遼寧阜新普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，45歲，突發(fā)右上腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，符合急性膽囊炎診斷。急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。2.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差；嗜酸細(xì)胞癌相對少見，預(yù)后也不如乳頭狀癌。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失E.板狀腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張如木板樣，即板狀腹，這是最典型臨床表現(xiàn)。上腹部劇痛等其他表現(xiàn)也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的。4.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、便秘B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：B答案分析：腸梗阻時，腸內(nèi)容物通過障礙，會出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐，同時停止排氣排便，這是四大共同表現(xiàn)。腸型、腸鳴音亢進(jìn)等可在不同類型腸梗阻出現(xiàn)，但不是共同表現(xiàn)；便秘表述不準(zhǔn)確；發(fā)熱不是腸梗阻必然出現(xiàn)的癥狀。5.診斷腹外疝絞窄的依據(jù)是（）A.疝內(nèi)容物不能還納B.疝塊迅速增大C.疝內(nèi)容物有血運(yùn)障礙D.疝塊伴壓痛E.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜答案：C答案分析：絞窄性疝是指疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，這是診斷絞窄的關(guān)鍵依據(jù)。疝內(nèi)容物不能還納、疝塊迅速增大、疝塊伴壓痛等情況在嵌頓疝等也可出現(xiàn)；疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜與是否絞窄無關(guān)。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要轉(zhuǎn)移途徑。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較少。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的釋放，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是主要目的。防止感染蔓延不是主要作用；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的方式；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是其附帶效果。8.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因。9.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻（）A.陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇痛D.腹脹明顯，可見腸型E.肛門排出果醬樣便答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇痛，是因為腸管血運(yùn)障礙。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)多見于單純性腸梗阻；嘔吐頻繁、嘔吐胃內(nèi)容物也可見于多種腸梗阻；腹脹明顯、可見腸型不能區(qū)分絞窄性與單純性腸梗阻；肛門排出果醬樣便多見于小兒腸套疊，但不是絞窄性腸梗阻特有表現(xiàn)。10.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣水平，甲狀腺大部切除時若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞等；迷走神經(jīng)損傷會有更復(fù)雜的全身表現(xiàn)。11.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，且受胃酸和胃蛋白酶侵蝕機(jī)會多。胃大彎、胃底、胃體相對較少發(fā)生胃潰瘍；幽門管潰瘍有其自身特點(diǎn)，但不是最常見部位。12.細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.產(chǎn)氣桿菌、肺炎球菌E.白色念珠菌、曲霉菌答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，它們可經(jīng)膽道、門靜脈等途徑進(jìn)入肝臟引起感染。鏈球菌、厭氧菌等也可致病，但相對較少見；變形桿菌、綠膿桿菌等不是最常見的；白色念珠菌、曲霉菌等多引起真菌性肝膿腫。13.肛裂的主要特點(diǎn)是（）A.無痛性便血B.便后滴血C.疼痛、便秘和便血D.黏液膿血便E.肛門部腫物脫出答案：C答案分析：肛裂患者排便時和排便后會出現(xiàn)疼痛，因疼痛而恐懼排便導(dǎo)致便秘，同時伴有便血，這是主要特點(diǎn)。無痛性便血多見于內(nèi)痔；便后滴血也可見于內(nèi)痔；黏液膿血便多見于腸道炎癥性疾??；肛門部腫物脫出多見于內(nèi)痔脫出等，不是肛裂特點(diǎn)。14.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療原則是（）A.切除膽囊B.取凈結(jié)石C.解除梗阻D.通暢引流E.以上都是答案：E答案分析：膽囊結(jié)石手術(shù)治療時，切除膽囊可去除結(jié)石產(chǎn)生的場所；取凈結(jié)石可防止復(fù)發(fā)；若有膽管梗阻等情況要解除梗阻；術(shù)后要保證膽汁等通暢引流，所以以上都是手術(shù)治療原則。15.脾破裂的治療原則是（）A.搶救生命第一，保留脾臟第二B.保留脾臟第一，搶救生命第二C.只進(jìn)行保守治療D.一律行脾切除術(shù)E.以上都不對答案：A答案分析：脾破裂時，若有大量出血會危及生命，所以首要任務(wù)是搶救生命，在生命體征平穩(wěn)等條件允許下可考慮保留脾臟，即搶救生命第一，保留脾臟第二。不是只進(jìn)行保守治療，也不是一律行脾切除術(shù)。16.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.結(jié)腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟、腎臟等也可受損，但相對脾臟稍少；小腸和結(jié)腸損傷幾率相對更低。17.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌生長繁殖，細(xì)菌入侵是致病的直接原因，乳頭破損為細(xì)菌入侵提供途徑，乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢而淤積，所以以上因素都與急性乳腺炎發(fā)生有關(guān)。