ICS03.080.99

CCSA00

34

安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB34/T4636.4—2023

殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范第4部分：

肢體（腦癱）殘疾兒童

Basicpublicservicespecificationofdisabledchildrenrehabilitation—Part4:Ahysical

disabilityandcerebralpalsychildren

2023-10-07發(fā)布2023-11-07實(shí)施

安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/T4636.4—2023

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4基本要求...........................................................................1

4.1服務(wù)機(jī)構(gòu).......................................................................1

4.2場地環(huán)境.......................................................................2

4.3設(shè)施設(shè)備.......................................................................2

4.4服務(wù)人員.......................................................................3

5服務(wù)流程...........................................................................3

6康復(fù)服務(wù)要求.......................................................................4

6.1接案建檔.......................................................................4

6.2簽訂協(xié)議.......................................................................5

6.3初期評估.......................................................................5

6.4制定階段性康復(fù)計(jì)劃.............................................................5

6.5康復(fù)實(shí)施.......................................................................5

6.6康復(fù)效果評估...................................................................7

6.7康復(fù)隨訪.......................................................................7

7評價與改進(jìn).........................................................................7

7.1評價...........................................................................7

7.2改進(jìn)...........................................................................8

附錄A（規(guī)范性）粗大運(yùn)動功能評估.....................................................9

附錄B（規(guī)范性）腦癱生活活動能力（ADL）評估.........................................12

附錄C（規(guī)范性）0歲～7歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估.......................................14

I

DB34/T4636.4—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件是DB34/T4636《殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范》的第4部分。DB34/T4636已經(jīng)發(fā)布了

以下部分：

——第1部分：孤獨(dú)癥兒童；

——第2部分：智力殘疾兒童；

——第3部分：聽力殘疾兒童；

——第4部分：肢體（腦癱）殘疾兒童。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由安徽省殘疾人聯(lián)合會提出并歸口。

本文件起草單位：合肥長興康復(fù)醫(yī)院、安徽省殘疾人聯(lián)合會、安徽省殘疾人康復(fù)研究中心、合肥市

殘疾人聯(lián)合會、合肥市殘疾人康復(fù)中心、合肥市食品藥品檢驗(yàn)中心、安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院。

本文件主要起草人：曾海燕、劉衛(wèi)斌、任彬、楊柱、孟雪華、魯林旺、康婷、高青琳、丁勇、李鳴、

劉亞琳。

II

DB34/T4636.4—2023

殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范第4部分：肢體（腦癱）殘疾兒童

1范圍

本文件規(guī)定了肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)的基本要求、服務(wù)流程、康復(fù)服務(wù)要求、評

價與改進(jìn)。

本文件適用于安徽省殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“機(jī)構(gòu)”）。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB6675.1玩具安全第1部分：基本規(guī)范

GB6675.2玩具安全第2部分：機(jī)械與物理性能

GB6675.3玩具安全第3部分：易燃性能

GB6675.4玩具安全第4部分：特定元素的遷移

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號

GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號

GB/T10001.9標(biāo)志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號

GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求

GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

肢體殘疾physicaldisability

人體運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導(dǎo)致人體運(yùn)動功

能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。

[來源：GB/T26431-2010,4.5]

3.2

腦癱cerebralpalsy

腦性癱瘓的簡稱，是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致的一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)

動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群。腦性癱瘓的運(yùn)動障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，

以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。

[來源：DB34/T3510-2019,3.1]

4基本要求

4.1服務(wù)機(jī)構(gòu)

1

DB34/T4636.4—2023

4.1.1應(yīng)經(jīng)政府相關(guān)職能部門審批登記，具有獨(dú)立法人資格，取得合法執(zhí)業(yè)資格證，有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來

源，應(yīng)取得醫(yī)療資質(zhì)。

4.1.2應(yīng)建立人員管理、財(cái)務(wù)、安全、衛(wèi)生和健康等方面的制度。

4.1.3常年日受訓(xùn)服務(wù)兒童人數(shù)不低于20人。

4.2場地環(huán)境

4.2.1建筑選址應(yīng)安全、交通便利，遠(yuǎn)離污染區(qū)、災(zāi)害易發(fā)區(qū)和有毒有害、易燃易爆物品的生產(chǎn)經(jīng)營

