三基考試模擬題(附答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的主要機(jī)制是A.彌散功能障礙B.肺通氣不足C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)分流增加答案：B解析：COPD患者因氣道阻塞和肺泡彈性減退，導(dǎo)致肺泡通氣量下降，肺泡氧分壓降低、二氧化碳分壓升高，是Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）的主要機(jī)制。彌散功能障礙主要導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）；通氣/血流比例失調(diào)是多數(shù)呼吸衰竭的共同機(jī)制，但COPDⅡ型呼衰的核心是總肺泡通氣不足。2.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.心前區(qū)壓榨性疼痛C.呼吸困難D.發(fā)熱答案：B解析：急性心肌梗死的典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)劇烈壓榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，持續(xù)30分鐘以上不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效。惡心、嘔吐是疼痛刺激迷走神經(jīng)或右心室梗死的表現(xiàn)；呼吸困難多因左心衰竭引起；發(fā)熱為壞死物質(zhì)吸收的反應(yīng)，均非最典型癥狀。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，加之嘔吐、呼吸深快，存在嚴(yán)重脫水（可達(dá)體重10%）。補(bǔ)液可快速恢復(fù)血容量、改善組織灌注，是糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的基礎(chǔ)。胰島素需在補(bǔ)液后使用（避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫），糾正酸中毒需謹(jǐn)慎（pH＞7.1時(shí)不推薦補(bǔ)堿）。4.骨折急救的首要步驟是A.固定患肢B.止血C.止痛D.抗休克答案：D解析：骨折急救的原則是“先救命后治傷”。若患者合并休克（如骨盆骨折大出血），需優(yōu)先抗休克（補(bǔ)液、輸血）；其次處理活動(dòng)性出血（止血）；然后固定患肢（防止二次損傷）；最后止痛?？剐菘耸峭炀壬年P(guān)鍵步驟。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體重、肌張力、皮膚顏色C.心率、體溫、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體重、喉反射答案：A解析：Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒出生后1分鐘內(nèi)的狀況，包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分010分。體重和體溫不屬于評(píng)分指標(biāo)。6.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.出血答案：D解析：消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）的并發(fā)癥包括出血（最常見(jiàn)，約15%25%患者發(fā)生）、穿孔（5%10%）、幽門梗阻（2%4%）、癌變（胃潰瘍＜1%，十二指腸潰瘍罕見(jiàn)）。出血多表現(xiàn)為黑便或嘔血，是最常見(jiàn)并發(fā)癥。7.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要機(jī)制是A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A解析：青霉素降解產(chǎn)物（青霉噻唑、青霉烯酸）與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成半抗原載體復(fù)合物，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，再次接觸時(shí)引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型），表現(xiàn)為蕁麻疹、喉頭水腫、過(guò)敏性休克等。Ⅱ型（細(xì)胞毒型）如輸血反應(yīng)，Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）如血清病，Ⅳ型（遲發(fā)型）如結(jié)核菌素試驗(yàn)。8.下列哪項(xiàng)是肝硬化失代償期的特征性表現(xiàn)A.食欲減退B.蜘蛛痣C.脾大D.腹水答案：D解析：肝硬化代償期以乏力、食欲減退等非特異性癥狀為主；失代償期出現(xiàn)肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌、黃疸）和門脈高壓（脾大、側(cè)支循環(huán)建立、腹水）。腹水是門脈高壓最突出的表現(xiàn)，提示進(jìn)入失代償期。9.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：急性腎小球腎炎多由β溶血性鏈球菌（如A組12型）感染后引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。常見(jiàn)于上呼吸道感染（如咽炎）或皮膚感染（如膿皰瘡）后13周發(fā)病。10.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.開(kāi)胸探查答案：C解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，壓迫肺和縱隔，可迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。急救需立即排氣減壓，用粗針頭（1618G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺，針尾接剪有小口的塑料袋（單向活瓣），使氣體單向排出。胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施。11.