愛嬰?yún)^(qū)感染管理制度一、總則（一）目的為加強愛嬰?yún)^(qū)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)感染的發(fā)生，保障母嬰的安全與健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)所有工作人員、產(chǎn)婦及新生兒。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：采取有效的預(yù)防措施，減少感染的發(fā)生風(fēng)險。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。3.分級防護原則：根據(jù)不同的工作崗位和風(fēng)險程度，采取相應(yīng)的防護措施。二、人員管理（一）工作人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.愛嬰?yún)^(qū)工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.新入職人員須接受醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括愛嬰?yún)^(qū)感染管理制度、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等。3.定期組織在職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的復(fù)訓(xùn)，每年不少于[X]學(xué)時，更新知識，提高防控意識和能力。（二）工作人員健康管理1.工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，包括肝功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體等檢查，取得健康證明后方可從事相關(guān)工作。2.患有傳染病或其他不宜從事母嬰護理工作疾病的人員，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位。3.工作人員在工作期間如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時報告，并暫停工作，待排除感染性疾病后方可恢復(fù)工作。（三）工作人員行為規(guī)范1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸母嬰前后、進(jìn)行各項操作前后均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。2.穿戴清潔的工作衣帽、口罩，必要時戴手套。接觸不同患者或同一患者的不同部位時應(yīng)更換手套。3.禁止在愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)吸煙、進(jìn)食、飲水，不得在工作場所大聲喧嘩。4.遵守醫(yī)療廢物管理制度，正確分類、收集、運送和處理醫(yī)療廢物，防止交叉感染。三、環(huán)境與物品管理（一）愛嬰?yún)^(qū)布局與設(shè)施1.愛嬰?yún)^(qū)應(yīng)設(shè)置在清潔、安靜、通風(fēng)良好的區(qū)域，與其他科室相對獨立，有明顯的標(biāo)識。2.愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的區(qū)域標(biāo)識。清潔區(qū)包括醫(yī)護辦公室、治療室、配奶間、母嬰值班室等；污染區(qū)包括污物處理間、隔離病房等。3.愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)的設(shè)施應(yīng)滿足母嬰護理的需要，定期進(jìn)行維護和更新，保持設(shè)施的完好和清潔。（二）空氣凈化與通風(fēng)1.愛嬰?yún)^(qū)應(yīng)保持空氣清新，溫度適宜，相對濕度控制在[X]%[X]%。2.采用自然通風(fēng)和機械通風(fēng)相結(jié)合的方式，每天定時開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時間不少于[X]分鐘。在無人情況下，可采用紫外線燈照射消毒空氣，每次照射時間不少于[X]分鐘。3.定期對空氣進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）物體表面清潔與消毒1.愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)的物體表面應(yīng)保持清潔，每天用清潔的濕抹布擦拭，遇污染時應(yīng)及時消毒。2.地面應(yīng)每天濕式清掃，有污染時用含有效氯[X]mg/L[X]mg/L的消毒劑拖地。3.定期對物體表面進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（四）醫(yī)療器械與設(shè)備管理1.醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)定期清潔、消毒或滅菌，根據(jù)不同的材質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒或滅菌方法。2.對重復(fù)使用的醫(yī)療器械與設(shè)備，應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理，確保消毒滅菌效果。3.一次性使用的醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用和處理，不得重復(fù)使用。4.定期對醫(yī)療器械與設(shè)備進(jìn)行維護和保養(yǎng)，確保其性能良好，正常運行。（五）被服與織物管理1.愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)的被服與織物應(yīng)保持清潔，定期更換。2.被服與織物應(yīng)分類收集、清洗、消毒，消毒方法可采用熱力消毒或化學(xué)消毒。3.被服與織物在清洗、消毒過程中應(yīng)防止交叉感染，消毒后的被服與織物應(yīng)存放于清潔、干燥的環(huán)境中。（六）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識和運送。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺。3.醫(yī)療廢物應(yīng)及時運送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存點，由專人負(fù)責(zé)交接和處理，嚴(yán)禁自行處理。4.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)定期清潔、消毒，保持環(huán)境整潔。四、母嬰護理管理（一）產(chǎn)婦護理1.為產(chǎn)婦提供清潔、舒適的環(huán)境，協(xié)助產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和方法。2.