體弱兒童管理制度?一、總則體弱兒童是指身體比較虛弱或患有某種慢性疾病的兒童。加強體弱兒童管理，對于保障兒童健康成長，降低兒童發(fā)病率和死亡率具有重要意義。本管理制度旨在規(guī)范體弱兒童管理工作流程，提高管理質量，確保體弱兒童得到及時、有效的保健服務。

二、管理對象1.早產、低體重兒：出生體重低于2500克的新生兒。2.生長發(fā)育遲緩兒：身高、體重低于同年齡、同性別兒童正常標準中位數(shù)減2個標準差的兒童。3.貧血兒：血紅蛋白低于110g/L的6個月至6歲兒童，低于100g/L的6歲以上兒童。4.營養(yǎng)不良兒：體重低于同年齡、同性別兒童正常標準中位數(shù)減2個標準差，或近期體重增長緩慢的兒童。5.先天性心臟病等患有其他慢性疾病的兒童。

三、管理機構及職責1.婦幼保健機構負責制定本地區(qū)體弱兒童管理工作規(guī)范和技術指導方案。定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的體弱兒童管理工作進行培訓、督導和考核。對疑難體弱兒童進行會診，提出進一步的診斷、治療和保健建議。負責收集、整理和分析本地區(qū)體弱兒童管理數(shù)據(jù)，向上級部門報告工作情況。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責轄區(qū)內體弱兒童的篩查、登記、建冊和專案管理。按照婦幼保健機構的指導意見，對體弱兒童進行定期隨訪、健康指導和干預措施實施。及時將體弱兒童的病情變化、治療情況等信息反饋給家長，并記錄在案。協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構做好體弱兒童的轉診、會診等工作。

四、管理流程

篩查與登記1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在兒童定期健康體檢時，按照體弱兒童的診斷標準進行篩查。2.對篩查出的體弱兒童，詳細詢問病史、家族史等相關信息，并進行體格檢查和必要的實驗室檢查。3.確診后，在《體弱兒童管理手冊》上進行登記，填寫兒童基本信息、診斷情況、家長聯(lián)系方式等內容，并建立專案管理檔案。

隨訪管理1.根據(jù)體弱兒童的具體情況制定隨訪計劃，早產、低體重兒出院后1周內進行首次隨訪，此后每月隨訪1次，直至糾正月齡滿1周歲；其他體弱兒童每23個月隨訪1次。2.隨訪內容包括：了解兒童喂養(yǎng)、睡眠、患病等情況，進行體格檢查（測量身高、體重、頭圍等生長發(fā)育指標，檢查心肺、肝脾等臟器），評估兒童生長發(fā)育狀況和病情變化。3.根據(jù)隨訪結果，對體弱兒童的家長進行有針對性的健康指導，如喂養(yǎng)方法、營養(yǎng)補充、疾病預防等。對于生長發(fā)育遲緩兒，指導家長進行科學的康復訓練；對于貧血兒，指導合理膳食，補充鐵劑等。4.每次隨訪后，在《體弱兒童管理手冊》上詳細記錄隨訪情況，包括檢查結果、指導意見、家長反饋等內容，并由家長簽字確認。

轉診與會診1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)體弱兒童病情較重或超出自身診療能力范圍時，應及時轉診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。2.轉診前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要填寫轉診單，詳細說明兒童基本情況、病史、目前癥狀、已采取的治療措施等信息，隨兒童一同轉診。3.上級醫(yī)療衛(wèi)生機構對轉診的體弱兒童進行進一步診斷和治療，治療結束后及時將診斷結果、治療方案和康復建議反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。4.對于疑難體弱兒童，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可申請婦幼保健機構組織會診。會診時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要提供兒童詳細的病歷資料，包括各項檢查報告、隨訪記錄等。婦幼保健機構組織相關專家進行會診，提出會診意見和進一步的診療建議。

