靜脈滴注管理辦法一、總則（一）目的為加強靜脈滴注操作的規(guī)范化管理，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及靜脈滴注操作的醫(yī)療科室及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保靜脈滴注操作合法、合規(guī)、安全、有效。2.遵循無菌技術(shù)原則，防止感染。3.根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等合理選擇靜脈滴注的方式、速度和藥物劑量。4.充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，向患者或其家屬說明靜脈滴注的目的、方法、注意事項等，取得其理解和配合。二、靜脈滴注操作前管理（一）醫(yī)囑審核1.醫(yī)生開具靜脈滴注醫(yī)囑后，護士應(yīng)認真審核醫(yī)囑的合理性，包括藥物名稱、劑量、用法、用藥時間等。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或存在疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認。2.審核患者的過敏史、用藥史等，對于有過敏史的患者，應(yīng)在醫(yī)囑單上明顯標注，并采取相應(yīng)的過敏預(yù)防措施。（二）患者評估1.護士在執(zhí)行靜脈滴注操作前，應(yīng)對患者進行全面評估，包括患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、穿刺部位的血管情況等。2.根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的穿刺部位和靜脈。一般應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避免在關(guān)節(jié)部位、靜脈瓣處、有疤痕或炎癥的部位穿刺。3.對于長期輸液的患者，應(yīng)注意保護血管，合理安排穿刺順序，從遠心端向近心端選擇靜脈。（三）用物準備1.治療盤內(nèi)備齊以下用物：皮膚消毒劑（如碘伏等）、無菌棉簽、止血帶、靜脈留置針或注射器、輸液器、輸液貼、膠布、輸液卡、彎盤、銳器盒等。2.根據(jù)醫(yī)囑準備好所需的藥物，認真核對藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等，確保藥物質(zhì)量合格。3.檢查輸液器的包裝是否完好，有效期是否在規(guī)定范圍內(nèi)，將輸液器插入輸液瓶（袋）內(nèi)，排盡空氣備用。（四）環(huán)境準備1.保持治療室清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進行空氣消毒。2.操作前半小時停止清掃地面等工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。三、靜脈滴注操作過程管理（一）核對患者1.攜用物至患者床旁，核對患者的床號、姓名、住院號等信息，確認患者身份。2.向患者或其家屬解釋靜脈滴注的目的、方法、注意事項等，取得其配合。（二）穿刺操作1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，墊好治療巾。2.在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，選擇合適的進針角度和進針點，進行靜脈穿刺。穿刺成功后，固定好針頭，松開止血帶。3.如需使用靜脈留置針，應(yīng)按照操作規(guī)程進行操作，妥善固定留置針，確保穿刺部位無滲血、滲液。（三）調(diào)節(jié)滴速1.根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘4060滴，兒童每分鐘2040滴。對于年老體弱、心肺功能不全的患者，滴速應(yīng)適當(dāng)減慢；對于脫水嚴重、心肺功能良好的患者，滴速可適當(dāng)加快。2.在輸液過程中，應(yīng)密切觀察滴速是否正常，如有異常應(yīng)及時調(diào)整。（四）巡視與觀察1.輸液過程中，護士應(yīng)加強巡視，密切觀察患者的病情變化、輸液情況等。巡視間隔時間應(yīng)根據(jù)患者的病情、輸液量等合理確定，一般每1530分鐘巡視一次。2.觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等；觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況；觀察輸液管是否通暢，有無扭曲、受壓、堵塞等現(xiàn)象。3.詢問患者有無不適，及時滿足患者的合理需求。（五）加藥與更換液體1.如需在輸液過程中加藥，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，在治療室內(nèi)進行加藥操作。加藥后應(yīng)輕輕搖勻輸液瓶（袋），防止藥物沉淀。2.更換液體時，應(yīng)嚴格核對新液體的名稱、劑量、濃度等信息，確保無誤。更換液體過程中要注意防止空氣進入輸液管，造成空氣栓塞。（六）拔針操作1.