肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）肝膽蘊(yùn)熱證：脅肋灼痛或刺痛，脅下拒按或痞塊。伴畏寒

發(fā)熱，口干口苦，惡心嘔吐，身目微黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)微紅，苔薄

白或微黃。

（二）肝膽濕熱證：脅肋脹痛，身目發(fā)黃。伴發(fā)熱，納呆嘔惡，

小便黃，脅下痞塊拒按，便濾或大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）疼痛

1.評估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀,

做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記

錄具體分值。出現(xiàn)劇烈絞痛、腹膜炎或出現(xiàn)厥脫先兆應(yīng)立即報告醫(yī)師,

協(xié)助處理。

2.臥床休息，取屈膝仰臥位或右側(cè)臥位，緩慢深呼吸。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)的肝俞、膽俞，強(qiáng)刺激膽囊穴、俠溪、

太沖等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腹痛點(diǎn)、脾俞等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、膽俞等穴。

（二）發(fā)熱

1.觀察體溫變化及汗出情況，保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊?/p>

被。

2.高熱者宜臥床休息，惡寒時注意保暖，根據(jù)需要物理降溫。

3.保持口腔清潔，遵醫(yī)囑使用中藥漱口液漱口。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷等穴。

5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

（三）黃疸

1.觀察鞏膜、皮膚的色澤、黃染程度、二便顏色及伴隨癥狀。

2.皮膚瘙癢時，告知患者勿搔抓，修剪指甲，注溫水清洗，禁用

肥皂水擦洗。

3?遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、脾、胃等穴。

4,遵醫(yī)囑予中藥保留灌腸。

（四）惡心嘔吐

1.觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。

2.嘔吐時取半臥位，從上至下按摩胃部，以降胃氣。

3.可含服姜片，以緩解嘔吐。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脫、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。

（五）便秘

1.評估排便次數(shù)、排便費(fèi)力程度，觀察大便性狀、量。

2.腹部按摩。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、天樞、關(guān)元

等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等

穴。

5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

3.外用中藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1.穴位按摩（詳見附錄2）。

2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

3.中藥保留灌腸（詳見附錄2）。

4.穴位注射（詳見附錄2）。

5.穴位貼敷（詳見附錄2）。

6.腹部按摩（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.避免受涼，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保證充足休息和睡眠。

2.避免終日靜坐少動，適度運(yùn)動，如散步、練氣功、打太極拳等。

3.著棉質(zhì)、透氣、柔軟衣服，勿搔抓皮膚，禁用堿性淋浴用品。

（二）飲食指導(dǎo)

規(guī)律進(jìn)食，禁煙酒、煎炸等食品，減少高脂肪食品的攝入。

1.肝膽蘊(yùn)熱證：宜食疏肝解郁、清熱利膽的食品，如蘿卜、絲瓜、

綠豆等。

2.肝膽濕熱證：宜食清熱利膽、化濕通下的食品，如苦瓜、冬瓜、

綠豆等。

3.便澹者：宜食山楂、烏梅，少食粗纖維的食品，如芹菜、韭菜

等。

4.便秘者：宜食清熱、潤腸通便的食品，如白蘿卜等。

5.食材宜采用煮、蒸、炒的烹飪方法。

6.含鈣食品勿與富含草酸、植酸的食品混合烹制、同餐食用。

（三）情志調(diào)理

L指導(dǎo)患者保持心情舒暢，心胸豁達(dá)