內(nèi)科住院醫(yī)師：呼吸衰竭(題庫版)

1、單選男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS),骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)

防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，下列措施最重要的是()

A.空氣消毒

B.隔離

C.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌

D.地板、墻壁消毒

E.吸痰

正確答案：C

2、單選發(fā)納伴呼吸困難()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：D

3、單選酸堿平衡中反映通氣性因素的指標(biāo)是()

A.PaC02

B.Pa02

C.AG

D.SB

E.BE

正確答案：A

4、單選女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志

清楚，發(fā)維明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L

/min,發(fā)組略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是()

A.將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L/min

B.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

D.將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L/min

E.即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

正確答案：D

5、單選患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性

加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaC0228mmHg下述哪項(xiàng)化

驗(yàn)異?？紤]肺栓塞()

A.CPK

B.LDII

C.PaO2,PaC02

D.D-Dimer

E.以上均可出現(xiàn)

TF確答空.D

6、單選、.發(fā)絹伴杵狀指()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

il：確答室.c

7、單選、.發(fā)綃伴頸靜脈怒張()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：A

8、單選下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是()

A.因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次/分

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力＜12cmH20

正確答案：C

9、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)如果應(yīng)用PEEP,為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥,

下列都是重要的除外()

A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)i02%nJ以不限

B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa(+15cmH0)

C.保證足夠有效循環(huán)血容量

D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

E.吸入氧氣濃度(Fi02)不宜超過50%

正確答案：A

10、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞

死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸

氧，氧流量為8L/min,PaO248mmHg,其搶救應(yīng)首先采用()

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

E.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

正確答案：D

11、單選以下疾病引起的呼吸哀竭屬丁泵哀竭的是()

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.ARD

正確答案：D

12、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaC02由10.6kPa(80nmfftg)降至5,IkPa

(38mmHg)本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是()

A.Pa02

B.肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)

C.隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂

D.患者神志狀態(tài)

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(PA-a02)正確答案：C

13、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%o胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈

角消失，縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮()

A.肺不張

B.肺部感染

C.肺泡出血

D.胸腔積液

E.肺栓塞正確答案：D

14、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是()

A.雙側(cè)肺門〃蝴蝶樣〃陰影

B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)

C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃

D.肺紋加深和肺透亮度增高

E.局部性肺實(shí)變

正確答案：B

15、單選急性呼吸窘迫綜合征的早期()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：E

16、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為正確的是

()

A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭

B.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用

C.相對(duì)禁忌

D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣

E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaC()2升高時(shí)

正確答案：B

17、單選下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)的變化的是()

A.腦血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.腎臟保留碳酸氫鹽

D.神志模糊

E.顱內(nèi)壓增高

正確答案：A

18、單選反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：E

19、單選診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：A

參考解析：氧合指數(shù)＜200是診斷ARDS的必備條件。

20、單選II型呼吸衰竭可見于()

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)病I期

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)

E.重癥肌無力

正確答案：E

21、單速呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是()

A.使用鎮(zhèn)靜劑

B.高濃度吸氧

C.精神緊張

D.過度疲勞

E.急性上呼吸道感染

正確答案：E

22、單選男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣

急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)絹，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)關(guān)于本病例是否應(yīng)

用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見正確的是()

A.試用小劑量

B.應(yīng)該使用，因?yàn)镃02潴留、神志恍惚

C.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣

D.沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

正確答案：C

23、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%o胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARDS診斷下列意見

正確的是()

A.不排除ARDS

B.排除ARDS

C.加攝側(cè)位胸片

D.72?96小時(shí)后重復(fù)胸片隨訪

E.X線攝片對(duì)其診斷根本無價(jià)值

正確答案：A

24、單選下述不是n型呼吸哀竭的特點(diǎn)的是()

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出CO障礙所致，是一種通氣衰竭

正確答案：D

25、單選男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30,

PaCO228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于()

A.間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaC02不會(huì)迅速降低，Pa02更加降低，缺氧

惡化

B.為了避免C02潴留加重.

