2024年青海省烏蘭縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都具有緊急性需急診處理。2.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時(shí)最關(guān)鍵的治療措施是？A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.盡快進(jìn)行再灌注治療答案：D。答案分析：急性心肌梗死最關(guān)鍵治療是盡快恢復(fù)心肌灌注，挽救瀕死心肌，再灌注治療可實(shí)現(xiàn)此目的，其余選項(xiàng)為一般輔助措施。3.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。4.以下哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物？A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克首選。5.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，目前首要的處理措施是？A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物答案：A。答案分析：對(duì)于誤食毒物時(shí)間較短者，催吐可盡快排出胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，是首要處理措施。6.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，最有效的治療方法是？A.靜脈滴注甘露醇B.腰穿放腦脊液C.開顱減壓術(shù)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。答案分析：腦疝是嚴(yán)重危急情況，開顱減壓術(shù)可迅速降低顱內(nèi)壓，解除腦疝，挽救生命，甘露醇等為輔助治療。7.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，右肺呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位，首先考慮的診斷是？A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C。答案分析：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性提示肋骨骨折，結(jié)合右肺呼吸音消失、氣管移位及呼吸困難等，張力性氣胸可能性大，氣體不斷進(jìn)入胸腔使胸腔壓力不斷升高。8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是？A.肌纖維顫動(dòng)B.血壓升高C.瞳孔擴(kuò)大D.多汗、流涎答案：D。答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，如多汗、流涎、瞳孔縮小等，肌纖維顫動(dòng)為煙堿樣癥狀。9.下列哪種心律失常在急性心肌梗死患者中最易引起猝死？A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速答案：D。答案分析：室性心動(dòng)過速心室率快且不規(guī)則，易發(fā)展為心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死，急性心梗時(shí)常見且危險(xiǎn)。10.患者女性，25歲，糖尿病患者，因感染誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，目前首要的治療措施是？A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.大量補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：B。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴(yán)重脫水，大量補(bǔ)液可恢復(fù)血容量、改善周圍循環(huán)和腎功能，為首要治療措施。11.溺水患者現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖答案：A。答案分析：清除口鼻異物可保持氣道通暢，是溺水現(xiàn)場急救首要步驟，為后續(xù)呼吸恢復(fù)創(chuàng)造條件。12.患者男性，65歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C。答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)，腦梗死多無此典型表現(xiàn)，腦出血一般有局灶性神經(jīng)功能缺損。13.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是？A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：C。答案分析：中心靜脈壓正常但血壓低，提示血容量基本補(bǔ)足但心功能或血管張力可能不足，應(yīng)用血管收縮劑可提升血壓。14.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是？A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B。答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效治療方法。15.患者女性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示室上性心動(dòng)過速，首選的治療藥物是？A.維拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A。答案分析：維拉帕米是治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物，能抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)。16.下列哪種情況不屬于中暑的類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D。答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，無熱休克。17.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰，伴頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是？A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：A。答案分析：被毒蛇咬傷后，綁扎傷口近心端可阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解病情。19.患者女性，28歲，懷孕32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，診斷為前置胎盤，目前首要的處理措施是？A.期待療法B.剖宮產(chǎn)C.陰道分娩D.輸血答案：A。答案分析：懷孕32周胎兒未成熟，若無嚴(yán)重出血等情況，可采取期待療法，盡量延長孕周。20.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的治療措施是？A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣答案：C。答案分析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，無創(chuàng)機(jī)械通氣可改善通氣，糾正呼吸衰竭，且避免有創(chuàng)通氣相關(guān)并發(fā)癥。21.以下哪種藥物可用于治療阿片類藥物中毒？A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：A。答案分析：納洛酮是阿片類藥物中毒的特效解毒劑，能與阿片受體結(jié)合，拮抗其作用。22.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，心肌酶正常，考慮的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：B。答案分析：心電圖有STT改變但心肌酶正常，結(jié)合突發(fā)胸痛，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定規(guī)律，心梗心肌酶會(huì)升高。23.心跳驟停患者復(fù)蘇后，出現(xiàn)腦缺氧、腦水腫，最常用的脫水藥物是？A.甘露醇B.山梨醇C.呋塞米D.高滲葡萄糖答案：A。答案分析：甘露醇是最常用的脫水藥物，能快速提高血漿滲透壓，使腦組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕腦水腫。24.患者男性，25歲，因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克癥狀，首要的治療措施是？A.快速補(bǔ)液B.輸血C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C。答案分析：脾破裂致休克，手術(shù)止血是關(guān)鍵，只有止住出血才能從根本上糾正休克，補(bǔ)液等為術(shù)前準(zhǔn)備和輔助治療。25.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐D.腹瀉答案：B。答案分析：肺部通氣不足導(dǎo)致二氧化碳排出障礙，體內(nèi)二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，過度通氣可致呼吸性堿中毒，嘔吐、腹瀉多引起代謝性酸堿失衡。