護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

護(hù)理人員崗位職業(yè)防護(hù)制度（一）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作

或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度,

避開(kāi)發(fā)生職業(yè)暴露。

（二）護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)實(shí)行最基本的防護(hù)措施，穿工

作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

（三）以下?tīng)顩r應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)仔細(xì)洗手：

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)。

2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。

（四）當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時(shí),

應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

3、清理傳染性患者用過(guò)的物品及進(jìn)行清潔消毒時(shí)。

（五）在護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，依據(jù)疾病的主要傳播途徑實(shí)

行相應(yīng)隔離和防護(hù)措施，必要時(shí)實(shí)行雙向防護(hù)。

（六）剛好清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污

染及微生物傳播。

（七）剛好處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)運(yùn)用的醫(yī)療儀

器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

（八）正確處理醫(yī)用垃圾，避開(kāi)造成交叉感染。

（九）若發(fā)生職'也暴露，應(yīng)馬上實(shí)行緊急處理措施，并剛好上

報(bào)，依據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。

手術(shù)室護(hù)士崗位職業(yè)防護(hù)制度1、生物性危害的防護(hù)（1）

建立術(shù)前病毒檢測(cè)體系，了解病史，做好預(yù)防工作。

對(duì)澳抗陽(yáng)性及有特異性感染者應(yīng)作特殊記錄并支配在固定的手

術(shù)間，門口設(shè)有隔離標(biāo)記。

與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不要入內(nèi)，謝絕參觀。

（2）做好個(gè)人防護(hù)，如工作人員有皮膚破損暫不參與特異性感

染手術(shù),盡量避開(kāi)與病人皮膚、黏膜等損傷部位或體液干脆接觸。

操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。

急診手術(shù)將來(lái)得及進(jìn)行病毒檢測(cè)的按陽(yáng)性處理。

（3）防止針頭、刀片或鋒利器械損傷。

在手術(shù)全程操作中，傳遞手術(shù)刀、穿刺針頭等鋒利器械時(shí)要取消

手手傳遞,而采納無(wú)接觸技術(shù),避開(kāi)誤傷任何一方。

（4）術(shù)中盡量運(yùn)用一次性用物。

手術(shù)完畢后要分類處理感染物品，手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。

2、化學(xué)性危害的防護(hù)（1）用甲醛消毒、滅菌時(shí)，熏箱門肯定

要關(guān)好，以防泄漏。

手術(shù)室內(nèi)要有排風(fēng)設(shè)備。

取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡,先看準(zhǔn)放置位置再操作,動(dòng)作要快

速、精確。

配制標(biāo)本液時(shí)要戴防護(hù)手套,要運(yùn)用標(biāo)本密封袋防止氣體溢出。

（2）實(shí)施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機(jī)的性能，防止漏氣,重視

麻醉廢氣的排放管理，麻醉機(jī)廢氣出口安裝廢氣集中回收器。

合理支配孕期護(hù)士工作。

3、物理性危害的防護(hù)（1）C型臂由專人操作，運(yùn)用時(shí)留意

距離防護(hù)和時(shí)間防護(hù)。

無(wú)法避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣，其他人員盡量避開(kāi)射線范圍，

在病人病情許可狀況下可暫避室外。

參與人員進(jìn)行登記，次數(shù)均攤，避開(kāi)身體短期大劑量集中接受X

線照耀。

合理排班,避開(kāi)孕婦接觸X線輻射。

（2）運(yùn)用電刀電凝時(shí)剛好吸盡煙霧，避開(kāi)煙霧在局部過(guò)濃。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要?jiǎng)偤们謇砀蓛?；腹腔鏡手術(shù)

時(shí),嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二氧化碳容器連接處,防止二氧化碳泄漏。

（3）為防止或減輕噪聲污染,盡量做到操作精確、溫柔,做到說(shuō)

話輕,走路輕，操作輕,開(kāi)關(guān)門輕。

運(yùn)用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。

定期檢查器械車,運(yùn)用潤(rùn)滑劑加強(qiáng)保養(yǎng)。

吸引器應(yīng)做到口】用即開(kāi),各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小相宜。

保持室內(nèi)寧?kù)o,盡量削減不必要的對(duì)話。

4、生理、心理性危害的防護(hù)（1）工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)

整,盡量避開(kāi)被動(dòng)操作,保持良好工作姿態(tài)。

（2）幫助病人擺放體位及搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)作，以削減體

力消耗。

將身心危害降至最低。

供應(yīng)室護(hù)士崗位職業(yè)防護(hù)制度1.供應(yīng)室護(hù)士必

壓力未降下以前不能開(kāi)門，開(kāi)門時(shí)不要面對(duì)鍋內(nèi)，應(yīng)站在門旁,

以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷。

夏季最好不要袒露手臂，避開(kāi)皮膚干脆接觸高溫物品。

按規(guī)定定期檢修，保證壓力容器的平安運(yùn)用。

病區(qū)護(hù)士崗位職業(yè)防護(hù)制度擰士在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)

