燕麥對(duì)飽腹感和體重控制的研究進(jìn)展丁程程1李文芳2榮爽212（武漢科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系，武漢430065）【摘要】：為系統(tǒng)評(píng)價(jià)燕麥對(duì)飽腹感和體重控制的影響，本文全面檢索了PubMed、EMbase、Cochranelibrary等電子數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)燕麥與飽腹感和體重控制的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial,RCT）研究，并對(duì)納入的研究進(jìn)行系統(tǒng)性綜述。納入21個(gè)RCT研究，共954例樣本。11項(xiàng)研究顯示攝入燕麥能夠增加正常受試者的飽腹感，3項(xiàng)研究顯示食用燕麥能夠增加超重或超重伴二型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）受試者的飽腹感。燕麥增加飽腹感的作用隨其黏性、所含β-葡聚糖的含量、分子量、水化球體和回旋半徑的增加而增強(qiáng)。燕麥干預(yù)對(duì)正常受試者的體重?zé)o明顯影響，但能減輕超重者的體重和腰部脂肪堆積，在超重伴T(mén)2DM人群中，燕麥加飲食控制的減肥效果明顯優(yōu)于與單純飲食控制。燕麥及制品具有高度的飽腹感，該作用效果的主要影響因素是食品的特性及其β-葡聚糖的含量和理化性質(zhì)。燕麥對(duì)超重者有顯著的減重效果，但是對(duì)正常受試者該作用不明顯；對(duì)于超重伴T(mén)2DM者來(lái)說(shuō)，同時(shí)進(jìn)行燕麥和飲食控制干預(yù)的效果優(yōu)于單純的飲食控制干預(yù)?！娟P(guān)鍵詞】燕麥飽腹感體重控制β-葡聚糖中圖分類(lèi)號(hào)：R151.3;R151.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-0174（）ReviewtheRelationshipbetweentheOatsandFullnessandWeightControlDingChengcheng收稿日期：2016-05-收稿日期：201作者簡(jiǎn)介：丁程程，女，1992年出生，碩士，營(yíng)養(yǎng)與健康，食品安全評(píng)價(jià)通訊作者：榮爽，女，1984年出生，副教授，營(yíng)養(yǎng)與健康12(DepartmentofNutritionandFoodHygiene,schoolofPublichealth,WuhanUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430065)【Abstract】:Toobservetheeffectofoatsonsatietyandweightcontrol,weperformedasystematicliteraturesearchofthePubMed,EMbaseandCochranelibraryforrandomizedcontrolledtrialsonoatsandsatiety/weightcontrol.Among21includedrandomizedcontrolledtrialstudieswithtotally954participants,11studiesshowedthatoatscouldsignificantlyincreasesatietyofnormalvolunteers,and3studiesshowedthatoatscouldsignificantlyincreasesatietyofoverweightsubjectsandoverweightwithtype2diabetesmellitussubjects.Thiseffectincreasedwithoats’viscosityandthecontent,molecularweight,dilatabilityandglutinousnessofβ-glucaninoats.Thepresentstudiesshowedthatoatshadnosignificanteffectonthebodyweightofnormalvolunteers,butcouldreducebodyweightandfataccumulationaroundwaistofoverweightsubjects;Moreover,theweightlosseffectofoatscombinedwithcontroldietonoverweightwithtype2diabetessubjectswasmuchbetterthancontroldietitself.ThePresentstudiesshowedthatoatsanditsproductshadahighsatiety,whichwasinfluencedbythetexturepropertiesandthecontentandphysicochemicalpropertyofβ-glucan.Oatshadnoobviousweightlosseffectonnormalvolunteers,buthadsignificanteffectonoverweightsubjects.Theweightlosseffectofcombingoatsandcontroldietwasbetterthanonlyusingcontroldietonoverweightwithtype2diabetessubjects.