26.患者女性，35歲，誤服安眠藥后出現(xiàn)嗜睡、昏迷，目前首要的處理措施是？A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物答案：B。答案分析：對(duì)于誤服安眠藥患者，洗胃可清除胃內(nèi)殘留藥物，減少吸收，是首要處理措施。27.急性膽囊炎患者最常見的癥狀是？A.腹痛B.發(fā)熱C.黃疸D.惡心、嘔吐答案：A。答案分析：腹痛是急性膽囊炎最常見癥狀，多位于右上腹，可向右肩背部放射。28.患者男性，55歲，高血壓患者，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血，目前的治療原則不包括？A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.早期康復(fù)治療答案：C。答案分析：目前認(rèn)為腦出血一般不用止血治療，主要是控制血壓、降低顱內(nèi)壓等，早期康復(fù)治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。29.患者女性，20歲，因失戀后口服大量安定片，出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢。查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.阿片類藥物中毒C.安定中毒D.一氧化碳中毒答案：C。答案分析：口服安定片后出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、瞳孔針尖樣大小，考慮安定中毒，有機(jī)磷中毒有特殊氣味等表現(xiàn)，阿片類中毒多有吸毒史等。30.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作？A.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。答案分析：刺激迷走神經(jīng)可減慢房室傳導(dǎo)，終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作，室速、房顫、三度房室傳導(dǎo)阻滯一般不采用此方法。31.患者男性，45歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)口渴、乏力、頭暈、胸悶等癥狀，體溫正常，考慮的診斷是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：D。答案分析：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀，體溫正常，符合先兆中暑表現(xiàn)，熱痙攣有肌肉痙攣，熱衰竭有循環(huán)功能障礙，熱射病有高熱等。32.溺水患者復(fù)蘇成功后，仍昏迷不醒，目前應(yīng)采取的措施不包括？A.維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定B.頭部降溫C.應(yīng)用脫水藥物D.立即進(jìn)行高壓氧治療答案：D。答案分析：溺水復(fù)蘇成功后昏迷不醒，應(yīng)先維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定、頭部降溫、應(yīng)用脫水藥物等腦保護(hù)措施，高壓氧治療需根據(jù)具體情況選擇合適時(shí)機(jī)。33.患者女性，32歲，懷孕28周，出現(xiàn)陰道流血，無腹痛，超聲檢查提示前置胎盤，目前的處理措施是？A.絕對(duì)臥床休息B.立即剖宮產(chǎn)C.陰道分娩D.應(yīng)用宮縮抑制劑答案：A。答案分析：懷孕28周前置胎盤，無腹痛及嚴(yán)重出血，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免刺激，盡量延長孕周。34.急性一氧化碳中毒患者，昏迷時(shí)間較長，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，但出現(xiàn)精神障礙、智能減退等癥狀，考慮的診斷是？A.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病B.腦梗死C.腦出血D.中毒性腦病答案：A。答案分析：急性一氧化碳中毒昏迷時(shí)間較長，意識(shí)恢復(fù)后出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，符合遲發(fā)性腦病表現(xiàn)。35.患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫患者，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的氧療方式是？A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.間斷吸氧D.高壓氧治療答案：A。答案分析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，持續(xù)低流量吸氧可避免抑制呼吸中樞，保證二氧化碳排出。36.患者女性，22歲，口服敵敵畏后出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、肌纖維顫動(dòng)等癥狀，診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，治療藥物首選？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品和解磷定聯(lián)合應(yīng)用答案：D。答案分析：有機(jī)磷中毒治療需阿托品和解磷定聯(lián)合應(yīng)用，阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定復(fù)活膽堿酯酶。37.患者男性，30歲，被狗咬傷后，傷口較深，有出血，目前首要的處理措施是？A.用肥皂水沖洗傷口B.傷口局部注射狂犬病免疫球蛋白C.接種狂犬病疫苗D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：A。答案分析：被狗咬傷后，用肥皂水沖洗傷口可清除傷口內(nèi)病毒，是首要處理措施。38.腦出血患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.絕對(duì)臥床休息B.頭部抬高15°30°C.保持大便通暢D.每2小時(shí)翻身一次答案：D。答案分析：腦出血患者應(yīng)避免頻繁翻身，防止再出血，可根據(jù)病情適當(dāng)延長翻身間隔時(shí)間。39.患者女性，40歲，因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克，目前首要的處理措施是？A.快速補(bǔ)液B.輸血C.固定骨盆D.手術(shù)止血答案：C。答案分析：骨盆骨折致失血性休克，固定骨盆可減少骨折斷端活動(dòng)，減少出血，是首要處理措施，補(bǔ)液等為后續(xù)治療。40.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒？A.嘔吐B.腹瀉C.過度通氣D.呼吸抑制答案：B。答案分析：腹瀉可導(dǎo)致大量堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒，嘔吐多導(dǎo)致代謝性堿中毒，過度通氣致呼吸性堿中毒，呼吸抑制致呼吸性酸中毒。41.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，最易出現(xiàn)的心律失常是？A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過速答案：A。答案分析：急性前間壁心肌梗死易出現(xiàn)室性心律失常，室性期前收縮最常見。42.患者女性，25歲，因中暑入院，體溫40℃，神志不清，應(yīng)采取的降溫措施不包括？A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冷水擦浴D.口服退燒藥答案：D。答案分析：患者神志不清，口服退燒藥可能導(dǎo)致誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采用物理降溫方法。43.心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是？A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定按壓與通氣比例為30:2。44.患者男性，35歲，因外傷致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，首先考慮的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦疝答案：D。答案分析：昏迷伴一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝形成，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，腦震蕩無昏迷等嚴(yán)重表現(xiàn)，腦挫裂傷不一定有瞳孔改變，硬膜外血腫可發(fā)展為腦疝。45.患者女性，45歲，患有糖尿病，近日因感染出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值？A.血糖B.尿糖C.血酮體D.尿酮體答案：C。答案分析：血酮體升高是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要依據(jù)，血糖、尿糖、尿酮體可輔助診斷，但血酮體更具診斷價(jià)值。46.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病患者，近日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，考慮的診斷是？A.