2025年春季傳染病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年春季某小學(xué)出現(xiàn)10例發(fā)熱伴咳嗽、咽痛學(xué)生，體溫38.5-39.8℃，部分患者肌肉酸痛明顯，無腹瀉。實驗室檢測咽拭子PCR顯示甲型流感病毒M基因陽性。該疫情最可能的病原體是：A.呼吸道合胞病毒B.甲型H3N2流感病毒C.腺病毒D.鼻病毒答案：B解析：甲型流感病毒M基因陽性提示為流感病毒，結(jié)合春季高發(fā)季節(jié)及肌肉酸痛等典型癥狀，甲型H3N2是近年春季流行的主要亞型。呼吸道合胞病毒多見于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，腺病毒常伴結(jié)膜炎或腹瀉，鼻病毒多引起普通感冒，癥狀較輕。2.諾如病毒感染的主要傳播途徑是：A.蟲媒傳播B.飛沫傳播C.糞-口傳播D.血液傳播答案：C解析：諾如病毒主要通過被污染的食物、水或接觸患者嘔吐物/糞便污染的環(huán)境傳播，屬于典型糞-口傳播途徑。飛沫傳播是流感主要途徑，蟲媒傳播如登革熱，血液傳播如乙肝。3.水痘皮疹的典型演變順序是：A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂答案：A解析：水痘皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時轉(zhuǎn)為丘疹，再發(fā)展為皰疹（周圍有紅暈），1-2天后皰疹破潰結(jié)痂，各期皮疹可同時存在（“四世同堂”現(xiàn)象）。4.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)不包括：A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.心率增快（＞140次/分）或減慢D.口腔皰疹數(shù)量＞10個答案：D解析：手足口病重癥預(yù)警指標(biāo)包括持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（易驚、肢體抖動）、循環(huán)改變（心率/呼吸增快、出冷汗）、外周血白細(xì)胞升高或降低等。口腔皰疹數(shù)量與病情嚴(yán)重程度無直接關(guān)聯(lián)。5.2025年3月某幼兒園報告5例發(fā)熱伴耳下腫痛患兒，血清學(xué)檢測顯示腮腺炎病毒IgM陽性。針對密切接觸者的最有效預(yù)防措施是：A.注射丙種球蛋白B.接種麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗（MMR）C.口服利巴韋林D.佩戴醫(yī)用外科口罩答案：B解析：流行性腮腺炎是疫苗可預(yù)防疾病，MMR疫苗含腮腺炎成分，對無免疫史的密切接觸者應(yīng)盡早接種（暴露后5天內(nèi)仍有效）。丙種球蛋白保護(hù)效果有限，利巴韋林無明確預(yù)防作用，口罩僅為輔助措施。6.關(guān)于2025年春季新型冠狀病毒（XBB.2.3亞型）感染的流行病學(xué)特征，錯誤的是：A.主要傳播途徑仍為飛沫和密切接觸B.潛伏期多為2-4天C.老年人和基礎(chǔ)疾病患者為重癥高風(fēng)險人群D.感染后可獲得終身免疫，無需接種新疫苗答案：D解析：新冠病毒變異株可導(dǎo)致免疫逃逸，感染后保護(hù)力隨時間減弱，仍需接種針對當(dāng)前流行株的疫苗（如2025年春季推薦的XBB.2.3單價或多價疫苗）。其他選項均符合當(dāng)前研究結(jié)論。7.猩紅熱的特征性表現(xiàn)是：A.楊梅舌B.帕氏線C.口周蒼白圈D.以上均是答案：D解析：猩紅熱由A組β溶血性鏈球菌引起，典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性充血性皮疹，退疹后脫屑，同時伴有楊梅舌（舌乳頭紅腫）、帕氏線（皮膚褶皺處皮疹密集呈線）、口周蒼白圈（口鼻周圍無皮疹）。8.麻疹的出疹順序正確的是：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，24小時內(nèi)波及面部、頸部，第2天延至軀干、四肢，第3天達(dá)手掌足底，符合“耳后-面頸-軀干-四肢-手足”的順序。9.預(yù)防流感最有效的措施是：A.服用奧司他韋B.接種流感疫苗C.室內(nèi)紫外線消毒D.佩戴N95口罩答案：B解析：流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段，可降低接種者感染風(fēng)險和重癥率。