2024年吉林省永吉縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以最可能是急性前間壁心肌梗死。2.對休克患者監(jiān)測補液的最佳指標是A.血壓B.脈率C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動脈楔壓答案：E答案分析：肺動脈楔壓能較準確地反映左心室舒張末期壓力，是監(jiān)測補液的最佳指標，可指導合理補液。3.心肺復蘇時首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管，是心肺復蘇的首選藥物，能提高復蘇成功率。4.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.腹痛腹瀉E.流涎答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動，而多汗、瞳孔縮小、腹痛腹瀉、流涎屬于毒蕈堿樣癥狀。5.患者，女，28歲。因一氧化碳中毒送入院，最有效的治療方法是A.面罩吸氧B.鼻導管吸氧C.高壓氧治療D.呼吸興奮劑E.機械通氣答案：C答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。6.張力性氣胸急救處理的原則是A.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.剖胸探查E.應用抗生素預防感染答案：A答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)，立即排氣降低胸腔內(nèi)壓力是急救關(guān)鍵。7.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.房顫C.室性早搏D.三度房室傳導阻滯E.房性早搏答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時心房和心室各自獨立活動，心室率緩慢，可導致嚴重腦缺血、阿斯綜合征，甚至猝死，最為危急。8.患者，男，40歲。因車禍致腹部損傷，有腸管脫出，現(xiàn)場急救正確的是A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋后再包扎C.用無菌生理鹽水沖洗后還納腹腔D.用碘伏消毒后還納腹腔E.不做任何處理答案：B答案分析：腸管脫出時不能隨意還納腹腔，以免污染腹腔，應用清潔碗覆蓋后包扎，減少污染和損傷。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：少尿期鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可引起嚴重心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。10.下列哪項不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：休克抑制期患者神志淡漠、尿量減少、血壓下降、脈壓減小，而皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)。11.患者，女，35歲。誤食滅鼠藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮膚黏膜出血。最可能的滅鼠藥是A.磷化鋅B.敵鼠鈉C.氟乙酰胺D.毒鼠強E.安妥答案：B答案分析：敵鼠鈉是抗凝血類滅鼠藥，中毒后可出現(xiàn)出血表現(xiàn)，如皮膚黏膜出血等。12.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：大腦對缺氧最敏感，心臟驟停后腦缺氧可迅速發(fā)生，進而導致腦水腫，是最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。13.下列哪種情況應立即行心肺復蘇A.室顫B.房顫C.房性早搏D.室上性心動過速E.一度房室傳導阻滯答案：A答案分析：室顫時心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止，應立即行心肺復蘇。14.患者，男，55歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。15.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白質(zhì)，早期局部注射可減輕蛇毒毒性。16.急性心肌梗死最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.室上性心動過速E.房室傳導阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死時心肌缺血損傷，易出現(xiàn)室性早搏，是最常見的心律失常。17.患者，女，25歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。首要的處理措施是A.吸氧B.控水C.心肺復蘇D.氣管插管E.應用呼吸興奮劑答案：B答案分析：溺水后應先盡快控水，清除呼吸道內(nèi)的水和異物，保持呼吸道通暢。18.下列哪項不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風不良D.年老體弱E.劇烈運動后大量飲水答案：E答案分析：劇烈運動后大量飲水一般不會直接誘發(fā)中暑，而高溫環(huán)境、濕度大、通風不良、年老體弱等是中暑的常見誘因。19.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸衰竭，動脈血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。20.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先分類后運送E.先手術(shù)后排險答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應先排險再手術(shù)，保證救援人員和患者安全，其他選項均是正確的急救原則。21.患者，男，30歲。電擊傷后出現(xiàn)意識喪失、呼吸心跳停止?，F(xiàn)場急救首先應A.胸外按壓B.人工呼吸C.脫離電源D.電除顫E.應用腎上腺素答案：C答案分析：電擊傷急救首先要脫離電源，避免繼續(xù)受傷害，然后再進行其他急救措施。22.急性腹痛患者，在未明確診斷前不宜使用A.阿托品B.嗎啡C.山莨菪堿D.東莨菪堿E.維生素K答案：B答案分析：嗎啡可掩蓋病情，影響診斷，在急性腹痛未明確診斷前不宜使用。23.下列哪種中毒可導致瞳孔擴大A.有機磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.巴比妥類中毒D.阿托品中毒E.毒蕈中毒答案：D答案分析：阿托品能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴大。24.患者，女，45歲。因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進胰液排出答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，但不能促進胰液排出。25.心臟復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。26.患者，男，50歲。突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。27.一氧化碳中毒時，皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸E.瘀斑答案：C答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色。28.下列哪項不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見病因A.嚴重創(chuàng)傷B.嚴重感染C.休克D.惡性腫瘤E.