醫(yī)院處方審核管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院處方審核工作，提高處方質(zhì)量，保障患者用藥安全，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室、藥劑科及相關(guān)工作人員，包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士等。三、管理職責(zé)1.醫(yī)院成立處方審核管理小組，由分管院長擔(dān)任組長，藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任、臨床科室主任等為成員，負(fù)責(zé)處方審核工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.藥劑科負(fù)責(zé)處方審核的具體實(shí)施，設(shè)立處方審核崗位，配備專業(yè)的藥師負(fù)責(zé)處方審核工作。3.臨床科室醫(yī)師負(fù)責(zé)開具處方，應(yīng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，確保處方的合法性、規(guī)范性和合理性。4.護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)師開具處方，審核處方的完整性和準(zhǔn)確性，并及時將處方傳遞給藥劑科。四、審核內(nèi)容1.處方的合法性（1）醫(yī)師是否具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，是否在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具處方。（2）處方是否使用藥品通用名稱，是否注明藥品的規(guī)格、用法、用量、劑型等。（3）處方是否有藥品的商品名，如有，是否與通用名稱一致。（4）處方是否有藥品的配伍禁忌，如有，是否注明。（5）處方是否有藥品的超劑量使用情況，如有，是否注明原因。2.處方的規(guī)范性（1）處方是否按照規(guī)定的格式填寫，包括患者姓名、性別、年齡、門診號或住院號、科別、病歷號、開具日期等。（2）處方是否有醫(yī)師的簽名或簽章，簽名或簽章是否清晰可辨。（3）處方是否有藥品的劑型、規(guī)格、用法、用量等信息，是否清晰明確。（4）處方是否有藥品的過敏史等特殊情況的注明。3.處方的合理性（1）醫(yī)師是否根據(jù)患者的病情、年齡、性別、體重等因素合理選擇藥品，是否存在濫用藥物的情況。（2）醫(yī)師是否根據(jù)藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥等因素合理確定藥品的用法、用量，是否存在超劑量使用或劑量不足的情況。（3）醫(yī)師是否根據(jù)藥品的配伍禁忌等因素合理配伍藥品，是否存在配伍禁忌的情況。（4）醫(yī)師是否根據(jù)患者的用藥史、過敏史等因素合理調(diào)整用藥方案，是否存在重復(fù)用藥或藥物相互作用的情況。五、審核流程1.醫(yī)師開具處方后，由護(hù)理人員進(jìn)行初步審核，審核處方的完整性和準(zhǔn)確性，如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通修改。2.護(hù)理人員將審核無誤的處方傳遞給藥劑科，藥劑科處方審核崗位的藥師進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性和合理性。3.藥師在審核處方過程中，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，提出修改意見，醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)修改處方。4.藥師審核通過的處方，方可調(diào)配藥品；審核未通過的處方，應(yīng)注明原因，退回臨床科室，由醫(yī)師重新開具。六、審核時限1.護(hù)理人員對處方的初步審核應(yīng)在患者繳費(fèi)前完成。2.藥師對處方的審核應(yīng)在收到處方后30分鐘內(nèi)完成，如遇特殊情況，可適當(dāng)延長審核時間，但不得超過1小時。七、審核記錄1.藥劑科應(yīng)建立處方審核記錄，記錄處方的審核情況，包括審核時間、審核人、審核意見、修改情況等。2.處方審核記錄應(yīng)保存至少5年，以備查閱。處方審核人員的資質(zhì)與培訓(xùn)一、資質(zhì)要求1.負(fù)責(zé)處方審核的藥師應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，取得藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.藥師應(yīng)熟悉《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，掌握藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法、用量等專業(yè)知識。3.藥師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守藥品管理的各項(xiàng)規(guī)定，確保處方審核工作的公正、公平、準(zhǔn)確。二、培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院應(yīng)定期組織處方審核人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識、審核技能等方面的內(nèi)容。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場指導(dǎo)、案例分析等多種形式，以提高處方審核人員的業(yè)務(wù)水平。3.醫(yī)院應(yīng)定期對處方審核人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)的掌握情況、專業(yè)知識的掌握情況、審核技能的掌握情況等方面的內(nèi)容。4.考核結(jié)果應(yīng)作為處方審核人員晉升、獎懲的重要依據(jù)，對考核不合格的人員應(yīng)及時進(jìn)行培訓(xùn)和再考核，直至合格。處方審核的信息化管理一、建立處方審核系統(tǒng)1.醫(yī)院應(yīng)建立處方審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方的信息化管理，提高處方審核的效率和準(zhǔn)確性。2.處方審核系統(tǒng)應(yīng)具備處方錄入、審核、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能，能夠自動識別處方的合法性、規(guī)范性和合理性，并及時提示審核人員存在的問題。3.處方審核系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高工作效率。二、信息化管理的要求1.醫(yī)師在開具處方時，應(yīng)通過處方審核系統(tǒng)錄入處方信息，系統(tǒng)應(yīng)自動對處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性和合理性審核。2.藥師在審核處方時，應(yīng)通過處方審核系統(tǒng)查看處方信息，系統(tǒng)應(yīng)自動提示審核人員存在的問題，并記錄審核過程和結(jié)果。3.醫(yī)院應(yīng)定期對處方審核系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。4.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對處方審核系統(tǒng)的安全管理，防止數(shù)據(jù)泄露和篡改。監(jiān)督與檢查一、內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院處方審核管理小組應(yīng)定期對處方審核工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括處方審核制度的執(zhí)行情況、審核人員的資質(zhì)與培訓(xùn)情況、審核記錄的完整性等方面的內(nèi)容。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、詢問相關(guān)人員等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并督促整改落實(shí)。3.醫(yī)院應(yīng)將監(jiān)督檢查結(jié)果納入科室績效考核和個人績效考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進(jìn)行表彰獎勵，對存在問題的科室和個人進(jìn)行批評教育和處罰。二、外部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供相關(guān)資