18.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：直腸癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至局部及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對少見。19.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等可作為參考，但不是主要鑒別依據(jù)；疝塊能否回納與是否嵌頓等有關(guān)，與斜疝和直疝鑒別無關(guān)。20.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立B.黃疸、腹水、脾腫大C.腹痛、黃疸、脾腫大D.腹痛、腹水、側(cè)支循環(huán)建立E.以上都不是答案：A答案分析：門靜脈高壓癥時，門靜脈血流受阻，會出現(xiàn)脾腫大、腹水，同時為了緩解門靜脈壓力，形成側(cè)支循環(huán)，這是主要臨床表現(xiàn)。黃疸不是門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)；腹痛也不是其典型表現(xiàn)。21.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.消化道癥狀答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加重，是最主要臨床表現(xiàn)。腹痛、消瘦、乏力、消化道癥狀等也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的。22.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)B.長期臥床、靜脈曲張、血液高凝狀態(tài)C.靜脈壁損傷、長期站立、血液高凝狀態(tài)D.血流緩慢、靜脈曲張、血液高凝狀態(tài)E.以上都不對答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。長期臥床、長期站立、靜脈曲張等可促使血栓形成，但不是最根本的三大因素。23.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌多數(shù)。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌等相對較少見。24.胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的（）A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%E.70%～80%答案：C答案分析：胃潰瘍行胃大部切除術(shù)時，一般切除胃容積的50%60%，既能減少胃酸分泌，又能保證一定消化功能。切除過少易復(fù)發(fā)，切除過多可能引起營養(yǎng)等問題。25.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺E.腹腔膿腫答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后，切口容易被細(xì)菌污染，所以切口感染是最常見并發(fā)癥。粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺、腹腔膿腫等也可發(fā)生，但相對切口感染發(fā)生率低。26.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見、最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及腹膜；結(jié)腸充氣試驗陽性、腰大肌試驗陽性等可輔助診斷，但不是最重要體征。27.腹部損傷時，若X線片顯示膈下游離氣體，提示（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.腎破裂E.膀胱破裂答案：C答案分析：胃腸道內(nèi)有氣體，當(dāng)胃腸道破裂時，氣體進(jìn)入腹腔，X線片可顯示膈下游離氣體。肝破裂、脾破裂、腎破裂一般無膈下游離氣體；膀胱破裂多有排尿困難、腹痛等表現(xiàn)，與膈下游離氣體無關(guān)。28.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。基礎(chǔ)代謝率過高手術(shù)風(fēng)險增加。29.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯誤的是（）A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.切口處沙袋壓迫C.早期下床活動D.避免用力排便E.防止咳嗽答案：C答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后不宜早期下床活動，一般術(shù)后35天可考慮離床活動，過早下床活動可能導(dǎo)致腹壓增加，影響修補(bǔ)效果。術(shù)后取平臥位、膝下墊軟枕可松弛腹股溝切口張力；切口處沙袋壓迫可防止出血；避免用力排便、防止咳嗽可減少腹壓升高，利于恢復(fù)。30.肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、腹脹、腹瀉D.腹痛、黃疸、腹水E.以上都不是答案：A答案分析：肝外膽管結(jié)石阻塞膽管，可引起膽絞痛即腹痛，合并感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，膽汁排泄受阻出現(xiàn)黃疸，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征，是典型癥狀。惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹水等不是其典型表現(xiàn)。31.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期主要表現(xiàn)為便血，一般為無痛性便血，多在排便后出現(xiàn)。疼痛多見于外痔或內(nèi)痔嵌頓等；痔核脫出多在病情發(fā)展到一定階段出現(xiàn)；瘙癢多因分泌物刺激肛周皮膚；便秘可誘發(fā)內(nèi)痔，但不是早期癥狀。32.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.抗感染B.解除梗阻、引流膽管C.糾正休克D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，治療時要抗感染控制炎癥，解除梗阻、引流膽管以降低膽管內(nèi)壓力，糾正休克維持生命體征，同時給予支持治療，所以以上都是治療原則。33.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的原因是（）A.胃排空過快B.胃排空過慢C.胃酸分泌過多D.胃酸分泌過少E.胃腸吻合口過小答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后，胃容積減小，幽門功能喪失，食物快速進(jìn)入空腸，引起一系列癥狀，即傾倒綜合征，主要原因是胃排空過快。胃排空過慢一般不會引起傾倒綜合征；胃酸分泌多少與傾倒綜合征關(guān)系不大；胃腸吻合口過小可導(dǎo)致梗阻等，不是傾倒綜合征原因。