2024年山西省方山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無急性胸痛及特征性ST段改變；主動脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖無典型心肌梗死表現(xiàn)；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖無此特征。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、腹痛等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是A.膽堿酯酶活性降低B.腎上腺素能受體興奮C.多巴胺能受體興奮D.5羥色胺能受體興奮E.組胺能受體興奮答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、腹痛等）、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。與其他受體興奮無關(guān)。3.患者女性，30歲，因車禍致右大腿開放性骨折，出血較多，現(xiàn)場急救首先應(yīng)A.固定骨折B.止痛C.止血D.包扎傷口E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C答案分析：對于開放性骨折且出血較多的患者，現(xiàn)場急救首要任務(wù)是止血，防止因大量失血導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。固定骨折、止痛、包扎傷口等可在止血后進(jìn)行，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)也應(yīng)在初步止血等處理后進(jìn)行。4.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.強(qiáng)心藥B.血管收縮藥C.充分補(bǔ)液D.血管擴(kuò)張藥E.利尿藥答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量已基本補(bǔ)足，但心功能可能較差或外周血管張力不足。此時(shí)可給予血管收縮藥，提高外周血管阻力，升高血壓。強(qiáng)心藥適用于心功能不全時(shí)；充分補(bǔ)液適用于中心靜脈壓低、血壓低時(shí)；血管擴(kuò)張藥用于中心靜脈壓高、血壓低時(shí)；利尿藥一般不用于這種情況。5.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.腦干C.小腦D.基底節(jié)區(qū)E.腦室答案：D答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)槎辜y動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦、腦室等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少。6.患者男性，25歲，因溺水被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.氣管插管D.給氧E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：對于溺水患者，首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，以保證后續(xù)呼吸和氧供。心肺復(fù)蘇在確定呼吸心跳驟停時(shí)進(jìn)行；氣管插管可在清除異物后根據(jù)情況決定是否需要；給氧、靜脈補(bǔ)液可在呼吸道通暢后進(jìn)行。7.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心律失常最為常見，且是導(dǎo)致死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。心力衰竭、心源性休克多在發(fā)病數(shù)日后逐漸出現(xiàn)；心臟破裂多在發(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)主要影響心臟功能，但一般不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。8.糖尿病酮癥酸中毒患者，呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體為了排出過多的酸性物質(zhì)，出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸。淺快呼吸常見于呼吸肌麻痹等；嘆息樣呼吸多為功能性改變；潮式呼吸和間停呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。9.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：D答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；吸氧、氣管插管、鎮(zhèn)靜止痛等可在排氣后根據(jù)情況進(jìn)行。10.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃腸穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示彌漫性腹膜炎，胃腸穿孔是導(dǎo)致彌漫性腹膜炎的常見原因。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛，伴有血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。11.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.大腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易損害的器官是大腦。心臟、肝臟、腎臟、肺臟等也會受到影響，但相對大腦來說，損害程度較輕。12.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.血壓測不到答案：B答案分析：心跳驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是意識喪失和大動脈搏動消失。心音消失在實(shí)際判斷中較難準(zhǔn)確確定；呼吸停止可能是心跳驟停的伴隨表現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)；瞳孔散大、血壓測不到出現(xiàn)相對較晚。13.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。因呼吸困難加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。14.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解胰腺炎癥狀。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。15.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。應(yīng)立即采取的措施是A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.服用蛇藥D.大量飲水E.局部冷敷答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，立即綁扎傷口近心端，可阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，以免引起感染和出血；服用蛇藥可在綁扎后進(jìn)行；大量飲水對阻止蛇毒擴(kuò)散作用不大；局部冷敷可在綁扎后輔助進(jìn)行，但不是首要措施。