專(zhuān)業(yè)知識(shí)

一、A11、以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)

A、以革蘭陰性桿菌多見(jiàn)

B、對(duì)產(chǎn)超廣譜0內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌應(yīng)避免使用頭抱菌素

C、多為耐藥菌感染

D、哇諾酮類(lèi)抗生素是治療的主要藥物

E、聯(lián)合使用氨基糖昔類(lèi)抗生素可以提高對(duì)耐藥菌醵治療成功率

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎包括抗感染治療、呼吸治療如吸氧和機(jī)械通氣、免疫治療、支持治療以及

痰液引流等，以抗感染治療最重要。“臨床經(jīng)驗(yàn)”是最初確定用藥方案的主要依據(jù)。免疫功能抑制、慢阻肺

或ICU患者，綠膿桿菌肺炎較為多見(jiàn)，治療應(yīng)包括對(duì)其有殺滅作用的抗菌藥物如青霉素類(lèi)的哌拉西林和替

卡西林、第三代頭抱菌素的頭抱他淀和頭抱哌酮、其他B-內(nèi)酰胺類(lèi)的亞胺培南和氨曲南、氨基糖黃類(lèi)如阿

米卡星和氟哇諾酮類(lèi)如氧氟沙星和環(huán)丙沙星等。

2、滲出型結(jié)核性腹膜炎患者腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示腹水量至少有

A、200ml

B、800ml

C、400ml

D、600ml

E、1000ml

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】腹腔內(nèi)游離腹水量達(dá)到1000ml時(shí)才可查出移動(dòng)性濁音。

3、下列哪種藥物在預(yù)激綜合在伴心房顫動(dòng)時(shí)不宜使用

A、普羅帕酮

B、索他洛爾

C、維拉帕米

D、胺碘酮

E、溪卡胺

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】維拉帕米可加快房室旁路的傳導(dǎo)，有可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展為室顫。

4、重癥支氣管哮喘患者行機(jī)械通氣治療，下述不正確的是

A、容易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑

B、執(zhí)行保護(hù)性機(jī)械通氣策略,設(shè)置小潮氣量(7~10ml/kg)

C、為對(duì)抗患者存在的內(nèi)源性PEEP,可設(shè)置低值PEEP

D、吸呼比的設(shè)置為1:1~1:1.5

E、合并腦水腫時(shí)不應(yīng)實(shí)施可容許性高碳酸血癥的通氣策略

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】重癥哮喘時(shí)肺內(nèi)過(guò)度充氣，故此時(shí)吸呼比需比常規(guī)吸呼比值(1:1~1:1.5)要小。

5、重癥潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀是大便次數(shù)增多，患者每日排便次數(shù)一般為

A、＞1次

氏＞2次

C、＞3次

D、＞5次

E、＞6次

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】潰瘍性結(jié)腸炎分度：輕度＜4次/天；中度4-6次/天；重度＞6次/天。

6、下列潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)中不正確的是

A、排便后加重

B、疼痛一般為輕至中度，多為左下腹或下腹的陣痛

C、可涉及全腹

D、有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重

E、可劇烈腹痛

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】疼痛一便意一便后緩解是潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律C

7、有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯(cuò)誤的是

A、是哮喘的特征

B、激發(fā)試驗(yàn)可以檢測(cè)氣道高反應(yīng)性

C、氣管對(duì)各種刺激呈低度敏感狀態(tài)

D、COPD患者可以有氣道高反應(yīng)性

E、氣道高反應(yīng)性受遺傳因素的影響

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】哮喘患者的神經(jīng)-受體失調(diào)，a、M1,M3和P物質(zhì)受體等功能增強(qiáng)，而。2、M2和血管活性

腸肽（VIP）受體功能不足,使哮喘患者的氣道對(duì)各種免疫和物理、化學(xué)刺激因子呈高反應(yīng)性。

8、控制Crohn病最有效的藥物是

A、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

B、5-氨基水楊酸

C、糖皮質(zhì)激素

A、低鎂血癥

B、低鈉血癥

C、局鉀血癥

D、局氯血癥

E、低鈣血癥

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】肝硬化患者最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂有：低鈉血癥、低鉀低氯血癥、代謝性堿中毒。

12、下列關(guān)于胸腔積液中說(shuō)法正確的是

A、癌性胸腔積液中類(lèi)風(fēng)濕因子滴度可在1:500以上

B、結(jié)核性胸腔積液多數(shù)情況TADA>65IU/L

C、LDH<200U/L為滲出液

D、滲出液時(shí)胸水/血清LDH>0.6

E、癌性胸腔積液中ADA一般在40IU/L以上

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】LDH>200U/L為滲出液，癌性胸腔積液中ADA一般在40IU/L以下，結(jié)核性胸腔積液多數(shù)情