急性中毒答案：D答案分析：嚴重創(chuàng)傷、嚴重感染、休克、急性中毒等是MODS的常見病因，惡性腫瘤一般不是直接病因。29.患者，女，30歲。產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。首要的治療措施是A.止血B.補充血容量C.應用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.應用抗生素答案：A答案分析：產(chǎn)后大出血導致休克，首要措施是止血，只有控制出血才能從根本上糾正休克。30.下列哪種情況可導致心源性休克A.急性心肌梗死B.嚴重脫水C.大量失血D.劇烈嘔吐E.嚴重感染答案：A答案分析：急性心肌梗死可導致心肌收縮力下降，心輸出量減少，引起心源性休克。31.患者，男，70歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：該患者PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。32.創(chuàng)傷后應激障礙的主要臨床表現(xiàn)不包括A.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.持續(xù)的警覺性增高C.對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物持續(xù)回避D.幻覺、妄想E.創(chuàng)傷相關(guān)的夢魘答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應激障礙主要表現(xiàn)為反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)警覺性增高、對創(chuàng)傷相關(guān)事物回避、創(chuàng)傷相關(guān)夢魘等，幻覺、妄想不是其主要表現(xiàn)。33.患者，女，22歲。口服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.保持呼吸道通暢E.應用解毒藥物答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，保持呼吸道通暢是首要任務，防止窒息。34.下列哪項是感染性休克的治療關(guān)鍵A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.應用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：感染性休克是由感染引起的，控制感染是治療關(guān)鍵，其他措施是輔助治療。35.患者，男，45歲。被重物砸傷腰部后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無力。最可能的損傷是A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.腰椎滑脫E.梨狀肌綜合征答案：A答案分析：有重物砸傷史，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木無力，考慮腰椎骨折損傷神經(jīng)的可能性大。36.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作A.室性心動過速B.房顫C.房性早搏D.室上性心動過速E.室性早搏答案：D答案分析：室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動脈竇等方法終止發(fā)作。37.患者，女，50歲。突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐，查體：眼球震顫，共濟失調(diào)。最可能的病變部位是A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓E.丘腦答案：B答案分析：小腦主要功能是維持身體平衡和協(xié)調(diào)運動，出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)提示小腦病變。38.溺水患者心肺復蘇成功后，最重要的后續(xù)處理是A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.防治腦水腫C.應用抗生素D.補充血容量E.處理骨折等外傷答案：B答案分析：溺水后易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，防治腦水腫是心肺復蘇成功后最重要的后續(xù)處理。39.下列哪項不是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.水中毒答案：C答案分析：急性腎衰竭時體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，易發(fā)生代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。40.患者，男，35歲。被狗咬傷后，傷口較深。應首先采取的措施是A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.徹底沖洗傷口D.清創(chuàng)縫合傷口E.應用抗生素答案：C答案分析：被狗咬傷后應先徹底沖洗傷口，用肥皂水等反復沖洗，盡量清除病毒。41.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。42.患者，女，28歲。因誤服農(nóng)藥入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等癥狀。最可能的農(nóng)藥是A.有機磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等。43.下列哪項是心肺復蘇有效的指標A.瞳孔由大變小B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.能觸及大動脈搏動E.以上都是答案：E答案分析：心肺復蘇有效時可出現(xiàn)瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、出現(xiàn)自主呼吸、能觸及大動脈搏動等表現(xiàn)。44.患者，男，55歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)，結(jié)合上腹部劇痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。45.下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療A.單純性腸梗阻B.粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻可導致腸管缺血壞死，引起嚴重的感染性休克等并發(fā)癥，需要緊急手術(shù)治療。46.患者，女，30歲。頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙。頭顱CT示顱內(nèi)血腫。最關(guān)鍵的治療措施是A.脫水降顱壓B.應用止血藥物C.手術(shù)清除血腫D.應用抗生素E.營養(yǎng)支持答案：C答案分析：顱內(nèi)血腫可導致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，手術(shù)清除血腫是最關(guān)鍵的治療措施。47.下列哪項不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.發(fā)熱E.意識障礙答案：D答案分析：過敏性休克主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、意識障礙等，一般無發(fā)熱表現(xiàn)。48.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項措施不利于改善呼吸功能A.持續(xù)低流量吸氧B.應用支氣管擴張劑C.進行呼吸功能鍛煉D.高濃度吸氧E.加強營養(yǎng)支