2024年執(zhí)業(yè)藥師重點(diǎn)考點(diǎn)大全1.藥理學(xué)：藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是用量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。2.藥物代謝動(dòng)力學(xué)：首過效應(yīng)是指某些藥物首次通過腸壁或肝臟時(shí)被其中的酶代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下給藥、直腸給藥可避免首過效應(yīng)。3.受體學(xué)說：受體具有特異性、飽和性、可逆性、靈敏性和多樣性等特性。激動(dòng)藥是既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)；拮抗藥有親和力但無內(nèi)在活性，能與受體結(jié)合但不產(chǎn)生效應(yīng)，反而占據(jù)受體阻礙激動(dòng)藥的作用。4.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物：毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)藥，可用于治療青光眼，能使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓。阿托品是M膽堿受體阻斷藥，可用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等。5.腎上腺素能藥物：腎上腺素是α、β受體激動(dòng)藥，可用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，用于治療休克早期；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。6.局部麻醉藥：常用的局麻藥有普魯卡因、利多卡因、丁卡因等。普魯卡因毒性較小，常用于浸潤麻醉；利多卡因作用快、強(qiáng)而持久，可用于各種局部麻醉；丁卡因毒性較大，常用于表面麻醉。7.鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮?類藥物如地西泮，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，其作用機(jī)制是增強(qiáng)γ氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的功能。8.抗癲癇藥：苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥；卡馬西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，也可用于三叉神經(jīng)痛；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥。9.抗精神失常藥：氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥，可用于治療精神分裂癥、嘔吐等，其不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)、直立性低血壓等。10.鎮(zhèn)痛藥：嗎啡是阿片受體激動(dòng)藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，可用于緩解嚴(yán)重疼痛，但有成癮性，主要不良反應(yīng)有呼吸抑制、便秘等。哌替啶作用與嗎啡相似，但成癮性較嗎啡輕。11.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林通過抑制前列腺素合成酶（環(huán)氧化酶，COX）的活性，減少前列腺素合成，產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。小劑量阿司匹林可用于預(yù)防血栓形成。12.抗心律失常藥：奎尼丁是ⅠA類抗心律失常藥，可用于治療各種心律失常，但不良反應(yīng)較多；利多卡因是ⅠB類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；普萘洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥，適用于室上性和室性心律失常。13.抗心力衰竭藥：強(qiáng)心苷類藥物如地高辛，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，可用于治療慢性心功能不全和某些心律失常。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性。14.抗高血壓藥：硝苯地平是鈣通道阻滯藥，可通過阻斷鈣通道，降低心肌收縮力和血管平滑肌張力，降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI），能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，降低血壓，還能改善心室重構(gòu)；氫氯噻嗪是利尿降壓藥，通過排鈉利尿，減少血容量而降低血壓。15.抗心絞痛藥：硝酸甘油通過釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，可用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，與硝酸酯類合用可增強(qiáng)療效。16.調(diào)血脂藥：他汀類藥物如洛伐他汀，能抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶，減少膽固醇合成，降低血膽固醇水平；貝特類藥物如吉非貝齊，主要降低甘油三酯水平。17.利尿藥：呋塞米是高效能利尿藥，作用于髓袢升支粗段，抑制Na?K?2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，可用于治療急性肺水腫和腦水腫等；氫氯噻嗪是中效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，可用于治療水腫和高血壓；螺內(nèi)酯是低效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競爭性拮抗醛固酮受體，具有保鉀排鈉作用。18.血液系統(tǒng)藥物：鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要藥物，常用的有硫酸亞鐵等；維生素B??和葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血；肝素是體內(nèi)外均有抗凝作用的藥物，通過激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮作用；華法林是口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴性凝血因子的合成發(fā)揮作用。19.呼吸系統(tǒng)藥物：沙丁胺醇是選擇性β?受體激動(dòng)藥，可用于治療支氣管哮喘，能舒張支氣管平滑??；氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，可用于治療支氣管哮喘和喘息型支氣管炎；糖皮質(zhì)激素如布地奈德，具有強(qiáng)大的抗炎作用，是目前治療哮喘最有效的藥物。20.消化系統(tǒng)藥物：抗酸藥如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛等癥狀；西咪替丁是H?受體阻斷藥，能抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制藥，能抑制胃壁細(xì)胞H?K?ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而持久。21.子宮平滑肌興奮藥：縮宮素小劑量可引起子宮節(jié)律性收縮，用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；大劑量可引起子宮強(qiáng)直性收縮，用于產(chǎn)后止血。麥角新堿能選擇性興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大而持久，主要用于產(chǎn)后子宮出血和子宮復(fù)原不全。22.糖皮質(zhì)激素類藥物：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等作用。長期大量應(yīng)用可引起庫欣綜合征、誘發(fā)或加重感染、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。23.胰島素及口服降糖藥：胰島素是治療1型糖尿病的唯一藥物，也可用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制、口服降糖藥治療效果不佳或有并發(fā)癥者。口服降糖藥包括磺酰脲類（如格列本脲）、雙胍類（如二甲雙胍）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）等。24.抗菌藥物概論：抗菌藥物的作用機(jī)制主要包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（如青霉素類、頭孢菌素類）、影響細(xì)胞膜通透性（如多黏菌素類）、抑制蛋白質(zhì)合成（如氨基糖苷類、四環(huán)素類）、抑制核酸代謝（如喹諾酮類、磺胺類）等。25.青霉素類：青霉素G主要對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等有強(qiáng)大的殺菌作用，主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，用藥前需做皮試。半合成青霉素如阿莫西林，抗菌譜較廣，耐酸，可口服。26.頭孢菌素類：根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，可分為四代。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用弱，腎毒性較大；第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌作用略遜于第一代，對(duì)革蘭陰性菌作用增強(qiáng)，腎毒性較??；第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌作用較弱，對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，腎毒性基本消失；第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有強(qiáng)大的抗菌活性。27.大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要對(duì)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌等有抗菌作用，可用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，抗菌譜較廣，半衰期長，不良反應(yīng)較少。28.氨基糖苷類：鏈霉素是最早應(yīng)用的氨基糖苷類藥物，主要用于治療結(jié)核病、鼠疫等。慶大霉素抗菌譜較廣，可用于治療革蘭陰性桿菌感染。氨基糖苷類藥物的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等。29.四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素等屬于天然四環(huán)素類，由于耐藥菌株增多和不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用受到限制。米諾環(huán)素是半合成四環(huán)素類，抗菌活性強(qiáng)，對(duì)四環(huán)素耐藥的金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等仍有效。30.氯霉素：氯霉素對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)于革蘭陽性菌，可用于治療傷寒、副傷寒等。但氯霉素可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用需謹(jǐn)慎。31.喹諾酮類：諾氟沙星是第一代喹諾酮類藥物，抗菌活性較低。環(huán)丙沙星是第二代喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，可用于治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物，不良反應(yīng)相對(duì)較少。32.磺胺類：磺胺嘧啶（SD）可透過血腦屏障，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一?；前芳讎f唑（SMZ）常與甲氧芐啶（TMP）合用，增強(qiáng)抗菌作用。33.抗真菌藥：兩性霉素B是多烯類抗真菌藥，對(duì)多種深部真菌有強(qiáng)大的抗菌作用，但不良反應(yīng)較多。氟康唑是三唑類抗真菌藥，抗菌譜廣，口服吸收好，不良反應(yīng)相對(duì)較少，可用于治療各種真菌感染。34.抗病毒藥：阿昔洛韋是嘌呤核苷類抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹病毒感染和帶狀皰疹病毒感染。利巴韋林是廣譜抗病毒藥，可用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等。35.抗寄生蟲藥：氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥，能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲。伯氨喹能殺滅間日瘧、三日瘧的配子體和遲發(fā)型子孢子，是防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的首選藥。乙胺嘧啶是病因性預(yù)防瘧疾的首選藥。36.藥物相互作用：藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用包括影響藥物的吸收（如抗酸藥可減少鐵劑的吸收）、分布（如血漿蛋白結(jié)合率高的藥物之間可發(fā)生競爭置換）、代謝（如肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速其他藥物的代謝）和排泄（如堿化尿液可促進(jìn)酸性藥物的排泄）。藥效學(xué)方面的相互作用包括協(xié)同作用（如磺胺類與甲氧芐啶合用）和拮抗作用（如阿托品與毛果蕓香堿）。37.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》是我國藥品質(zhì)量的法定標(biāo)準(zhǔn)，由凡例、正文、通則和索引四部分組成。凡例是解釋和使用《中國藥典》、正確進(jìn)行質(zhì)量檢定的基本原則；正文收載藥品或制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；通則主要收載制劑通則、通用檢測(cè)方法和指導(dǎo)原則等；索引便于快速查閱有關(guān)內(nèi)容。38.藥物分析：藥物的鑒別試驗(yàn)包括化學(xué)鑒別法、光譜鑒別法、色譜鑒別法等?