輸液完畢后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕輕揭去輸液貼，用無菌棉簽按壓穿刺部位至無出血為止。2.對于使用靜脈留置針的患者，應(yīng)按照操作規(guī)程進行封管，妥善固定留置針。下次輸液時，應(yīng)先檢查留置針是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時處理。四、靜脈滴注操作后管理（一）用物處理1.將使用后的輸液器、注射器等一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定分類放置，集中回收處理，防止交叉感染。2.對治療盤、彎盤等用物進行清洗、消毒，備用。（二）記錄與簽名1.護士應(yīng)及時在輸液卡上記錄輸液的時間、藥物名稱、劑量、滴速、患者的反應(yīng)等信息，并簽名。2.將輸液卡妥善保存，以便于查詢和統(tǒng)計。（三）患者健康教育1.向患者或其家屬進行健康教育，告知患者輸液后的注意事項，如穿刺部位的保護、飲食、休息等。2.指導(dǎo)患者如有不適及時告知醫(yī)護人員。五、靜脈滴注相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）靜脈炎1.預(yù)防措施嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免在同一部位反復(fù)穿刺。合理選擇靜脈，避免使用刺激性強的藥物，如需使用，應(yīng)適當(dāng)稀釋并減慢滴速。加強對穿刺部位的觀察，如發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛等早期癥狀，應(yīng)及時處理。2.處理方法停止在此部位輸液，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，每日23次，每次1520分鐘。如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。（二）發(fā)熱反應(yīng)1.預(yù)防措施嚴格檢查藥物質(zhì)量、輸液器的包裝及有效期，確保無熱源物質(zhì)。輸液過程中嚴格遵守?zé)o菌操作原則。2.處理方法立即停止輸液，更換輸液器和液體，通知醫(yī)生。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理，如退熱、抗過敏等藥物。（三）空氣栓塞1.預(yù)防措施輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。輸液過程中加強巡視，及時更換液體，防止空氣進入輸液管。加壓輸液時應(yīng)有專人守護。2.處理方法立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。密切觀察患者的病情變化，如有異常及時通知醫(yī)生處理。（四）液體外滲1.預(yù)防措施選擇合適的靜脈進行穿刺，避免在關(guān)節(jié)部位、有疤痕或炎癥的部位穿刺。加強對穿刺部位的固定，防止針頭移位。密切觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)液體外滲及時處理。2.處理方法立即停止輸液，拔出針頭，局部用硫酸鎂溶液濕敷或用如意金黃散等外敷。如局部腫脹嚴重，可根據(jù)醫(yī)囑給予局部封閉治療，以減輕局部組織損傷。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立靜脈滴注管理監(jiān)督小組，定期對各醫(yī)療科室的靜脈滴注操作進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)囑審核、患者評估、用物準備、操作過程、操作后管理、并發(fā)癥的預(yù)防與處理等方面。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室和人員，并要求限期整改。（二）考核評價1.制定靜脈滴注操作考核標準，定期對護理人員進行考核評價。2.考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能兩部分，理論知識主要考核靜脈滴注的相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、操作規(guī)范等；操作技能主要考核實際操作過程中的各項環(huán)節(jié)。3.將考核結(jié)果與護理人員的績效、晉升等掛鉤，激勵護理人員提高靜脈滴注操作水平。七、培訓(xùn)與教育（一）新員工培訓(xùn)1.對新入職的涉及靜脈滴注操作的員工進行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括靜脈滴注的基本理論知識、操作技能、相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理等。2.培訓(xùn)方式可采用理論授課、操作演示、模擬練習(xí)等相結(jié)合的方式，確保新員工掌握靜脈滴注操作的基本要求。（二）定期培訓(xùn)1.定期組織全體涉及靜脈滴注操作的員工進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)行業(yè)發(fā)展和實際工作需要及時更新。2.邀請專