34.脾切除術(shù)后血小板升高，一般在術(shù)后（）達(dá)到高峰。A.12天B.35天C.714天D.1421天E.1個月答案：C答案分析：脾切除術(shù)后血小板會升高，一般在術(shù)后714天達(dá)到高峰，之后逐漸下降。過早時間血小板升高不明顯，1個月時血小板多已開始下降。35.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯乳管E.以上都不是答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使局部皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與皮膚粘連可使皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷等。36.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前做深靜脈通暢試驗的目的是（）A.了解深靜脈有無阻塞B.了解交通支瓣膜功能C.了解大隱靜脈瓣膜功能D.了解小隱靜脈瓣膜功能E.以上都不是答案：A答案分析：深靜脈通暢試驗可判斷下肢深靜脈是否通暢，若通暢則可考慮行大隱靜脈等手術(shù)治療，若深靜脈阻塞則不宜手術(shù)。交通支瓣膜功能通過交通靜脈瓣膜功能試驗判斷；大隱靜脈瓣膜功能通過大隱靜脈瓣膜功能試驗判斷；小隱靜脈瓣膜功能也有相應(yīng)檢查方法。37.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)不包括（）A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.淺靜脈曲張D.皮膚營養(yǎng)性改變E.間歇性跛行答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全患者會出現(xiàn)下肢沉重、乏力、腫脹，因靜脈回流障礙可導(dǎo)致淺靜脈曲張，長期可引起皮膚營養(yǎng)性改變。間歇性跛行多見于下肢動脈硬化閉塞癥等，不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全表現(xiàn)。38.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為（）A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般放置1014天，此時膽管內(nèi)炎癥基本控制，造影顯示膽管通暢等情況后可考慮拔管。時間過短可能導(dǎo)致膽汁引流不暢等問題。39.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療時，要重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因為絞窄性腸梗阻病情兇險，若不及時手術(shù)會危及生命。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況等也需要觀察，但腸絞窄跡象是最關(guān)鍵的。40.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.術(shù)后出血答案：B答案分析：甲狀腺危象主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，患者甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)未得到良好控制，手術(shù)應(yīng)激等誘發(fā)甲狀腺危象。手術(shù)時過多擠壓甲狀腺等可促使甲狀腺素釋放，但不是主要原因；切除腺體不足或過多主要影響甲狀腺功能；術(shù)后出血與甲狀腺危象關(guān)系不大。41.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項最有診斷價值（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：A答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用且有診斷價值的指標(biāo)。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高也較晚；血鈣降低提示病情嚴(yán)重，但不是診斷的主要指標(biāo)；C反應(yīng)蛋白可反映炎癥程度，但特異性不如血清淀粉酶。42.腹部閉合性損傷患者觀察期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)探查（）A.腹痛逐漸減輕B.血壓平穩(wěn)C.腹部壓痛減輕D.白細(xì)胞計數(shù)逐漸升高E.出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征答案：E答案分析：出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷且炎癥波及腹膜，可能需要手術(shù)探查處理。腹痛逐漸減輕、腹部壓痛減輕、血壓平穩(wěn)說明病情可能穩(wěn)定；白細(xì)胞計數(shù)逐漸升高可能是炎癥反應(yīng)，但不一定需要手術(shù)。43.腹股溝直疝的特點(diǎn)是（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出C.疝塊呈梨形D.精索在疝囊后方E.極少發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，疝塊呈半球形，精索在疝囊前外方，極少發(fā)生嵌頓。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，疝塊呈梨形，精索在疝囊后方。44.肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的（）A.全身支持治療B.應(yīng)用抗生素C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流D.膿腫切開引流E.絕對臥床休息答案：E答案分析：肝膿腫治療需要全身支持治療增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)用抗生素控制感染，較小膿腫可經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流，較大膿腫可切開引流。但不需要絕對臥床休息，適當(dāng)活動有助于恢復(fù)。45.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血和黑便C.腸鳴音亢進(jìn)D.血紅蛋白降低E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血時，血液經(jīng)口腔嘔出或隨糞便排出形成黑便，這是主要臨床表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)可出現(xiàn)但不特異；血紅蛋白降低是失血后的結(jié)果；休克是嚴(yán)重失血的表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。46.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