(jīng)史，超聲

表現(xiàn)為一側(cè)附件區(qū)包塊，多位于卵巢與子宮之間，形態(tài)不規(guī)則，雙側(cè)卵巢均可見。

七、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

1.病理與臨床卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織異位

到卵巢上，與子宮腔內(nèi)膜一樣發(fā)生周期性的增殖、分泌和出血所致的囊腫，臨床上本

病又稱（巧克力囊腫）。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的類型之一。卵巢子宮

內(nèi)膜異位癥的發(fā)生學(xué)說包括子宮內(nèi)膜種植、體腔上皮化生、轉(zhuǎn)移等，其中以種植學(xué)說

得到最為廣泛認(rèn)同，認(rèn)為子宮內(nèi)膜及間質(zhì)組織細(xì)胞隨月經(jīng)血通過輸卵管逆流進(jìn)入盆

腔，種植到卵巢和盆腔腹膜上，經(jīng)過反復(fù)增生、出血形成囊腫，囊內(nèi)液通常呈暗褐色、

黏稠。由于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致盆腔粘連，卵巢可固定于盆壁或子宮后方。臨床

表現(xiàn)主要有繼發(fā)性、漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)和不孕，部分患者痛經(jīng)于月經(jīng)來潮前即出現(xiàn)，

來潮后2?3天即緩解；部分患者還有月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)。約有25%的患者可無任何癥

狀，卵巢內(nèi)異癥囊腫破裂或合并急性感染時(shí)亦可引起急腹癥。

2.聲像圖表現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的聲像圖表現(xiàn)多樣，典型的子宮內(nèi)膜異位

囊腫特點(diǎn)包括：

（1）囊腫內(nèi)充滿均勻的點(diǎn)狀低回聲。

（2）有時(shí)囊內(nèi)可見不規(guī)則中等或網(wǎng)狀回聲，為出血機(jī)化表現(xiàn)。

（3）囊腫壁較厚。有時(shí)一側(cè)卵巢內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)囊腫，聚集而形成一個(gè)較大的

多房性囊腫，之間有厚的分隔。

（4）約1/3?1/2的病例呈雙側(cè)性發(fā)生，囊腫出現(xiàn)于雙側(cè)卵巢。

（5）含有巧克力囊腫的卵巢與周圍組織粘連，可固定于子宮的后方.

（6）CDFI：囊腫壁上可探及少許血流信號(hào)。

3.鑒別診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥雖有較特異的超聲聲像圖特點(diǎn)，多數(shù)病

例診斷并不困難。但少數(shù)不典型病例的卵巢內(nèi)異癥囊腫內(nèi)血液完全機(jī)化，可

出現(xiàn)實(shí)性不規(guī)則的中等或中高回聲，或出現(xiàn)厚薄不均的網(wǎng)狀分隔，應(yīng)注意與

卵巢腫瘤、卵巢黃體囊腫相鑒別.CDFI腫物內(nèi)部是否探及血流信號(hào)是鑒別診

斷的關(guān)鍵，巧克力囊腫內(nèi)不論是否存在實(shí)性回聲均不出現(xiàn)血流信號(hào)。

八、卵巢囊腺瘤

1.病理與臨床卵巢囊腺瘤是最常見的卵巢良性腫瘤之一，分為漿液性囊

腺瘤和黏液性囊腺瘤。漿液性腫瘤大體病理上為囊性腫物，大多單側(cè)發(fā)生，

直徑1?20cm,單房或多房；囊內(nèi)壁及外壁均光滑，多數(shù)囊內(nèi)含清亮的漿液,

少數(shù)也可能含較黏稠液；囊內(nèi)壁有乳頭者為乳頭狀囊腺瘤。黏液性囊想留大

體病理上為囊性腫物，多呈圓形、體積巨大；表面光滑，切面常為多房性，

囊壁薄而光滑，有時(shí)因房過密而呈實(shí)性。囊腔內(nèi)充滿膠凍樣黏稠液，但少數(shù)

囊內(nèi)為漿液性液；較少出現(xiàn)乳頭。卵巢囊腺瘤早期體積小，多無癥狀。中等

大的腫瘤常引起腹脹不適。巨大的腫瘤占據(jù)盆、腹腔出現(xiàn)壓迫癥狀，腹部隆

起，可觸及腫塊。合并感染時(shí)出現(xiàn)腹水、發(fā)熱、腹痛等癥狀。黏液性囊腺瘤

可發(fā)生破裂，和植于腹膜上形成腹膜黏液瘤病，腫瘤體積巨大，壓迫但不侵

犯實(shí)質(zhì)臟器。

2.聲像圖表現(xiàn)