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周答案：C解析：生理性黃疸特點(diǎn)：①生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰；②足月兒血清膽紅素＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；③每日上升＜85μmol/L；④足月兒1014天消退，早產(chǎn)兒34周消退。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、膽紅素超過(guò)上述值或消退延遲均為病理性。12.高血壓危象的首選降壓藥是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B解析：高血壓危象（血壓＞180/120mmHg伴靶器官損害）需快速降壓（1小時(shí)內(nèi)降25%，26小時(shí)降至160/100mmHg），首選硝普鈉（起效快、半衰期短，直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈）。硝苯地平（口服）起效較慢且可能引起反射性心率增快；卡托普利（ACEI）可能導(dǎo)致腎功能惡化（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用）；美托洛爾（β受體阻滯劑）對(duì)急性降壓效果弱。13.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)晨僵＜30分鐘答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)（尤其近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）腫痛，伴晨僵（＞1小時(shí)）。單關(guān)節(jié)紅腫熱痛多見(jiàn)于痛風(fēng)；大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱的特征；晨僵時(shí)間短（＜30分鐘）多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。14.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：A解析：洋地黃中毒的心律失常以室性期前收縮（尤其二聯(lián)律）最常見(jiàn)（約50%），其次為房室傳導(dǎo)阻滯、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速等。竇性心動(dòng)過(guò)緩是早期表現(xiàn)，但非最常見(jiàn)。15.重型胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.胎盤邊緣血竇破裂C.絨毛膜羊膜炎D.子宮靜脈壓突然升高答案：A解析：胎盤早剝的病理基礎(chǔ)是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。輕型（剝離面積＜1/3）表現(xiàn)為陰道出血；重型（剝離面積＞1/3）因內(nèi)出血（血液滲入子宮肌層致“子宮胎盤卒中”），表現(xiàn)為劇烈腹痛、子宮板狀硬，可伴休克。16.兒童缺鐵性貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快答案：A解析：兒童（尤其6個(gè)月2歲）因母乳/牛乳含鐵量低，未及時(shí)添加含鐵輔食（如蛋黃、肝泥），導(dǎo)致鐵攝入不足，是缺鐵性貧血最主要原因。生長(zhǎng)發(fā)育快（需鐵量增加）是誘因；吸收障礙（如慢性腹瀉）、丟失過(guò)多（如鉤蟲病）較少見(jiàn)。17.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是A.上腹痛伴惡心嘔吐B.血淀粉酶升高＞3倍正常值C.腹部B超顯示胰腺腫大D.有膽道疾病史答案：B解析：急性胰腺炎診斷需滿足：①典型上腹痛（向腰背部放射）；②血淀粉酶或脂肪酶＞3倍正常值；③影像學(xué)（CT/B超）顯示胰腺水腫或壞死。血淀粉酶升高是關(guān)鍵指標(biāo)（發(fā)病212小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰）。18.閉合性氣胸肺壓縮＜30%時(shí)的處理是A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.觀察，無(wú)需特殊處理D.高濃度吸氧答案：C解析：閉合性氣胸肺壓縮＜30%（小量氣胸）時(shí)，肺萎陷可自行吸收（每日吸收約1.5%），只需臥床休息、吸氧，定期復(fù)查胸片。肺壓縮＞30%需穿刺抽氣或閉式引流。19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A解析：有機(jī)磷中毒機(jī)制是抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。阿托品（阻斷M受體）緩解毒蕈堿樣癥狀（流涎、瞳孔縮小、肺水腫）；解磷定（膽堿酯酶復(fù)能劑）恢復(fù)酶活性，緩解煙堿樣癥狀（肌顫、肌無(wú)力）。亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒（高鐵血紅蛋白血癥）；納洛酮用于阿片類中毒；氟馬西尼用于苯二氮?類中毒。20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）的最根本治療是A.抗甲狀腺藥物（ATD）B.放射性碘（131I）治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.對(duì)癥治療（β受體阻滯劑）答案：A解析：Graves病的根本治療是抑制甲狀腺激素合成（ATD如甲巰咪唑），部分患者可通過(guò)藥物治愈（療程1.52年）。131I和手術(shù)是二線治療（適用于藥物無(wú)效、復(fù)發(fā)或禁忌者）；β受體阻滯劑僅緩解心悸、震顫等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的有A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾大D.蜘蛛痣答案：ABC解析：門脈高壓三大表現(xiàn)：脾大（脾功能亢進(jìn)致三系減少）、側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張）、腹水。蜘蛛痣是肝功能減退（雌激素滅活減少）的表現(xiàn)。2.急性左心衰竭的典型癥狀包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難（平臥時(shí)回心血量增加）。