程中存在諸多的擔(dān)心全因素，是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。

危害護(hù)士執(zhí)業(yè)平安的因素有機(jī)械性，物理性，化學(xué)性，心理性，

工作環(huán)境，這些相關(guān)損傷因素嚴(yán)峻威逼護(hù)士的身心健康。

護(hù)理管理者要建立適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)平安與防護(hù)制度，以削減護(hù)士職業(yè)

病的發(fā)生，增加護(hù)士職業(yè)平安性。

一、職業(yè)損傷的危急因素1、機(jī)械性因素護(hù)理職業(yè)感染

的重要途徑是通過(guò)被污染的醫(yī)療銳器如頭皮針、縫針、刀片等刺傷(統(tǒng)

稱針刺傷)，其他途徑為黏膜，皮膚傷口接觸病人的血液、體液，尤

其是手在破損的狀況下。

通過(guò)接觸傳染媒介被傳播疾病，最常見(jiàn)和危急的是乙肝(HBV),

丙肝(HCV)和艾滋病(HIV),它們通過(guò)血液傳播的效率很高，一次即可

感染。

2、物理性因素放射也是護(hù)士職業(yè)損傷危急因素之一，在

治療子宮癌、直腸癌行腔內(nèi)放射治療所采納的放射性核素為鉆60,

而釋放出的射線，是一種波長(zhǎng)很短的電磁波，其穿透實(shí)力很強(qiáng)，假如

放療護(hù)士在沒(méi)有任何防護(hù)的狀況下接觸放射線，會(huì)造成機(jī)體損傷，如

白細(xì)胞削減、不孕不育、放射病、致癌、致畸等。

3、化學(xué)性因素主要為抗腫瘤藥物(Ads)的危害，護(hù)士尤其

是腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)期處于治療環(huán)境，在藥物配制及操作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)藥

物的逸出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過(guò)皮膚、呼吸道、

消化道被動(dòng)汲取Ads,形成潛在的身體危害，常常接觸者可能引起白

細(xì)胞削減，自然流產(chǎn)率增高，而且有致畸、致突變的潛在危急。

4、生物性因素經(jīng)血液傳播疾病種類有20多種，最常見(jiàn)

的為主要包括HBV、HCV、HIV等。

據(jù)探討，含病毒濃度最高的血液和體液依次為：

血液、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等。

5、心理性因素在護(hù)士工作的壓力中有丁

心理壓力，工作負(fù)荷及工作危急等。

6、工作環(huán)境對(duì)護(hù)士造成的損傷工作環(huán)境所帶來(lái)的很多強(qiáng)

刺激既影響患者又影響工作者，如細(xì)菌病毒的威逼、令人不開(kāi)心的氣

味、長(zhǎng)期接觸化療藥物造成的身體危害、困難多樣的心理反應(yīng)的腫瘤

患者、生離死別的場(chǎng)景等。

二、防護(hù)對(duì)策1、強(qiáng)化職業(yè)平安教億要定期加強(qiáng)護(hù)士的職

'也平安教化，提高健康防護(hù)意識(shí)是削減職業(yè)損傷的關(guān)鍵。

護(hù)理管理者首先應(yīng)當(dāng)建立平安護(hù)理觀和職業(yè)平安觀，樹(shù)立以人為

本，促進(jìn)健康的管理理念，加強(qiáng)對(duì)接觸化療藥物護(hù)士的化療?？评碚?/p>

培訓(xùn)、自我防護(hù)意識(shí)的教化，以及化療防護(hù)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化預(yù)防觀念,

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和平安防護(hù)措施，應(yīng)用多種方法宣揚(yáng)職業(yè)平安與防

護(hù)的重要性與重要意義，如；制作宣揚(yáng)冊(cè)、制作宣揚(yáng)板、舉辦職業(yè)防

護(hù)、預(yù)防針刺傷、如何預(yù)防艾滋病、搬運(yùn)病人及提重物的正確方法等

專題講座，提高防護(hù)實(shí)力。

2、加強(qiáng)規(guī)范化管理管理者從決簧上重視平安防護(hù)，有相應(yīng)

的監(jiān)督機(jī)制，組織和制定嚴(yán)格的防護(hù)方案，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢，合