予貯存地。

4.2.2機(jī)構(gòu)的場地原則上應(yīng)設(shè)置在公共建筑的三層及以下，有防滑、防撞、防水、防電、防火等安全

措施。機(jī)構(gòu)如使用租賃房舍，應(yīng)租賃合法合規(guī)建設(shè)、獨(dú)立、安全的房舍，租賃期應(yīng)不少于2年，且開辦

者應(yīng)提供房屋產(chǎn)權(quán)證明材料和具有相應(yīng)法律效力的租賃契約。

4.2.3公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應(yīng)設(shè)有明顯的標(biāo)識，并符合GB/T10001.1、GB/T10001.6和

GB/T10001.9的規(guī)定。

4.2.4應(yīng)根據(jù)殘疾兒童的障礙特征設(shè)置必要的無障礙設(shè)施，符合GB50763的要求。

4.2.5各類功能房間及康復(fù)區(qū)域、康復(fù)設(shè)施標(biāo)識清晰，在開展儀器治療的醒目區(qū)域張貼操作規(guī)范。

4.2.6室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)應(yīng)符合兒童生理、心理特點(diǎn)，康復(fù)服務(wù)及活動用房采光、通風(fēng)良好、溫度適宜，

室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期消毒殺菌。

4.2.7機(jī)構(gòu)總面積應(yīng)與收訓(xùn)兒童人數(shù)相適應(yīng)，生均實(shí)際教學(xué)活動面積不低于7m2，宜有室外活動場地。

4.2.8應(yīng)有專供殘疾兒童使用的衛(wèi)生間。

4.3設(shè)施設(shè)備

4.3.1功能房間

4.3.1.1功能用房應(yīng)完備、布局合理、場所固定且自成一體。

4.3.1.2運(yùn)動治療室、作業(yè)治療室、引導(dǎo)式教育室、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室至少各1間，每間使用面積應(yīng)不

少于50m2。

4.3.1.3康復(fù)評估室（康復(fù)咨詢/康復(fù)指導(dǎo)室）、游戲活動室、培訓(xùn)室、教師辦公室至少各1間，每間

使用面積應(yīng)不少于15m2。

4.3.1.4個別化訓(xùn)練室不少于1間，使用面積應(yīng)不少于8m2。

4.3.1.5機(jī)構(gòu)根據(jù)需求和條件可增設(shè)：多感官室、中醫(yī)傳統(tǒng)治療室、物理因子治療室、保健室、兒童

生活用房等。

4.3.1.6應(yīng)設(shè)立檔案室，專項(xiàng)用于收集、保存記錄肢體（腦癱）殘疾兒童個體生長、康復(fù)和發(fā)展情況

的檔案數(shù)據(jù)。有條件的機(jī)構(gòu)宜單獨(dú)設(shè)立，每間使用面積不少于20m2。

4.3.2設(shè)施配備

4.3.2.1功能房間內(nèi)的設(shè)施配備應(yīng)符合表1的要求。

2

DB34/T4636.4—2023

表1設(shè)施配備

序號功能房間功能房間內(nèi)設(shè)施

配備基本訓(xùn)練器具，如運(yùn)動墊或PT床、楔形墊、巴氏球、滾筒、姿勢矯正

椅、分指等訓(xùn)練器具；站立訓(xùn)練器具，如站立架、起立架、踝關(guān)節(jié)矯正站立板、

1運(yùn)動治療室、作業(yè)治療室肋木等站立訓(xùn)練器具；步行訓(xùn)練器具，如平衡杠、步行器、階梯、姿勢鏡、多

用組合箱等；作業(yè)訓(xùn)練器具，如木釘盤、砂袋、套圈、手功能綜合訓(xùn)練板、生

活自助器具等

配備康復(fù)教育課程評量表、多媒體教學(xué)設(shè)備、教育用桌椅、玩教具、木條床、

2引導(dǎo)式教育室

梯背椅等

配備滑板車、大滑板、吊筒、羊角球、大龍球、觸覺球、按摩地墊、平衡木

3感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室

及平衡踩踏車等，宜配備多感官訓(xùn)練設(shè)備

康復(fù)評估室（康復(fù)咨詢/康配備桌椅、基本的康復(fù)與教學(xué)評估設(shè)備、供家長學(xué)習(xí)的康復(fù)普及讀物和玩教

4

復(fù)指導(dǎo)室）具等

5游戲活動室配備拼圖、插板、積木、黑板、彩色畫筆、精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練玩具等