；瘜W(xué)鑒別法是利用藥物與化學(xué)試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生特殊的顏色、沉淀等現(xiàn)象來鑒別藥物；光譜鑒別法常用的有紫外可見分光光度法、紅外分光光度法等；色譜鑒別法有薄層色譜法、高效液相色譜法等。39.藥物的雜質(zhì)檢查：雜質(zhì)分為一般雜質(zhì)和特殊雜質(zhì)。一般雜質(zhì)是指在自然界中分布較廣泛，在多種藥物的生產(chǎn)和貯藏過程中容易引入的雜質(zhì)，如氯化物、硫酸鹽、鐵鹽等。特殊雜質(zhì)是指在特定藥物的生產(chǎn)和貯藏過程中引入的雜質(zhì)，如阿司匹林中的游離水楊酸。40.藥物的含量測(cè)定：容量分析法包括酸堿滴定法、氧化還原滴定法、配位滴定法和沉淀滴定法等。分光光度法是通過測(cè)量物質(zhì)對(duì)不同波長光的吸收程度來測(cè)定其含量，常用的有紫外可見分光光度法、熒光分光光度法等。色譜分析法是利用不同物質(zhì)在固定相和流動(dòng)相之間的分配系數(shù)差異進(jìn)行分離和測(cè)定，如高效液相色譜法、氣相色譜法等。41.藥劑學(xué)基本概念：藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。藥物劑型按形態(tài)可分為液體劑型、固體劑型、半固體劑型和氣體劑型；按分散系統(tǒng)可分為溶液型、膠體溶液型、乳劑型、混懸型、氣體分散型、微粒分散型和固體分散型等。42.液體制劑：溶液劑是藥物以分子或離子狀態(tài)分散在溶劑中形成的均相液體制劑。糖漿劑是含有藥物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。乳劑是由油相、水相和乳化劑組成的非均相液體制劑，根據(jù)分散相和連續(xù)相的不同可分為水包油型（O/W）和油包水型（W/O）。43.注射劑：注射劑按分散系統(tǒng)可分為溶液型注射劑、混懸型注射劑、乳劑型注射劑和注射用無菌粉末。注射劑的質(zhì)量要求包括無菌、無熱原、澄明度、安全性、滲透壓、pH值等。熱原是微生物產(chǎn)生的內(nèi)毒素，其主要成分是脂多糖，可采用高溫法、酸堿法、吸附法等除去。44.片劑：片劑是藥物與適宜的輔料通過制劑技術(shù)制成的圓片狀或異形片狀的固體制劑。片劑的輔料包括稀釋劑（如淀粉、乳糖）、黏合劑（如淀粉漿、羥丙基甲基纖維素）、崩解劑（如羧甲基淀粉鈉、低取代羥丙基纖維素）和潤滑劑（如硬脂酸鎂）等。片劑的包衣可分為糖包衣、薄膜包衣和腸溶包衣等。45.膠囊劑：膠囊劑可分為硬膠囊、軟膠囊和腸溶膠囊。硬膠囊是將一定量的藥物加輔料制成均勻的粉末或顆粒，充填于空心硬膠囊中制成；軟膠囊是將一定量的藥物（或藥材提取物）溶于適當(dāng)輔料中，再用壓制法或滴制法制成；腸溶膠囊是在硬膠囊或軟膠囊的囊殼上涂上一層腸溶材料，使膠囊在胃中不溶解，在腸內(nèi)溶解。46.栓劑：栓劑是藥物與適宜基質(zhì)制成的具有一定形狀的供腔道給藥的固體制劑。栓劑的基質(zhì)分為油脂性基質(zhì)（如可可豆脂）和水溶性基質(zhì)（如甘油明膠）。47.軟膏劑、乳膏劑和凝膠劑：軟膏劑是藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑。乳膏劑是藥物溶解或分散于乳狀液型基質(zhì)中形成的均勻的半固體外用制劑。凝膠劑是藥物與能形成凝膠的輔料制成的均一、混懸或乳狀液型的稠厚液體或半固體制劑。48.氣霧劑、噴霧劑和粉霧劑：氣霧劑是藥物與適宜的拋射劑封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓密封容器中制成的制劑，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出。噴霧劑是借助手動(dòng)泵的壓力將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑。粉霧劑是一種或一種以上的藥物粉末，裝填于特殊的給藥裝置，以干粉形式將藥物噴入呼吸道的制劑。49.藥物穩(wěn)定性：藥物的化學(xué)降解途徑主要有水解和氧化。影響藥物穩(wěn)定性的外界因素包括溫度、光線、空氣、濕度、金屬離子等。提高藥物穩(wěn)定性的方法有制成固體制劑、制成微囊或包合物、調(diào)節(jié)pH值、添加抗氧劑等。50.生物藥劑學(xué)：生物藥劑學(xué)是研究藥物及其劑型在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程，闡明藥物的劑型因素、機(jī)體生物因素與藥物療效之間相互關(guān)系的科學(xué)。藥物的吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，影響藥物吸收的因素包括藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑等。51.藥物動(dòng)力學(xué)：藥物動(dòng)力學(xué)是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程的量變規(guī)律的科學(xué)。常用的藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)有半衰期（t?/?）、表觀分布容積（V）、清除率（Cl）等。半衰期是指血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，可用于確定給藥間隔時(shí)間。52.藥品管理法：《中華人民共和國藥品管理法》是我國藥品管理的基本法律，對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)作出了全面規(guī)定。藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)必須取得相應(yīng)的許可證才能從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營活動(dòng)。53.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)實(shí)行藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告制度，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心負(fù)責(zé)全國藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的技術(shù)工作。54.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）：GSP是藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，要求企業(yè)在藥品采購、儲(chǔ)存、銷售等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，確保藥品質(zhì)量。藥品批發(fā)企業(yè)和零售企業(yè)應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，對(duì)藥品的購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售等過程進(jìn)行嚴(yán)格管理。55.處方管理辦法：處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。56.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門應(yīng)參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。57.藥品分類管理：藥