況下ADA>45IU/L。

13、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、可以增加呼吸頻率和潮氣量

B、呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

C、呼吸興奮劑可增加通氣量

D、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

E、在氣道分泌物較多時(shí)使用呼吸興奮劑，呼吸肌不疲勞

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾?，患者的氧耗量和C02產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲勞

進(jìn)一步加重。

14、胃癌診斷最可靠的依據(jù)

A、胃鏡+活檢

B、胃超聲

C、X線鋼餐

D、腹部增強(qiáng)CT

E、超聲內(nèi)鏡

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】胃癌中，活檢永遠(yuǎn)是最可靠的診斷。

15、關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A、胸腔積液LDH＞200U/L

B、胸水/血清LDH＞0.6

C、李凡他試驗(yàn)（+）

D、細(xì)胞數(shù)＞500106兒

E、蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＜0.6

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】滲出液蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＞0.5o

16、急慢性白血病鑒別主要依靠

A、骨髓增生程度，粒紅比值

B、出血傾向輕重

C、發(fā)病急媛，病程長(zhǎng)短

D、肝脾淋巴結(jié)腫大

E、骨髓原始細(xì)胞的多少

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩?fù)猓€主要依據(jù)：

（1）預(yù)期壽命或自然進(jìn)程未經(jīng)治療的急性白血病患者的預(yù)期壽命平均不到1年，而慢性白血病的預(yù)期壽

命則平均為1~3年；

（2）白血病細(xì)胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始（淋巴系、粒系

或單核系）細(xì)胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞（慢性粒細(xì)胞白血?。?/p>

或成熟的小淋巴細(xì)胞（慢性淋巴細(xì)胞白血病卜

17、下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可以應(yīng)用激素治療

B、可行手術(shù)治療

C、早期診斷，早期治療

D、關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)服用止痛藥物,不發(fā)作時(shí)不需要治療

E、盡早加用改善病情抗風(fēng)濕藥

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)不僅僅要服用止疼藥物，還是需要聯(lián)合治療。

18、下列常作為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)指標(biāo)的是

A、關(guān)節(jié)功能障礙

B、關(guān)節(jié)X線平片

C、晨傳

D、血沉

E、關(guān)節(jié)畸形

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】晨僵出現(xiàn)在95%以上的RA患者，它常被作為觀察本病活動(dòng)的指標(biāo)之一。

19、下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

A、心臟濁音界向左下擴(kuò)大

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C、頸靜脈怒張

D、肝頸靜脈逆流征陽(yáng)性

E、劍突下示心臟搏動(dòng)

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變

是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。

20、關(guān)于重型瘧疾說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、可并發(fā)ARDS

B、可有血紅蛋白尿癥

C、可發(fā)生休克

D、可有急性腎衰竭

E、可有高糖血癥

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】重型瘧疾可有低糖血癥，應(yīng)用奎寧或奎尼丁、妊娠常是引起低血糖的誘因。

21、下列關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核錯(cuò)誤的是

A、病變多發(fā)于肺上葉尖后段、下葉背段，多段肺段病變常見(jiàn)

B、糖尿病合并結(jié)核時(shí)，以均質(zhì)性片絮狀陰影多見(jiàn)，好發(fā)于肺上葉

C、繼發(fā)性肺結(jié)核是成人肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型

D、起病媛慢，常午后低熱、盜汗、乏力

E、干酪性肺炎者常起病急劇

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】糖尿病合并肺結(jié)核時(shí)，病變以滲出干酪壞死為主，易形成空洞，好發(fā)于肺門(mén)區(qū)及中下肺野，

病變進(jìn)展快。

22、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說(shuō)法下列錯(cuò)誤的是

A、尿淀粉醉值受患者尿量的影響

B、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

C、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?/p>

D、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過(guò)正常值的2倍

E、血淀粉酶的高低反映病情輕重

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無(wú)確切關(guān)聯(lián)，部分患者的胰醐可不升高。

23、心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛性質(zhì)是

A、尖銳樣刺痛，咳時(shí)加劇

B、壓榨樣悶痛，伴窒息感

C、針扎樣刺痛，反復(fù)發(fā)作

D、閃電樣抽痛，起止突然

E、刀割樣疼痛,輾轉(zhuǎn)呻吟

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】心絞痛發(fā)作時(shí)是壓榨樣痛，伴有窒息感。

24、下列不屬于急性白血病出血的主要原因是

A、凝血異常

B、大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤(rùn)

C、血小板減少

D、血管粥樣硬化

E、感染

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤(rùn)、血小板減少、凝血異常以及感染是出血的主要原因。