理支配休假，愛(ài)護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。

3、完善防護(hù)設(shè)施為有化療藥的病區(qū)設(shè)中心配藥站，增加

百級(jí)層流生物平安柜，供應(yīng)防護(hù)用品和設(shè)備，如用簡(jiǎn)易隔離箱，保持

空氣流通、削減人員流淌，盡可能削減護(hù)士在操作時(shí)與化療藥物的接

觸機(jī)會(huì)，為病房配置銳器盒，平安留置針、無(wú)汞電子血壓計(jì)及體溫計(jì)、

過(guò)床易、防護(hù)眼鏡等愛(ài)護(hù)性器具，把對(duì)護(hù)士的損害削減到最小。

4、實(shí)行人性化管理合理配置護(hù)理人員，體諒護(hù)士工作的繁

重及不規(guī)律性，削減護(hù)士工作超負(fù)荷現(xiàn)象，設(shè)法改善工作環(huán)境，妥當(dāng)

處理人際關(guān)系，營(yíng)造良好的工作氛圍，從而減輕護(hù)士壓力。

5、自我心理調(diào)適定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康學(xué)問(wèn)，或進(jìn)行

心理指導(dǎo)，學(xué)會(huì)調(diào)整自身心態(tài)，應(yīng)對(duì)壓力的有效方式，駕馭減壓的方

法，如放松、回避、疏泄、轉(zhuǎn)移、自我示意、熬煉等。

三、教會(huì)護(hù)理人員駕馭正確自我防護(hù)技術(shù)1、避開(kāi)物理性損傷

護(hù)士在操作時(shí)嚴(yán)格遵守平安操作程序，嚴(yán)禁將污染物帶入非放射場(chǎng)

地，嚴(yán)禁在放射性工作室內(nèi)飲水、進(jìn)食或存放食品，盡量運(yùn)用遠(yuǎn)距離

操作器械及縮短操作時(shí)間。

2、避開(kāi)化學(xué)性損傷（1）配藥前打算①配制化療藥物需在百級(jí)

層流的生物平安柜內(nèi)進(jìn)行，生物平安柜按要求進(jìn)行年檢，配藥前啟動(dòng)

柜內(nèi)紫外線燈進(jìn)行操作區(qū)空氣消毒40分鐘，配藥前3分鐘開(kāi)啟風(fēng)

機(jī)。

運(yùn)用防護(hù)屏障如要穿防護(hù)服，戴棉紗口罩、帽子、兩副乳膠手套、

有條件的戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

②操作室要分清潔區(qū)和污染區(qū)，操作臺(tái)覆蓋一次性防滲漏防護(hù)

墊。

(2)配藥操作規(guī)程①嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌技術(shù)操作原則進(jìn)行各項(xiàng)操

作。

②在操作臺(tái)中心部位進(jìn)行配藥操作。

③配制化療藥物時(shí)，避開(kāi)正壓或強(qiáng)負(fù)壓操作，防止產(chǎn)生氣霧，應(yīng)

推入等量空氣，將藥液吸出。

④打開(kāi)玻璃安甑藥物配制時(shí);應(yīng)輕敲其頂部和頸部，運(yùn)用無(wú)菌紗

布包袱瓶頸，如藥液為粉劑將溶媒沿瓶壁注人瓶底，待藥液浸透后再

混勻。

⑤抽取藥液量不能超過(guò)注射器容量的3/4,防止注射器活塞脫

出。

⑥手套破損時(shí)剛好更換。

⑦若不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，應(yīng)馬上用肥皂水和大量清水

局部沖洗至少15分鐘。

⑧藥液配置好放在防滲漏無(wú)菌巾上備用。

(3)配藥后廢物處理①馬上對(duì)廢物進(jìn)行分類、收集，化療藥

物性醫(yī)療廢物應(yīng)與其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開(kāi)。

②化療后產(chǎn)生的廢物及污染的物品（如注射器、一次性手套等），

用密閉、堅(jiān)實(shí)、防漏的容器收集，3/4滿時(shí)封口，并注明化療藥物

性損傷性廢物。

③用75%酒精擦拭柜內(nèi)部及操作臺(tái)。

④操作完畢后，脫去手套用肥皂及流水徹底洗手。

⑤操作結(jié)束后，風(fēng)機(jī)接著運(yùn)轉(zhuǎn)3分鐘后關(guān)閉。

3、避開(kāi)生物性損傷處理患者的排泄物、分泌物、嘔吐物、

血液污染的廢物時(shí)，必需嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，戴手套，避開(kāi)干脆