C.為了避免Pa02波動(dòng)幅度過大

D.為了保證組織氧提取的持續(xù)性

E.以上都不是

正確答案：A

26、單選下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是()

A.PaCO升高

B.pH降低

C.AB＞SB

D.HCO降低

E.BE低于正常

正確答案：C

27、單選呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.呼吸困難

B.發(fā)失

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

正確答案：A

28、單選男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：P1I7.30,

PaC0228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免()

A.氧中毒

B.〃吸收性〃肺不張

C.氧氣浪費(fèi)

D.C0潴留加重

E.以上都不是

正確答案：D

29、單選對(duì)于缺氧對(duì)機(jī)體的影響，下列不正確的是()

A.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒

C.缺氧可引起黃疸和消化道出血

D.玦氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

E.缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器

氧供應(yīng)

正確答案：E

30、單選下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是()

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

正確答案：A

31、單選患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療

患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血?dú)夥治?Fi029%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236nlmHg該患者可能

的病原為()

A.病毒

B.軍團(tuán)菌

C.支原體

D.葡萄球菌

E.厭氧菌

正確答案：A

32、單選患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療

患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血?dú)夥治?Fi029%)示pH7.35,PaO2血mmHg,PaC0236mmllg病原治療主

要選用()

A.紅霉素

B.碳青霉烯類

C.克林霉素

D.史昔洛韋

E.萬古霉素

正確答案：0

33、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmllg)如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短，呼吸

頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)絹加重。監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降

低，下列原因中可能性最大的是()

A.氣壓傷

B.心源性肺水腫

C.肺血管阻力增高

D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高

E.肺栓塞

正確答案：D

34、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、

下肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失

眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志

恍惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條

件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmHg)如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼

吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)絹和躁動(dòng)不安。監(jiān)測(cè)肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡

化原因是()

A.氣道分泌物阻塞

B.心輸出量減少

C.并發(fā)氣壓傷氣胸

D肺不張

E.〃呼吸器肺〃(即呼吸器引起的ARDS)

正確答案：C

35、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都

是重要的除外()

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

B.吸氣壓力要避免過高

C.允許可以接受的低通氣量

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑

E.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

正確答案：D

36、單選女性，58歲，確診為COPD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清

楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aC0250mmHg,Pa0245mmIIgo吸入40%濃度氧后，患者呼

之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2nlmHg,PaO275mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙的原因

是()

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.感染中毒性腦病

D.腦血管意外

E.呼吸中樞受到抑制

正確答案：E

37、單選在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)，使二氧化碳排

出過快，PaCO2降至38mirHg()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：A

38、單選發(fā)維伴意識(shí)障礙()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：B

39、單選呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見的類型是()

A.低鉀血癥

B.高鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

正確答案：B

40、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療:手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaCO24.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊該病例最可能的診斷是()

A.慢性呼吸衰竭失代償

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.肺不張

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

正確答案：E

41、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaC()2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.IkPa

(38mmHg)為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是()

A.內(nèi)源性呼吸末正壓

B.吸/呼比值

C.呼吸頻率

D.呼出氣PC02

E.吸氣壓尤其峰值壓

正確答案：E

42、單選呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)()

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說法均正確

正確答案：E

43、單選患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水

腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正

常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.14,PaO248mmHg,PaC0285mmHg,HC030mmol/Lo符

合()

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

正確答案：B

44、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)維明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmHg)該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見中比較合理的是()

A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時(shí)再插管

B.立即氣管插管，輔助機(jī)械通氣

C.不應(yīng)插管

D.氧療無效再考慮插管

E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低

正確答案：A

45、單■男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS),骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源

性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為()

A.會(huì)陰部定植菌

B.皮膚定植菌

C.膽道定植菌

D.胃腸道和口咽部定植菌

E.體癬等皮膚真菌

正確答案：D

46、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療:手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：P117.48,