【Keywords】Oat,satiety,weightcontrol,β-glucan據(jù)世界衛(wèi)生組織于最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年世界范圍內(nèi)成人男女的超重率分別為38%和40%，肥胖率分別為11%和15%，肥胖成人的數(shù)目超過(guò)五億。我國(guó)成人超重率和肥胖率分別為11.9%和9.6%，超重和肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。進(jìn)食量是體重控制的重要因素，而進(jìn)食量通常由食欲控制，食欲高會(huì)引起進(jìn)食量增加和能量攝入超過(guò)需要，造成能量不平衡ADDINNE.Ref.{78A5E16E-2C4C-4D6D-A731-16238B1A4CDC}[1]。飽腹感是影響食欲和進(jìn)食量的主要因素，通常在進(jìn)餐結(jié)束后，機(jī)體饑餓感下降，而飽腹感增加ADDINNE.Ref.{378A3173-469F-41F9-AB42-93AE40F81A7B}[2]。飽腹感被證實(shí)能夠很好的預(yù)測(cè)機(jī)體的能量攝入情況，飽腹感增強(qiáng)將帶來(lái)食欲的減退和進(jìn)食量的減少ADDINNE.Ref.{630D14AB-FC1E-4BCB-80CB-2D297A3BCDD4}[3]。因此在日常飲食中攝入能增加飽腹感的食物是容易被接受和實(shí)施的減重方法。燕麥俗稱莜麥，是我國(guó)重要的農(nóng)作物之一。含有豐富的膳食纖維，主要是β-葡聚糖。研究發(fā)現(xiàn)，β-葡聚糖具有較高的黏滯性，且黏滯性隨β-葡聚糖濃度的增加而增加ADDINNE.Ref.{6B43BE5E-6993-4507-B560-52B3D0892C93}[4]。大量攝入膳食纖維尤其是可溶性膳食纖維（solubledietaryfibre,SDF），能夠顯著延緩胃排空，促進(jìn)胃部膨脹ADDINNE.Ref.{11FA2776-145B-40F0-9042-40E1BD955B68}[5]，刺激迷走神經(jīng)傳導(dǎo)飽腹感信號(hào)ADDINNE.Ref.{210DCD20-698E-4AA7-8629-610649E9384F}[6]。另外，研究證實(shí)燕麥膳食纖維具有控制食源性小鼠體重增加的作用ADDINNE.Ref.{E3C88A40-6AD1-4D4A-812E-61DF22A828B5}[7]。目前關(guān)于燕麥與食欲及飽腹感和體重控制的人群研究已經(jīng)有很多，但并未得出一致確切的結(jié)論。本文將從燕麥與食欲及飽腹感的關(guān)系、燕麥與體重控制的關(guān)系兩個(gè)方面來(lái)闡述，研究對(duì)象包括正常體重（18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2）、超重（BMI≥24.9kg/m2）和超重伴二型糖尿?。╰ype2diabetesmellitus,T2DM）T2DM三類(lèi)人群，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的機(jī)制探討。本文旨在通過(guò)綜述燕麥與飽腹感和體重控制之間關(guān)系的已發(fā)表文獻(xiàn)，為解答攝入燕麥?zhǔn)欠衲軌蜃鳛轶w重控制的有益策略提供證據(jù)。1.資料搜集1.1檢索方法在PubMed、EMbase、Cochranelibrary等數(shù)據(jù)庫(kù)以“Oat”O(jiān)R“Avenasativa”O(jiān)R“beta-glucan”O(jiān)R“Satiety”O(jiān)R“weightcontrol”為核心檢索式進(jìn)行英文文獻(xiàn)檢索，同時(shí)在CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行中文文獻(xiàn)檢索，搜集1970年以來(lái)的隨機(jī)對(duì)照臨床研究、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial,RCT）研究的meta分析和系統(tǒng)綜述。