醫(yī)院醫(yī)用氧管理制度?一、總則1.目的確保醫(yī)院醫(yī)用氧的質(zhì)量、安全和合理使用，滿足臨床醫(yī)療需求，保障患者的治療效果和安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及醫(yī)用氧的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用、質(zhì)量監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)。二、職責(zé)分工1.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)用氧供應(yīng)系統(tǒng)的規(guī)劃、選型、采購(gòu)及安裝調(diào)試。定期對(duì)醫(yī)用氧供應(yīng)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立醫(yī)用氧設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修等情況。2.藥劑管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)用氧的質(zhì)量驗(yàn)收，確保購(gòu)入的醫(yī)用氧符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)用氧的儲(chǔ)存條件進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。參與醫(yī)用氧質(zhì)量問題的調(diào)查和處理。3.臨床科室負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑正確使用醫(yī)用氧，不得擅自改變使用方法和劑量。對(duì)醫(yī)用氧使用過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給相關(guān)部門。配合醫(yī)院做好醫(yī)用氧的管理工作，節(jié)約使用。4.質(zhì)量管理部門定期對(duì)醫(yī)用氧的質(zhì)量進(jìn)行抽檢，確保醫(yī)用氧質(zhì)量穩(wěn)定可靠。對(duì)醫(yī)用氧管理過程中的質(zhì)量問題進(jìn)行跟蹤和分析，提出改進(jìn)措施。5.后勤保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)用氧的運(yùn)輸工作，確保運(yùn)輸過程安全、無(wú)污染。保障醫(yī)用氧儲(chǔ)存場(chǎng)所的水、電、氣等設(shè)施正常供應(yīng)。三、采購(gòu)管理1.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商，確保其生產(chǎn)的醫(yī)用氧符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)質(zhì)量要求。對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行實(shí)地考察，評(píng)估其生產(chǎn)能力、質(zhì)量管理水平、信譽(yù)等情況。與選定的供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.采購(gòu)計(jì)劃設(shè)備管理部門根據(jù)醫(yī)院臨床用氧需求，結(jié)合庫(kù)存情況，制定醫(yī)用氧采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)合理、準(zhǔn)確，避免積壓或短缺現(xiàn)象發(fā)生。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后實(shí)施。3.采購(gòu)流程采購(gòu)人員按照采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)，嚴(yán)格按照合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、交貨期等要求執(zhí)行。采購(gòu)過程中應(yīng)索取供應(yīng)商的資質(zhì)證明文件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等資料，并妥善保存。醫(yī)用氧到貨后，采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)通知藥劑管理部門進(jìn)行驗(yàn)收。四、儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存場(chǎng)所要求設(shè)立專門的醫(yī)用氧儲(chǔ)存庫(kù)，儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)保持通風(fēng)良好、干燥、清潔，遠(yuǎn)離火源、熱源和易燃、易爆物品。儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)安裝必要的安全設(shè)施，如防火、防爆、防雷、防靜電等裝置。儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)劃分不同的區(qū)域，分別存放合格醫(yī)用氧、待驗(yàn)醫(yī)用氧和不合格醫(yī)用氧。2.儲(chǔ)存條件醫(yī)用氧應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼、通風(fēng)的庫(kù)房?jī)?nèi)，溫度不宜超過30℃，相對(duì)濕度不宜超過80%。醫(yī)用氧鋼瓶應(yīng)直立放置，并有防傾倒措施。儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，防止灰塵、雜物等污染醫(yī)用氧。3.庫(kù)存管理建立醫(yī)用氧庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)用氧的出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等信息。定期對(duì)庫(kù)存醫(yī)用氧進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。對(duì)臨近有效期的醫(yī)用氧應(yīng)及時(shí)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和處理，避免過期使用。五、運(yùn)輸管理1.運(yùn)輸要求醫(yī)用氧的運(yùn)輸應(yīng)采用專用的運(yùn)輸工具，確保運(yùn)輸過程安全、無(wú)污染。運(yùn)輸工具應(yīng)具備防震、防撞、防泄漏等措施，避免醫(yī)用氧在運(yùn)輸過程中受到損壞或泄漏。運(yùn)輸過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，確保運(yùn)輸安全。2.運(yùn)輸人員職責(zé)運(yùn)輸人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)用氧的性質(zhì)和運(yùn)輸要求。運(yùn)輸人員在運(yùn)輸前應(yīng)對(duì)運(yùn)輸工具進(jìn)行檢查，確保運(yùn)輸工具正常運(yùn)行。運(yùn)輸過程中應(yīng)注意觀察醫(yī)用氧的狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)告相關(guān)部門。六、使用管理1.使用科室職責(zé)臨床科室應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，合理使用醫(yī)用氧，不得擅自擴(kuò)大使用范圍或改變使用方法。