2024年江蘇省贛榆縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無急性胸痛發(fā)作及典型心電圖改變；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖無此特征；主動脈夾層疼痛劇烈且呈撕裂樣，心電圖無ST段抬高表現(xiàn)。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部撞擊傷，同時伴有肋骨骨折B.肝破裂合并脾破裂C.骨盆骨折伴休克D.單根肋骨骨折伴氣胸E.股骨骨折合并腹部臟器損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單根肋骨骨折伴氣胸相對損傷單一，不屬于多發(fā)傷的范疇，其他選項均涉及多個部位或器官的損傷。3.急性有機磷農藥中毒時，出現(xiàn)“中間綜合征”是在急性中毒后A.14小時B.412小時C.1224小時D.2496小時E.96小時以后答案：D答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機磷農藥中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力，累及呼吸肌時可導致呼吸衰竭。4.患者，女性，30歲。誤服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難、大汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。急救處理首先應A.徹底洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案：A答案分析：對于誤服有機磷農藥中毒患者，徹底洗胃是清除毒物的關鍵措施，可減少毒物吸收，為后續(xù)治療奠定基礎。應用阿托品和解磷定是解毒治療；吸氧和保持呼吸道通暢是重要的支持治療，但洗胃應優(yōu)先進行。5.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對不足。在補液后仍存在這種情況，可應用血管收縮劑升高血壓，增強心臟灌注。加快或減慢補液速度需根據(jù)具體情況進一步評估；應用血管擴張劑適用于中心靜脈壓高而血壓低的情況；繼續(xù)觀察可能會延誤病情。6.心跳驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A答案分析：冠心病是心跳驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死導致的心律失常等易引發(fā)心跳驟停。心肌病、電解質紊亂、藥物中毒、溺水等也可導致心跳驟停，但相對冠心病而言發(fā)生率較低。7.患者，男性，25歲。被刀刺傷左胸部，呼吸困難。查體：氣管向右移位，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先考慮的診斷是A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者被刀刺傷胸部后出現(xiàn)氣管右移，左側胸廓飽滿、鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。開放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸癥狀相對較輕；血胸叩診多為濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等，一般無此典型的氣胸體征。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導致嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥和感染也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險性最大。9.患者，女性，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)全腹劇痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。10.下列哪項不是腦出血的常見部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E答案分析：腦出血常見部位為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干和小腦，腦室出血相對少見，多為繼發(fā)性，由其他部位出血破入腦室所致。11.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內緩解，頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病，CT表現(xiàn)與腦出血不同。12.治療過敏性休克首選的藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.糖皮質激素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，具有收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等作用，是治療過敏性休克的首選藥物。多巴胺主要用于各種休克的治療，增加心輸出量和尿量；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等；糖皮質激素可輔助治療過敏性休克，但不是首選。13.患者，女性，22歲。因失戀口服大量安眠藥。入院時呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導瀉D.保持呼吸道通暢E.應用解毒藥物答案：D答案分析：患者昏迷且呼吸淺慢，保持呼吸道通暢是首要任務，可防止窒息，保證氧氣供應，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。催吐不適用于昏迷患者；洗胃和導瀉是清除毒物的措施，但應在保證呼吸道通暢的基礎上進行；應用解毒藥物需根據(jù)具體藥物選擇，且不是首要處理。14.急性一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是A.血液中碳氧血紅蛋白測定B.腦電圖檢查C.頭部CT檢查D.血氣分析E.心電圖檢查答案：A答案分析：血液中碳氧血紅蛋白測定是診斷急性一氧化碳中毒的重要指標，其含量與中毒程度相關。腦電圖、頭部CT、血氣分析和心電圖檢查對診斷有一定輔助作用，但不是最有診斷價值的。15.患者，男性，35歲。外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補液后血壓仍不穩(wěn)定。中心靜脈壓高，血壓低。應采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑E.繼續(xù)觀察答案：D答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，應用血管擴張劑可減輕心臟前、后負荷，改善心功能，降低中心靜脈壓，提升血壓。加快補液速度會加重心臟負擔；減慢補液速度不能根本解決問題；應用血管收縮劑會進一步加重心臟負擔；繼續(xù)觀察可能導致病情惡化。16.心跳呼吸驟停時，胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。17.患者，女性，60歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無創(chuàng)通氣D.有創(chuàng)通氣E.