1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)及檢索結(jié)果1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）以燕麥、燕麥麩皮、燕麥纖維或β-葡聚糖（來(lái)源于燕麥或大麥）為受試物；（2）人群的研究；食品的質(zhì)構(gòu)特性已被證實(shí)能夠影響食欲和飽腹感ADDINNE.Ref.{A3EFE747-265F-4730-9B85-E56C394E32A4}[23]，在能量和常量營(yíng)養(yǎng)素含量一致的情況下，固體食物比液體食物更能讓人產(chǎn)生飽腹感。Pentikainen等ADDINNE.Ref.{F5CA01F5-D311-497F-A123-E2151F2CF61D}[15]提供給體重正常的女性四種早餐，β-葡聚糖含量分別為：A.餅干加果汁（0g）、B.燕麥麩餅干加果汁（4g）、C.餅干加燕麥麩濃縮果汁（4g）和D.燕麥麩的餅干加燕麥麩濃縮果汁（8g）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)D組受試者的飽腹感增加最多，其次是B組。這表明燕麥麩有顯著增加飽腹感的作用，且添加在果汁中比加在餅干中更有效。添加在液體食物中比在固體食物中更有效可能與燕麥在水中更容易膨脹有關(guān)。燕麥及制品是富含黏滯性可溶性膳食纖維的食物，這種食物的黏滯性一般較高ADDINNE.Ref.{0EC0331B-94AA-4F66-99C0-5C8BE59F858A}[24]，而食物黏滯性的增加會(huì)降低胃部酶的活性和黏膜吸收，延遲食物的胃排空ADDINNE.Ref.{165368CC-EAAD-40A4-8942-497B296720DA}[5,25,26]，進(jìn)而提高食物增加飽腹感的作用。Rebello等ADDINNE.Ref.{E805502A-AF34-4CD6-A2B5-A0BD498776F3}[17]給予受試者等熱量的速溶燕麥（instantoatmeal,IO）或即食早餐谷物（ready-to-eatbreakfastcereal,RTEC），結(jié)果發(fā)現(xiàn)與RTEC相比，IO在口服和胃部初消化后黏性更高，產(chǎn)生的飽腹感也更高。2.1.2.2燕麥及制品中燕麥及制品的處理影響β-葡聚糖的含量、溶解度、分子量、結(jié)構(gòu)和功能ADDINNE.Ref.{6642399C-CABA-4A6C-8F0E-132D4BE22FCF}[4]，而β-葡聚糖的含量和理化性質(zhì)可能是影響其增加飽腹感的主要因素。針頭燕麥（pinheadoats,P）是加工最少的燕麥；壓制燕麥（rolledoats,R）經(jīng)過(guò)兩次蒸制，再壓制而成。研究者ADDINNE.Ref.{05DF6933-217F-48D6-A9C4-0ECD0D784B2F}[16]采用隨機(jī)交叉設(shè)計(jì)，分配給體重正常成人含R和P的粥。結(jié)果兩組受試者的饑餓感沒(méi)有顯著差異，但食用R比食用P產(chǎn)生的飽腹感更強(qiáng)。Rebello等ADDINNE.Ref.{FB260C62-A258-4BC2-9DBC-85BD86F60AB8}[17]給予受試者等熱量的IO、老式燕麥（old-fashionedoatmeal,SO）和RTEC三種早餐。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與RTEC相比，IO和SO所含β-葡聚糖的含量更高，分子量和水化球體更大；攝入IO和SO后，受試者的食欲和隨后的能量攝入量均顯著降低。在他們的另外兩項(xiàng)研究中ADDINNE.Ref.{3C75BCB8-7F5A-4B51-9A74-AFAAEB0A8125}[18,19]，受試者分別攝入等熱量的燕麥片和RTEC。結(jié)果顯示，相比于RTEC，燕麥片所含β-葡聚糖的含量、分子量以及回旋半徑均較高；受試者食用燕麥片后的飽腹感顯著增加，饑餓感、食欲以及次餐的食物攝入量均顯著減少。這進(jìn)一步證實(shí)了燕麥所含β-葡聚糖的含量和理化性質(zhì)是影響飽腹感的重要因素。Beck等ADDINNE.Ref.{0EF50772-83CD-4291-8340-0E8D29D46063}[20]對(duì)β-葡聚糖的最佳劑量進(jìn)行了初步探索，給予超重/肥胖受試者含五種不同劑量β-葡聚糖的早餐，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性受試者的CCK水平在試驗(yàn)劑量范圍內(nèi)隨β-葡聚糖濃度的增加呈直線上升；受試者的飽腹感在β-葡聚糖的劑量為2.2g/200mL時(shí)開(kāi)始增加，高劑量組（>5g/200mL）的次餐食物攝入量下降超過(guò)400KJ。該團(tuán)隊(duì)ADDINNE.Ref.