6個別化訓(xùn)練室配備個訓(xùn)用桌椅、玩教具等

7培訓(xùn)室、辦公室配備桌椅、資料柜、電腦等

8檔案室配備檔案柜等

4.3.2.2在機(jī)構(gòu)出入口及兒童活動區(qū)域應(yīng)安裝視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、緊急報警裝置。監(jiān)控視頻記錄應(yīng)至

少保存3個月。

4.3.2.3有條件的機(jī)構(gòu)可配備音樂治療設(shè)備、語言治療設(shè)備、認(rèn)知治療設(shè)備、中醫(yī)傳統(tǒng)設(shè)備等。

4.3.2.4所購買和使用的康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)符合GB24436的要求。

4.3.2.5所購買和使用的玩具應(yīng)符合GB6675.1、GB6675.2、GB6675.3和GB6675.4的要求。

4.4服務(wù)人員

4.4.1機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置業(yè)務(wù)主管、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師等崗位，宜配備教師、社會工作者、社區(qū)康復(fù)指

導(dǎo)人員。

4.4.2機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)接受過肢體（腦癱）康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，定期參加體檢。

4.4.3業(yè)務(wù)主管應(yīng)有一定的業(yè)務(wù)管理和協(xié)調(diào)能力，具有大專以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)類或教育類專業(yè)，三年以

上肢體（腦癱）康復(fù)工作經(jīng)驗(yàn)。

4.4.4執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。

4.4.5康復(fù)治療師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，康復(fù)醫(yī)學(xué)類或教育類專業(yè)，取得相應(yīng)部門認(rèn)可的資格證。

4.4.6教師應(yīng)具備大專以上學(xué)歷，持有教師資格證。

5服務(wù)流程

肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)流程見圖1。

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圖1肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)服務(wù)

6康復(fù)服務(wù)要求

6.1接案建檔

6.1.1對肢體（腦癱）殘疾兒童的基本情況進(jìn)行調(diào)查并登記，內(nèi)容包括但不限于：

——兒童基本信息；

——致殘?jiān)蚺c殘疾等級；

——是否伴有其他殘疾；

——既往醫(yī)療、康復(fù)情況；

——家庭情況等。

6.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)為每名肢體（腦癱）殘疾兒童建立獨(dú)立完備的康復(fù)檔案并有獨(dú)立編號。有條件的機(jī)構(gòu)宜

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建立電子檔案并收入影像資料,內(nèi)容包括但不限于：

——基本資料：基本信息、診斷證明等；

——協(xié)議資料；

——評估資料：初期評估記錄、中期評估記錄、末期評估記錄等；

——教學(xué)資料：康復(fù)計(jì)劃、教學(xué)方案、訓(xùn)練記錄、轉(zhuǎn)介記錄等。

6.1.3應(yīng)注意保護(hù)兒童個人信息，與肢體（腦癱）殘疾兒童有關(guān)的檔案應(yīng)保存至其離開機(jī)構(gòu)5年。

6.2簽訂協(xié)議

機(jī)構(gòu)應(yīng)與肢體（腦癱）殘疾兒童家長簽訂知情同意書、風(fēng)險告知書、協(xié)議等，提示肢體（腦癱）殘

疾兒童家長康復(fù)服務(wù)相關(guān)風(fēng)險。

6.3初期評估

應(yīng)對進(jìn)入機(jī)構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童進(jìn)行初期評估，評估使用的工具包括但不限于：

——粗大運(yùn)動功能評定表（GMFM-88項(xiàng)）應(yīng)按照附錄A的規(guī)定執(zhí)行；

——腦癱生活活動能力（ADL）評估表應(yīng)按照附錄B的規(guī)定執(zhí)行；

——0歲～7歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表應(yīng)按照附錄C的規(guī)定執(zhí)行。

6.4制定階段性康復(fù)計(jì)劃

6.4.1康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)初期評估結(jié)果，制定長期和短期的康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和支

