患者安全應(yīng)急管理辦法一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時控制和消除醫(yī)療活動中各類突發(fā)事件對患者安全造成的危害，規(guī)范應(yīng)急管理工作，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力，保障患者的生命安全和身體健康，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各類可能影響患者安全的突發(fā)事件的應(yīng)急管理，包括但不限于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等。（三）工作原則1.以人為本，患者至上始終把保障患者的生命安全和身體健康放在首位，最大程度地減少突發(fā)事件對患者造成的傷害。2.預(yù)防為主，防救結(jié)合強(qiáng)化突發(fā)事件的預(yù)防工作，建立健全監(jiān)測、預(yù)警、預(yù)防機(jī)制，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，將應(yīng)急管理工作重心從事件發(fā)生后的應(yīng)對處置向事件發(fā)生前的預(yù)防和準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移。3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)在醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門、各科室按照職責(zé)分工，分級負(fù)責(zé)，協(xié)同做好突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作。4.快速反應(yīng)，科學(xué)應(yīng)對建立快速反應(yīng)機(jī)制，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，采取科學(xué)有效的應(yīng)對措施，及時控制事態(tài)發(fā)展。5.依法依規(guī)，規(guī)范處置嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展應(yīng)急管理工作，確保應(yīng)急處置工作的合法性、規(guī)范性和科學(xué)性。二、應(yīng)急管理組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的應(yīng)急管理工作，研究制定應(yīng)急管理工作方針、政策和規(guī)劃，決策重大應(yīng)急事項(xiàng)，協(xié)調(diào)解決應(yīng)急管理工作中的重大問題。（二）應(yīng)急管理辦公室應(yīng)急管理辦公室設(shè)在醫(yī)院[具體部門]，負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作的組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。其主要職責(zé)包括：1.貫徹執(zhí)行應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署，制定和完善應(yīng)急管理制度、預(yù)案及工作流程。2.組織開展應(yīng)急培訓(xùn)、演練和宣傳教育工作，提高全院職工的應(yīng)急意識和應(yīng)急能力。3.負(fù)責(zé)收集、匯總、分析各類突發(fā)事件信息，及時向上級主管部門和應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并通報相關(guān)部門和科室。4.協(xié)調(diào)各部門、各科室做好突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，督促檢查應(yīng)急處置措施的落實(shí)情況。5.負(fù)責(zé)應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施的儲備、管理和調(diào)配工作，確保應(yīng)急物資的及時供應(yīng)。6.組織開展應(yīng)急管理工作的評估和總結(jié)，提出改進(jìn)建議和措施。（三）各專項(xiàng)應(yīng)急工作小組根據(jù)突發(fā)事件的類型和特點(diǎn)，成立相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急工作小組，如醫(yī)療救治組、后勤保障組、治安保衛(wèi)組、信息發(fā)布組等。各專項(xiàng)應(yīng)急工作小組在應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自職責(zé)分工，負(fù)責(zé)具體的應(yīng)急處置工作。1.醫(yī)療救治組由醫(yī)院各臨床科室專家和醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)對受傷患者進(jìn)行緊急救治和后續(xù)治療，制定醫(yī)療救治方案，組織實(shí)施醫(yī)療救援工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。2.后勤保障組由醫(yī)院后勤管理部門人員組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施的采購、儲備、調(diào)配和維修保養(yǎng)，保障水、電、氣、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行，確保醫(yī)療救治工作的順利開展。3.治安保衛(wèi)組由醫(yī)院保衛(wèi)部門人員組成，負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院的治安秩序，設(shè)置警戒區(qū)域，加強(qiáng)對醫(yī)院出入口、重點(diǎn)科室和部位的安全保衛(wèi)，防止無關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)院，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的人身安全。4.信息發(fā)布組由醫(yī)院宣傳部門人員組成，負(fù)責(zé)收集、整理和發(fā)布突發(fā)事件的相關(guān)信息，及時向社會公眾通報事件進(jìn)展情況，回應(yīng)社會關(guān)切，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院的社會形象。（四）各科室應(yīng)急管理職責(zé)各科室是應(yīng)急管理工作的基層單位，負(fù)責(zé)本科室突發(fā)事件的預(yù)防、報告和初期處置工作?？