奧司他韋為治療藥物（暴露后預(yù)防僅用于高風(fēng)險人群），紫外線消毒需規(guī)范操作且效果有限，口罩為輔助措施。10.2025年3月某社區(qū)報告2例人感染H7N9禽流感病例，均有活禽市場暴露史。針對該疫情的防控措施中，錯誤的是：A.關(guān)閉活禽市場并進(jìn)行終末消毒B.對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天C.對所有居民接種H7N9疫苗（當(dāng)前有可用疫苗）D.開展公眾宣教，避免接觸病死禽答案：C解析：人感染H7N9禽流感屬于散發(fā)或聚集性疫情，疫苗接種需根據(jù)疫情風(fēng)險評估，僅高暴露人群（如禽業(yè)從業(yè)人員）建議接種，普通居民無需全員接種。其他選項均為標(biāo)準(zhǔn)防控措施。11.關(guān)于諾如病毒感染的實驗室檢測，首選方法是：A.病毒分離培養(yǎng)B.實時熒光RT-PCR檢測病毒核酸C.血清IgG抗體檢測D.糞便常規(guī)檢查答案：B解析：諾如病毒培養(yǎng)困難（需特殊細(xì)胞系），RT-PCR檢測核酸是目前最敏感、快速的方法。血清IgG抗體檢測無法區(qū)分現(xiàn)癥感染，糞便常規(guī)無特異性。12.水痘的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.全部皰疹結(jié)痂且無新出皮疹C.出疹后7天D.癥狀出現(xiàn)后14天答案：B解析：水痘患者自出疹前1-2天至皰疹全部結(jié)痂（約7-10天）均有傳染性，隔離需至所有皰疹結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)（通常病程10天左右）。13.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.腺病毒3型D.鼻病毒答案：A解析：手足口病90%以上由CoxA16和EV71引起，其中EV71易導(dǎo)致重癥。輪狀病毒是秋季腹瀉主因，腺病毒3型引起咽結(jié)膜熱，鼻病毒引起普通感冒。14.2025年春季某中學(xué)報告3例發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大病例，血涂片見異型淋巴細(xì)胞＞10%，EB病毒IgM陽性。最可能的診斷是：A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.淋巴結(jié)結(jié)核C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.風(fēng)疹答案：A解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒感染引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，血涂片異型淋巴細(xì)胞＞10%，IgM抗體陽性可確診。淋巴結(jié)結(jié)核有結(jié)核中毒癥狀，白血病有骨髓象異常，風(fēng)疹皮疹為淡紅色斑丘疹，無異型淋巴細(xì)胞。15.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎（流腦）的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐（噴射性）B.皮膚黏膜瘀點瘀斑（多見于軀干）C.腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征陽性）D.暴發(fā)型可出現(xiàn)感染性休克或腦疝答案：B解析：流腦瘀點瘀斑多見于四肢和臀部，嚴(yán)重者可融合成大片瘀斑（暴發(fā)型）。其他選項均為流腦典型表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年春季需重點防控的呼吸道傳染病包括：A.流行性感冒B.水痘C.麻疹D.諾如病毒感染答案：ABC解析：諾如病毒感染主要經(jīng)糞-口傳播，屬于消化道傳染??；流感、水痘、麻疹均通過飛沫或密切接觸傳播，為春季重點呼吸道傳染病。2.手足口病重癥病例的治療原則包括：A.早期識別，及時收入ICUB.控制顱內(nèi)高壓（甘露醇脫水）C.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）D.