持性康復(fù)服務(wù)計(jì)劃。

6.4.2康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包括針對肢體（腦癱）殘疾兒童主要功能障礙而確定的訓(xùn)練項(xiàng)目、訓(xùn)練方

法等，具體康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施依據(jù)6.5康復(fù)實(shí)施的內(nèi)容。

6.5康復(fù)實(shí)施

6.5.1基本要求

6.5.1.1按照初期評估后階段性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在肢體（腦癱）殘疾兒童家長的配合下開展康復(fù)訓(xùn)練

并保留相關(guān)訓(xùn)練記錄。

6.5.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)合理運(yùn)用康復(fù)治療技術(shù)對肢體（腦癱）殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)，康復(fù)治療技術(shù)宜按照中國

腦性癱瘓康復(fù)指南的要求進(jìn)行。

6.5.2康復(fù)訓(xùn)練

6.5.2.1粗大運(yùn)動訓(xùn)練

應(yīng)包括頭部控制、坐位、爬行、站立、行走、跑、跳、推、拍等動作的反應(yīng)速度、力量、協(xié)調(diào)性和

平衡性等訓(xùn)練。

6.5.2.2精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練

應(yīng)包括抓、握、對捏、擺弄、拿起、放下、換手、用線穿洞眼、折紙、握筆、寫畫、使用工具等雙

手配合、手眼協(xié)調(diào)的訓(xùn)練。

6.5.2.3認(rèn)知能力訓(xùn)練

應(yīng)包括形狀、顏色、空間、時間、數(shù)、因果、是非等概念以及簡單推理、分類、配對、排序等訓(xùn)練。

5

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6.5.2.4語言能力訓(xùn)練

應(yīng)包括聽聲音、聽說話、分辨聲音、模仿口型、模仿發(fā)音、名稱指令、名稱表達(dá)、表達(dá)要求及回答

問題、說短語、說句子、認(rèn)讀名字、識讀漢字、問與答等訓(xùn)練。

6.5.2.5生活自理能力訓(xùn)練

應(yīng)包括吸吮、合唇、喝、咀嚼、進(jìn)食、如廁、穿脫衣、洗手、刷牙、梳頭、物品歸位、做簡單家務(wù)

等訓(xùn)練。

6.5.2.6社會適應(yīng)能力訓(xùn)練

應(yīng)包括逗笑、追視、模仿拍手、游戲、知道自己名字、回應(yīng)、問候、道別、表示感謝、求助熟人、

提防陌生人、認(rèn)識簡單的家居環(huán)境和安全要求等訓(xùn)練。

6.5.3社會融合活動

6.5.3.1組織肢體（腦癱）殘疾兒童及其家庭開展文化、體育、娛樂等多種形式的活動，促進(jìn)社會融

合，為肢體（腦癱）殘疾兒童入園（入學(xué)）提供必要指導(dǎo)、支持和幫助。

6.5.3.2每2個月至少組織1次融合活動，每次應(yīng)不少于1h。

6.5.4支持性服務(wù)

6.5.4.1機(jī)構(gòu)定期對肢體（腦癱）殘疾兒童家長進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，包括家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練

理念推廣、專業(yè)咨詢及康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)等，使其了解康復(fù)教育知識，初步掌握康復(fù)訓(xùn)練方面的技能技巧并

運(yùn)用到日常康復(fù)訓(xùn)練中。

6.5.4.2每2個月至少開展1次家長培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時間應(yīng)不少于2h。

6.5.5康復(fù)方法

6.5.5.1運(yùn)動療法

進(jìn)行與GMFCS（粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)）分級和年齡相適應(yīng)的功能性活動訓(xùn)練，主要采用主動運(yùn)動、

助力運(yùn)動、被動運(yùn)動、肌力運(yùn)動、懸吊運(yùn)動等運(yùn)動方式治療。

6.5.5.2作業(yè)療法

根據(jù)不同的MACS（腦性癱瘓兒童手功能分級系統(tǒng)）與腦癱分型，進(jìn)行與年齡相適應(yīng)的上肢和手的功

能性活動，主要采用促進(jìn)運(yùn)動發(fā)育的作業(yè)療法、上肢功能訓(xùn)練等。

6.5.5.3言語治療

根據(jù)肢體（腦癱）兒童年齡及障礙特點(diǎn)，進(jìn)行語言理解、語言表達(dá)、構(gòu)音障礙等治療。

6.5.5.4認(rèn)知訓(xùn)練

根據(jù)肢體（腦癱）兒童的年齡和障礙特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，主要采用感覺刺激（包括視覺、聽覺、觸