16.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：室性心動過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，引起心臟驟停。室性早搏、房性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下對心臟功能影響較小；心房顫動主要影響心臟節(jié)律和心功能；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對心臟功能影響不大。17.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，治療首選藥物是A.甲硝唑B.氯喹C.依米丁D.二氯尼特E.喹碘方答案：A答案分析：甲硝唑?qū)Π⒚装妥甜B(yǎng)體有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療阿米巴病的首選藥物。氯喹主要用于治療瘧疾；依米丁毒性較大；二氯尼特主要用于治療無癥狀帶蟲者；喹碘方效果不如甲硝唑。18.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。19.患者女性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解，頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病，CT表現(xiàn)與腦出血不同。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。21.患者男性，18歲，運(yùn)動時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。首選的治療方法是A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.保守治療，觀察病情變化D.開胸手術(shù)E.呼吸機(jī)輔助呼吸答案：C答案分析：對于首次發(fā)生、肺壓縮小于20%30%的閉合性氣胸，可采取保守治療，觀察病情變化，讓氣體自行吸收。胸腔閉式引流適用于肺壓縮程度較大、癥狀明顯或張力性氣胸等情況；胸腔穿刺抽氣一般用于肺壓縮程度在20%30%以上且癥狀明顯者；開胸手術(shù)多用于復(fù)發(fā)性氣胸等情況；呼吸機(jī)輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴(yán)重受損時(shí)。22.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品為抗膽堿藥，可阻斷瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致瞳孔縮??；嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒一般也不會導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。23.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道少量流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆流產(chǎn)發(fā)生在妊娠28周前；子宮破裂多有劇烈腹痛等嚴(yán)重表現(xiàn)，該患者目前表現(xiàn)不符合。24.中暑患者，體溫41℃，神志不清，應(yīng)采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.冰鹽水灌腸E.以上都是答案：E答案分析：對于高熱、神志不清的中暑患者，可綜合采取多種降溫措施，包括冰袋降溫、酒精擦浴、藥物降溫、冰鹽水灌腸等，以盡快降低體溫，減少腦等重要器官的損傷。25.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理是A.輸血B.抗休克同時(shí)手術(shù)治療C.應(yīng)用血管活性藥物D.補(bǔ)充血容量E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：B答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)在積極抗休克（補(bǔ)充血容量等）的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以止血并處理破裂的脾臟。輸血是補(bǔ)充血容量的一種方式；應(yīng)用血管活性藥物可在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上使用；鎮(zhèn)靜、止痛可在處理過程中輔助進(jìn)行，但不是首要措施。26.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.胸痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在胸痛后逐漸出現(xiàn)；胃腸道癥狀不是最突出的癥狀。27.患者女性，40歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐。大便為稀水樣，無膿血。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性胃腸炎C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，大便為稀水樣，無膿血，符合急性胃腸炎的表現(xiàn)。急性細(xì)菌性痢疾大便多有膿血；霍亂多有劇烈腹瀉、嘔吐，米泔水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便；腸易激綜合征多與精神因素等有關(guān)，一般無明確進(jìn)食誘因。28.心跳驟停復(fù)蘇后，防治腦水腫的主要措施是A.吸氧B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.頭部降溫D.靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用脫水藥答案：E答案分析：心跳驟停復(fù)蘇后，防治腦水腫主要措施是應(yīng)用脫水藥，如甘露醇等，減輕腦組織水腫。吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、頭部降溫等也可輔助防治腦水腫，但脫水藥是關(guān)鍵措施。靜脈補(bǔ)液主要是維持循環(huán)穩(wěn)定。29.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)。30.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.12個月D.36個月E.612個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復(fù)后23周，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等。31.患者女性，35歲，被診斷為甲狀腺危象。治療首選藥物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘化鉀D.普萘洛爾E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：甲狀腺危象治療首選丙硫氧嘧啶，它可抑制甲狀腺激素合成，還能抑制外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)化。甲巰咪唑也可用于治療甲亢，但在甲狀腺危象時(shí)不是首選；碘化鉀可抑制甲狀腺激素釋放，但需在應(yīng)用抗甲狀腺藥物后使用；普萘洛爾可降低心率等；糖皮質(zhì)激素可輔助治療。