觀察產(chǎn)婦的生命體征、惡露情況、子宮復(fù)舊情況等，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。3.對患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。（二）新生兒護理1.為新生兒提供溫暖、清潔、安全的環(huán)境，保持新生兒皮膚清潔，每天為新生兒洗澡，更換尿布。2.觀察新生兒的生命體征、面色、哭聲、吸吮情況等，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒護理操作規(guī)范，如喂奶、喂水、撫觸、臍部護理等，防止感染的發(fā)生。4.對患有傳染病的新生兒，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，專人護理，防止交叉感染。（三）母乳喂養(yǎng)管理1.積極推行母乳喂養(yǎng)，愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)應(yīng)配備專業(yè)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)人員，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，按需哺乳，確保新生兒得到足夠的母乳。3.保持乳腺通暢，防止乳腺炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳房紅腫、疼痛等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。4.對因各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)其正確的人工喂養(yǎng)方法，確保新生兒營養(yǎng)需求。（四）母嬰探視管理1.嚴(yán)格控制母嬰探視人員，探視人員應(yīng)遵守愛嬰?yún)^(qū)的管理制度，不得隨意進(jìn)入愛嬰?yún)^(qū)。2.探視人員進(jìn)入愛嬰?yún)^(qū)前應(yīng)洗手、更換清潔的工作服和鞋套，戴口罩。3.探視時間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，每次探視人數(shù)不宜過多，探視過程中應(yīng)保持安靜，不得影響母嬰休息。五、消毒隔離管理（一）消毒隔離制度1.建立健全消毒隔離制度，明確各科室、各崗位的消毒隔離職責(zé)。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離操作規(guī)程，確保消毒隔離措施的有效落實。（二）隔離措施1.對患有傳染病的母嬰應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、專人護理等，防止交叉感染。2.隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，配備必要的消毒設(shè)備和防護用品。3.醫(yī)護人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離操作規(guī)程，穿戴防護用品，做好個人防護。（三）消毒滅菌監(jiān)測1.定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械與設(shè)備、消毒劑等，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.對監(jiān)測不合格的項目，應(yīng)及時分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，直至監(jiān)測合格。六、感染監(jiān)測與報告（一）感染監(jiān)測1.建立愛嬰?yún)^(qū)感染監(jiān)測制度，對愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)的感染情況進(jìn)行定期監(jiān)測和分析。2.監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類等，采用前瞻性監(jiān)測和回顧性監(jiān)測相結(jié)合的方法。3.定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，及時發(fā)現(xiàn)感染的危險因素，采取針對性的防控措施。（二）感染報告1.發(fā)現(xiàn)愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)有醫(yī)院感染病例時，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)在[X]小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，上報醫(yī)院感染管理科。2.醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時對報告的感染病例進(jìn)行調(diào)查、核實，并組織專家進(jìn)行會診，制定治療和防控措施。3.對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，在[X]小時內(nèi)上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并及時采取有效的控制措施。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定愛嬰?yún)^(qū)感染管理培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護等。（二）培訓(xùn)實施1.按照培訓(xùn)計劃組織實施培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。2.定期組織培訓(xùn)效果評估，了解培訓(xùn)對象對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和培訓(xùn)需求，及時調(diào)整培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（三）考核評估1.對培訓(xùn)對象進(jìn)行考核評估，考核方式可采用理論考試、操作考核等多種形式。2.考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查制度1.建立愛嬰?yún)^(qū)感染管理監(jiān)督檢查制度，定期對愛嬰?yún)^(qū)的感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員管理、環(huán)境與物品管理、母嬰護理管理、消毒隔離管理、感染監(jiān)測與報告等方面。（二）檢查方式1.采用定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的方式，對愛嬰?yún)^(qū)的感染管理工作進(jìn)行全面檢查。2.檢查過程中可采用查閱資料、現(xiàn)場查看、人員訪談等多種方式，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行記錄和反饋。（三）問題整