接觸，操作完畢仔細(xì)洗手并進(jìn)行手消毒。

4、避開(kāi)機(jī)械性損傷教化護(hù)士在工作中要留意力集中，操

作規(guī)范嫻熟，嚴(yán)格執(zhí)行平安注射原則，并對(duì)運(yùn)用過(guò)的針器、銳器做平

安處理，不要將針頭套回針帽；運(yùn)用過(guò)的針器、銳器應(yīng)盡快投入銳器

盒，容器外表應(yīng)有醒目標(biāo)記；出現(xiàn)針刺傷時(shí)，馬上用肥皂水和流淌的

水沖洗傷口，擠出傷口的血液，然后用0.5%碘伏、75%酒精消毒

后包手。

對(duì)HbsAg陰性護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行HBV疫苗注射，護(hù)士受傷后剛好填

報(bào)銳器傷報(bào)告單，報(bào)告單內(nèi)容包括受傷的時(shí)間、部位、緣由、銳器是

否有血液污染、血液污染來(lái)自患何種疾病患者，受傷后是否做了剛好

處理，如何處理等問(wèn)題，報(bào)告單一式兩份，一份上報(bào)到醫(yī)院感染限制

科，一份保存于健康檔案。

供應(yīng)室護(hù)士崗位職業(yè)防護(hù)制度1.供應(yīng)室護(hù)士必需

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，充分利用各種屏障防護(hù)用具，

削減暴露的發(fā)生。

2.對(duì)在崗職工進(jìn)行崗前體檢和定期體檢（每年一次）。

3.加強(qiáng)供應(yīng)室人員的職業(yè)平安防護(hù)意識(shí)，規(guī)范供應(yīng)室護(hù)士的

操作行為，培育良好的操作習(xí)慣，提高職業(yè)防護(hù)的自律性。

4.工作中要嚴(yán)謹(jǐn)，留意力要集中，削減不必要的損傷。

應(yīng)配備足夠的防護(hù)用具和洗手設(shè)備。

5.對(duì)防護(hù)用具用后應(yīng)剛好清洗消毒，接觸污物前后應(yīng)正確洗

手（采納七步洗手法），嫻熟駕馭各種鋒利器械的清洗操作技術(shù)。

6.被銳器刺傷后，保持冷靜，快速擠出受傷部位的血，使部

分血液排出，相對(duì)削減受污染的程度，同時(shí)用肥皂和流淌水沖洗傷口，

用碘伏消毒后用敷料包袱傷口，上報(bào)院感科，必要時(shí)肌肉注射疫苗，

以免被感染。

7.制作敷料、棉球、時(shí)應(yīng)戴口罩，防止損傷呼吸道粘膜。

8.在清點(diǎn)、清洗、處理污物時(shí)戴手套、口罩、帽子，防水圍

裙。

皮膚粘膜不慎濺到帶血或其他體液時(shí)應(yīng)馬上先清洗、消毒，必要

時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。

9.配制消毒液時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套、口罩、眼鏡，防止消毒液濺

到皮膚、眼內(nèi)或吸入呼吸道。

10.運(yùn)用高壓蒸汽滅菌鍋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作程序，不能擅離

工作崗位。

壓力未降下以前不能開(kāi)門，開(kāi)門時(shí)不要面對(duì)鍋內(nèi)，應(yīng)站在門旁,

以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷。

夏季最好不要袒露手臂，避開(kāi)皮膚干脆接觸高溫物品。

按規(guī)定定期檢修，保證壓力容器的平安運(yùn)用。

手術(shù)室護(hù)士崗位職業(yè)防護(hù)制度1、生物性危害的防護(hù)（1）

建立術(shù)前病毒檢測(cè)體系，了解病史，做好預(yù)防工作。

對(duì)澳抗陽(yáng)性及有特異性感染者應(yīng)作特殊記錄并支配在固定的手

術(shù)間，門口設(shè)有隔離標(biāo)記。

與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不要入內(nèi)，謝絕參觀。

（2）做好個(gè)人防護(hù)，如工作人員有皮膚破損暫不參與特異性感

染手術(shù),盡量避開(kāi)與病人皮膚、黏膜等損傷部位或體液干脆接觸。

操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。

急診手術(shù)將來(lái)得及進(jìn)行病毒檢測(cè)的按陽(yáng)性處理。

（3）防止針頭、刀片或鋒利器械損傷。

在手術(shù)全程操作中，傳遞手術(shù)刀、穿刺針頭等鋒利器械時(shí)要取消

手手傳遞,而采納無(wú)接觸技術(shù),避開(kāi)誤傷任何一方。

（4）術(shù)中盡量運(yùn)用一次性用物。

手術(shù)完畢后要分類處理感染物品，手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。

2、化學(xué)性危害的防護(hù)（1）用甲醛消毒、滅菌時(shí)，熏箱門肯定

要關(guān)好，以防泄漏。

手術(shù)室內(nèi)要有排風(fēng)設(shè)備。

取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡,