護士違規(guī)醫(yī)療管理制度總則一、目的為規(guī)范護士的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有護士，包括在編護士、合同護士、實習護士等。三、管理原則1.依法依規(guī)原則：護士的醫(yī)療行為必須遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，不得違反相關(guān)規(guī)定。2.安全第一原則：保障患者的生命安全和身體健康是醫(yī)療工作的首要任務，護士在工作中必須始終將安全放在首位。3.質(zhì)量至上原則：提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)的核心目標，護士在工作中必須嚴格按照操作規(guī)程和護理標準進行護理，確保護理質(zhì)量。4.教育為主原則：對于護士的違規(guī)行為，應以教育為主，幫助護士認識到錯誤，改正錯誤，避免再次發(fā)生。5.獎懲分明原則：對于遵守制度、表現(xiàn)優(yōu)秀的護士，應給予表彰和獎勵；對于違反制度的護士，應給予相應的處罰，以維護制度的嚴肅性。四、管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)療機構(gòu)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責對護士的醫(yī)療行為進行監(jiān)督和管理。委員會由醫(yī)療機構(gòu)的主要負責人、醫(yī)療管理部門負責人、護理管理部門負責人、臨床科室負責人等組成。2.護理管理部門負責對護士的日常護理工作進行管理和監(jiān)督，制定護理規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，組織護士培訓和考核，處理護士的違規(guī)行為等。3.臨床科室負責人負責對本科室護士的工作進行管理和監(jiān)督，落實護理規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，協(xié)助護理管理部門處理護士的違規(guī)行為等。4.護士本人應嚴格遵守醫(yī)療管理制度，認真履行護理職責，自覺接受管理和監(jiān)督。醫(yī)療行為規(guī)范一、護理記錄規(guī)范1.護士應按照規(guī)定的格式和內(nèi)容及時、準確地記錄患者的病情變化、護理措施、護理效果等信息。2.護理記錄應真實、完整、清晰，不得涂改、偽造、隱匿或銷毀。3.護理記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，文字工整，字跡清晰，不得使用縮寫、簡寫或方言。4.護理記錄應及時歸檔，保存期限符合國家有關(guān)規(guī)定。二、給藥規(guī)范1.護士應嚴格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑或停藥。2.給藥前，護士應核對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時間等信息，確保給藥的準確性。3.給藥時，護士應嚴格遵守操作規(guī)程，如注射時應做到“三查七對”，靜脈輸液時應注意觀察患者的反應等。4.給藥后，護士應及時觀察患者的反應，如出現(xiàn)不良反應應及時報告醫(yī)生并采取相應的處理措施。三、無菌操作規(guī)范1.護士在進行各種侵入性操作時，如注射、輸液、導尿等，應嚴格遵守無菌操作原則，穿戴無菌手套、口罩、帽子等防護用品，保持操作環(huán)境的清潔和無菌。2.無菌物品應存放在無菌容器內(nèi)或無菌包內(nèi)，有效期內(nèi)使用，使用前應檢查無菌物品的包裝是否完好，有無過期等情況。3.接觸無菌物品前，護士應洗手或進行手消毒，操作過程中應避免污染無菌物品。4.一次性無菌物品應一次性使用，不得重復使用。四、病情觀察規(guī)范1.護士應密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、皮膚顏色等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.對于病情危重的患者，護士應每1530分鐘觀察一次病情變化，對于病情穩(wěn)定的患者，應每12小時觀察一次病情變化。3.護士應根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整護理措施，如吸氧、吸痰、輸液等，確?；颊叩纳踩?。五、患者安全規(guī)范1.護士應加強對患者的安全管理，如防止患者墜床、跌倒、燙傷等，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。2.對于有特殊需求的患者，如老年患者、兒童患者、神志不清的患者等，護士應采取相應的安全措施，如使用床欄、約束帶等。3.護士應定期檢查患者的安全設(shè)施，如病床的安全性、呼叫系統(tǒng)的有效性等，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。違規(guī)行為及處理一、違規(guī)行為的種類1.護理記錄不規(guī)范，如記錄不及時、不準確、不完整、涂改、偽造等。2.給藥錯誤，如給藥劑量錯誤、給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤等。3.無菌操作不規(guī)范，如未遵守無菌操作原則、使用過期無菌物品、污染無菌物品等。4.病情觀察不及時、不準確，如未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化、未及時報告醫(yī)生等。5.患者安全管理不到位，如未采取相應的安全措施、未及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患等。6.其他違反醫(yī)療管理制度的行為，如違反勞動紀律、泄露患者隱私等。二、處理程序1.發(fā)現(xiàn)護士違規(guī)行為后，應及時報告護理管理部門或相關(guān)負責人。2.護理管理部門或相關(guān)負責人應立即對違規(guī)行為進行調(diào)查核實，收集相關(guān)證據(jù)。3.根據(jù)調(diào)查核實的情況，對違規(guī)護士進行批評教育，責令其改正錯誤。4.對于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，可給予口頭警告、書面警告等處罰；對于情節(jié)較重的違規(guī)行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)、吊銷護士執(zhí)業(yè)證書等處罰。5.對于違規(guī)行為造成嚴重后果的，應依法追究相關(guān)人員的法律責任。三、處罰標準1.對于護理記錄不規(guī)范的行為，每次扣罰護士績效工資50100元；對于多次出現(xiàn)護理記錄不規(guī)范的行為，可給予書面警告，并扣罰護士績效工資200500元。2.對于給藥錯誤的行為，每次扣罰護士績效工資100200元；對于造成患者不良后果的給藥錯誤行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)36個月，并扣罰護士績效工資5001000元；對于造成嚴重后果的給藥錯誤行為，可吊銷護士執(zhí)業(yè)證書，并依法追究相關(guān)人員的法律責任。3.對于無菌操作不規(guī)范的行為，每次扣罰護士績效工資100200元；對于造成患者感染等不良后果的無菌操作不規(guī)范行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)36個月，并扣罰護士績效工資5001000元；對于造成嚴重后果的無菌操作不規(guī)范行為，可吊銷護士執(zhí)業(yè)證書，并依法追究相關(guān)人員的法律責任。4.對于病情觀察不及時、不準確的行為，每次扣罰護士績效工資50100元；對于造成患者病情延誤等不良后果的病情觀察不及時、不準確行為，可給予書面警告，并扣罰護士績效工資200500元。5.對于患者安全管理不到位的行為，每次扣罰護士績效工資50100元；對于造成患者安全事故等嚴重后果的患者安全管理不到位行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)36個月，并扣罰護士績效工資5001000元；對于造成嚴重后果的患者安全管理不到位行為，可吊銷護士執(zhí)業(yè)證書，并依法追究相關(guān)人員的法律責任。6.對于其他違反醫(yī)療管理制度的行為，可根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰，如口頭警告、書面警告、扣罰績效工資、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷護士執(zhí)業(yè)證書等。附則一、本制度由護理管理部門負責解釋和修訂。二、本制度自發(fā)布之日起施行。[醫(yī)療機構(gòu)名