使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）答案：ABCD解析：手足口病重癥（尤其是EV71感染）需早期干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測、降顱壓（甘露醇）、免疫調(diào)節(jié)（IVIG）、必要時使用激素抑制過度炎癥反應(yīng)。3.關(guān)于流感疫苗接種的正確說法是：A.6月齡以上無禁忌證人群均應(yīng)接種B.接種后2-4周產(chǎn)生保護(hù)性抗體C.2025年春季推薦接種含XBB.1.5、H3N2、B型Victoria系的三價或四價疫苗D.對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌接種答案：ABD解析：2025年春季流感流行株主要為甲型H3N2和乙型Victoria系，疫苗成分應(yīng)覆蓋當(dāng)前流行株（如2024-2025年度推薦的四價疫苗含H1N1、H3N2、B/Victoria、B/Yamagata）。雞蛋過敏者曾為禁忌，目前新版指南建議在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種。4.諾如病毒感染的防控措施包括：A.患者隔離至癥狀消失后72小時B.嘔吐物/糞便污染區(qū)域用5000-10000mg/L含氯消毒液消毒C.集體單位出現(xiàn)2例及以上病例應(yīng)報告疫情D.對密切接觸者預(yù)防性服用抗生素答案：ABC解析：諾如病毒為病毒感染，抗生素?zé)o效?；颊吒綦x至癥狀消失后3天（72小時），污染區(qū)域需高濃度含氯消毒液（普通濃度對諾如病毒無效），集體單位2例及以上需報告聚集性疫情。5.關(guān)于水痘的正確描述是：A.多見于兒童，成人感染癥狀更重B.可通過接觸被皰疹液污染的物品傳播C.接種水痘疫苗后可100%預(yù)防感染D.孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征答案：ABD解析：水痘疫苗保護(hù)率約90-95%，不能100%預(yù)防，但可減輕癥狀。成人水痘常伴高熱、肺炎等并發(fā)癥；孕婦孕早期感染可致胎兒畸形（先天性水痘綜合征）；間接接觸（污染物品）也是傳播途徑。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年春季流感的流行特征及重癥高危人群。答案：流行特征：①時間分布：冬春季高發(fā)，2025年預(yù)計3-5月為流行高峰；②人群分布：全人群易感，兒童、老年人、醫(yī)務(wù)人員等接觸密集人群高發(fā)；③病原體：以甲型H3N2亞型為主，可能出現(xiàn)少量乙型Victoria系；④傳播力：傳染性強(qiáng)，潛伏期1-4天（平均2天），主要通過飛沫和密切接觸傳播。重癥高危人群：①年齡＜5歲（尤其是＜2歲）或＞65歲；②慢性基礎(chǔ)疾病患者（如慢性心肺疾病、糖尿病、慢性腎病、免疫缺陷）；③肥胖（BMI≥30）；④孕婦及圍產(chǎn)期女性；⑤長期使用免疫抑制劑者。2.請比較普通感冒與流感的鑒別要點。答案：|鑒別點|普通感冒|流感||--||||病原體|鼻病毒、冠狀病毒等|流感病毒（甲/乙/丙型）||發(fā)熱|多無或低熱（＜38.5℃）|高熱（＞38.5℃，持續(xù)3-5天）||全身癥狀|輕（輕微頭痛、乏力）|重（肌肉酸痛、全身乏力明顯）||呼吸道癥狀|突出（鼻塞、流涕、咽痛）|相對較輕（咳嗽、咽痛）||傳染性|弱|強(qiáng)（易引起聚集性疫情）||并發(fā)癥|少（偶發(fā)鼻竇炎）|多（肺炎、心肌炎、腦炎等）||病程|3-7天自愈|需1-2周，重癥病程延長|3.簡述水痘的皮疹特點及并發(fā)癥。答案：皮疹特點：①分批出現(xiàn)，斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂“四世同堂”（同一部位可見不同階段皮疹）；②向心性分布（軀干多，四肢少）；③皰疹壁薄易破，周圍有紅暈，皰液初期清亮后變渾濁；④口腔、咽部等黏膜可出現(xiàn)皰疹（破潰后形成潰瘍）。并發(fā)癥：①皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染（如膿皰瘡、蜂窩織炎）；②水痘肺炎（多見于成人或免疫低下者）；③腦炎（表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐，腦脊液呈病毒性改變）；④Reye綜合征（與服用阿司匹林有關(guān)，表現(xiàn)為肝脂肪變性和腦?。