剖抑魅问潜究剖覒?yīng)急管理工作的第一責(zé)任人，要組織制定本科室的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和人員職責(zé)，定期組織開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，確保本科室職工熟悉應(yīng)急處置程序，能夠及時、有效地應(yīng)對突發(fā)事件。三、預(yù)防與預(yù)警（一）風(fēng)險評估建立健全突發(fā)事件風(fēng)險評估機(jī)制，定期對醫(yī)院可能面臨的各類突發(fā)事件進(jìn)行風(fēng)險評估，分析評估突發(fā)事件發(fā)生的可能性、影響范圍和危害程度，確定風(fēng)險等級，制定相應(yīng)的風(fēng)險防控措施。風(fēng)險評估應(yīng)涵蓋醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療安全、消防安全、食品安全、信息安全等。（二）監(jiān)測與預(yù)警1.監(jiān)測建立多渠道的突發(fā)事件監(jiān)測體系，通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測、患者投訴舉報、社會媒體關(guān)注等方式，及時收集各類突發(fā)事件信息。各部門、各科室要指定專人負(fù)責(zé)信息監(jiān)測工作，確保信息收集的及時、準(zhǔn)確和全面。2.預(yù)警根據(jù)監(jiān)測信息，對可能發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行分析研判，當(dāng)達(dá)到預(yù)警級別時，及時發(fā)布預(yù)警信息。預(yù)警信息應(yīng)包括突發(fā)事件的類別、預(yù)警級別、可能影響范圍、應(yīng)采取的措施等內(nèi)容。預(yù)警級別分為一級、二級、三級和四級，分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示，一級為最高級別。（三）預(yù)警行動1.發(fā)布預(yù)警信息后，各部門、各科室應(yīng)立即采取相應(yīng)的預(yù)警行動，按照應(yīng)急預(yù)案的要求，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，如組織人員培訓(xùn)、檢查應(yīng)急物資儲備、調(diào)整工作安排等。2.加強(qiáng)對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位的巡查和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處置潛在的安全隱患，確保醫(yī)院的正常秩序。3.密切關(guān)注事件發(fā)展動態(tài)，及時向上級主管部門和應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告預(yù)警信息的變化情況。四、應(yīng)急處置（一）信息報告1.突發(fā)事件發(fā)生后，現(xiàn)場工作人員應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)在[規(guī)定時間]內(nèi)報告醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室。2.應(yīng)急管理辦公室接到報告后，應(yīng)立即核實(shí)事件情況，按照規(guī)定向上級主管部門和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門報告，并通報相關(guān)部門和科室。報告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、性質(zhì)、危害程度、發(fā)展態(tài)勢、已采取的措施等。3.對于重大、特別重大突發(fā)事件，應(yīng)在事件發(fā)生后[規(guī)定時間]內(nèi)，通過電話、傳真、電子郵件等方式向有關(guān)部門報告，并在[規(guī)定時間]內(nèi)書面報告詳細(xì)情況。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度和影響范圍，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急響應(yīng)級別分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級，分別對應(yīng)特別重大、重大、較大和一般突發(fā)事件。2.應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報告后，應(yīng)立即召開緊急會議，研究部署應(yīng)急處置工作，下達(dá)應(yīng)急處置指令，協(xié)調(diào)各部門、各科室開展應(yīng)急救援工作。3.各專項(xiàng)應(yīng)急工作小組按照職責(zé)分工，迅速趕赴現(xiàn)場，開展應(yīng)急處置工作。在應(yīng)急處置過程中，要密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，確保應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。（三）現(xiàn)場處置1.醫(yī)療救治組到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即對受傷患者進(jìn)行緊急救治，按照“先救命、后治傷，先重傷、后輕傷”的原則，迅速開展檢傷分類、現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。2.后勤保障組要迅速組織力量，保障應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施的供應(yīng)和水、電、氣、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行，為醫(yī)療救治工作提供有力支持。3.治安保衛(wèi)組要加強(qiáng)現(xiàn)場秩序維護(hù)，設(shè)置警戒區(qū)域，疏散無關(guān)人員，防止現(xiàn)場發(fā)生混亂和次生災(zāi)害，確?，F(xiàn)場救援工作的安全進(jìn)行。4.信息發(fā)布組要及時收集、整理和發(fā)布突發(fā)事件的相關(guān)信息，向社會公眾通報事件進(jìn)展情況，回應(yīng)社會關(guān)切，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院的社會形象。（四）應(yīng)急結(jié)束1.當(dāng)突發(fā)事件得到有效控制，危害消除后，由應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行評估，認(rèn)為符合應(yīng)急結(jié)束條件的，宣布應(yīng)急結(jié)束。2.