結案管理1.體弱兒童經過系統(tǒng)管理和治療，各項指標恢復正?；蜻_到預期康復目標后，予以結案。2.結案時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在《體弱兒童管理手冊》上填寫結案日期、結案原因等內容，并將管理檔案整理歸檔。3.對結案的體弱兒童進行跟蹤觀察，了解其后續(xù)生長發(fā)育情況，防止復發(fā)。

五、保健措施

營養(yǎng)指導1.根據(jù)體弱兒童的年齡、病情和消化功能，制定個性化的營養(yǎng)方案。對于早產、低體重兒，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足時添加早產兒配方奶。隨著月齡增加，逐漸過渡到母乳強化劑、嬰兒配方奶，適時添加輔食。輔食添加應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則。對于生長發(fā)育遲緩兒，保證充足的能量和蛋白質攝入，增加富含維生素、礦物質的食物，如新鮮蔬菜、水果、肉類、蛋類、豆類等。鼓勵少量多餐，合理搭配食物。對于貧血兒，指導多攝入富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、紅棗、黑木耳等，同時補充維生素C以促進鐵的吸收。2.定期評估體弱兒童的營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結果調整營養(yǎng)方案。

護理指導1.指導家長做好體弱兒童的日常護理，如保持皮膚清潔干燥，勤換尿布；注意口腔衛(wèi)生，飯后用溫水漱口；保證充足的睡眠，創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境等。2.對于患有慢性疾病的兒童，指導家長掌握正確的護理方法，如先天性心臟病兒童要避免劇烈運動，注意保暖，預防呼吸道感染；癲癇兒童要按時服藥，避免發(fā)作誘因等。3.提醒家長注意觀察體弱兒童的病情變化，如體溫、呼吸、精神狀態(tài)、食欲等，如有異常及時就醫(yī)。

疾病預防與康復指導1.根據(jù)體弱兒童的身體狀況，指導家長做好疾病預防工作。如按時進行預防接種，避免接觸感染源，保持室內空氣流通等。2.對于生長發(fā)育遲緩兒，指導家長進行康復訓練，如大運動訓練（抬頭、翻身、坐、爬、站、走等）、精細動作訓練（抓握、捏取、涂鴉等）、語言訓練（發(fā)音、理解、表達等）、認知訓練（感知覺、注意力、記憶力等）等?？祻陀柧氁驖u進，持之以恒，并定期評估訓練效果，根據(jù)評估結果調整訓練方案。3.鼓勵體弱兒童適當參加戶外活動，增強體質，但要避免過度勞累。

六、信息管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全體弱兒童信息管理制度，指定專人負責信息的收集、整理、錄入和上報工作。2.及時將體弱兒童的相關信息錄入婦幼健康信息管理系統(tǒng)，確保信息的準確性和完整性。信息內容包括兒童基本信息、診斷情況、隨訪記錄、轉診情況、結案情況等。3.定期對體弱兒童信息進行統(tǒng)計分析，了解轄區(qū)內體弱兒童的發(fā)病情況、分布特點、管理效果等，為制定相關政策和措施提供依據(jù)。4.嚴格遵守信息安全管理規(guī)定，保護兒童隱私，防止信息泄露。

七、培訓與考核1.婦幼保健機構定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事體弱兒童管理工作的人員進行培訓，培訓內容包括體弱兒童的診斷標準、管理流程、保健措施、信息管理等方面的知識和技能。2.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，提高培訓效果。3.建立體弱兒童管理工作考核制度，婦幼保健機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的體弱兒童管理工作進行定期考核，考核內容包括篩查登記情況、隨訪管理質量、轉診會診情況、信息管理水平等方面。4.考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核掛鉤，對工作成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵，對工作不合格的單位進行督促整改，確保體弱兒童管理工作質量。

八、監(jiān)督與評估1.衛(wèi)生健康行政部門負責對本地區(qū)體弱兒童管理工作進行監(jiān)督檢查，定期組織開展專項督導，確保管理工作規(guī)范、有序進行。2.建立體弱兒童管理工作評估機制，定期對管理工作的效果進行評估，評估指標包括體弱兒童的檢出