應用呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。無創(chuàng)通氣可改善患者的通氣功能，減少二氧化碳潴留，同時避免有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥，是較為合適的治療措施。高濃度吸氧可導致呼吸抑制；低濃度吸氧對改善二氧化碳潴留效果不佳；有創(chuàng)通氣一般在無創(chuàng)通氣無效時考慮；應用呼吸興奮劑可增加呼吸做功，在患者存在呼吸肌疲勞時效果不佳。18.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動過速B.房顫C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.房撲答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心房與心室之間的傳導完全中斷，心室率顯著減慢，可導致心輸出量嚴重不足，易引起阿斯綜合征。室上性心動過速、房顫、房撲一般不會導致嚴重的血流動力學障礙；室性心動過速雖可引起血流動力學改變，但相對三度房室傳導阻滯而言，阿斯綜合征發(fā)生率較低。19.患者，男性，45歲。因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。首要的處理措施是A.快速補液B.應用血管活性藥物C.處理骨折D.控制出血E.頭顱CT檢查答案：D答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克，控制出血是首要任務，只有有效控制出血，才能減少血液丟失，為后續(xù)的補液等治療創(chuàng)造條件。快速補液是抗休克的重要措施，但如果出血未控制，補液效果不佳；應用血管活性藥物是輔助提升血壓的手段；處理骨折和頭顱CT檢查應在生命體征穩(wěn)定后進行。20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.氧彌散障礙E.肺泡表面活性物質增多答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調，導致氧合障礙。肺順應性降低；肺內分流增加；氧彌散障礙是其結果之一；肺泡表面活性物質減少。21.患者，女性，32歲。產后大出血，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白。血壓70/40mmHg，心率130次/分。應首先給予的治療是A.輸血B.補液C.應用血管活性藥物D.糾正酸中毒E.應用止血藥物答案：B答案分析：患者產后大出血導致休克，首先應快速補液，補充血容量，維持有效循環(huán)血量。輸血是補充血容量的重要措施，但在緊急情況下，先快速補液可爭取時間；應用血管活性藥物是在補液后血壓仍不穩(wěn)定時考慮；糾正酸中毒是后續(xù)治療的一部分；應用止血藥物應根據(jù)具體情況選擇。22.下列哪項不是中暑的臨床表現(xiàn)A.高熱B.大汗C.意識障礙D.低血壓E.心率減慢答案：E答案分析：中暑患者多有高熱、大汗（中暑痙攣和中暑衰竭早期）、意識障礙等表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)低血壓。中暑時心率一般增快，而不是減慢。23.患者，男性，50歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動脈分支是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)代表下壁心肌，右冠狀動脈主要供應下壁心肌，所以該患者最可能受累的冠狀動脈分支是右冠狀動脈。左冠狀動脈前降支主要供應前壁、前間壁等；左冠狀動脈回旋支主要供應側壁等；左冠狀動脈主干供應范圍廣泛；對角支是左冠狀動脈前降支的分支。24.治療高鉀血癥最有效的方法是A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.應用利尿劑D.血液透析E.口服陽離子交換樹脂答案：D答案分析：血液透析可快速、有效地清除體內過多的鉀離子，是治療高鉀血癥最有效的方法。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內轉移；應用利尿劑可促進鉀的排出；口服陽離子交換樹脂可通過腸道排出鉀，但這些方法的效果相對血液透析較慢。25.患者，女性，28歲。被蛇咬傷后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。首先應采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應用抗蛇毒血清D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：B答案分析：被蛇咬傷后，綁扎傷口近心端可阻止蛇毒吸收和擴散，為后續(xù)治療爭取時間。切開傷口排毒應在專業(yè)人員指導下進行，否則可能導致感染等問題；應用抗蛇毒血清是關鍵的治療措施，但在獲取血清前應先采取綁扎等措施；局部冷敷可減輕腫脹，但不是首要措施；口服蛇藥可輔助治療，但不能替代綁扎。26.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，多為壓榨性、悶痛，持續(xù)時間較長，一般超過30分鐘。發(fā)熱多在發(fā)病后12天出現(xiàn)；惡心、嘔吐是胸痛的伴隨癥狀；心律失常可在發(fā)病早期出現(xiàn)，但不是最早的癥狀；低血壓和休克多在病情嚴重時發(fā)生。27.患者，男性，38歲。因煤氣中毒昏迷入院。經(jīng)高壓氧治療后清醒，但1周后又出現(xiàn)精神癥狀。最可能的診斷是A.遲發(fā)性腦病B.腦出血C.腦梗死D.中毒性腦病E.精神分裂癥答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療清醒后，經(jīng)過一段時間（假愈期）又出現(xiàn)精神癥狀等，考慮為遲發(fā)性腦病。腦出血、腦梗死多有相應的影像學表現(xiàn)；中毒性腦病一般在中毒當時或短期內出現(xiàn)癥狀；精神分裂癥與煤氣中毒無直接關系。28.下列哪種情況提示休克好轉A.血壓升高，脈壓減小B.血壓升高，脈壓增大C.血壓降低，脈壓減小D.血壓降低，脈壓增大E.血壓不變，脈壓不變答案：B答案分析：休克好轉時，有效循環(huán)血量增加，心臟功能改善，表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大。脈壓增大說明心臟收縮力增強，外周血管阻力改善。血壓升高但脈壓減小可能提示病情仍不穩(wěn)定；血壓降低和脈壓減小是休克加重的表現(xiàn)；血壓和脈壓不變不能說明休克好轉。29.患者，女性，48歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作D.氣胸E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難加重等；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺栓塞多有呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)。30.心跳驟停時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進行30次胸外心臟按壓后，進行2次人工呼吸。31.患者，男性，68歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中濃度吸氧D.高壓氧治療E.