PaCO24.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%o胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測(cè)指標(biāo)是()

A.右心房壓

B.肺動(dòng)脈楔壓

C.平均肺動(dòng)脈壓

D.右心室舒張末期壓

E.右心輸出量

止確答案：B

47、單注男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

CARDS),骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)

防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為()

A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

B.改氣管插管為氣管切開

C.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

D.防止嘔吐

E.避免應(yīng)用112受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染

正確答案：E

48、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)縉明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmllg)該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問題

是()

A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力

B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫

C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力

E.舒張支氣管，降低氣道阻力

正確答案：E

49、單選患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行

性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,Pa0256mmHg,PaC0228rnmHg診斷肺栓

塞的金標(biāo)準(zhǔn)為()

A.通氣一灌注掃描

B.肺動(dòng)脈造影

C.下肢血管多普勒超聲檢查

D.肺CT掃描

E.D-二聚體升高

正確答案：B

50、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)、，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaC26kPa

(45mmllg)經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推薦的有效

治療是()

A.持續(xù)氣道正壓呼吸

B.高頻通氣

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.正負(fù)壓通氣

E.體外負(fù)壓通氣

正確答案：C

51、單選男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1

周入院。血?dú)夥治鍪?pH7.30,PaC0270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低

流量吸氧持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為()

A.缺氧時(shí)組織攝氧量增加

B.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

C.維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用

D.缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸

E.利用氧解離

正確答案：C

52、單選不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為()

A.PaCO2升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍＜40minHg

正確答案：A

53、單選慢性肺源性心臟病，II型呼吸衰竭時(shí)，大量使用利尿劑減輕水腫

()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：B

54、單選經(jīng)口氣管插管的留置時(shí)間一般不超過多長(zhǎng)時(shí)間()

A.72小時(shí)

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小時(shí)

正確答案：C

55、單選男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30,

PaC0228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mllg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于()

A.氧離曲線右移、P50增加

B.缺氧時(shí)組織氧提取增加

C.利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提

高

D.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

E.缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高

正確答案：c

56、單總使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是()

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

正確答案：B

57、單選I型呼吸衰竭可見于()

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)病I期

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)

E.重癥肌無力

正確答案：C

58、單選男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaQ26kPa

(45mmHg)在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定

植與繁殖，推薦的治療措施是()

A.應(yīng)用止血藥物

B.H受體阻滯劑

C.胃內(nèi)注入冰水

D.硫糖鋁

E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

止確答案：D

59、單注男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣

急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)絹，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧L5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)關(guān)于本病例是否應(yīng)

用及如何應(yīng)用激素下列意見比較正確的是()

A.及早使用沖擊劑量激素

B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用

C.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素

D.表面激素吸入

E.禁忌應(yīng)用激素

正確答案：C

60、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaC02由10.6kPa(80nmfftg)降至5.IkPa

(38mmHg)為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意()

A.避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液叫升高

B.防止嘔吐物吸入

C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素

D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

E.把患者安置于隔離病室

正確答案：A

61、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)綃明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmHg)經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼

嚕作響，PaO2升至8kPa(60nmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其

處理應(yīng)采取()

A.氣管插管機(jī)械通氣

B.應(yīng)用激素

C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫

D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰

E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

正確答案：A

62、單選女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神

志清楚，發(fā)絹明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧

4L/min,發(fā)蛇略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查首選()

A.心電圖

B.X線胸片

C.頭顱CT

D.測(cè)量血壓

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：E

63、單選肺泡通氣不足()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：D

64、單選反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：B

65、單選男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。

近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴

發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmllg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血

管紋理增粗，普遍模糊患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮

鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮()

A.間質(zhì)性肺水腫

B.急性左心衰竭、肺水腫

C.全心衰竭

D.合并支氣管哮喘

E.左心衰竭合并ARDS

正確答案：B

66、單選女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安