負(fù)責(zé)醫(yī)用氧使用設(shè)備的日常清潔和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)用氧使用過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。2.使用流程醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)囑，開具醫(yī)用氧使用申請(qǐng)單。護(hù)士憑申請(qǐng)單到醫(yī)用氧供應(yīng)處領(lǐng)取醫(yī)用氧，并做好登記。將領(lǐng)取的醫(yī)用氧正確連接到患者的吸氧設(shè)備上，調(diào)節(jié)合適的氧流量，確?；颊甙踩?、有效地吸氧。使用過程中，密切觀察患者的吸氧情況，如出現(xiàn)不適或異常，及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。使用完畢后，及時(shí)關(guān)閉醫(yī)用氧閥門，妥善保管吸氧設(shè)備，并將剩余醫(yī)用氧交回醫(yī)用氧供應(yīng)處。3.安全注意事項(xiàng)使用醫(yī)用氧時(shí)，周圍嚴(yán)禁煙火，防止發(fā)生火災(zāi)或爆炸事故。嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)用氧設(shè)備，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致氧氣泄漏或其他安全事故。定期對(duì)醫(yī)用氧使用設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備性能良好。七、質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理1.質(zhì)量驗(yàn)收藥劑管理部門在醫(yī)用氧到貨后，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和合同約定進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括外觀、純度、含水量、酸堿度等指標(biāo)，確保醫(yī)用氧質(zhì)量符合要求。驗(yàn)收合格的醫(yī)用氧方可入庫(kù)儲(chǔ)存，驗(yàn)收不合格的醫(yī)用氧應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系處理。2.質(zhì)量抽檢質(zhì)量管理部門定期對(duì)醫(yī)用氧進(jìn)行質(zhì)量抽檢，抽檢頻率應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。抽檢項(xiàng)目包括純度、含水量、酸堿度、一氧化碳、二氧化碳等指標(biāo)。對(duì)抽檢不合格的醫(yī)用氧，應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行調(diào)查和處理，分析原因，采取改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。3.質(zhì)量記錄建立醫(yī)用氧質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄檔案，詳細(xì)記錄質(zhì)量驗(yàn)收、抽檢等情況。質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)真實(shí)、完整、可追溯，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。八、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)用氧供應(yīng)中斷、泄漏、火災(zāi)、爆炸等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置流程、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容。2.應(yīng)急演練定期組織醫(yī)用氧應(yīng)急演練，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。演練內(nèi)容包括應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、人員疏散、物資調(diào)配等環(huán)節(jié)。對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，針對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。3.應(yīng)急處置發(fā)生醫(yī)用氧突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取有效的應(yīng)急措施，確保患者安全和醫(yī)院正常秩序。及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門和相關(guān)部門，配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。對(duì)事件原因進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取防范措施，防止類似事件再次發(fā)生。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定醫(yī)用氧管理相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，包括設(shè)備管理部門、藥劑管理部門、臨床科室、后勤保障部門等人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)用氧的法律法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、儲(chǔ)存運(yùn)輸要求、使用方法、安全注意事項(xiàng)、應(yīng)急處置等方面。2.培訓(xùn)實(shí)施定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式。培訓(xùn)師資可邀請(qǐng)專家、廠家技術(shù)人員或醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員擔(dān)任。培訓(xùn)過程中應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。3.考核評(píng)估對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核評(píng)估，考核方式可采用考試、實(shí)際操作、撰寫心得體會(huì)等形式?？己顺煽?jī)應(yīng)記錄在案，作為員工績(jī)效評(píng)估和崗位晉升的參考依據(jù)。對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。十、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立醫(yī)用氧管理監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)用氧的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用、質(zhì)量監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)和檢查計(jì)劃，確保監(jiān)督檢查工作的全面性和有效性。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改情況。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。對(duì)外