雙下肢水腫是右心衰竭（體循環(huán)淤血）的表現(xiàn)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）正壓通氣；C（Circulation）胸外按壓；D（Drugs）腎上腺素等藥物；E（Evaluation）評(píng)估。4.糖尿病的急性并發(fā)癥有A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖答案：ABD解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖（藥物過(guò)量）；慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。5.骨折的專有體征是A.畸形B.異?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)）C.骨擦音/骨擦感D.腫脹答案：ABC解析：骨折專有體征：畸形（移位）、異?；顒?dòng)（非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動(dòng)）、骨擦音/感（骨折端摩擦）。腫脹、疼痛、功能障礙為一般表現(xiàn)，非專有。6.下列哪些情況需立即剖宮產(chǎn)A.頭盆不稱B.胎兒窘迫（胎心＜110次/分伴晚期減速）C.完全性前置胎盤D.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力答案：ABC解析：剖宮產(chǎn)指征包括：頭盆不稱（無(wú)法經(jīng)陰道分娩）、胎兒窘迫（經(jīng)處理無(wú)改善）、完全性前置胎盤（陰道分娩大出血風(fēng)險(xiǎn)高）。協(xié)調(diào)性宮縮乏力可通過(guò)縮宮素加強(qiáng)宮縮，非立即剖宮產(chǎn)指征。7.急性闌尾炎的典型表現(xiàn)有A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.惡心、嘔吐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，68小時(shí)轉(zhuǎn)移至右下腹）；②右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)最常見(jiàn)）；③胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。8.下列哪些是休克的早期表現(xiàn)A.煩躁不安B.皮膚濕冷C.血壓正常但脈壓減?。ǎ?0mmHg）D.尿量＜20ml/h答案：ABC解析：休克早期（代償期）：神志清楚或煩躁，皮膚蒼白濕冷，心率增快，血壓正?；蛏越担}壓減?。?，尿量正常（＞30ml/h）。尿量＜20ml/h提示進(jìn)入休克抑制期（失代償期）。9.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括A.首選青霉素GB.退熱后3天停藥C.支持治療（補(bǔ)液、吸氧）D.咳鐵銹色痰時(shí)需使用鎮(zhèn)咳藥答案：AC解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G（過(guò)敏者用頭孢或大環(huán)內(nèi)酯類）；療程通常為熱退后3天或總療程710天；支持治療包括補(bǔ)液（糾正脫水）、吸氧（改善低氧）。鐵銹色痰是紅細(xì)胞破壞后含鐵血黃素所致，無(wú)需鎮(zhèn)咳（咳嗽有助于排痰）。10.下列哪些是新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重C.肝脾腫大D.皮膚硬腫答案：ABCD解析：新生兒敗血癥（細(xì)菌入血繁殖）表現(xiàn)無(wú)特異性：①全身癥狀（體溫不穩(wěn)、反應(yīng)差、拒乳）；②黃疸（未結(jié)合膽紅素升高，退而復(fù)現(xiàn)）；③肝脾腫大（感染波及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)）；④皮膚硬腫（微循環(huán)障礙）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.消化性潰瘍患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素治療。（）答案：×解析：僅幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性的消化性潰瘍需根除Hp（抗生素+PPI+鉍劑），Hp陰性者無(wú)需抗生素。2.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)均應(yīng)行溶栓治療。（）答案：×解析：溶栓治療需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)（最佳6小時(shí)），且無(wú)禁忌證（如腦出血史、活動(dòng)性出血）。若有條件，優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。3.產(chǎn)后出血的最主要原因是子宮收縮乏力。（）答案：√解析：產(chǎn)后出血（胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml）的原因依次為：子宮收縮乏力（約70%80%）、胎盤因素（殘留/粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。4.兒童高熱驚厥首選地西泮靜脈注射。（）答案：√解析：兒童高熱驚厥（體溫＞38.5℃）發(fā)作時(shí)，首選地西泮（0.30.5mg/kg靜脈慢推，最大劑量10mg）止驚，起效快（13分鐘）。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇小彎側(cè)。（）答案：√解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎側(cè)（與胃酸接觸、黏膜防御薄弱有關(guān)）；十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部前壁。6.張力性氣胸患者氣管向患側(cè)移位。（）答案：×解析：張力性氣胸患側(cè)胸膜腔壓力升高，推擠縱隔向健側(cè)移位，故氣管向健側(cè)偏移。7.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。