應(yīng)急結(jié)束后，各部門、各科室要對應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)評估，分析事件原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理工作機(jī)制。五、后期處置（一）善后處理1.對受傷患者進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作，確保患者盡快恢復(fù)健康。2.做好遇難者的善后處理工作，包括尸體處理、家屬安撫等。3.對受損的醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行修復(fù)和重建，盡快恢復(fù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。（二）調(diào)查與評估1.成立突發(fā)事件調(diào)查小組，對事件的發(fā)生原因、經(jīng)過、后果及應(yīng)急處置過程進(jìn)行全面調(diào)查，查明事件的性質(zhì)和責(zé)任。2.組織相關(guān)部門和專家對事件進(jìn)行評估，分析事件的影響范圍、危害程度和應(yīng)急處置工作的成效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)建議和措施。3.調(diào)查評估報告應(yīng)及時上報上級主管部門，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報，作為改進(jìn)應(yīng)急管理工作的重要依據(jù)。（三）恢復(fù)重建1.根據(jù)調(diào)查評估結(jié)果，制定恢復(fù)重建計劃，明確恢復(fù)重建的目標(biāo)、任務(wù)和措施。2.積極爭取上級主管部門和政府有關(guān)部門的支持，籌集恢復(fù)重建資金，組織實(shí)施恢復(fù)重建工作。3.在恢復(fù)重建過程中，要注重吸取事件教訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和安全管理，提高醫(yī)院的整體抗災(zāi)能力。六、應(yīng)急保障（一）通信與信息保障1.建立健全應(yīng)急通信保障體系，確保應(yīng)急管理工作中的通信暢通。配備必要的通信設(shè)備，如對講機(jī)、衛(wèi)星電話等，確保在常規(guī)通信手段中斷的情況下，能夠及時傳遞應(yīng)急信息。2.完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保應(yīng)急信息的及時收集、匯總、分析和傳遞。建立應(yīng)急信息數(shù)據(jù)庫，存儲各類突發(fā)事件的相關(guān)信息，為應(yīng)急決策提供支持。（二）應(yīng)急物資保障1.制定應(yīng)急物資儲備計劃，明確應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、儲備地點(diǎn)和管理責(zé)任人。儲備的應(yīng)急物資應(yīng)包括醫(yī)療救治設(shè)備、防護(hù)用品、藥品、食品、飲用水、照明設(shè)備等。2.定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保應(yīng)急物資的質(zhì)量和性能完好。建立應(yīng)急物資管理制度，規(guī)范應(yīng)急物資的采購、儲存、發(fā)放和使用流程，確保應(yīng)急物資的安全管理。（三）應(yīng)急隊(duì)伍保障1.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，組建一支高素質(zhì)、專業(yè)化的應(yīng)急救援隊(duì)伍，包括醫(yī)療救治隊(duì)伍、后勤保障隊(duì)伍、治安保衛(wèi)隊(duì)伍等。定期組織應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。2.建立應(yīng)急專家?guī)欤刚埾嚓P(guān)領(lǐng)域的專家作為應(yīng)急管理工作的技術(shù)支持，為突發(fā)事件的應(yīng)急處置提供技術(shù)指導(dǎo)和決策咨詢。（四）經(jīng)費(fèi)保障1.設(shè)立應(yīng)急管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，納入醫(yī)院年度預(yù)算，確保應(yīng)急管理工作的資金需求。應(yīng)急管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要用于應(yīng)急物資儲備、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)、演練、調(diào)查評估等方面的支出。2.加強(qiáng)對應(yīng)急管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)使用的合理、合規(guī)和安全。七、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.制定應(yīng)急培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時間。應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括應(yīng)急法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處置技能、安全防護(hù)知識等。2.定期組織開展應(yīng)急培訓(xùn)工作，培訓(xùn)對象包括醫(yī)院全體職工、實(shí)習(xí)人員和進(jìn)修人員等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.建立應(yīng)急培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)人員等信息，作為職工績效考核和晉升的重要依據(jù)。（二）演練1.制定應(yīng)急演練計劃，明確演練目的、演練內(nèi)容、演練時間、演練地點(diǎn)和參演人員等。應(yīng)急演練應(yīng)涵蓋醫(yī)院可能面臨的各類突發(fā)事件，每年至少組織[規(guī)定次數(shù)]次綜合演練或?qū)ｍ?xiàng)演練。2.演練前要制定詳細(xì)的演練方案，明確演練流程和各部門、各科室的職責(zé)分工。演練過程中要嚴(yán)格按照演練方案進(jìn)行，確保演練的真實(shí)性和有效性。3.演練結(jié)束后，要及時對演練效果進(jìn)行評估，總結(jié)演練經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時修訂完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理工作機(jī)制。八、附則（一）預(yù)案管理1.本辦法所涉及的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院