2024年河北省鹽山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，所以選A。2.下列哪種情況不是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心臟停搏D.頻發(fā)室性早搏答案：D答案分析：頻發(fā)室性早搏一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停和循環(huán)中斷，不是心肺復(fù)蘇適應(yīng)證，而ABC都需心肺復(fù)蘇。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最早出現(xiàn)A.煙堿樣癥狀B.毒蕈堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征答案：B答案分析：毒蕈堿樣癥狀是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的癥狀，是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。4.患者女性，30歲，口服敵敵畏自殺，入院時(shí)昏迷。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.立即催吐答案：D答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息，所以不能催吐，ABC處理正確。5.休克患者補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。6.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是氧氣療法，糾正缺氧。7.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷休克發(fā)生率高，而不是低，ABD都是多發(fā)傷特點(diǎn)。8.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：C答案分析：肝濁音界縮小提示胃腸道破裂，氣體進(jìn)入腹腔，ABD一般無(wú)此表現(xiàn)。9.心跳驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性電活動(dòng)C.心臟停搏D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心跳驟停最常見類型，是導(dǎo)致心臟驟停的主要原因。10.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞典型心電圖表現(xiàn)，有助于診斷。11.下列哪項(xiàng)是診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件A.氧合指數(shù)≤300mmHgB.氧合指數(shù)≤200mmHgC.胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg答案：B答案分析：氧合指數(shù)≤200mmHg是診斷ARDS必要條件，其他是參考指標(biāo)。12.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：pH降低，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒。13.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，治療急性肺水腫。14.患者女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.氣管插管，機(jī)械通氣D.應(yīng)用納洛酮答案：C答案分析：患者昏迷且呼吸淺慢，有呼吸抑制，首要應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣保證呼吸。15.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)從小劑量開始B.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.應(yīng)維持血壓在正常水平D.應(yīng)突然停藥答案：D答案分析：使用血管活性藥物不能突然停藥，以免血壓反跳，ABC正確。16.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死室性心律失常首選利多卡因，抑制心室異位節(jié)律。17.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.腦動(dòng)脈粥樣硬化答案：D答案分析：腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死常見病因，不是腦出血常見病因，ABC是腦出血病因。18.患者男性，35歲，被蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹。首先應(yīng)采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：B答案分析：被蛇咬傷后先綁扎傷口近心端，阻止毒素吸收擴(kuò)散。19.下列哪項(xiàng)是診斷氣胸的重要方法A.胸部X線片B.胸部CTC.超聲心動(dòng)圖D.心電圖答案：A答案分析：胸部X線片是診斷氣胸重要方法，可顯示胸腔內(nèi)氣體。20.患者女性，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A答案分析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示肺炎。21.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要死亡原因。22.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT高密度影提示腦出血，其他一般不是高密度影。23.下列哪項(xiàng)是中暑熱射病的典型表現(xiàn)A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A答案分析：中暑熱射病典型表現(xiàn)是高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。24.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大。25.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物，起效快。26.患者男性，45歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.去除誘因B.應(yīng)用抗心律失常藥物C.直流電復(fù)律D.觀察病情答案：C答案分析：頻發(fā)室性早搏一般不用直流電復(fù)律，直流電復(fù)律用于嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)等。27.下列哪項(xiàng)是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：A答案分析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)開始升高，是診斷重要指標(biāo)。28.患者女性，20歲，因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.消化性潰瘍D.膽囊炎答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉、嘔吐，考慮急性胃腸炎。29.休克患者監(jiān)測(cè)中心靜脈壓時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持管道通暢C.定期更換敷料D.測(cè)量前不需校準(zhǔn)零點(diǎn)答案：D答案分析：測(cè)量中心靜脈壓前需校準(zhǔn)零點(diǎn)，保證測(cè)量準(zhǔn)確性。30.下列哪項(xiàng)是急性上消化道出血最常見的病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因。31.患者男性，65歲，慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音。該患者最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核答案：A答案分析：慢性支氣管炎病史，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，提示慢性阻塞性肺疾病。32.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克首選藥物，可升高血壓、緩解支氣管痙攣等。33.患者女性，40歲，因外傷致脾破裂。入院時(shí)血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.緊急手術(shù)D.輸血答案：C答案分析：脾破裂出血量大，首要應(yīng)緊急手術(shù)止血。34.下列哪項(xiàng)是診斷糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)A.血糖升高B.尿酮體陽(yáng)性C.血pH降低D.二氧化碳結(jié)合力降低答案：B答案分析：尿酮體陽(yáng)性是診斷糖尿病酮癥酸中毒關(guān)鍵指標(biāo)。35.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛伴心悸半小時(shí)。心電圖示寬大畸形QRS波群，頻率180次/分。最可能的診斷是A.室性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：A答案分析：寬大畸形QRS波群提示室性心動(dòng)過(guò)速。36.下列哪項(xiàng)是電擊傷最主要的損傷部位A.心臟B.大腦C.皮膚D.肌肉答案：A答案分析：電擊傷最主要損傷部位是心臟，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停。37.患者女性，30歲，因口服農(nóng)藥中毒入院。洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量為300500ml。38.下列哪項(xiàng)是急性膽囊炎的典型體征A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎典型體征。39.患者男性，45歲，因車禍致顱腦損傷。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示硬膜外血腫可能。40.下列哪項(xiàng)是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.應(yīng)用抗生素D.控制和解除痙攣答案：D答案分析：控制和解除痙攣是治療破傷風(fēng)關(guān)鍵，可防止窒息等并發(fā)癥。41.患者女性，25歲，因腹瀉、腹痛3天入院。大便呈黏液膿血便。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：A答案分析：黏液膿血便是急性細(xì)菌性痢疾典型表現(xiàn)。42.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性，碳酸氫鈉可堿化血液使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，都可治療高鉀血癥。43.患者男性，60歲，因呼吸困難入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：B答案分析：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，結(jié)合年齡考慮心源性哮喘。44.下列哪項(xiàng)是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征陽(yáng)性C.頭顱CT示腦溝、腦池高密度影D.腦脊液呈血性答案：C答案分析：頭顱CT示腦溝、腦池高密度影是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血重要依據(jù)。45.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.以上都是答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后呼吸困難原因可能是喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。46.下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎的典型癥狀A(yù).轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型癥狀。47.患者男性，50歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心律失常答案：B答案分析：ST段壓低，T波倒置，提示心肌缺血，結(jié)合胸痛考慮心絞痛