25、傷寒暴發(fā)流行的主要原因是

A、日常生活接觸

B、蚊蠅傳播

C、食物污染

D、空氣污染

E、水源污染

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】水源污染是傷寒的重要傳播途徑,并京是暴發(fā)流行的主要原因。

26、艾滋病患者治療中核甘類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是

A、泛普洛韋

B、洛韋胺

C、疊氮脫氧胸昔

D、奈非雷平

E、沙奎那韋

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】疊氮脫氧胸昔，是屬于核昔類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，在1987年通過(guò)美國(guó)FDA審核。

27、對(duì)于預(yù)激綜合征患者的治療選擇，下列哪項(xiàng)不正確

A、伴發(fā)心房顫動(dòng)，宜選用lc類(lèi)抗心律失常藥物

B、為有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用

C、伴發(fā)正向房室折返性心動(dòng)過(guò)速，可首選維拉帕米靜注

D、雖無(wú)心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)發(fā)生，亦應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療

E、心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁宜采用射頻消融治療

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】預(yù)激綜合征伴發(fā)正向房室折返性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)參照房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速來(lái)處理，可首選維拉

帕米靜注；預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動(dòng)的治療藥物應(yīng)選擇延長(zhǎng)旁路通道與房室結(jié)不應(yīng)期的藥物合用，所以可

選用la類(lèi)與lb類(lèi)抗心律失常藥物；采用射頻消融方法治療預(yù)激綜合征是目前最有效的近于根治的手段；為

有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用，即同時(shí)抑制折返回路的前向與逆向傳導(dǎo)。對(duì)

預(yù)激綜合征患者從無(wú)心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)發(fā)生，無(wú)須進(jìn)行治療。

28、對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

A、盡早病因治療

B、便秘者給予肥皂水灌腸

C、絕對(duì)臥床休息

D、給鎮(zhèn)靜藥物

E、給予止血藥物

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預(yù)防

1.一般治療出血急性期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可應(yīng)用止血?jiǎng)ｎ^痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應(yīng)保持

大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療。

2.盡早病因治療，如開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉，動(dòng)靜脈畸形或腦腫瘤切除等。

不可用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性，會(huì)增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦??！

29、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A、舌前2/3味覺(jué)障礙

B、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

C、額紋消失

D、Bell(貝爾)現(xiàn)象

E、耳后或下頜角后疼痛

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，又稱(chēng)面神經(jīng)炎或貝爾

(Bell)麻痹，病初可有麻痹惻耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋

消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱(chēng)Bell現(xiàn)象。檢查

發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味覺(jué)障礙。但外

耳道或鼓膜不會(huì)出現(xiàn)疼痛皰疹。

30、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是

A、人工起搏超速抑制

B、壓迫頸動(dòng)脈竇

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、同步電復(fù)律

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】人工起搏超速抑制不是終止發(fā)作的首選。故不選A。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律失常。

故不選Bo室性心動(dòng)過(guò)速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死

或心力衰竭。其他藥物無(wú)效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。故不選C、Do如患者已發(fā)生

低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速同步電復(fù)律。故選E。

31、為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選

A、長(zhǎng)期服用有效藥物

B、自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

C、外科手術(shù)

D、射頻消融治療

E、抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】是否要給予患者長(zhǎng)期藥物，取決于發(fā)作頻率及發(fā)作的嚴(yán)重性。故不選Ao電復(fù)律一般不作為

首選，當(dāng)患者伴有暈厥或低血壓時(shí)應(yīng)立即電復(fù)律。故不選Bo目前僅有極少數(shù)旁路所處位置深藏，若心導(dǎo)

管消融失敗，方可考慮手術(shù)治療。故不選Co旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速不屬于起搏器的適應(yīng)證。

故不選經(jīng)導(dǎo)管消融旁路現(xiàn)已作為根治室卜性心動(dòng)過(guò)速的首選。射頻消融通過(guò)使特定的局部心肌細(xì)胞脫

水、變性、壞死，改變自律性和傳導(dǎo)性，從而使心律失常得以根治。故選D。

二、A21、男性，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白82g/L,白蛋白29g/L,

堿性磷酸酶205U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L;X線全胃腸鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)瘦管，腸鏡所見(jiàn)

病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽牌超聲未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是

A、Crohn病并發(fā)膽石癥

B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥

C、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎

D、腸結(jié)核

E、Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】該患者X線全胃腸翎餐檢查發(fā)現(xiàn)痿管，腸鏡所見(jiàn)病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸

腔狹窄有息肉，提示Crohn病。且患者血堿性磷酸酶及轉(zhuǎn)餐酶升高，肝膽脾超聲未見(jiàn)膽囊結(jié)石等異常，故

該患者考慮為Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外表現(xiàn)與炎癥性腸病共存。

2、女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)維、休克死亡。病理

切片見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿(mǎn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為

A、干酪性肺炎

B、滲出性胸膜炎

C、肺梗死

D、肺不張合并感染

E、肺炎球菌肺炎

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、”色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎

球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液

滲出，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺

泡壁完整。

3、女性，54歲。上呼吸道感染，應(yīng)用氨節(jié)青霜素抗炎后，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡下血尿、

輕度蛋白尿、尿糖陽(yáng)性，血尿素氮、血肌酊均升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多，彩超提示雙腎體積增大，該患者

腎衰竭最可能的原因?yàn)?/p>

A、急性腎小管壞死

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

D、梗阻性腎病

E、微血管疾病

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】有藥物應(yīng)用史及過(guò)敏表現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞增高,尿?qū)嶒?yàn)室檢查及腎功能改變，支持診斷。

4、男孩，2歲。高熱1天，抽搐3次，于7月24日入院。查體：T40.5℃,BP60/30mmHg,P150次/

分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇發(fā)組,雙睡孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腦

膜刺激征陰性。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、中毒性菌痢

C、流行性腦脊髓膜炎

D、腦型瘧疾

E、結(jié)核性腦膜炎

【正確答案】R

【習(xí)題詳解】患者發(fā)病季節(jié)為夏季，出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮可能為流行性乙型腦炎

和中毒性菌痢。但流行性乙型腦炎起病進(jìn)展相對(duì)緩慢，循環(huán)衰竭少見(jiàn)，因此首先考慮為中毒性菌痢。

5、女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說(shuō)不出話，神情焦急；

查體：呼吸30次/分，脈搏118次份，BP110/80mmHg,聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)

意義最小

A、根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液

B、氧療

C、給予糖皮質(zhì)激素

D、氣管插管

E、給予抗生素

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】在急性呼氣性呼吸困難時(shí)，我們常進(jìn)行補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氧療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。

6、女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用

A、卡馬西平

B、周?chē)窠?jīng)純酒精封閉

C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

D、周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)

E、三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)首選卡馬西平。

7、女性，22歲。三年來(lái)發(fā)作性閃光、暗點(diǎn)，十幾分鐘后幻視消失，隨即出現(xiàn)劇烈頭痛，無(wú)意識(shí)障礙，持

續(xù)數(shù)小時(shí)理解。膿電圖示局限性慢波。診斷應(yīng)考慮

A、復(fù)雜部分性發(fā)作

B、瘴癥

C、特殊感覺(jué)性發(fā)作

D、偏頭痛

E、TIA

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】符合有視覺(jué)先兆的偏頭痛發(fā)作表現(xiàn)。

8、男性，32歲。活動(dòng)中突發(fā)劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。查體：神清，四肢肌力、肌張力正常，頸強(qiáng)，克

氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、偏頭痛

E、頭痛性癲癇

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】活動(dòng)中起病，出現(xiàn)頭痛癥狀，有頸強(qiáng)，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出

血。

9、男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡

心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約300mlo查體:血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，

神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音8次/分。對(duì)該患者首選的治療是

A、急診胃鏡檢查

R、法苴替丁

C、手術(shù)治療

D、輸血補(bǔ)液

E、三腔二最管

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，提示周?chē)h(huán)衰竭，所以選抗休

克，補(bǔ)充血容量,輸血補(bǔ)液。

10、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽(yáng)性，抽腹水常

規(guī)：淺黃色，比重1.018,細(xì)炮數(shù)580x106/L,其中淋巴細(xì)胞80%,Revalta試驗(yàn)（+）,最有可能

A、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

C、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

D、肝硬化并發(fā)肝癌

E、腹膜惡性腫瘤

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】肝硬化患者，大量腹水，出現(xiàn)發(fā)熱，查體可見(jiàn)腹壁稍緊張，腹部壓痛陽(yáng)性，提示腹水感染。

腹水實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：比重為1.018,細(xì)胞數(shù)580X106/L,Revalta試驗(yàn)（+）,提示腹水為滲出液，腹水中

淋巴細(xì)胞80%,提示并發(fā)結(jié)核性腹膜炎。

11、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmolA,1小時(shí)9.8mmol/l,

2小時(shí)7.0mmol/l,結(jié)果符合

A、正常曲線

B、空腹血糖

C、糖耐量減低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】正常人空腹血糖值為3.9-5.9mmol/l,該患者稍高于正常范圍,屬于空腹血糖調(diào)節(jié)受損，口服

葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖值＜7.8mmol/l為正常糖尿量。根據(jù)題干，該患者的糖尿量曲線屬于正常曲線，

不能診斷糖尿病，故選Ao

12、男性，57歲。以“嘔血4小時(shí)”為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝學(xué)（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下

4cm可及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。上消化道出血的病因最可能為

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、胃癌

C、消化性潰瘍

D、急性胃炎

E、食管賁門(mén)黏膜撕裂

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】患者出現(xiàn)上消化道出血，查體肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大，肋下4cm可及，提示肝硬化；

重度貧血貌考慮出血量較大，因此考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能性大。

13、患兒，女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽播伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬西平，近4年無(wú)抽搐發(fā)作。

下一步應(yīng)該

A、改服丙戊酸鈉

B、逐漸減量，1年內(nèi)無(wú)發(fā)作可停藥

C、改服苯妥英鈉

D、停藥觀察,有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平

E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】癲癇的治療原則，患者近4年無(wú)抽播發(fā)作，可逐漸減量。

14、男性，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無(wú)高血壓史、癲癇史和出血

性疾病史。入院時(shí)心率80次份，律齊，血壓20/12kPa（150/90mmHg）,入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意

識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音。最可能的心電圖表現(xiàn)是

A、心室顫動(dòng)

B、室性心動(dòng)過(guò)速

C、竇房傳導(dǎo)阻滯

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、心房顫動(dòng)

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音均提示患者發(fā)生心室顫動(dòng)。其他幾種心律失常不會(huì)有聽(tīng)不

到心音的情況。

15、男性，61歲。患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酊（Scr）186pmol/L,尿

蛋白（+）,排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為

A、。受體阻滯劑

B、慶（：日（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

C、利尿劑

D、鈣拮抗劑

E、a受體阻滯劑

【正確答案】R

【習(xí)題詳解】ACEI可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善糖耐量、延染腎臟損害的發(fā)展，但需注意其在嚴(yán)重腎功能損害、

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

16、女性，22歲。頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，Hb52g/L,PLT120x

109/L,WBC4.0x109/L,白細(xì)胞分類(lèi)：淋巴細(xì)胞30%,中性70%,首先考慮的診斷是

A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B、慢性病性貧血

C、缺鐵性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、以上都不是

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】題中患者月經(jīng)增多，懷疑有貧血，血紅蛋白、紅細(xì)胞降低，白細(xì)胞或血小板正?；驕p低，懷

疑缺鐵性貧血。

17、男性,32歲。反復(fù)腰背都疼痛2年，近1個(gè)月疼痛加重，夜間重時(shí)伴翻身困難，拍艙第關(guān)節(jié)CT檢查

示：關(guān)節(jié)面有破壞表現(xiàn)。下列藥物不用來(lái)治療此病的是

A、青霉胺

B、糖皮質(zhì)激素

C、塞來(lái)昔布

D、柳氮橫毗嚏

E、來(lái)氟米特

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】本患者診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，已經(jīng)證實(shí)青霉胺對(duì)此病無(wú)效。

18、女性,32歲。頭昏、發(fā)熱伴牙翊出血2周,化驗(yàn)HGR65g/L.RRC2x1012/L.WRC18x109/L,PLT

30x109/L,白細(xì)胞分類(lèi)淋巴細(xì)胞80%,中性粒細(xì)胞20%,肝脾無(wú)明顯腫大，骨髓增生低下，最可能的診

斷是

A、牌功能亢進(jìn)

B、白血病

C、骨髓纖維化

D、再生障礙性貧血

E、骨髓增生異常綜合征

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】再障三系減少，一般無(wú)肝脾腫大，骨髓多部位增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞七例增

高,骨髓小?？仗?，重型再障時(shí)發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，可引起感染和出血。

19、女性，44歲?；碱?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱，下肢皮疹，潰瘍。最可能合并的病變是

A、干燥綜合征

B、血小板減少

C、脂膜炎

D、滑膜炎

E、血管炎

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)全身血管炎性病變，在皮膚可表現(xiàn)為指端皮疹，潰瘍等病變。

20、女性，58歲。肝硬化腹水患者，近幾日腹圍較前增加，腹痛，發(fā)熱，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。下列措

施不正確的是

A、選用對(duì)腸道革蘭陽(yáng)性菌有效的抗生素

R、靜脈給藥，足療程，足量

C、靜脈輸注白蛋白

D、選用對(duì)腸道革蘭陰性菌有效的抗生素

E、選用腎毒性小的抗生素

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】自發(fā)性腹膜炎細(xì)菌主要來(lái)自腸道的革蘭氏陰性菌。

21、女性，28歲。反復(fù)上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，14C-尿素呼氣試蛉陽(yáng)性。