32.患者男性，22歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷。目前首要的處理措施是A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.防治感染E.營養(yǎng)支持答案：A答案分析：對于昏迷的顱腦損傷患者，首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息和缺氧，以保證腦等重要器官的氧供。降低顱內(nèi)壓、止血、防治感染、營養(yǎng)支持等可在呼吸道通暢后逐步進(jìn)行。33.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，應(yīng)給予A.強(qiáng)心藥B.血管收縮藥C.充分補(bǔ)液D.血管擴(kuò)張藥E.利尿藥答案：D答案分析：中心靜脈壓高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)給予血管擴(kuò)張藥，減輕心臟后負(fù)荷，改善心功能。強(qiáng)心藥適用于心功能不全但血容量不足時(shí)；血管收縮藥會加重心臟負(fù)擔(dān)；充分補(bǔ)液適用于中心靜脈壓低、血壓低時(shí)；利尿藥可在應(yīng)用血管擴(kuò)張藥后根據(jù)情況使用。34.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，但一般無粉紅色泡沫樣痰；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。35.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)血淀粉酶開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。36.患者男性，30歲，因電擊傷致心跳驟停?，F(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。37.患者女性，40歲，被診斷為癲癇大發(fā)作。治療首選藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.氯硝西泮答案：A答案分析：癲癇大發(fā)作治療首選苯妥英鈉，它對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，尤其對大發(fā)作效果較好?？R西平多用于部分性發(fā)作；丙戊酸鈉可用于多種類型癲癇，但一般不作為大發(fā)作首選；乙琥胺主要用于失神發(fā)作；氯硝西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)等。38.患者男性，68歲，有冠心病病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無效。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無效，心電圖ST段壓低，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛含服硝酸甘油多可緩解；急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無心電圖改變；肋間神經(jīng)痛疼痛部位多沿肋間分布，與心臟關(guān)系不大。39.患者女性，25歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛，陰道流血。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛等嚴(yán)重表現(xiàn)；胎膜早破主要表現(xiàn)為陰道流液。40.患者男性，35歲，因外傷致股骨干骨折，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。最可能的原因是A.疼痛B.感染C.失血性休克D.神經(jīng)損傷E.脂肪栓塞答案：C答案分析：股骨干骨折出血量較大，患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，考慮為失血性休克。疼痛一般不會導(dǎo)致如此嚴(yán)重的休克癥狀；感染多在骨折后數(shù)天出現(xiàn)；神經(jīng)損傷主要影響肢體感覺和運(yùn)動；脂肪栓塞多在骨折后一段時(shí)間出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。41.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺氣腫E.肺水腫答案：A答案分析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，引起肺水腫。肺不張、肺纖維化、肺氣腫等不是ARDS的主要病理改變。42.患者女性，50歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍就診。最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，足部潰瘍，符合糖尿病足的表現(xiàn)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿等；糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木等；糖尿病酮癥酸中毒主要有呼吸深大、酮味等表現(xiàn)。43.患者男性，20歲，因外傷致開放性氣胸。現(xiàn)場急救應(yīng)采取的措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.立即用無菌敷料封閉傷口C.胸腔閉式引流D.吸氧E.氣管插管答案：B答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)立即用無菌敷料封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔擺動等嚴(yán)重并發(fā)癥。清創(chuàng)縫合可在后續(xù)處理；胸腔閉式引流在封閉傷口后進(jìn)行；吸氧、氣管插管可根據(jù)情況在后續(xù)處理中進(jìn)行。44.急性腎衰竭多尿期，最主要的并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量鉀隨尿液排出，容易出現(xiàn)低鉀血癥。高鉀血癥主要在少尿期出現(xiàn)；水中毒多在少尿期或輸液過多時(shí)出現(xiàn)；代謝性酸中毒在少尿期較明顯；氮質(zhì)血癥在多尿期逐漸減輕。45.患者女性，30歲，因誤服藥物中毒。表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、瞳孔縮小。最可能中毒的藥物是A.巴比妥類B.阿托品C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.一氧化碳E.乙醇答案：A答案分析：巴比妥類藥物中毒可導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制、瞳孔縮小。阿托品中毒會導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒除瞳孔縮小外，還有流涎、腹痛等表現(xiàn)；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為缺氧癥狀；乙醇中毒主要表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)等。46.患者男性，45歲，因胸痛就診。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