（）答案：×解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）；大細(xì)胞性貧血見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血（葉酸/B??缺乏）。8.急性腎盂腎炎是上尿路感染，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）。（）答案：×解析：急性腎盂腎炎（上尿路感染）除膀胱刺激征外，還伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛、發(fā)熱（＞38.5℃）；膀胱炎（下尿路感染）以膀胱刺激征為主，無(wú)發(fā)熱及腰痛。9.類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性可確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）答案：×解析：RF陽(yáng)性可見(jiàn)于RA（70%陽(yáng)性）、其他自身免疫?。ㄈ鏢LE）及5%健康老年人，需結(jié)合臨床癥狀（對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛＞6周）、抗CCP抗體等綜合診斷。10.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單雙人）。（）答案：√解析：成人CPR（無(wú)高級(jí)氣道）時(shí)，無(wú)論單人或雙人，按壓通氣比均為30:2；兒童/嬰兒為15:2（雙人）或30:2（單人）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（68L/min）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（必要時(shí)無(wú)創(chuàng)正壓通氣）；③鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱龋?10mg皮下注射，減輕焦慮和呼吸做功）；④快速利尿：呋塞米（2040mg靜推，減少血容量）；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（擴(kuò)動(dòng)靜脈）或硝酸甘油（擴(kuò)靜脈為主）；⑥正性肌力藥：毛花苷C（西地蘭，適用于房顫伴快速心室率）；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣；⑧病因治療（如控制血壓、糾正心律失常）。2.列出糖尿病飲食治療的原則。答案：①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）105，結(jié)合活動(dòng)量（輕/中/重體力）確定每日總熱量（2535kcal/kg）；②碳水化合物占50%60%（優(yōu)選低GI食物如粗雜糧）；③蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3，糖尿病腎病患者0.8g/kg/d）；④脂肪占20%30%（限制飽和脂肪酸，膽固醇＜300mg/d）；⑤膳食纖維2530g/d（延緩糖吸收）；⑥定時(shí)定量進(jìn)餐（可分3主餐+23加餐）；⑦戒煙限酒，避免高糖飲料。3.簡(jiǎn)述骨折的急救處理步驟。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的情況（抗休克、止血、保持氣道通暢）；②傷口處理：無(wú)菌敷料覆蓋開(kāi)放性傷口（避免回納外露骨端），活動(dòng)性出血用加壓包扎或止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松12分鐘）；③固定患肢：用木板、樹枝等臨時(shí)固定（超關(guān)節(jié)固定，避免二次損傷）；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：優(yōu)先送有骨科條件的醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察生命體征及肢端血運(yùn)。4.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的干預(yù)指征。答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞85μmol/L）；②足月兒血清膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）；⑥伴精神萎靡、拒乳、抽搐等核黃疸表現(xiàn)。干預(yù)措施包括光療、換血療法、藥物治療（白蛋白、免疫球蛋白）。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停用致敏藥物，平臥，抬高下肢（增加回心血量）；②腎上腺素：0.1%腎上腺素0.30.5ml（兒童0.01mg/kg）皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)510分鐘重復(fù)）；③保持氣道通暢：吸氧（46L/min），喉頭水腫者行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④擴(kuò)容：快速靜滴生理鹽水或林格液（5001000ml/30分鐘）；⑤糖皮質(zhì)激素：地塞米松1020mg靜推或甲潑尼龍4080mg靜滴；⑥抗組胺藥：苯海拉明2040mg肌注；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、SpO?），必要時(shí)使用血管活性藥（多巴胺）；⑧心跳驟停時(shí)立即CPR。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1患者，男，65歲，有“高血壓病”史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡(jiǎn)述首要的治療措施。答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：典型胸痛＞30分鐘，硝酸甘油無(wú)效；V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛＜30分鐘，ST段無(wú)抬高或壓低）；②主動(dòng)脈夾層（突發(fā)撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差＞20mmHg，CTA可確診）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA陽(yáng)性）；