治療方案首選PPI加

A、促胃動(dòng)力劑

B、止痛藥

C、一種有效抗生素

D、兩種有效抗生素

E、保護(hù)胃黏膜藥物

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門(mén)螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，治療十

二指腸潰瘍總療程為2~4周，胃潰瘍總療程為4~6周。

22、男性，42歲。5年來(lái)反復(fù)上腹部隱痛，伴反酸、燒心，進(jìn)食后緩解，每年春季和秋季發(fā)作，未系統(tǒng)治

療。為明確診斷首選的檢查是

A、上腹部B超

B、全腹增強(qiáng)CT

C、X線鋼餐

D、胃鏡

E、旨液分析

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】根據(jù)題干信息，考慮患者十二指腸潰瘍，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。

23、一患者需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單的回答，這種意

識(shí)狀態(tài)屬于

A、意識(shí)模糊

B、昏睡

C、嗜睡

D、漫昏迷

E、以上均不是

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識(shí)模糊者并不以睡眠過(guò)多為特征；只有

昏睡者符合題中所述情況。

24、患者男性，30歲。因頭晝、胸悶1日就診，以擴(kuò)張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界獷大，

心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、安裝臨時(shí)性人工心臟起搏器

B、安裝永久性人工心臟起搏器

C、靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素

D、注射阿托品

E、靜脈點(diǎn)滴氫化可的松

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室

率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦,乏力頭暈,暈厥心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常,可

以感到心悸不適。如果心室率過(guò)慢，會(huì)腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽描，稱(chēng)為阿斯綜合征，

可能會(huì)危及生命。

生活護(hù)理：安裝永久性人工心臟起搏器，術(shù)后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。

25、男性，35歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛一小時(shí)，陣發(fā)加劇，向腰背部呈帶狀放散，下列關(guān)于其產(chǎn)生

腹痛的機(jī)制，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、膽汁刺激腸道

B、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

C、胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

D、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

E、胰腺炎性滲出液刺激腹膜

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】胰腺炎是因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它反應(yīng)對(duì)胰腺發(fā)生自身消化作用，促

進(jìn)了其壞死溶解，不是膽汁刺激腸道導(dǎo)致的。

26、女性，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消化道大出血，X

線胃腸領(lǐng)餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、胃黏膜脫垂

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、十二指腸球后潰瘍

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】球后激瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潦瘍,多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端,臨床癥狀典型.

夜間痛及背痛多年，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

27、男性，34歲。黏液膿血便3年?？股刂委煙o(wú)效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體：腹平軟，左下腹輕壓

痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；根灌腸提示慢性結(jié)腸炎c為明確診斷應(yīng)選擇

A、復(fù)查大便培養(yǎng)

B、結(jié)腸鏡檢查

C、便菌群檢查

D、腹部CT檢查

E、血清腫瘤標(biāo)記物檢查

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】患者慢性腹瀉病史，粘液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無(wú)效，首先考慮診斷為潰瘍性結(jié)

腸炎。為明確診斷應(yīng)首選結(jié)腸鏡檢查，不僅可以直接觀察腸粘膜改變以提供診斷依據(jù)，而且可取活組織檢

查確定病變范圍。

28、70歲COPD慢性肺心病患者，肺功能檢查最常見(jiàn)的表現(xiàn)是

A、通氣功能正常，彌散功能減低

B、小氣道功能障礙

C、限制性通氣功能障礙

D、阻塞性通氣功能障礙

E、通氣功能正常，彌散功能正常

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】COPD患者多為氣流的不完全可逆受限，肺功能多為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為FEV1/FVC

<70%o

29、中年女性，頭暈乏力1年，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查示：全血細(xì)胞城少,骨髓增生低下,造血蜘胞減少，這

種血象及骨髓象不見(jiàn)于

A、PNH

B、骨髓纖維化

C、再障

D、低增生性白血病

E、溶血性貧血

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】溶血性貧血時(shí)，循環(huán)紅細(xì)胞減少，引起骨髓紅系造血代償性增生，紅細(xì)胞生成可增加6倍以

上。嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)骨黃髓可變成紅髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纖維化均可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，

骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少。

三、A3/A41、女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃,

BP90/60mmHg,四肢厥冷，腱反射消失，心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯，尿糖（+）,尿蛋白（+）,血液的

COHb為60%o

<1>、該患者最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、急性亞硝酸鹽中毒

C、急性巴比妥類(lèi)中毒

D、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E、急性CO中毒

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】此病人昏迷且休克屋內(nèi)有火爐有心律失常即一度房室傳導(dǎo)阻滯，結(jié)合血液的COHb為60%,