面罩吸氧答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度吸氧，以避免高濃度吸氧導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。高濃度吸氧適用于Ⅰ型呼吸衰竭等情況；中濃度吸氧一般不用于此類患者；高壓氧治療有其特定的適應證；面罩吸氧可根據(jù)情況選擇，但關鍵是低濃度。32.下列哪項不是急性胰腺炎的并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.腸穿孔D.急性呼吸窘迫綜合征E.糖尿病答案：C答案分析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺膿腫、假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、糖尿病等。腸穿孔不是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥。33.患者，女性，20歲。進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過敏性休克D.蕁麻疹E.藥物過敏答案：D答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團，伴呼吸困難，考慮為蕁麻疹。食物中毒多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；急性胃腸炎主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀；過敏性休克除皮膚表現(xiàn)外，還有血壓下降等休克表現(xiàn)；藥物過敏有用藥史。34.治療洋地黃中毒所致的室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.普魯卡因胺E.胺碘酮答案：C答案分析：苯妥英鈉可與洋地黃競爭Na?K?ATP酶，對洋地黃中毒所致的室性心律失常有較好的治療作用。利多卡因也可用于室性心律失常，但不是洋地黃中毒的首選；阿托品用于緩慢性心律失常；普魯卡因胺和胺碘酮有一定的不良反應，一般不作為首選。35.患者，男性，52歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.顱內動脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內動脈瘤破裂，患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。高血壓、腦動脈粥樣硬化是腦出血的常見病因；腦血管畸形和煙霧病也可導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對顱內動脈瘤破裂較少見。36.休克患者中心靜脈壓低于正常，提示A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮E.心功能良好答案：A答案分析：中心靜脈壓低于正常提示血容量不足，需要補充血容量。心功能不全時中心靜脈壓可升高；血容量相對過多中心靜脈壓也升高；容量血管過度收縮中心靜脈壓可升高；僅中心靜脈壓不能判斷心功能良好與否。37.患者，女性，25歲?？诜裁咚幹卸?，洗胃時每次灌入洗胃液的量應為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C答案分析：洗胃時每次灌入洗胃液的量應為300500ml，過少則洗胃不徹底，過多可能導致胃擴張，甚至引起胃穿孔等并發(fā)癥。38.急性腎衰竭多尿期的主要危險是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥，可導致心律失常等嚴重并發(fā)癥。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期更易發(fā)生；氮質血癥在多尿期逐漸改善；感染是急性腎衰竭各期都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是多尿期的主要危險。39.患者，男性，40歲。因外傷致脾破裂大出血，出現(xiàn)休克。經(jīng)手術止血和補液后，血壓仍低。應給予的血管活性藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.酚妥拉明答案：B答案分析：多巴胺具有興奮α、β和多巴胺受體的作用，可增加心輸出量，升高血壓，同時增加腎血流量，適用于各種休克的治療。腎上腺素主要用于過敏性休克等；去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但對腎血流量影響較大；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等；酚妥拉明是血管擴張劑，不適用于血壓低的情況。40.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部濕啰音答案：C答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺部濕啰音等。41.患者，女性，35歲。因外傷致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救應首先采取的措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.吸氧D.封閉傷口E.應用抗生素答案：D答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救首先應封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔擺動，減輕對呼吸和循環(huán)的影響。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧和應用抗生素是輔助治療。42.治療心室顫動最有效的方法是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應用抗心律失常藥物E.心臟起搏答案：C答案分析：電除顫是治療心室顫動最有效的方法，可迅速恢復正常心律。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本措施；應用抗心律失常藥物可輔助治療，但不能替代電除顫；心臟起搏主要用于緩慢性心律失常。43.患者，男性，62歲。有冠心病病史。突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心包炎答案：D答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導聯(lián)ST段壓低，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因，持續(xù)時間較短，心電圖多無明顯ST段壓低；心包炎心電圖多有廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高。44.下列哪種情況不屬于昏迷的分級A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡E.植物狀態(tài)答案：D答案分析：昏迷分為淺昏迷、中度昏迷、深昏迷和植物狀態(tài)?；杷且环N意識障礙程度較昏迷輕的狀態(tài)，不屬于昏迷的分級。45.患者，女性，28歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。應首先考慮的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.子宮破裂E.先兆流產答案：B答案分析：