醫(yī)保協(xié)議合同?甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：地址：法定代表人：聯(lián)系電話：鑒于甲方負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬墓芾砼c運(yùn)營，乙方為依法設(shè)立并具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并納入醫(yī)保協(xié)議管理事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合同雙方身份及目的1.甲方：作為醫(yī)?；鸬墓芾矸?，負(fù)責(zé)制定醫(yī)保政策、審核醫(yī)保費(fèi)用、監(jiān)督醫(yī)保服務(wù)行為等，旨在保障參保人員的基本醫(yī)療需求，合理使用醫(yī)?；穑S護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩c穩(wěn)定。2.乙方：作為提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，擁有合格的醫(yī)務(wù)人員，致力于為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，同時按照醫(yī)保政策規(guī)定規(guī)范診療行為，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)范圍乙方應(yīng)按照國家及地方醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和臨床指南，為參保人員提供包括但不限于門診、住院、急診急救、康復(fù)治療、護(hù)理服務(wù)等在內(nèi)的綜合性醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合醫(yī)保目錄范圍，不得超出核準(zhǔn)的診療科目及服務(wù)能力開展醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制制度，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和甲方要求。具體包括但不限于：診斷準(zhǔn)確、治療合理，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，避免過度醫(yī)療和推諉病人。規(guī)范書寫醫(yī)療文書，確保病歷資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，預(yù)防醫(yī)療事故和差錯，保障參保人員的醫(yī)療安全。優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率，縮短參保人員就醫(yī)等待時間。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、藥品及醫(yī)用耗材使用等情況。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料，如病歷、費(fèi)用清單、財務(wù)報表等。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整、乙方服務(wù)質(zhì)量及費(fèi)用控制情況等，對醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)條款進(jìn)行修訂或終止協(xié)議。按照醫(yī)保政策規(guī)定和協(xié)議約定，審核乙方申報的醫(yī)保費(fèi)用，對不符合規(guī)定的費(fèi)用有權(quán)拒付。2.義務(wù)及時向乙方傳達(dá)國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保目錄調(diào)整等相關(guān)信息。按照協(xié)議約定及時足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。為乙方提供醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，協(xié)助乙方解決醫(yī)保工作中遇到的問題。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定支付醫(yī)保費(fèi)用。有權(quán)對甲方的醫(yī)保政策執(zhí)行情況及費(fèi)用結(jié)算等工作提出意見和建議。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動，合理使用醫(yī)療資源。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)保政策法規(guī)以及本協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。按照甲方要求及時準(zhǔn)確地向甲方報送參保人員就醫(yī)信息、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料。建立健全醫(yī)保管理制度，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理工作。對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等的使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品，控制自費(fèi)比例。積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。做好醫(yī)保政策宣傳工作，向參保人員告知醫(yī)保相關(guān)規(guī)定和報銷流程。四、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算原則乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定及協(xié)議約定，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，并嚴(yán)格執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。甲方按照醫(yī)保目錄及相關(guān)規(guī)定對乙方申報的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審核結(jié)算。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算遵循"以收定支、收支平衡、略有結(jié)余"的原則，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。2.結(jié)算方式根據(jù)乙方的實(shí)際醫(yī)保服務(wù)量及費(fèi)用發(fā)生情況，甲方定期與乙方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如每月/每季度]。乙方應(yīng)在每個結(jié)算周期結(jié)束后的[規(guī)定時間]內(nèi)，向甲方報送醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申請及相關(guān)資料。甲方在收到乙方申請及資料后的[審核期限]內(nèi)完成審核，并按照審核結(jié)果與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。3.費(fèi)用支付經(jīng)甲方審核確認(rèn)無誤的醫(yī)保費(fèi)用，甲方應(yīng)在結(jié)算完成后的[支付期限]內(nèi)，將醫(yī)保費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。對于審核中發(fā)現(xiàn)的不符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用，甲方有權(quán)從乙方的醫(yī)保結(jié)算款中扣除，并向乙方說明原因。乙方如有異議，應(yīng)在接到通知后的[申訴期限]內(nèi)提出申訴，雙方協(xié)商解決。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定及時足額支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保服務(wù)工作受到影響或造成乙方經(jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任乙方違反國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)、本協(xié)議約定或存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為的，甲方有權(quán)責(zé)令乙方限期整改，并根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、暫停醫(yī)保服務(wù)資格、終止醫(yī)保協(xié)議等處理。同時，乙方應(yīng)退還違規(guī)獲取的醫(yī)?；?，并按照違規(guī)金額的[違約比例]向甲方支付違約金。乙方若未按照協(xié)議約定報送相關(guān)資料或提供虛假資料的，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)期間的醫(yī)保費(fèi)用，并要求乙方限期改正。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可終止醫(yī)保協(xié)議。乙方若擅自超出核準(zhǔn)的診療科目范圍或服務(wù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)保基金損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照損失金額的[違約比例]向甲方支付違約金。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期時長]。協(xié)議期滿前，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)時長]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________