孝昌縣轉(zhuǎn)診管理辦法一、總則（一）目的為進(jìn)一步規(guī)范孝昌縣轉(zhuǎn)診管理工作，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，保障患者合理就醫(yī)需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于孝昌縣行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等）及參?；颊叩霓D(zhuǎn)診管理。（三）基本原則1.分級(jí)診療原則遵循分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者合理分流，按照疾病的輕重緩急及診療需求，優(yōu)先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確需上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，通過規(guī)范的轉(zhuǎn)診程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診。2.方便患者原則簡化轉(zhuǎn)診流程，提高轉(zhuǎn)診效率，為患者提供便捷、高效的轉(zhuǎn)診服務(wù)，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到有效的治療。3.規(guī)范有序原則嚴(yán)格按照規(guī)定的轉(zhuǎn)診條件、程序和要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診管理，確保轉(zhuǎn)診工作規(guī)范、有序進(jìn)行，防止無序轉(zhuǎn)診和過度醫(yī)療。4.信息共享原則建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者信息、病歷資料等的互聯(lián)互通，為轉(zhuǎn)診工作提供準(zhǔn)確、及時(shí)的信息支持。二、轉(zhuǎn)診條件（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診條件1.患者所患疾病超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力范圍，經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后，認(rèn)為需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷、治療的。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)、設(shè)備等條件限制，無法對(duì)患者進(jìn)行有效救治，需要轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專科治療的。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的診斷不明確，需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行會(huì)診、檢查以明確診斷的。（二）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)條件1.患者病情穩(wěn)定，經(jīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，符合轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療條件的。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者后續(xù)治療可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)診療能力的。3.為緩解上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位壓力，合理分流患者，將部分康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。三、轉(zhuǎn)診程序（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診程序1.首診患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，首診醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，做出初步診斷和治療方案。2.評(píng)估首診醫(yī)生根據(jù)患者病情，評(píng)估是否需要轉(zhuǎn)診。若認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診，填寫《孝昌縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診理由等，并經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字。3.聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與擬轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者病情及轉(zhuǎn)診需求，預(yù)約轉(zhuǎn)診時(shí)間。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后及時(shí)給予回復(fù)，確認(rèn)是否接收患者。4.轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)診，并攜帶患者病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。護(hù)送人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)告知轉(zhuǎn)診途中的注意事項(xiàng)，確?；颊甙踩?。5.交接患者到達(dá)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員與接收科室進(jìn)行交接，將患者病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等交給接收醫(yī)生，并詳細(xì)介紹患者病情及轉(zhuǎn)診過程。接收醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，制定后續(xù)治療方案。（二）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)程序1.評(píng)估上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為符合下轉(zhuǎn)條件的，填寫《孝昌縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、下轉(zhuǎn)理由等，并經(jīng)科室主任審核簽字。2.聯(lián)系接收醫(yī)院上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者病情及下轉(zhuǎn)需求，預(yù)約下轉(zhuǎn)時(shí)間。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到下轉(zhuǎn)申請(qǐng)后及時(shí)給予回復(fù)，確認(rèn)是否接收患者。3.下轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人護(hù)送患者下轉(zhuǎn)，并攜帶患者病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。護(hù)送人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)告知下轉(zhuǎn)后的注意事項(xiàng)，確保患者安全。4.交接患者到達(dá)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員與接收科室進(jìn)行交接，將患者病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等交給接收醫(yī)生，并詳細(xì)介紹患者病情及下轉(zhuǎn)過程。接收醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，制定后續(xù)治療方案。四、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診指征，按照轉(zhuǎn)診程序做好患者轉(zhuǎn)診工作，不得推諉患者。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)轉(zhuǎn)診工作的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平，確保轉(zhuǎn)診工作規(guī)范、有序進(jìn)行。3.做好患者轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備工作，包括病歷書寫、檢查檢驗(yàn)報(bào)告整理等，為患者提供完整、準(zhǔn)確的病歷資料。4.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解患者轉(zhuǎn)診后的治療情況，做好患者及家屬的溝通解釋工作。5.對(duì)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的患者，按照上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，做好后續(xù)治療和康復(fù)指導(dǎo)工作。（二）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.認(rèn)真做好患者的接收工作，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的患者不得拒絕接收。2.及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行評(píng)估和診斷，制定科學(xué)合理的治療方案，確?；颊叩玫接行е委煛?.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和支持，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平。4.建立健全患者轉(zhuǎn)診信息反饋機(jī)制，及時(shí)將患者的診斷、治療情況反饋給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后續(xù)治療提供參考。5.按照規(guī)定做好下轉(zhuǎn)患者的管理工作，確保下轉(zhuǎn)患者的安全和治療效果。五、醫(yī)保政策支持（一）報(bào)銷政策1.參?；颊甙凑找?guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。2.對(duì)于經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的患者，住院起付線按照上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但可連續(xù)計(jì)算。3.對(duì)于經(jīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的患者，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行。（二）結(jié)算方式1.參?；颊咴谏霞?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑轉(zhuǎn)診證明和社會(huì)保障卡等有效證件，直接在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。2.對(duì)于轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的患者，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，同樣憑相關(guān)證件直接在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷部分由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。六、監(jiān)督管理（一）建立監(jiān)督機(jī)制孝昌縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)對(duì)全縣轉(zhuǎn)診管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期組織開展專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決轉(zhuǎn)診管理工作中存在的問題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診工作的日常管理和監(jiān)督，確保轉(zhuǎn)診工作規(guī)范、有序進(jìn)行。（二）違規(guī)處理1.對(duì)違反本辦法規(guī)定，擅自轉(zhuǎn)診、推諉患者或不按照轉(zhuǎn)診程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由孝昌縣衛(wèi)生健康局責(zé)令其限期改正，并給予通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。2.對(duì)違反醫(yī)保政策規(guī)定，騙取醫(yī)保基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、信息管理（一）建立轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)孝昌縣衛(wèi)生健康局建立全縣統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間患者轉(zhuǎn)診信息的互聯(lián)互通。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照要求及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診信息錄入系統(tǒng)，確保信息的準(zhǔn)確、完整。（二）信息共享與利用轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)患者基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷治療情況等信息的共享，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療工作提供參考。同時(shí)，利用轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)對(duì)轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為制定轉(zhuǎn)診政策、優(yōu)化醫(yī)療資源配置提供依據(jù)。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.孝昌縣衛(wèi)生健康局定期組織開展轉(zhuǎn)診管理工作培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其對(duì)轉(zhuǎn)診政策和程序的認(rèn)識(shí)和理解。2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)診管理相關(guān)知識(shí)和技能，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）宣傳1.孝昌縣衛(wèi)生健康局通過多種渠道，廣泛宣傳分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診管理政策，提高