{95823585-8B63-4230-A863-4E8850408B32}[21]又用含三種不同劑量β-葡聚糖的早餐干預(yù)超重/肥胖受試者，結(jié)果血漿PYY的水平隨著β-葡聚糖的劑量的增加而增加，且在餐后2~4h之間的各個(gè)時(shí)點(diǎn)各組之間PYY的水平差異有顯著性，β-葡聚糖的含量和PYY水平存在劑量關(guān)系，最佳劑量位于4-6g/200mL。2.2燕麥與體重控制關(guān)于燕麥對(duì)體重控制的關(guān)系也有報(bào)道，納入的相關(guān)文獻(xiàn)基本信息見(jiàn)表2。表2.研究燕麥β-葡聚糖對(duì)體重控制影響的報(bào)道的基本信息作者樣本量年齡段/歲BMI/kg/m2研究對(duì)象Saltzman等ADDINNE.Ref.{190A62ED-3BEF-4899-84FF-118065D2639C}[27]4117~7818.0~38.0燕麥片Saltzman等ADDINNE.Ref.{AC0D9B4D-A47C-45BA-ADFA-D737D9216F0F}[28]1123~4620.0~34.4可發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑（果膠、β-葡聚糖）Geliebter等[29]3618~65>25燕麥粥KEVIN等ADDINNE.Ref.{5AFDDA03-FF7D-4DAF-92A7-071516779D77}[30]14420~6525~45全谷類(lèi)即食燕麥谷物Chang等ADDINNE.Ref.{20AC10B5-BF90-40EE-9464-6851A3ABEF58}[31]3418~65≥27燕麥片李雪等ADDINNE.Ref.{DD68C6E7-E5BA-47E2-875E-16EA17D5EFB7}[32]24959.6±6.38≥24裸燕麥Beck等ADDINNE.Ref.{683C1320-E9F6-4E35-A347-DF55A8C136A3}[33]6619~4525~32燕麥麩β-葡聚糖在體重正常人作為受試者的研究中，不論是否同時(shí)進(jìn)行熱量限制，燕麥或β-葡聚糖均未觀察到有減重作用。Saltzman等ADDINNE.Ref.{5EC78191-302B-4393-BFCE-845E3EA8D3D6}[27]在熱量限制的基礎(chǔ)上，用燕麥膳食對(duì)受試者進(jìn)行持續(xù)6周的干預(yù)，再隨訪自由攝食的受試者24周。結(jié)果顯示攝入燕麥膳食與攝入低可溶性膳食纖維的膳食相比，沒(méi)有顯著的降低饑餓感的作用，且攝入燕麥對(duì)體重影響在熱量限制期間和自由飲食期間沒(méi)有顯著性差異。這表明低熱量飲食的情況下，攝入燕麥不能降低體重。超重和肥胖者在攝入燕麥后，其控制食欲的能力的得到改善，具有改善肥胖和腰部脂肪堆積的作用。在一項(xiàng)針對(duì)超重者的研究中ADDINNE.Ref.{7527F0ED-9E31-42D2-80BD-198732DBB3B3}[29]，受試者隨機(jī)食用燕麥粥、玉米片或水作早餐4周。與水相比，燕麥粥組受試者的飽腹感較高，饑餓感較低；燕麥片組和玉米片組與對(duì)照組相比三組之間體重下降值的差異無(wú)顯著性。這表明燕麥能增加超重受試者的飽腹感，降低體重，但其減重效果并不明顯優(yōu)于水和玉米片。KEVIN等ADDINNE.Ref.{C7D5334F-8EE6-4087-AE75-BD4B8BFA29FD}[30]在超重/肥胖成人中進(jìn)行了一項(xiàng)為期12周的隨機(jī)平行對(duì)照研究，用能量匹配的RTEC與低纖維食物作為干預(yù)物，發(fā)現(xiàn)兩組間的體重變化差異無(wú)顯著性，而攝入RTEC的受試者腰圍減少值更大且差異有顯著性，即RTEC顯示出有益于改善腰部脂肪堆積的作用。Chang等ADDINNE.Ref.{ECF16A98-3045-4B84-B8CD-BF5CE835B576}[31]在12周內(nèi)給予超重成人安慰劑或燕麥片，結(jié)果顯示攝入燕麥降低了體重、BMI、體脂和腰臀比，表明燕麥能夠改善受試者的肥胖和腹部脂肪。T2DM患者常伴有肥胖或者既往有肥胖史，控制體重是緩解糖尿病的有效手段之一ADDINNE.Ref.{C7E35EFA-7A68-4B78-926F-6D015769E48B}[34]。為探討裸燕麥對(duì)超重伴T(mén)2DM患者的減肥效果，李雪ADDINNE.Ref.{C557C164-AC17-401D-90CF-8F06655CF122}[32]等研究者在飲食控制的基礎(chǔ)上，對(duì)受試者進(jìn)行裸燕麥干預(yù)。受試者隨機(jī)均分為3組，A組進(jìn)行飲食限制，BC兩組進(jìn)行飲食控制的同時(shí)分別給予50g和100g裸燕麥代替其他能量相同的主食，干預(yù)期為30天。