覺、深感覺輸入）、空間直覺、形狀、顏色、注意力訓(xùn)練等訓(xùn)練方法。

6.5.5.5引導(dǎo)式治療

6

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通過一定的手段誘導(dǎo)和實(shí)現(xiàn)預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)，引導(dǎo)出肢體（腦癱）殘疾兒童功能障礙學(xué)習(xí)、建立和

實(shí)現(xiàn)各種功能動作的能力，主要采用節(jié)律性運(yùn)動訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練、精細(xì)運(yùn)動能力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)

練等治療方法。

6.5.5.6物理因子療法

運(yùn)用電、磁刺激，放松肢體（腦癱）殘疾兒童的肌肉，防止和治療萎縮、麻痹、痙攣，增進(jìn)上下肢

功能，改善肌肉的代謝和營養(yǎng)，主要采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法、神經(jīng)肌肉電刺激法、經(jīng)顱磁刺激法、單極

運(yùn)動點(diǎn)刺激法、仿生物電刺激法、生物電子激導(dǎo)平衡療法等。

6.5.5.7輔助器具使用

幫助肢體（腦癱）殘疾兒童選擇并指導(dǎo)輔助器具的使用。

6.5.5.8其他療法

包括藥物治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療、手術(shù)治療等。

6.6康復(fù)效果評估

6.6.1中期評估

一個康復(fù)周期應(yīng)至少進(jìn)行一次中期評估，總結(jié)上一階段康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行情況、存在的主要問題，以

此為依據(jù)調(diào)整或制定下一階段康復(fù)計(jì)劃。

6.6.2末期評估

應(yīng)在一個康復(fù)周期結(jié)束或兒童離開機(jī)構(gòu)時進(jìn)行末期評估、結(jié)檔，總結(jié)康復(fù)服務(wù)情況，提出下一階段

的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃或轉(zhuǎn)介建議。

6.7康復(fù)隨訪

應(yīng)對離開機(jī)構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童進(jìn)行跟蹤回訪，填寫隨訪記錄并持續(xù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

7評價與改進(jìn)

7.1評價

7.1.1評價方式

機(jī)構(gòu)可采用滿意度調(diào)查、自查評定、召開家屬或家長會議、上門家訪等方式對服務(wù)進(jìn)行評價。

7.1.2評價指標(biāo)

應(yīng)對以下內(nèi)容進(jìn)行評價：

——康復(fù)評估情況，應(yīng)達(dá)到100%；

——康復(fù)建檔情況，應(yīng)達(dá)到100%；

——康復(fù)訓(xùn)練效果，應(yīng)達(dá)到85%；

——家長對兒童康復(fù)訓(xùn)練的滿意度，應(yīng)達(dá)到90%；

——康復(fù)隨訪情況，應(yīng)達(dá)到100%。

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7.2改進(jìn)

針對評價結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，針對存在的問題制定改進(jìn)措施并實(shí)施。