虎萆僖姴l(fā)癥（如心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎）。4.諾如病毒感染的臨床表現(xiàn)及實驗室診斷方法有哪些？答案：臨床表現(xiàn)：①潛伏期短（12-48小時，平均24-36小時）；②急性起病，主要癥狀為惡心、嘔吐（兒童多見）、腹痛、腹瀉（黃色稀水便，無黏液膿血）；③可伴低熱（＜38℃）、頭痛、肌肉酸痛；④病程自限（多數(shù)2-3天恢復(fù)），少數(shù)重癥可出現(xiàn)脫水（尤其嬰幼兒、老年人）。實驗室診斷方法：①病原學(xué)檢測：糞便/嘔吐物標(biāo)本實時熒光RT-PCR檢測諾如病毒RNA（靈敏度高，為金標(biāo)準(zhǔn)）；②抗原檢測：免疫層析法檢測病毒抗原（快速但靈敏度略低）；③血清學(xué)檢測：急性期和恢復(fù)期雙份血清IgG抗體4倍以上升高（多用于回顧性診斷）。5.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例麻疹確診病例后，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①病例管理：立即隔離患者至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天），送定點醫(yī)院治療；②密切接觸者追蹤：排查患者發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)的密切接觸者（同班、同宿舍、同乘交通工具等），登記姓名、聯(lián)系方式、免疫史；③應(yīng)急接種：對無麻疹疫苗接種史或免疫史不詳?shù)拿芮薪佑|者，盡早接種麻疹疫苗（暴露后72小時內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)病，72小時后接種可減輕癥狀）；④醫(yī)學(xué)觀察：密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天（最長潛伏期），每日監(jiān)測體溫及出疹情況，出現(xiàn)癥狀立即隔離；⑤環(huán)境消毒：對患者活動場所（教室、宿舍）進(jìn)行通風(fēng)（＞30分鐘/次）和物體表面消毒（含氯消毒液擦拭）；⑥健康教育：通過家長會、校園廣播等宣傳麻疹癥狀、傳播途徑及預(yù)防方法，倡導(dǎo)勤洗手、戴口罩，避免去人群密集場所；⑦疫情24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾?，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。四、案例分析題（15分）2025年3月10日，某市疾控中心接到某小學(xué)3月8日-10日，該校三年級（2）班先后有8名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38.2-39.5℃）、嘔吐（3-5次/天）、腹痛（臍周為主）、腹瀉（黃色稀水便，無膿血），無咳嗽、咽痛?；颊呔鶡o外出旅行史，班級共35人，發(fā)病學(xué)生年齡8-9歲，均在班級食堂用餐（3月7日午餐為米飯、紅燒肉、炒青菜、紫菜蛋花湯）。問題：1.該疫情最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.應(yīng)采取哪些實驗室檢測措施？（5分）3.針對該疫情的處置要點有哪些？（5分）答案：1.最可能的診斷：諾如病毒感染聚集性疫情。診斷依據(jù)：①時間分布：短時間內(nèi)（3天）班級內(nèi)出現(xiàn)多例相似癥狀病例（符合諾如病毒潛伏期12-48小時）；②人群分布：同班級學(xué)生，共同暴露史（班級食堂用餐）；③臨床表現(xiàn)：以嘔吐、腹瀉、腹痛為主，無呼吸道癥狀，符合諾如病毒感染特點；④季節(jié)特征：春季為諾如病毒感染高發(fā)季節(jié)（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)易暴發(fā)）。2.實驗室檢測措施：①采集病例標(biāo)本：發(fā)病后48小時內(nèi)采集糞便或嘔吐物標(biāo)本（每例至少1份，共8份），同時采集10名無癥密切接觸者糞便標(biāo)本作為對照；②食品及環(huán)境標(biāo)本：