結(jié)果顯示，干預(yù)后三組患者的體重、BMI、腰圍、體脂含量等指標(biāo)均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且干預(yù)前后各指標(biāo)的差異在組間亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明飲食控制聯(lián)合裸燕麥攝入更能減少T2DM患者的體脂含量，發(fā)揮減肥效果，且效果與燕麥的攝入量有關(guān)。另有幾項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，攝入燕麥及制品沒(méi)有顯著的減重效果。為了比較可發(fā)酵纖維（fermentablefiber,FF）和不可發(fā)酵纖維（nonfermentablefiber,NFF）在減重方面的作用，Saltzman等ADDINNE.Ref.{22E179CC-95E7-4F32-A1E7-B4EA53D55E7C}[28]安排體重正常成人先攝食NFF，經(jīng)清除期后攝食FF，各持續(xù)3周。結(jié)果組間體重或體脂含量組間均沒(méi)有顯著性差異，即不論是補(bǔ)充N(xiāo)FF還是FF都與體重和脂肪減少無(wú)關(guān)，這表明短期食用FF和NFF不能影響自由攝食的受試者體重的降低。Beck等ADDINNE.Ref.{287ABB93-2361-4578-9832-D241274039A3}[33]針對(duì)超重女性進(jìn)行了研究，在熱量限制的基礎(chǔ)上，用β-葡聚糖進(jìn)行持續(xù)3個(gè)月的膳食干預(yù)，設(shè)立兩個(gè)劑量的干預(yù)組，β-葡聚糖含量分別為5~6g或8~9g。結(jié)果與干預(yù)前相比，所有受試者的體重、腰圍、PYY水平均顯著減少，CCK水平在干預(yù)后顯著增加；在各實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組間，除了PYY的水平其它指標(biāo)差異均無(wú)顯著性。這說(shuō)明在熱量限制的基礎(chǔ)上攝入β-葡聚糖可增加PYY的水平，對(duì)超重女性并沒(méi)有明顯的減重作用。4.討論綜上所述，大量研究證實(shí)燕麥在調(diào)控超重和超重伴2型糖尿病患者的飲食行為方面表現(xiàn)出良好的改善作用。這一作用歸功于燕麥中含有大量的β-葡聚糖，且其作用在β-葡聚糖的含量、分子量以及回旋半徑增加時(shí)得到加強(qiáng)。當(dāng)食品處理使得食品中β-葡聚糖的含量及理化性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，食品的質(zhì)構(gòu)特性和黏滯度也隨之改變，其效果也受到影響。燕麥干預(yù)對(duì)體重正常受試者體重的變化影響不明顯；對(duì)于超重者來(lái)說(shuō)，攝入燕麥能夠增加飽腹感，減少食欲，并改善肥胖和腰部脂肪堆積；同時(shí)進(jìn)行飲食控制和燕麥干預(yù)能夠顯著減少T2DM患者的體重和內(nèi)脂肪含量，且其效果優(yōu)于單純的飲食控制。另有部分研究并未觀察到燕麥及制品的減重效果，這可能與干預(yù)時(shí)間和干預(yù)劑量有關(guān)，燕麥及制品的有效劑量和有效時(shí)間還需要進(jìn)一步的研究。目前關(guān)于的燕麥及β-葡聚糖的研究主要集中于成年人，這可能與成年超重和肥胖比例較大及成年人群研究的依從性更好有關(guān)，但是青少年人群超重與肥胖問(wèn)題日益嚴(yán)重，對(duì)青少年人群的觀察也應(yīng)該得到重視。研究表明，攝入燕麥及制品可抑制體重的增加，其機(jī)制可能是：（1）燕麥及制品富含β-葡聚糖，β-葡聚糖含有許多親水基團(tuán)，在胃中容易形成高黏度的溶膠或凝膠，降低胃部酶的活性和黏膜吸收能力ADDINNE.Ref.{A64EDF6A-7959-4607-8152-A747215C43A4}[25,26]，延遲食物的胃排空，促進(jìn)飽腹感的產(chǎn)生，進(jìn)而發(fā)揮減重的作用；（2）β-葡聚糖促進(jìn)PYY的分泌，PYY會(huì)與下丘腦的Y2受體結(jié)合，抑制食欲刺激因子神經(jīng)肽YY的釋放，進(jìn)而抑制食欲ADDINNE.Ref.{9DE4AB8A-8FD1-4BE2-BA07-B00D3F9C6304}[35-37]，達(dá)到減重效果；（3）攝入燕麥及制品使胃饑餓素的分泌減少，從而降低食欲，減少進(jìn)食量；（4）攝入燕麥及制品能夠升高機(jī)體內(nèi)CCK的水平，與抑制胃排空和減少食物攝入相關(guān)ADDINNE.Ref.{497490D7-9251-47CA-9E10-ABAF8A4790C8}[38]，間接影響體重的變化。有關(guān)燕麥有益于體重控制深入的機(jī)制研究值得進(jìn)一步探索。ADDINNE.Bib參考文獻(xiàn)[1] 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