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附錄A

（規(guī)范性）

粗大運(yùn)動功能評估

粗大運(yùn)動功能評定表(GMFM)見表A.1。

表A.1粗大運(yùn)動功能評定表（GMFM-88項(xiàng)）

仰臥位與俯臥位（17項(xiàng)）評分評分評分評分

1.仰臥位：頭正中位，最大限度左右對稱轉(zhuǎn)動頭部

2.仰臥位：雙手于正中位，雙手和攏

3.仰臥位：抬頭45度

4.仰臥位：右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)屈曲

5.仰臥位：左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)屈曲

6.仰臥位：伸出右上肢、手，越中線抓玩具

7.仰臥位：伸出左上肢、手，越中線抓玩具

8.仰臥位：向右側(cè)翻身到俯臥位

9.仰臥位：向左側(cè)翻身到俯臥位

10.仰臥位：豎直抬頭

11.肘支撐俯臥位：豎直抬頭，肘部伸展，胸部離開床面

12.肘支撐俯臥位：右前臂水平支撐軀體，左上肢充分向前伸直

13.肘支撐俯臥位：左前臂水平支撐軀體，右上肢充分向前伸直

14.俯臥位:向右側(cè)翻身到仰臥位

15.俯臥位:向左側(cè)翻身到仰臥位

16.俯臥位:使用四肢向右側(cè)旋轉(zhuǎn)90度

17.俯臥位:使用四肢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)90度

得分

坐位（20項(xiàng)）評分評分評分評分

18.仰臥位:檢查者握嬰兒雙手，自行牽拉成坐位，頭部能控制

19.仰臥位:向右側(cè)翻身到坐位

20.仰臥位:向左側(cè)翻身到坐位

21.坐于墊子上：檢查者支撐胸部，頭部保持正中位3秒鐘

22.坐于墊子上：檢查者支撐胸部，頭部保持正中位10秒鐘

23.用上肢支撐坐于墊子上，保持5秒鐘

24.坐于墊子上：沒有上肢支撐，保持3秒鐘

25.坐于墊子上：身體前傾觸摸玩具后，不用上肢支撐恢復(fù)坐位

26.坐于墊子上：觸摸右后方45度玩具后恢復(fù)坐位

27.坐于墊子上：觸摸左后方45度玩具后恢復(fù)坐位

28.右側(cè)坐：沒有上肢支撐，保持5秒鐘

29.左側(cè)坐：沒有上肢支撐，保持5秒鐘

30.坐于墊子上：有控制的從坐位趴成俯臥位

31.足向前坐于墊子上：向右側(cè)轉(zhuǎn)成四點(diǎn)支撐位

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32.足向前坐于墊子上：向左側(cè)轉(zhuǎn)成四點(diǎn)支撐位