（1）漿液性囊想留：中等大小，外形呈規(guī)則的類圓形，表面光滑，內(nèi)部呈

單房或多房囊也，分隔薄而規(guī)則，囊內(nèi)透聲好。漿液性乳頭囊腺瘤內(nèi)見單個(gè)

或多個(gè)內(nèi)生性和外生性乳頭，乳頭形態(tài)較為規(guī)則；CDFI乳頭內(nèi)可見血流信

號(hào)。少數(shù)病例發(fā)生于卵巢冠，仍可見部分正常卵巢組織的回聲。

（2）黏液性囊腺瘤：常為單側(cè)發(fā)生，常呈多房性囊腫，體積通常較大，直

徑可達(dá)15?30cm；分隔較多而厚，內(nèi)部可見散在的點(diǎn)狀回聲，為舞液性腫

瘤的特征表現(xiàn)；本病較少出現(xiàn)乳頭。

（3）腹膜黏液瘤病表現(xiàn)為腹腔內(nèi)見多個(gè)病灶，回聲表現(xiàn)與單發(fā)病變相似，

分隔更多、囊腔更少。

（4）交界性囊腺瘤的表現(xiàn)與上司相似，但乳頭可能更多、更大，CDF1可能

顯示乳頭上較豐富血流信號(hào)。

3.鑒別診斷注意與卵巢生理性囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水

及炎性包括等疾病相鑒別。

九、成熟性畸胎瘤

1.病理與臨床成熟性畸胎瘤即良性畸胎瘤，腫瘤以外胚層來源的皮膚附

件成分構(gòu)成囊性畸胎瘤為多，故又稱皮癢囊腫，是最常見的卵巢良性腫瘤之

一。大體病理上，腫瘤最小的僅1cm,最大可達(dá)30cm或充滿腹腔，雙側(cè)性

占8%?24%；腫瘤為圓形或卵圓形，包膜完整光滑；切面單房或多房。囊

內(nèi)含黃色皮脂樣物和毛發(fā)等。囊壁內(nèi)常有一個(gè)或數(shù)個(gè)乳頭或頭結(jié)節(jié)，頭結(jié)節(jié)

常為脂肪、骨、軟骨，有時(shí)可見到一個(gè)或數(shù)個(gè)完好的牙齒。成熟畸胎瘤可發(fā)

生在任何年齡，但80%?90%為生育年齡婦女。通常無臨床癥狀，多災(zāi)盆腔

檢查或影響檢查發(fā)現(xiàn)。腫瘤大者可及腹部包括。并發(fā)癥有扭轉(zhuǎn)、破裂和繼發(fā)

感染。由于腫瘤成分多樣、密度不一，易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)和破裂均可導(dǎo)致

急腹癥發(fā)生。

2.聲像圖表現(xiàn)由于本病組織成分多樣，其聲像圖表現(xiàn)也多樣，診斷主要

依靠以下特征性表現(xiàn)。

（1）為類圓形混合回聲，邊界較清晰，外形規(guī)則。

（2）內(nèi)部可見敦在點(diǎn)狀、短線樣回聲（落雪征），為毛發(fā)的回聲。

（3）內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)回聲光團(tuán)后伴聲影，其組織學(xué)類型為毛發(fā)和油脂，有時(shí)幾

乎充滿整個(gè)囊腔，易被誤認(rèn)為腸道氣體造成漏診。

（4）脂-液分層征，高回聲油脂密度小而浮在上層、含有毛發(fā)和上皮碎屑的

液性成分密度大而沉于底層。兩者之間出現(xiàn)分界線，此界線于患者發(fā)生體位

變化時(shí)（平臥、站立和俯臥等）隨之變化:>

（5）囊壁上可見強(qiáng)回聲，后方聲影明顯，此為壁立結(jié)節(jié)征，其成分為骨骼

或牙齒。

（6）雜亂結(jié)構(gòu)征：腫瘤內(nèi)因同時(shí)含有多種不同成分而同時(shí)出現(xiàn)落雪征、強(qiáng)

光團(tuán)和脂液分層征象。

3、鑒別診斷成熟性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)較典型，鑒別容易。但仍需與巧

克力囊腫、黃體囊腫、腸管等相鑒別?；チ鰞?nèi)密集點(diǎn)狀回聲的回聲水平常