最可能的診斷是急性CO中甫,而且是重度中毒,雖然室內(nèi)有敵敵畏空瓶，但臨床表現(xiàn)不像急性有機(jī)磷農(nóng)

藥中毒，尿糖僅少量，也不會(huì)是糖尿病酮癥酸中毒，其余兩個(gè)診斷更無(wú)依據(jù)。

<2>、診斷該病后，首要的治療方法是

A、能量合劑

B、氧氣療法

C、20%甘露醇250ml快速辭點(diǎn)

D、冬眠療法

E、血液透析

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】對(duì)急性CO中毒的治療，首要的是氧氣療法，其余四個(gè)為輔助治療。

2、男，12歲，發(fā)病前一日晚進(jìn)食海統(tǒng)，次日晨出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后

重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。

<1>、此病例的診斷為

A、慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

B、急性胃腸炎

C、急性細(xì)菌性痢疾輕型（不典型）

D、急性細(xì)菌性痢疾普通型（典型）

E、急性細(xì)菌性痢疾中毒型

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】根據(jù)題干中所述，符合急性細(xì)菌性痢疾普通型（典型）的臨床表現(xiàn)。急性細(xì)菌性痢疾輕型時(shí)，

大便無(wú)膿血。急性細(xì)菌性痢疾以中毒型有全身毒血癥、休克和（或）中毒性腦病為主要表現(xiàn)。慢性遷延性

細(xì)菌性痢疾的病程超過(guò)2個(gè)月以上。故選D。

<2>、對(duì)該病例首先采用的抗藻藥物是

A、慶大霉素

B、吠喃嗖酮

C、四環(huán)素

D、曜諾酮類(lèi)

E、氯霉素

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】急性菌痢的治療包括一般治療、病原治療、對(duì)癥治療。其中輕型菌痢在充分休息、對(duì)癥治療。

其中輕型菌痢在充分休息、對(duì)癥處理和醫(yī)學(xué)觀察的條件下可不用抗菌藥，其他各型菌痢常需給予病原治療，

首選哇諾酮類(lèi)藥物。故選D。

3、男，20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)腫大及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0X109/L,骨髓中原始細(xì)胞占83%,

過(guò)氧化物酶染色陰性。

<1>、最可能的診斷是

A、急性單核細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、急性粒細(xì)胞白血病

E、急性紅白血病

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】根據(jù)題干患者的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查與急性淋巴細(xì)胞白血病的表現(xiàn)較為相符，故選Bo急

性單核細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病時(shí)過(guò)氧化物酶染色可能為陽(yáng)性。

<2>、最適宜的化療方案是

A、VP方案

B、CHOP方案

C、DA方案

D、HA方案

E、HOAP方案

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】急性淋巴細(xì)胞白血病首選的是化療方案是以長(zhǎng)春新堿（VCR）和潑尼松（P）組成的VP方案，

是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。故選A。

<3>、如果出現(xiàn)頭痛，時(shí)有嶇吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見(jiàn)少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的治療是

A、白細(xì)胞去除術(shù)

B、鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

C、脾切除術(shù)

D、輸血小板懸液

E、控制感染

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】急性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)頭痛，時(shí)有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見(jiàn)少量幼稚細(xì)胞，合

并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的可能性大，可鞘內(nèi)注射地塞米松；甲氨堞吟或阿糖胞昔。故選B。

4、女性，30歲。腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟無(wú)壓痛，腸鳴活躍。X線領(lǐng)透：回盲部充

盈缺損。

<1>、最可能的診斷是

A、慢性闌尾炎

B、慢性結(jié)腸炎

C、克羅恩病

D、增生性腸結(jié)核

E、右半結(jié)腸炎

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】患者有結(jié)核中毒癥狀，低熱，X線根透：回盲部充盈缺損，為腸結(jié)核X線根劑激惹征。

<2>、為進(jìn)一步確診，為進(jìn)一步診斷疾病，還應(yīng)做的檢查是

A、血沉

B、胸片

C、纖維結(jié)腸鏡檢查

D、便細(xì)窗檢查

E、便細(xì)菌培養(yǎng)

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】結(jié)腸鏡可在病灶處活檢，發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿菌時(shí)，可以確診。

<3>、用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是

A、為紅色略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌

B、為紅色竹節(jié)狀排列桿菌

C、為紫色柵欄狀排列桿菌

D、為紅色粗大桿菌

E、為紫色略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】結(jié)核分枝桿菌在抗酸染色呈紅色，典型的結(jié)核分枝桿菌是細(xì)長(zhǎng)、稍彎曲、兩端圓形的檸菌。