33.坐于墊子上：不使用上肢幫助，軀體旋轉(zhuǎn)90度

34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撐，保持10秒鐘

35.站立位：從站位坐到凳子上

36.從地面：坐到小凳子上

37.從地面：坐到大凳子上

得分

爬和跪（14項(xiàng)）評分評分評分評分

38.俯臥位：向前方腹爬1.8米

39.四點(diǎn)支撐位：用手與膝支撐身體，保持10秒鐘

40.四點(diǎn)支撐位：從四點(diǎn)位到坐位，不用手支撐

41.仰臥位：轉(zhuǎn)成四點(diǎn)支撐位，用手、膝負(fù)重

42.四點(diǎn)支撐位：右上肢前伸，手高于肩

43.四點(diǎn)支撐位：左上肢前伸，手高于肩

44.四點(diǎn)支撐位：向前爬行或拖行1.8米

45.四點(diǎn)支撐位：向前交替性四點(diǎn)爬1.8米

46.四點(diǎn)支撐位：用手和膝/腳四點(diǎn)爬上4級臺階

47.四點(diǎn)支撐位：用手和膝/腳后退爬下4級臺階

48.坐墊子上:使用上肢支撐轉(zhuǎn)成高跪位，不用上肢支撐，保持10秒鐘

49.高跪位:使用上肢支撐轉(zhuǎn)成右膝半跪位，不用上肢支撐，保持10秒鐘

50.高跪位:使用上肢支撐轉(zhuǎn)成左膝半跪位，不用上肢支撐，保持10秒鐘

51.高跪位:雙膝行走10步，不用上肢支撐

得分

站立（13項(xiàng)）評分評分評分評分

52.坐在地板上:扶椅子站立

53.站立:不用上肢支撐，保持3秒鐘

54.站立:單手抓住椅子，右腳抬起，保持3秒鐘

55.站立:單手抓住椅子，左腳抬起，保持3秒鐘

56.站立:不用上肢輔助，保持20秒鐘

57.站立:不用上肢輔助，左腳抬起10秒鐘

58.站立:不用上肢輔助，右腳抬起10秒鐘

59.凳子坐位:轉(zhuǎn)成站立位，不用手協(xié)助

60.高跪位:通過右膝半跪到站立，不用上肢協(xié)助

61.高跪位:能過左膝半跪到站立，不用上肢協(xié)助

62.站立位:能控制的下降到地板坐位，不用上肢協(xié)助

63.站立位:轉(zhuǎn)成蹲位，不用上肢協(xié)助

64.站立位:從地板上拾物后，恢復(fù)站立位，不用上肢協(xié)助

得分

走、跑、跳（24項(xiàng)）評分評分評分評分

65.站立：雙手扶欄桿，向右側(cè)橫走5步

66.站立：雙手扶欄桿，向左側(cè)橫走5步

67.站立：牽雙手向前走10步

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68.站立：牽單手向前走10步

69.站立：不用扶持，向前走10步

70.站立：向前走10步，停止，轉(zhuǎn)身180度，返回

71.站立：后退10步

72.站立：雙手提大物品，向前走10步

73.站立：在20cm寬的直線之間，連續(xù)向前走10步

74.站立：在2cm寬的直線上，連續(xù)向前走10步

75.站立：右腳跨過膝蓋高度的木棒

76.站立：左腳跨過膝蓋高度的木棒

77.站立：向前跑4.6米，停止，返回

78.站立：右腳踢球

79.站立：左腳踢球

80.站立：兩腳同時跳高30cm

81.站立：兩腳同時跳遠(yuǎn)30cm

82.右足單位：在直徑60cm圓內(nèi)，右腳單跳10次

83.左足單位：在直徑60cm圓圈內(nèi)，左腳單跳10次

84.站立：抓一側(cè)欄桿，上4級臺階，交替出足

85.站立：抓一側(cè)欄桿，下4級臺階，交替出足

86.站立：不用扶欄桿，上4級臺階，交替出足

87.站立：不用扶欄桿，下4級臺階，交替出足

88.站立15cm高的臺階:兩足同時跳下

得分

日期

評估者

原始分

總百分比

注：GMFM量表使用說明

GMFM評估分5個能區(qū)，包括88項(xiàng)，分為臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑跳5個能區(qū)。臥位與翻

身能區(qū)總分為51分，坐位能區(qū)總分60分，爬與跪能區(qū)總分為42分，站立位能區(qū)總分為39分，行走與跑跳能區(qū)

總分為72分。

評分標(biāo)準(zhǔn):

0分：指完全不能完成（做）

1分：指僅能開始做（即完成動作<10%）

2分:指部分完成（10<%完成<100%）

3分:指能順利圓滿完成（即100%完成）

GMFM評分結(jié)果：包括以下幾項(xiàng)：

1)原始分：5個能區(qū)的原始分；

2)總百分比：5個能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以5；

3)月百分比：（本次總百分比-前次總百分比）/間隔數(shù)月；

4)月相對百分比：本次月百分比/前次總百分比×100%。

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附錄B

（規(guī)范性）

腦癱生活活動能力（ADL）評估

腦癱生活活動能力（ADL）評估表見表B.1。

表B.1腦癱生活活動能力（ADL）評估表

一、個人衛(wèi)生動作六、認(rèn)識交流動作（七歲前）

1洗臉1大小便會示意

2刷牙2會招手打招呼

3梳頭3能簡單回答問題

4使用手絹4能表達(dá)意思

5洗澡七、床上運(yùn)動

二、進(jìn)食動作1翻身

1奶瓶吸允2仰臥-坐位

2用手進(jìn)食3坐位-膝立位

3用吸管吸引4獨(dú)立坐位

4用勺叉進(jìn)食5爬

5端碗6物品料理

6用茶杯飲水八、移位動作

7水果剝皮1床-輪椅或步行器

三、更衣動作2輪椅-椅子或便器

1脫上衣3操作手閘

2脫褲子4乘輪椅開關(guān)門

3穿上衣5移動前進(jìn)輪椅

4穿褲子6移動手退輪椅

5穿脫襪子九、步行動作（包括輔助具）

6穿脫鞋1扶站

7系鞋帶扣拉鎖2扶物或步行器行走

四、排便動作3獨(dú)站

1能控制大小便4單腳站

2小便自我處理5獨(dú)站5min

3大便自我處理6蹲起

五、器具使用7能上下臺階

1電器插銷使用8獨(dú)行5m以上

2電器開關(guān)使用