流動孕產(chǎn)婦管理制度一、總則（一）目的為加強對流動孕產(chǎn)婦的管理，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的健康安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在本地區(qū)居住或臨時居住的流動孕產(chǎn)婦。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障流動孕產(chǎn)婦的健康權(quán)益為出發(fā)點和落腳點，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保健服務。2.屬地化管理原則：按照孕產(chǎn)婦現(xiàn)居住地進行管理，確保管理措施落實到位。3.依法管理原則：嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生政策，規(guī)范管理行為。二、管理職責（一）衛(wèi)生健康部門1.負責制定本地區(qū)流動孕產(chǎn)婦管理工作規(guī)劃和相關(guān)政策。2.組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展流動孕產(chǎn)婦管理工作。3.對流動孕產(chǎn)婦管理工作進行監(jiān)督檢查和考核評估。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.負責轄區(qū)內(nèi)流動孕產(chǎn)婦的摸底登記、信息采集和上報工作。2.為流動孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，提供孕期保健服務，包括健康教育、產(chǎn)前檢查、高危篩查等。3.對篩查出的高危孕產(chǎn)婦進行專案管理，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，并跟蹤隨訪。4.協(xié)助上級醫(yī)療機構(gòu)做好產(chǎn)后訪視工作。（三）縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)1.負責接收社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，提供住院分娩、危急重癥救治等服務。2.對下級醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導和培訓，提高流動孕產(chǎn)婦管理水平。3.做好孕產(chǎn)婦死亡報告和評審工作。三、孕產(chǎn)婦信息管理（一）信息采集1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在日常工作中，通過入戶調(diào)查、社區(qū)登記等方式，主動發(fā)現(xiàn)流動孕產(chǎn)婦，并及時采集以下信息：基本信息：姓名、年齡、職業(yè)、戶籍所在地、現(xiàn)居住地、聯(lián)系方式等。孕產(chǎn)史：既往妊娠、分娩情況，包括孕周、分娩方式、有無并發(fā)癥等。本次妊娠情況：末次月經(jīng)日期、預產(chǎn)期、目前孕周等。2.對于新發(fā)現(xiàn)的流動孕產(chǎn)婦，應在發(fā)現(xiàn)后[X]個工作日內(nèi)完成信息采集，并錄入孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)。（二）信息錄入與更新1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責將采集到的流動孕產(chǎn)婦信息準確錄入孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，確保信息的完整性和準確性。2.在孕產(chǎn)婦孕期檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視等過程中，如信息發(fā)生變化，應及時在系統(tǒng)中更新。3.縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)在接收轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦時，應核實其信息，并將相關(guān)信息反饋給轉(zhuǎn)出機構(gòu)，以便及時更新。（三）信息共享與交換1.建立健全孕產(chǎn)婦信息共享機制，衛(wèi)生健康部門、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)之間應實現(xiàn)信息實時共享。2.信息共享內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦基本信息、孕產(chǎn)史、孕期檢查結(jié)果、高危管理情況、住院分娩信息、產(chǎn)后訪視情況等。3.通過信息共享，實現(xiàn)對流動孕產(chǎn)婦的全程動態(tài)管理，提高管理效率和質(zhì)量。四、孕期保健服務（一）早孕建冊1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為確診妊娠的流動孕產(chǎn)婦及時建立孕產(chǎn)婦保健手冊，提供早孕健康教育和指導。2.早孕建冊時，應進行詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等，了解孕婦基本健康狀況和胎兒發(fā)育情況。3.根據(jù)檢查結(jié)果，對孕婦進行孕期風險評估，確定是否為高危孕產(chǎn)婦。（二）產(chǎn)前檢查1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為流動孕產(chǎn)婦提供至少[X]次產(chǎn)前檢查服務，對高危孕產(chǎn)婦適當增加檢查次數(shù)。2.產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況。3.每次產(chǎn)前檢查后，應將檢查結(jié)果記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊上，并告知孕婦下次檢查時間和注意事項。4.對于發(fā)現(xiàn)的異常情況，應及時轉(zhuǎn)診至縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查和治療，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤隨訪。（三）高危孕產(chǎn)婦管理1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在產(chǎn)前檢查過程中，對篩查出的高危孕產(chǎn)婦進行專案管理，建立高危孕產(chǎn)婦管理臺賬。2.對高危孕產(chǎn)婦進行詳細評估，確定高危因素和分級，制定個性化的管理方案，包括增加產(chǎn)前檢查次數(shù)、定期復查、轉(zhuǎn)診等。3.及時將高危孕產(chǎn)婦信息上報至縣級衛(wèi)生健康部門和上級醫(yī)療機構(gòu)，并跟蹤隨訪其治療情況。4.縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)對接收的高危孕產(chǎn)婦進行全面評估和治療，制定具體的治療方案，明確專人負責，確保母嬰安全。五、住院分娩服務（一）分娩機構(gòu)選擇1.鼓勵流動孕產(chǎn)婦在當?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。2.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應向流動孕產(chǎn)婦宣傳住院分娩的重要性，提供分娩機構(gòu)信息和咨詢服務，幫助其選擇合適的分娩機構(gòu)。3.流動孕產(chǎn)婦可根據(jù)自身情況和意愿，自主選擇分娩機構(gòu)，但應確保所選機構(gòu)具備相應的資質(zhì)和技術(shù)條件。（二）住院分娩流程1.流動孕產(chǎn)婦決定住院分娩后，應提前與所選分娩機構(gòu)聯(lián)系，了解住院分娩相關(guān)事宜，如所需證件、物品等。2.分娩機構(gòu)在接收孕產(chǎn)婦住院時，應認真核對其身份信息、孕產(chǎn)婦保健手冊等，確保信息準確無誤。3.對住院孕產(chǎn)婦進行全面評估，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等，制定分娩計劃。4.分娩過程中，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保母嬰安全。5.產(chǎn)后對產(chǎn)婦和新生兒進行觀察和護理，提供必要的康復指導和母乳喂養(yǎng)指導。（三）危急重癥救治1.縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)應建立健全孕產(chǎn)婦危急重癥救治應急預案，配備必要的急救設(shè)備和藥品，組建專業(yè)的救治團隊。2.對在住院分娩過程中出現(xiàn)危急重癥的孕產(chǎn)婦，應立即啟動應急預案，進行緊急救治。3.加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作與轉(zhuǎn)診，確保危急重癥孕產(chǎn)婦得到及時有效的救治。六、產(chǎn)后訪視服務（一）訪視時間社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在產(chǎn)婦出院后[X]天內(nèi)進行首次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后[X]天進行第二次訪視，如有異常情況可增加訪視次數(shù)。（二）訪視內(nèi)容1.產(chǎn)婦訪視：了解產(chǎn)婦一般情況，包括生命體征、子宮復舊、惡露情況、會陰部傷口愈合情況等；詢問產(chǎn)婦飲食、睡眠、心理狀態(tài)等；進行母乳喂養(yǎng)指導，包括正確的喂奶姿勢、擠奶方法等；提供產(chǎn)后康復指導，如產(chǎn)后保健操、盆底康復訓練等。2.新生兒訪視：觀察新生兒一般情況，包括體溫、呼吸、心率、面色、哭聲等；檢查新生兒皮膚、臍帶、眼部、耳部、口腔等情況；了解新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便等情況；進行新生兒護理指導，如保暖、沐浴、撫觸等。（三）訪視記錄與反饋1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訪視人員應認真填寫產(chǎn)后訪視記錄，詳細記錄訪視情況。2.對訪視中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時給予指導和處理，并將相關(guān)情況反饋給產(chǎn)婦和家屬。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或新生兒存在異常情況，應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治，并跟蹤隨訪。七、健康教育與宣傳（一）健康教育內(nèi)容1.孕期保健知識：包括孕期營養(yǎng)、心理調(diào)適、運動指導、自我監(jiān)護等。2.住院分娩知識：宣傳住院分娩的好處、分娩過程及注意事項等。3.產(chǎn)后康復知識：如產(chǎn)后飲食、休息、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等。4.新生兒護理知識：包括新生兒喂養(yǎng)、護理、預防接種等。（二）宣傳方式1.利用社區(qū)宣傳欄、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等形式，向流動孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳健康教育知識。2.借助微信公眾號、微博、抖音等新媒體平臺，發(fā)布流動孕產(chǎn)婦管理相關(guān)政策和健康知識，提高宣傳的覆蓋面和影響力。3.在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置咨詢服務臺，為流動孕產(chǎn)婦提供現(xiàn)場咨詢和指導。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康部門定期對轄區(qū)內(nèi)流動孕產(chǎn)婦管理工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查信息管理、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后訪視等工作落實情況。2.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)應定期開展內(nèi)部自查，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。（二）考核評估1.建立流動孕產(chǎn)婦管理工作考核評估機制，制定考核評估標準，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)的流動孕產(chǎn)婦管