<4>、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是

A、結(jié)核帶素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

B、大便中查到結(jié)核桿菌

C、X線欽餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

D、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥

E、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】結(jié)腸鏡活檢是確認(rèn)腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查。

5、女性，16歲。水腫少尿一周，血壓正常，尿鏡檢紅細(xì)胞12/HP,未見(jiàn)白細(xì)胞，血清白蛋白20g/L,24

小時(shí)尿蛋白定量為14go

<1>、最可能的診斷是

A、腎功能不全

B、營(yíng)養(yǎng)不良

C、腎病綜合征

D、急性腎小球腎炎

E、慢性腎小球腎炎

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、（高度）水腫和高脂血癥，即所謂的“三

高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。

<2>、如該患者同時(shí)出現(xiàn)皮疹、腹痛需與下列疾病相鑒別的是

A、過(guò)敏性紫瘦

B、糖尿病腎病

C、腎淀粉樣變性

D、急進(jìn)性腎小球胃炎

E、急性腎衰竭

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】過(guò)敏性紫瘢腎炎，好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫瘢,可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，躲在皮疹

出現(xiàn)后1~4周出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別。

6、男性，50歲，郊區(qū)農(nóng)民。7月21日入院，主訴：發(fā)熱伴頭痛6天，神志不清、煩躁不安3天。病來(lái)大

便1、2次/日，便中可見(jiàn)黏液，未見(jiàn)膿血。查體：神志不清，壓眼眶有反應(yīng)，頸強(qiáng)（+）,克氏征（+）,淺

反射消失，深反射稍亢進(jìn)。血常規(guī)：WBC14x109/L,N80%,L15%,異型淋巴細(xì)胞5%。CSF:細(xì)胞數(shù)

220x106/L,N38%,L62%,糖3.5mmol/L,氧化物120mmoVL,蛋白定量0.5g/Lo涂片檢菌陰性，乙

腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤體凝溶試驗(yàn)1:100。

<1>、該患者可能性最大的診斷是

A、腦型瘧疾

B、中毒性菌痢

C、鉤體?。X膜腦炎型）

D、流行性腦脊髓膜炎

E、流行性乙型腦炎

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，經(jīng)蚊傳播，

多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等?；颊哂?月21

日入院正值夏天，癥狀和體征與乙腦相符，因此選擇乙腦。

<2>、入院后該患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不整，該患者呼吸衰竭的主要原因是

A、昏迷

R、腦乏氧

C、高熱

D、呼吸肌麻痹

E、腦實(shí)質(zhì)病變

【正確答案】E

【習(xí)題詳解】雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整是腦疝呼吸衰竭的表現(xiàn)，其根本原因是腦實(shí)質(zhì)損傷。

<3>、對(duì)于上述情況最重要的搶救措施是

A、低分子右旋糖酎靜脈滴注

B、多巴胺靜脈滴注

C、甘露醇靜脈滴注

D、5%葡萄糖醇脈滴注

E、維生素E靜脈滴注

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】對(duì)于腦疝的治療首選甘露爵快速靜滴以降低顱內(nèi)壓C

四、B1、A.PaO2為70mmHg,PaCO2為40mmHg

B.PaO2為70mmHg,PaCO2為45mmHg

C.PaO2為50mmHg,PaCO2為40mmHg

D.PaO2為55mmHg,PaCC2為55mmHg

E.PaO2為65mmHg,PaCO2為40mmHg

]<1>、符合I型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是

【正確答案】C

<2>、符合II型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞譃镮型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。

I型呼吸衰竭為低氧血癥型，PaO2<8kPa(60mmHg),PaCO2正?；蚪档?。

II型呼吸衰竭為高碳酸血癥型，PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPa(50mmHgb

2、A.酒味

B.苦杏仁味

C.爛蘋(píng)果味

D.蒜臭味

E.腥臭味

1<1>、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，病人的呼吸氣味可呈

【正確答案】D

【習(xí)題詳解】有機(jī)磷衣藥中毒時(shí)，病人的呼吸氣味呈蒜臭味。

<2>、窩化物中毒時(shí)，病人的呼吸氣味可呈

【正確答案】B

【習(xí)題詳解】制化物中毒時(shí)，病人呼吸氣味呈苦杏仁味。

3、A.1型糖尿病多見(jiàn)

B.呼吸性堿中毒

C.2型糖尿病多見(jiàn)

D.高氯性酸中毒

E.血漿滲透壓降低

]<1>、糖尿病酮癥酸中毒

【正確答案】A

【習(xí)題詳解】糖尿病酮癥酸中毒是燃尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)

的酸中毒。

<2>、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

【正確答案】C

【習(xí)題詳解】糖尿病高滲性管迷（HNDC）是糖尿病一